特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复探讨

断指 (肢 )再植术后如何恢复功能随着现代社会的快速发展，人们的工作效率也在不断的提高，活动范围也不断加大。

手部活动是人体完成许多日常生活工作的主要方式。

因此，对于手部的损伤将直接影响到人们的生活质量水平。

在现代社会中有许多方面会用到手部，这便导致了手部受伤机率的增长。

在交通事故以及机械接触时所引起的手指受伤甚至断离已越来越常见，然而由于手部功能的复杂性，往往假肢都难以取代。

手指伤残的人士将会根据伤残程度的不同而失去不同程度的劳动能力，极大地影响着生活质量，这对家庭乃至社会都会造成一定的损失。

一旦手指发生损伤或者断离便需要进行及时的止血并就医治疗，根据具体情况就医之前需要对手指进行包扎止血若是发生断指情况还需奥对断指进行消毒并且迅速低温保存并及时就医，对于手指的伤残断离应当尽量采取再植手术进行治疗。

断指再植手术指的是在光学显微镜下将不完全或者是完全断离的手指血管进行重新吻合并彻底清创，在此基础上对肌腱、骨、神经以及皮肤进行整体修复的综合性治疗方法来达到恢复其一定程度性功能的高精细手术。

手术本身就具有较高的难度，极考验手术医生的技术水平，如果再植手术不成功将极大影响手指关节的活动范围，限制手部功能的发挥。

再植手术治疗是否成功是关键，断指再植手术的一般过程包括对硬膜外实施麻醉并在光学显微镜下对患处实施全面的清创再将关节与骨进行固定，并缝合肌腱与血管、神经，最终再将皮肤进行缝合。

但对于术后的处理更是重中之重。

如果再植手术完成后不及时有效地进行适当的处理措施也会造成手部各项功能受限乃至影响整只手的活动。

因此，良好的术后护理是恢复手部功能的关键所在。

对于断指再植术后的常规护理具体包括了对患者进行隔离措施，保证患者在无菌状态下处于温湿度适宜的环境，并要保证肢体的高体位以及对患处的局部保暖加温。

护理人员要做好对患者手指血循环的实时观察并合理为患者提供扩张血管的药物包括罂粟碱、妥拉苏林等，防止患者发生感染。

具体的术后护理注意事项包括以下几点：1.保持环境的整洁：保持病房环境的干净整洁、空气流通，每日对房间进行紫外线消毒，室温控制在25度上下，湿度保持在65%左右，对患者实施严格的隔离措施避免接触其他人员造成交叉感染。

断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。

本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。

1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。

应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。

2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。

若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。

对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。

3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。

患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。

4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。

同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。

5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。

对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。

在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。

同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。

总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。

患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。

特殊性断肢断指再植
蔡林方
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2003(26)2
【总页数】2页(P143-144)
【关键词】断肢再植;治疗;诊断;断指再植
【作者】蔡林方
【作者单位】沈阳市手外科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R658.1
【相关文献】
1.特殊性断肢断指再植的临床研究 [J], 李崇杰;马金刚;肖亚东
2.探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复 [J], 宋利华
3.特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复研究探讨 [J], 李乔红;吕云峰;潘学坤
4.特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复探讨 [J], 彭湘霖
5.探讨特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复情况 [J], 符泰胜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

断指再植围手术期的护理【摘要】目的探讨对断肢再植病人的护理，以提高手术的成功率。

方法术前对病人进行有效的心理护理，严格清创，有效配合医生完成再植手术，术后实施规范专科护理，基础护理，提高再植指的成活率。

重视断指的康复训练，促进再植指功能的恢复。

结果对40例断指再植病人的术后随访，数据显示：再植指成活率96.5以上，失败2例，主要因为缺血性坏死，挫伤严重。

结论及时正确的伤口处理，有效的护理，是手术成功的主要保证。

【关键词】离断指再植；血运观察；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.473文章编号：1004-7484（2013）-07-3894-01在医学上断指再植术指的是通过手术显微器械，将患者的断指放置在手术显微镜下对其断指进行准确复位的一种手术方式。

