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浅谈整体观下慢性疲劳综合征的五脏论治刘洋;彭玉清;葛辛;杨婷;李壮;赵敏春;曹蕾【摘要】[目的]探讨从五脏论治慢性疲劳综合征，以期更全面地认识慢性疲劳综合征，从而拓宽思路，提高临床疗效。
[方法]参阅相关文献资料结合临床，从五脏理论论述慢性疲劳综合征的病因、病机及辨证用药。
[结果]慢性疲劳综合征的发生与五脏功能失调密切相关，从五脏角度，针对不同症状给予分型论治，可取得满意的临床疗效。
[结论]从五脏进行论治，为慢性疲劳综合征的治疗提供了一种新的思路，也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗慢性疲劳综合征的临床实际应用中具有重要指导意义。
%Objective] To explore the chronic fatigue syndrome treatment based on the five internal organs, in order to more comprehend understanding of chronic fatigue syndrome, so as to broaden the thinking, enhance the clinical curative effect. [Method] Refer to the relevant clinical literature, discusses the causes of chronic fatigue syndrome, pathogenesis and TCM drugs from the five internal organs theory. [Results] The occurrence of chronic fatigue syndrome is closely related to five viscera dysfunction, from the perspective of the five internal organs, the symptoms given for different types of treatment, can lead to satisfactory clinical efficacy. [Conclusion] Conducted on the rule from internal organs, provides a new approach for the treatment of chronic fatigue syndrome, also fully embodies the whole concept and treatment based on syndrome differentiation has important guiding significance in chronic fatigue syndrome.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2016(040)009【总页数】3页(P677-678,681)【关键词】整体观念;慢性疲劳综合征;五脏;辨证论治【作者】刘洋;彭玉清;葛辛;杨婷;李壮;赵敏春;曹蕾【作者单位】北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京100078;北京中医药大学东方医院北京 100078【正文语种】中文【中图分类】R331慢性疲劳综合征是在当代快节奏生活方式下出现的以身体和精神疲劳为主要症状的证候群。
中医护理在肝胆胰外科手术后疲劳综合征患者中的应用摘要：目的：探究在肝胆胰外科术后护理工作中中医护理措施的应用方式以及其对于术后疲劳征患者所产生的干预效用。
方法：采用随机方式收录2022年6月至2023年6月期间于我院肝胆脾外科就诊的患者资料共54例，根据其所接受的护理方案将其分为对照组与研究组，对照组接受常规护理方案，研究组在常规护理措施的基础上接受中医护理，完成两组患者术后疲劳评分的收录工作，并对其展开对比分析。
结果：研究组患者的术后疲劳评估得分显著低于对照组患者，p＜0.05。
结论：在肝胆胰外科手术展开过程中，采用中医护理方案为患者提供护理干预，可有效改善术后疲劳症状，建议在后续干预工作中对其展开进一步应用。
关键词：中医护理；肝胆胰外科；术后疲劳综合征前言疲劳综合征是指一种长期持久的无法缓解的体力和精神疲劳感，伴随着体力和认知功能的下降。
其主要特征包括体力疲倦、精力不足、注意力不集中、记忆力下降、情绪波动、睡眠障碍等[1]。
肝胆胰外科术后疲劳综合征的发生机制尚不完全清楚，但可能与手术创伤、麻醉药物、术后疼痛、失血、术后肠道功能障碍等因素有关。
