断指再植的健康教育

断指再植健康教育
断指再植术是一种常见的手术，用于将被断裂的指头重新接回。

这种手术通常由专业的外科医生进行，并且需要丰富的经验和技巧。

断指再植术的成功率通常较高，但是患者在手术后的康复期间需要特别注意保护手指。

在康复期间，患者需要遵循医生的指示，如定期更换伤口包扎，及时服用抗生素等。

此外，患者还应避免将手指暴露于刺激性的物质和环境中，以免引发感染或其他并发症。

在康复期间，患者还可以进行指尖活动训练，如使用特定的手指运动器材进行锻炼，以帮助恢复手指的灵活性和功能。

此外，患者还可以进行康复理疗，如热敷、按摩和物理疗法等，以促进血液循环和减轻疼痛。

经过一段时间的康复训练和治疗，大多数患者能够恢复正常的手指功能和运动能力。

但是，每个患者的康复情况都有所不同，因此需要根据个体情况制定个性化的康复计划。

在进行断指再植手术前，患者还应了解并接受相应的健康教育。

这包括手术的风险和可能的并发症，以及术后的康复期和注意事项。

通过深入了解手术过程和康复需求，患者能够更好地配合医生的治疗计划，并取得更好的康复效果。

总之，断指再植手术是一项复杂而有效的医学技术，对指头断
裂的患者来说具有重要的意义。

通过专业的手术和有效的康复计划，大多数患者都能够重获手指的功能和灵活性。

断指再植患者的健康教育开展优质护理服务是进一步加强临床护理工作、落实基础护理、进行健康教育，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

将“以病人为中心”的服务理念融入到护理工作中去，以促进护理工作与临床、社会密切结合，提供全程优质护理服务。

这是深化医学卫生体制改革的重要举措。

我科自2010年1月～2013年3月，共对32例断指再植围手术期病人进行针对性健康教育，使病人和家属采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高了医疗、护理和生活质量。

现将健康教育的体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组32例，其中男 24 例，女 8例。

年龄20～56岁；文化程度初中以下（含初中）30例，高中1例，大专1例。

多指多平面离断6人，多指离断8人，单指离断18人。

1.2 结果本组32例患者经精心治疗、护理及经过围手术期的健康教育，断指均再植成功。

2 健康教育的方法根据病人的年龄、文化程度、接受能力采取分阶段进行口头讲解，赠送彩色图文、对比图片（术前、术后、康复期系列照片），作为健康教育资料，术后康复期病人现身说教等综合方法，并用提问和问卷调查相结合的方法，评价患者是否掌握。

采取定时、不定时、集中和分散结合等方法。

充分利用入院、检查、治疗、护理、病房巡视、出院及一切能利用的时间，不失时机地进行健康教育[1]。

护理过程中如发现有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或耐心解答病人提出的疑问。

3 健康教育的内容3.1入院时指导新病人来到病区，要热情接待，态度温和，声音轻柔。

介绍主管医生、责任护士、科主任和护士长，做好各种解释工作，用通俗易懂的语言告知治疗的目的、方法及注意事项，清除其恐惧心理，解除其思想顾虑。

患者断指后最大的痛苦是手指疼痛，护士要同情、关心、体贴患者，教会他们减轻痛苦的技巧。

另外，病人住院后由于对环境、人员陌生，倍感孤独，渴望亲友陪伴。

护士应主动与患者家属沟通，告知家属不要在病人面前抱怨，避免增加病人的心理压力；告知医生的断指再植技术过硬，技术比做绣花活还要精细，容不得丝毫马虎；告知护理人员的优质服务是手术成功的保证。