临床表明，断指患者在实施再植手术后，通过科学有效的护理，不仅可以有效地实现成活的几率，同时还可以实现预期康复的效果。

1资料与方法1.1临床资料资料在医院与2011年3月——2011年10月收治的40例手术的断指患者中，男患者28例，女患者12例，年龄为12-50岁，平均年龄32岁。

在这40例患者中，有20例患者机器碾压28指，有6例患者切割伤13指，有40例机器绞伤21指；从离断性质来看，有16例属于不完全离断，24例属于完全离断；患者伤口断指的时间为1/2-6h。

1.2方法患者在实施断指再植手术时，首先要根据患者断指的损伤程度和位置，在做好麻醉措施的基础上，对患者的离断指按照清创、复位、内固定、肌腱、神经探查修复和血管吻合的步骤实施手术。

1.3结果40例断指患者在实施手术后，其中有2例患者的2指由于缺血而坏死，造成了严重的挫伤，有60指成活，成活率为96.5%；成活手指的恢复情况都比较良好。

2护理2.1术前护理2.1.1入院宣教①及时地向患者介绍住院病房，环境及科室规章制度，同时介绍显微手外科基本情况。

断指再植的现状与护理进展【摘要】目的回顾断指再植的发展历程，阐述其发展现状及护理进展。

方法采用文献整合法，对断指再植进行全面化了解和总结。

结果阐明了断指再植的现状及护理进展。

结论断指再植的护理逐渐趋于仪器辅助化，护理效率更加高效，质量更加有保证。

【关键词】断指再植；发展历程；现状；护理进展引言再植是一种将断离的肢体重新接回原味并使其恢复一定功能的手术，断指手术即将断离的手指恢复原味，使手指重新恢复功能的手术。

随着医疗技术的不断进步，断指再植不断获得突破。

断指再植手术完成后，离不开护理的辅助，好的护理方式有助于断指的快速康复，并减轻患者的痛苦，本文将从断指再植的发展历程出发，阐述其现状及护理进展。

1.断指再植的发展历程1963年，我国实现了第一例断指再植的成功，随后，从20世纪至21世纪，断指再植经历了开创、发展、硕果、功能及应用期。

目前，我国的再植技术已经达到了世界先进水平[1-2]。

2.断指再植的现状适应证选择不当。

断指再植技术虽然取得了巨大的成就，但是，当前我国的断指再植存在适应症盲目扩大的趋势，有研究表明，动脉和指背的损伤程度、损伤类型、离断平面、患者血红蛋白含量影响着断指再植的成活率［3］。

盲目的扩大适应症，对患者造成了巨大的经济和精神负担。

肌腱、神经缝合粗糙。

肌腱与神经的修复是肢体恢复的先决条件，当前，有些医师为了方便，未能按照正规的步骤进行关节固定，这会影响再植肢体的功能恢复。

另外，神经修复不佳，再植肢体会出现疼痛等症状。

不重视功能康复。

康复是断指再植术后的一个困难的过程，而当前，患者对早期康复不够重视，导致肢体恢复功能缓慢[4-6]，有学者还提出康复应该贯穿于整个治疗的全过程[7]。

再植术后功能重建手术的时机选择不严谨。

复杂损伤的患者常常需要进行二次手术，但二次手术必须要选择合适的时机，但是，现在手指再造患者的选择上仍然不够严谨［8］。

3.断指再植的护理进展断指再植手术的适应症。

断指再植适应症包括：全身情况允许、有一定完整性的血管、神经及肌腱、断指的离体时间不长或较长。

断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。

方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。

结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。

结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。

做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。

标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。

因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。

随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。

1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。

2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。

由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。

根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。

2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。

术前常规应用阿托品、鲁米那钠。

若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。