手术创伤引起的全身炎症反应和免疫功能的改变可能是导致术后疲劳综合征的重要机制之一。
此外，麻醉药物和术后疼痛也可能对患者的机体功能和睡眠质量产生负面影响，进而导致疲劳综合征的出现。
术后疲劳综合征是肝胆胰外科手术预后质量的影响因素之一，为降低术后疲劳征的危害，在肝胆胰外科手术展开过程中，必须采取相关护理措施，改善术后疲劳综合征。
研究指出，中医护理措施能够有效降低术后疲劳程度，有利于术后护理干预质量的提升[2]。
本文将以在我院就诊的肝胆胰外科患者为例，探究中医护理措施的应用方式以及其应用效果，以期为肝胆胰外科手术预后质量的提升提供参考依据。
1资料与方式1.1样本资料采用随机方式完成2022年6月至2023年6月期间在我院肝胆胰外科就诊的患者资料收录工作，共收录患者54例，根据患者所接受的护理方案将其分为对照组与研究组两组，对照组接受的护理措施为常规护理措施，研究组则在常规护理措施的基础上接受中医护理，两组患者术后均存在典型的术后疲劳综合征症状。
术后疲劳综合征的护理方法初探标签：术后疲劳综合征；护理术后疲劳综合征（postoperative fatigue，POF）是指经历大手术的患者在术后一段时间内出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一组症候群。
一般在术后1个月内出现，有的患者可持续更长时间，影响到了患者术后的恢复及正常生活。
由于目前医学界对于本病的发病原因尚未明确，治疗手段比较局限，患者不适症状短期内无法缓解，故采取切实有效的护理措施，对于缓解患者痛苦、协助治疗具有极为重要的意义。
1术后疲劳综合征的发病原因1.1现代医学对于POF的病因认识虽然目前现代医学对于POF的确切发病原因尚未明确，然而就现有资料来看，可以将其分为心理与生理两大类。
生理性因素的支持者通过实验发现POF与手术及麻醉损伤程度、术后营养状况、术后心肺功能下降、骨骼肌功能下降有关，所以认为POF是由于手术的创伤导致机体的应激-内分泌高代谢反应。
而心理性因素的支持者则否认了单纯生理因素导致POF的观点，认为POF与心理因素有重要关系，手术前后患者的恐惧、焦虑、抑郁以及对疾病预后期望值的高低是影响术后疲劳的关键因素。
1.2中医学对POF的病因认识传统中医没有POF的概念，对本病的认识多从症状上进行分析，术后疲劳综合征的临床表现有很多，归结起来主要是精神萎顿、情志异常，其原因与人体经历手术的打击有关，大型手术之后人体气血耗伤，正气处于极度亏损状态，而肝藏血，脾统血，血液的耗伤必将直接影响到肝脾功能的正常发挥。
《素问·六节藏象论》指出“肝者，罢极之本”，肝体阴而用阳，当肝脏承受到的负担超过其极限时就会表现出病态，血液亏虚，肝失所养，就会导致肝功能发挥异常，由于肝藏魂，因此肝体失养之后最直接的表现就是情志出现异常，这种异常可以由肝体本身的亏虚造成，也可由肝失所养之后导致的肝疏泄功能障碍引发。
脾主肌肉，为后天生化之源，术后气血耗伤，直接影响到脾胃的运化功能，脾胃不能正常的升清降浊，清气不升，浊气不降，机体失于濡养就会表现为四肢乏力、神疲倦怠的症状。
慢性疲劳综合征的辨证治疗和研究摘要：慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群，体检和常规实验室检查一般无异常表现。
目前，西医学对本病的确切发生机理尚不清楚，认为是以精神压力、不良生活习惯、脑和体力过度劳累及病毒感染等多种因素，导致人体神经、内分泌、免疫等多系统的功能调节失常而表现的综合征。
中医在本病的治疗研究等方面相对有一定的优势。
针灸等外治疗法对本病的治疗也有一定的作用。
关键词：慢性疲劳综合征辨证治疗研究中医药前言慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群，体检和常规实验室检查一般无异常表现。
本病由美国疾病控制中心于1987年才正式命名[1]。
一说1988年美国疾病控制中心CDC正式命名CFS[2]。
目前，西医学对本病的确切发生机理尚不清楚，认为是以精神压力、不良生活习惯、脑和体力过度劳累及病毒感染等多种因素，导致人体神经、内分泌、免疫等多系统的功能调节失常而表现的综合征。
中医在本病的治疗研究等方面相对有一定的优势。
针灸等外治疗法对本病的治疗也有一定的作用。
随着当代社会竞争意识的增强，社会、生活节奏的加快，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者日趋增多，因而慢性疲劳综合征日益受到医学界的高度重视。
据美国疾病控制中心研究者们的一项最新调查，慢性疲劳综合征已涉及到约50万美国人，并估计每10万成年美国公民中约有183人具有与慢性疲劳综合征定义相符的症状。
慢性疲劳综合征虽一时危及不到生命，但已严重影响到患者的工作能力、效率及日常生活，因此，开展关于慢性疲劳综合征的研究具有重要的意义[2]。