断指再植患者的健康教育
《断指再植患者健康教育》
断指再植手术是一种复杂的外科手术，对患者来说是一次重大的创伤。

在患者接受手术后，他们需要对创伤部位进行特殊的护理和康复训练，以确保伤口能够顺利愈合，并且恢复功能。

健康教育在此过程中起着关键作用，可以帮助患者更好地理解手术后的康复过程，从而更好地应对和恢复。

首先，患者需要了解手术后的伤口护理和康复训练。

医生会给患者指导如何正确清洁和包扎伤口，以及进行康复锻炼，让断指重新恢复灵活性和功能。

患者需要严格按照医生的建议进行伤口护理和康复训练，不可擅自行动。

其次，患者在康复过程中需要保持乐观的心态。

康复过程可能会漫长而艰难，但是患者要相信自己的身体能够逐渐恢复，保持积极的心态。

同时，患者还需要积极参与康复训练，并且与家人和医生保持良好的沟通。

此外，饮食和生活习惯也是康复过程中需要重点关注的问题。

患者需要保证充足的营养，尤其是蛋白质和维生素，以帮助伤口愈合和恢复。

此外，饮食要清淡易消化，不要食用刺激性食物。

患者还需要适当的休息和运动，保持良好的生活习惯。

总之，健康教育对断指再植患者的康复至关重要。

患者需要充分了解手术后的伤口护理和康复训练，保持积极的心态，注重
饮食和生活习惯。

只有全面而正确地进行健康教育，患者才能更好地应对手术后的康复挑战，让断指重新恢复功能。

断肢、断肢再植术后健康教育
一、您需要一份好心情
A、紧张、焦虑极易引起末梢小血管的收缩、痉挛，而影响您的断肢、指的成活。

B、轻松、愉快促进您的食欲、改善组织的修复、有利于再植肢、指的血循环。

二、能得到您的配合我们非常高兴
A、卧位：平卧位8-10天（绝对卧位）患肢、指抬高30度角。

尤其不要睡高枕，不要向患侧侧卧，以减少肿胀，保证血循环。

B、饮食：瘦肉、蔬菜、水果很适合您，食量以能够消化为宜。

多饮蜂蜜水保持大便通畅。

C、停止吸烟：烟中尼古丁能够使周围小动脉收缩，易发生血管危象，影响再植肢、指的成活。

三、使用低分子右旋糖酐扩血管，可能会出现下列不适：
A、轻度头迷、腹胀、恶心、呕吐等。

B、如果您血压高、应用此药同时注意监测血压。

C、通过减慢输液速度及减少用量可缓解症状。

D、必要时可考虑用其他药物代替。

四、指腹侧切口划痕放血及拔甲的病人特别须知：
A、配合医护人员保持再植指的清洁状态。

B、划痕放血是代替静脉的回流，减轻局部肿胀，保证有植指成活的重要措施。

C、放血期间多进补血食物及饮红糖水。

五、在植肢、指成活后离院注意事项：
A、在植指术后40天拔钢针。

B、在理疗师知道下做康复锻炼。

C、继续戒烟。

D、冬季注意保暖防冻伤。

E、防止烫伤。

F、户外活动时注意对再植肢、指的保护。

G、遵守遗嘱来来院查，。

断指(肢)再植的健康教育1、环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患肢20-30°，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。

2、保持心情舒畅，避免心情焦虑、恐惧等情绪对疾病的影响。

3、体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。

4、患者及其家属及探视及同病室人员禁止吸烟，因烟中的尼古丁刺激可引起血管痉挛。

5、教会患者缓解疼痛的方法，遵医嘱及时给予止痛药物，避免疼痛的刺激引起的血管痉挛。

6、密切观察患肢末端血运，定时观察皮肤颜色、张力及指甲毛细血管充盈情况，发现异常及时报告医生7、患者卧床期间多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅及预防泌尿系感染。

8、早期康复抬高患肢，在近端作按摩，理疗促进消肿，2～3周后作适度用力的手指主动、被动运动以防止肌腱粘连。

强调早期起床。

术后3～4周软组织基本愈合，骨折固定良好时，保持掌指关节屈、指间关节伸和拇外展及对掌活动度。

近端肌肉作主动及抗阻运动，远端肌肉作电刺激及传递冲动练习。

做综合屈曲及综合伸展腕、掌指、指间各关节的主动及被动运动以扩大指屈伸肌腱的活动度。

9、中期康复骨折愈合后，外固定去除后，着重进行恢复关节活动度及肌腱活动度的练习，离断处远端最近关节即腕关节活动障碍最重，应特别注意。

进行肌力训练，感觉有所恢复时作感觉训练。

10、后期康复断肢再植后神经肌肉功能恢复常不完善，常需进行多种后期功能重建术。

于手术后作相应的康复治疗。

出院指导1、戒烟酒，防止血管痉挛。

2、保持伤口清洁干燥，避免感染。

3、坚持功能锻炼。

4、定期门诊复查。

断指再植手术病人健康教育断指再植是把完全或不完全断离的指体，在光学放大镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。

自1963年我国首次报道成功完成断肢再植手术以后，随着显微外科技术的进步，断指再植术也获得迅速发展与普及。

我国现在已拥有一支装备精良、技术精湛、实力雄厚的显微外科专业技术队伍，使我国断肢（指）再植技术水平跃居世界领先地位。

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术，它不仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指体的血液循环，而且需要彻底清创和完成骨骼、神经、肌腱和皮肤的整复手术。