主体本病属于中医学的“虚劳”“五劳”等范畴。
疲劳是人体气、血、精、神耗夺的具体表现，而气、血、精、神皆由五脏所化生。
从五脏特性出发探析慢性疲劳综合征的发病机制摘要：慢性疲劳综合征( Chronic fatigue syndrome，CFS)作为一种原因不明的以长期反复疲劳以致多脏腑功能性损害为主要特征的疾病，正在严重影响着患者的生活，常常造成情绪低落，甚至让患者丧失自我认同感，故现代以及传统医学对该病发病机制的研究和治疗也愈发重视。
而大多数的研究表明中医药对于该病的治疗具有显著独到的优势，且不良反应小，在改善慢性疲劳综合征患者症状的同时还能够调节机体的整体状态，对于慢性疲劳综合征的防治具有关键的意义。
因此，本篇文章将以中医整体辨证论治为指导，通过探析五脏与慢性疲劳综合征病因病机的联系，并从五脏特性出发探析慢性疲劳综合征的发病机制，以期为慢性疲劳综合征的临床治疗提供新的理论基础。
关键词：慢性疲劳综合征；亚健康状态；整体观念；五脏特性；发病机制中图分类号：R24 文献标志码：A课题项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（项目编号：GXZYZ20210003）Exploring the pathogenesis of chronic fatigue syndrome based on the characteristics of the five visceraLONG Dan,CAI Xue-ling,Guilin Hospital of traditional Chinese MedicineAbstract: Chronic fatigue syndrome (CFS), as a disease characterized by long-term repeated fatigue and functional impairment of multiple viscera for unknown reasons, is seriously affecting the lives of patients, often causing emotional distress, and even causingthem to lose their sense of self identity. Therefore, modern and traditional medicine has increasingly attached importance to the research and treatment of the pathogenesis of this disease. Most studies have shown that traditional Chinese medicine has significant unique advantages in the treatment of this disease, with small adverse reactions. It can improve the symptoms of patients with chronicfatigue syndrome while also regulating the overall state of the body, which is of key significance for the prevention and treatment of chronic fatigue syndrome. Therefore, this article will provide a new theoretical basis for the clinical treatment of chronic fatigue syndrome by exploring the relationship between the five zang organs and the etiology and pathogenesis of chronic fatigue syndrome, and exploring the pathogenesis of chronic fatigue syndrome based on the characteristics of the five zang organs, guided by the overall syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine.K ey words: chronic fatigue syndrome; Sub health status; Overall concept; Five viscera characteristics; Pathogenesis随着都市化进程的快速发展，生活水平的不断提升，人们对于健康的重视度也越来越高，致使健康的定义也在不断地发生改变。
【科研进展】慢性疲劳综合征的中西医研究概述3洪燕珠 厦门大学医学院中医系(361005) 周昌乐 厦门大学信息科学与技术学院(361005)许家佗 张志枫 上海中医药大学(201203) 关键词:慢性疲劳综合征(CFS );诊断标准;病因病机;综述3基金项目:国家自然科学基金(NO :60672018) 慢性疲劳综合征(CFS )是由CDC 于1988年正式命名的一种疾病,是一种在当代快节奏生活方式下机体出现的以长期极度疲劳为突出表现,以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征[1]。
CFS 是亚健康状态的最主要和最严重的表现形式,患者由于极度疲劳使其工作活动和身体健康受到严重影响,长时间(持续或者反复)处于无法正常工作和学习的状态。
随着社会经济和科学技术的迅速发展,在快节奏的现代社会,激烈的竞争,越来越大的工作和学习压力和不规律的饮食作息习惯,造成CFS 的患病率呈逐年上升趋势。
迄今为止对CFS 的病因病理和发病机制尚不明确,一般认为与病毒感染、免疫系统和内分泌系统活动异常有关。
推测CFS 可能与包括心理压力、人际关系、下丘脑2垂体2肾上腺轴异常、激素紊乱、神经缺陷、免疫异常、感染等在内的多种因素相关[2]。
由于现代医学目前对CFS 的病因和发病机制尚不十分清楚,诊断又缺乏特异性指标,所以对于CFS 临床上还缺乏根本性的治疗方法,疗效也仍不理想。
因而多年来现代医学对CFS 的研究一直无突破性进展[3]。
近年来,中医药学者探讨了用中医药进行CFS 的诊断和治疗,在理论和临床都取得了相当的进展。
中医学虽无CFS 的病名记载,根据其临床表现可归属于中医的“虚劳”、“郁证”、“百合病”等范畴[4]。
1 从肺论治CFS陈氏[5]提出导致本病的病机关键在于肺气虚。
肺为娇脏,居上焦,最易受外邪和身体内部不和谐因素的干扰,导致肺气虚,继而产生许多全身的功能性问题。
慢性疲劳综合征的中医辨治杨家林（成都中医药大学附属医院，四川成都610072）摘要：慢性疲劳综合征的临床表现应归属于中医“虚劳”范畴。
其病因与禀赋素弱、烦劳过度、情志不畅、饮食房劳不节复感外邪等因素有关，造成各种劳损“伤脏致病”、损及心肝脾肾多脏，辨证以虚为主，或虚实兼夹。
提出中医辨治方法及推荐方药供临床参考。
关键词：慢性疲劳综合征；中医辨治中图分类号：R2－03文献标识码：A 文章编号：1000－1719（2011）01－0017－02收稿日期：2010－05－11作者简介：杨家林（1937－）女，四川乐山人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向：月经不调及调经系列方的研究，子宫肌瘤的中医治疗及新药研究，绝经后骨质疏松症的中药新药研究等。
慢性疲劳综合征（CFS ）以不明原因引起的极度疲劳，伴健忘、注意力不集中、低热或自觉发热、咽喉痛、肌肉关节痛、颈部或腋窝淋巴结触痛、睡眠障碍和劳累后不适等症状持续半年以上为特征的临床症候群，严重影响患者的工作能力、工作效率及日常生活。
本病好发于30 50岁中青年，女性多见，男女之比为1ʒ4，且教育程度高者比普通人群易患，发病涉及多种因素。
研究认为本病的发生可能与感染、内分泌代谢紊乱、精神神经疾病、应激等多因素有关，导致神经—内分泌—免疫网络紊乱的结果，其中病毒感染，精神应激等改变了机体的免疫功能为本病发生的重要环节。
随着生活节奏的加快，劳动强度的增加，工作压力及各种心理压力、生活放纵等易使人感到疲劳，如不及时调整易导致CFS 发生。
美国疾病控制中心预测，CFS 将成为21世纪人类健康的主要问题之一。
本病是新认识的疾病、国外研究只有20多年历史，国内近10余年才研究。
西医因本病病因不明，缺乏有效的治疗手段和方法。
中医对本病的认识虽为时较短，但发挥中医整体观和辨证论治优势，从整体入手，调整全身机能，对治疗CFS 有广阔的前景。
因此深入研究CFS ，寻求有效的中医药治疗方法是众多中医工作者探索的方向。
腹部术后疲劳综合征代谢调控网络与评估指标的探讨表征及中药干与研究摘要针对术后疲劳综合征(POFS)机制不清楚、缺少客观评估指标的问题，本项目在前期研究的基础上，将代谢组学技术与动物实验、临床患者研究相结合，采纳“代谢指纹谱－潜在标志物发觉－靶标代谢物的定量研究”的完整代谢组学研究模式，探讨表征两种POFS大鼠模型的血清、尿液代谢调控网络的异样转变，初步确认与POFS相关的生物标志物，甄别关键生物标示物并成立定量表征方式，在临床患者中对其进行识别、验证，以期成立POFS量化、客观的评估指标；另外，将刺五加总苷加入到此实验动物研究中，交叉验证标示物的正确性，研究刺五加总苷给药组的代谢特点及其与POFS生物标记物的相关性，探讨刺五加总苷防治POFS的作用机理。