术后还要继续完成各方面综合治疗和科学的功能锻炼，以促进再植指体功能的恢复。

【疾病特点】1.伤情分类可分为完全性断指和不完全性断指。

指体远侧部分完全与伤手分离，无任何组织相连，或只有少量挫灭组织相连，做再植清创时，必须将这部分组织切断或切除，为完全性断指。

手指外伤后大部分组织均已离断，仅有少许皮肤或其他组织与伤手相连，不吻合血管不能成活者称不完全离断。

由于这类断指尚有部分组织相连，再植时或再植后对指体的成活与功能均能产生一定影响。

2.再植适应证切割伤所致的断指适合再植；中度挤压伤者亦可再植成功、挤压严重者不适应再植；撕脱伤有困难，但有可能再植成功。

3.再植时限在常温下缺血时间，夏季在6～8h,冬季10～12h,如将断指在0～4℃下以干敷料包裹保存，可以延长时间。

4.伤情影响再植手术的效果、功能的恢复、美观的程度、职业的影响、日常生活障碍等，都可能对病人自身及家庭、婚姻造成负面影响，加重精神和经济负担。

【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理指导：指体离断的突发性，使病人肉体与精神上都受到很大的创伤，均有不同程度的焦虑、恐惧心理。

讲解情绪与手术成功的因果关系，情绪的波动及精神刺激，会引起血管收缩，促使血液处于高凝状态，易造成血管痉挛或血栓形成，直接影响再植成功。

介绍专科技术水平及成功病例鼓励病人，并进行深呼吸放松训练，稳定病人情绪。

断肢（指）再植术健康宣教一、概述断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微镜外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。

二、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。

（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。

2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3. 入院后护理：手外科一般护理。

4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

三、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。

3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5、饮食宣教∶臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。

6、局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。

如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。

（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。

断指（趾）再植30例健康教育发表时间：2010-10-29T09:29:57.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：李海燕李红红[导读] 患肢受压或过早下床活动均可引起血管痉挛，因此必须告知患者术后绝对卧床的重要性。

李海燕李红红（烟台毓璜顶医院手足外科烟台山东 264000）【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0055-02【摘要】目的探讨健康教育对提高断指（趾）再植成活率的疗效。

方法自2008年1月至2009年2月对我科收治的30例断指（趾）患者进行健康宣教，使病人由被动接受教育转变为主动参与，对导致血管危象的常见原因疼痛、不良情绪、吸烟、体位不妥、过早下床活动、便秘、进食少致血容量不足等给予足够的重视，积极主动配合护理工作。

结果：30例均再植成功。

结论：健康教育能使导致血管危象的常见原因减少到最低限度，明显提高断指再植成活率，提高病人生活质量。

【关键词】断指再植血管危象健康教育随着市场经济及工业、农业、科学技术现代化的发展，日常生活中手指（足趾）外伤性离断成为外科常见的急症，病人对再植手指（足趾）的功能要求越来越高，其成功与否与护理工作至关重要。

断指再植失败的主要原因之一是术后发生血管危象，对血管危象应防大于治，患者由于疾病相关知识缺乏，没有足够的认识，对导致血管危象的常见原因重视不足。

通过健康教育，减少了血管危象的发生率，使再植成活率明显提高，现将护理经验报道如下。

1、临床资料本组病人30例。

断指26例，断趾4例。

男20例，女10例。

年龄最大56岁，最小3岁。

文化程度：小学2人，初中以上26人，文盲2人.2、健康教育方式2.1 教育资料的应用：将准备好的教育资料装订成册，每房间一册，供住院病人及家属随时阅读，不懂之处由责任护士讲解。

教育资料应根据不同知识层次的患者理解能力，文字与图片相结合，浅显易懂，使病人最大限度地易于接受。

断指再植术后健康宣教尊敬的病友及家属您好！我是您的责任护士______，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请您按照我们的健康处方安排生活起居。

1.病室环境要求病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。

室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。

尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。

2.体位再植术后一般绝对卧床1 周左右。

可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。

术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。

3.局部保暖再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。

4.避免主动和被动吸烟断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。

吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。

5.避免疼痛刺激疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激.6.饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便, 因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。

断肢再植后康复宣教
术后健康教育
1、指导病人保持病房清洁，定时通风，紫外线每日照射2次。

2、指导加强营养，进易消化的富含高蛋白的食物。

禁止吸烟。

3、指导观察皮肤色泽、周围静脉充盈程度，如指腹瘪陷、肢体末端苍白、皮肤弹性消失、皮温下降、动脉搏动消失或减弱，应及时汇报。

高位断肢记录24小时尿量，进食高钾食物。

4、患肢高于心脏水平10~15cm，禁止患侧卧位，予平卧位或健侧卧位。

5、术后用60~100w的照明灯指导距离应33~50cm，一般需7~10天左右。

6、指导疼痛可诱发血管痉挛，影响手术成功率，术后应给予预防性用药。

7、早期康复措施：术后3周内末制动的关节可作轻微的伸屈活动。

8、中期康复措施：术后4~6周开始，练习患肢（指）屈伸、握拳等动作。

出院健康教育
1、指导患者办理出院手续，说明门诊复查时间。

按时服药。

2、指导加强营养，避免负重。

按医生指导进行功能锻炼。

3、后期康复措施：术后6~8周开始，可予理疗、中药熏洗、体疗、作业练习：如捏球、捡玻璃球、编织毛线、写字、绘画等。