本课题的开展，将在POFS的代谢调控网络与病理机制的揭露及中药防治POFS作用机制的研究方面做出有利探讨，关于POFS的诊断、预防和医治有着重要的意义，并为刺五加总苷的进一步合理开发应用提供重要的科学依据。
立项依据术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome，POFS)是外科手术后一种常见的并发症，是指手术恢复期及同意康复的进程中，患者显现的以乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、焦虑等病症为要紧表现的一组症候群。
几乎所有的大手术病人术后均会发生POFS，仅发病程度和持续时刻不同而己。
它不仅严峻阻碍了术后正常的康复进程，降低患者术后的生活质量，而且给临床医治和社会经济带来了重大负担，已经慢慢成为一项重要的康复医学课题。
因此，对术后疲劳综合征进行深切的基础研究，探讨术后疲劳综合征的生物学基础与病理机制，关于术后疲劳综合征的诊断、预防和医治有着极为重要的意义。
最近几年来国内外学者对术后疲劳综合征的生化相关因素、疲劳评估方式、动物模型的成立和医治等方面进行了踊跃探讨，并取得了重要进展。
在生化因素方面，研究发觉术后疲劳患者体内血清游离色氨酸、去甲肾上腺素、丙氨酸、血清镁和生长激素等表现高水平，而血清转铁蛋白、血清锌等表现较低水平。
中医护理在肝胆胰外科手术后疲劳综合征患者中的应用摘要：目的分析中医护理对胆胰外科手术患者术后疲劳综合征的影响。
方法将140例肝、胆囊、胰腺患者随机分为对照组和观察组。
对照组接受常规护理，研究组术后接受传统中医护理。
分别记录两组患者术前3天、术后7天转铁蛋白水平的变化，比较两组患者术后首次起床时间及住院时间。
结果经过护理治疗后，研究组转铁蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）；研究组患者首次起床、排气时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
结论对肝胆胰手术后疲劳综合征患者应用中医护理可减轻患者的疲劳程度，值得推广。
关键词：中医护理；肝胆胰外科手术；疲劳综合征术后，在康复过程中，患者可能会经历不同程度的严重程度和持续的疲劳。
疲劳的主要领域包括心血管肌、大脑和骨骼肌。
他们还可能会经历长时间的嗜睡、注意力不集中、肌肉无力、缺乏主动性，甚至会发展成一定程度的抑郁。
接受腹部手术的患者可能会出现腹胀、失眠、肌肉无力、疲劳和食欲不振等症状。
中医护理是一种现代护理所提倡的护理方法和体系。
本文探讨中医护理对胆胰手术后疲劳综合征的作用，报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2021年3月-2022年4月收治的140例肝胆胰术后患者，患者临床症状为恶心呕吐、腹胀、失眠、食欲不好等。
随机把患者分成两组，对照组、研究组各70例。
对照组，男性患者35例、女性患者35例，年龄范围30-80岁，平均年龄（43.7±7.6）岁；手术类型包括32例肝脏部分切除、20例肝总管切开、18例胆囊切除。
研究组，男性患者30例、女性患者40例，年龄范围33-78岁，平均年龄（42.6±8.7）岁，手术类型包括30例肝脏部分切除手术、25例肝总管被切开、15例胆囊切除。
比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法对照组对术后患者应用常规护理。
在护理过程中，及时提供心理指导，关注情绪变化，努力为患者创造快乐、轻松的环境。
【关键词】手术后疲劳综合征；,,中医理论；,,肝脏
摘要：通过分析“肝主情志”“藏魂”“主疏泄”“肝主筋”“藏血”等中医肝脏理论与手术后疲劳综合征的相关性，认为肝脏的调理对术后疲劳综合征十分关键，重在于使肝气升发条达，疏泄功能正常，则“土得木而达”矣，支持“诸病从肝郁论治”的观点。
关键词：手术后疲劳综合征；中医理论；肝脏
手术后疲劳（postoperative fatigue,pof）是一组表现为乏力、失眠、疼痛、抑郁、紧张、焦虑等中医证候群［1，2］，是机体应激［3，4］（在这里特指手术后创伤）后个体在生活适应过程中，关于环境要求与自我平衡的一个转归过程。
在这个转归过程中，机体的应激状态［5］（在这里特指手术后疲劳综合征）程度过重或持续时间过长时，往往会引起人体某些器官或系统功能紊乱，导致疾病的发生，而疾病的发生发展与机体的气机失调有关。
中医认为调节机体的核心机构是五脏。
虽然中医理论中有“肺主气”、“心主神明”的说法，但是对于刺激所引起的气机失调、情志变化，肝脏起着决定性的作用［6］。
中医肝脏理论与手术后疲劳的关系，中医书籍未见明确记载，但是疲劳与中医肝脏相关理论的关系颇为密切。
1 术后疲劳综合征思绪变化与肝主情志、藏魂、主疏泄的相关性
术后疲劳综合征常见症状是抑郁或烦燥、睡眠不安等情绪变化，是疲劳的主要表现。
中医研究认为，肝与情志的调节密切相关，并以“肝主疏泄”的功能作为基础。
因此，有学者以此作为临床用药理论依据，对症进行调治。
徐氏等［7］采用疏肝法用中药对120例肝癌切除术后患者肝功能的恢复进行干预，结果对术后肝功能有良好的促进作用；袁晓军等［8］采用疏肝法对20例残余性胃炎术后辨证治疗，结果对残余性胃炎术后疲劳综合征有积极改善作用。
朱丹溪《格致余论・阳常有余阴常不足论》“司疏泄者，肝也”，认为疏泄是肝的重要功能，因此他提出了“郁多缘于志虑不伸，而气先受病”。
创立了越鞠丸，以治六郁。
并以开郁利气作为方药的重点。
以后很多医家都继承了他的观点，将治郁调肝作为治疗疾病的根本。
如明代赵献可在《医惯》的郁病论中继承了朱丹溪的气郁可致诸郁的观点，以木郁为中心辨析广义之郁，据“五行相因”的医理治疗木郁。
并提出在辨证治疗时，应当从肝入手。
只要解决木郁的问题，其它疾病可以迎刃而解。
在《类证治载》中林配琴（清代）认为凡病无不起于郁者，情志怫郁，则六郁之病作。
他将外感、内伤诸病都与郁相联系起来，即与肝相联系，并将木郁分为肝气、肝火、肝风三类，认为“诸病多从肝来”。
因此，患者术前、术后、心理的改变如果超过肝的调节能力，则致使肝失疏泄，肝脏气血功能紊乱，导致疲乏的发生；反过来“肝主疏泄”功能失常，也可致情志失常，疲劳渐显。
权氏等［9］对13例慢性疲劳综合征从肝论治的经验说明“肝主疏泄”在调理疲劳的重要性，并得到王天芳［10］实验结果的有力支持。
另在《灵枢》中提到“肝藏血，血舍魂”。
所谓魂，是人们对心理现象的认识。
《医学入门・肝脏赋》更进一步阐释道：“肝藏魂。
魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相”。
《素问・灵兰秘典论》中也提到“肝者，将军之官，谋虑出焉”认为肝具有掌管思想与思维活动的功能。
《三因极-病证方论・五劳证治》则云：“以其尽力谋虑则肝劳”，指出思考、忧虑过甚能损害肝脏。
《明医指掌》则指出：“尽力谋虑，劳伤乎肝，应于筋极”，说明过度的神经活动也会影响肝脏，从而影响肌肉活动的整体调配能力。
另外，中医有“肝主怒”之说，即肝所主的情志是怒。
过怒则引起肝气横逆，或肝火上犯。
如《灵枢・论勇》云：“怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍”。
肝除了所主的情志是怒外，对机体其他情志活动的调节也有很大关系。
如《灵枢・本神》云：“悲哀动中则伤魂”。
南宋陈言在《三因极-病证方论》中也提出：“忧思伤肝”。
因此，有些医家甚至对七情分属五脏提出疑问。
如张景岳认为不能死板地认为某情定伤某脏，并提
出：“恚怒忧思，气逆肝胆二经”；“悲哀伤肝，肝气虚也”。
可见，在五脏中，肝与人的情绪变化等神经活动的调节关系十分密切。
2 术后疲劳综合征营养不良及能量代谢变化与肝主疏泄的相关性
根据运动性疲劳的现有理论，疲劳与营养（如atp）不足、废物（如乳酸堆积）不能及时清除有关［11，12］。
因此，纠正营养不良、加速乳酸等代谢物的排泄均能有效地降低术后疲劳综合征的发生。
《素问・五藏生成篇》云：“脾……其主肝也”。
《素问・筋脉别论》亦云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。
强调的是脾胃只有依赖肝木，才能发挥正常生理功能，包括补充筋的营养在内。
即机体在消化吸收功能中，肝藏扮演着十分重要的角色，故在《素问・痹论》中曰：“淫气乏竭，痹聚在肝”。
《素问・宝命全形论》中云：“土得木而达之”。
明确指出肝在调理营运、纠正营养不良与疲劳的相关性。
唐容川在《血论证》中对《内经》肝脏相关理论的观点作了进一步的解释，说：“木之性主乎疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，则水谷乃化。
设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证在所不免”。
他认为肝对脾的正常生理代谢如吸收营养、废物排泄等至关重要。
可见，肝主疏泄功能对疲劳消除的重要性。
3 术后疲劳综合征“四肢不举”、“解堕”与肝主筋、藏血的关系
关于手术后疲劳综合征，祖国医学在文献上未见明确记载，但作为中医临床常见症状，关于疲劳的描述在中医的古籍文献中屡见不鲜，一般被描述为“倦”“精神懈怠”“懈惰”“身重”“四肢沉重”“四肢劳倦”“四肢瘫软”“四肢不用”等运动不能［17~18］。
中医认为，运动不能与“肝主筋”有关。
《素问・宣明五气篇》云：“肝主筋”。
《素问・萎论》云：“肝主身之筋膜”。
系指肝对肢体的运动，肌肉力量等都有一定的支配作用。
在《素问・上古天真论》中云：“七八，肝之衰，筋不能动”。
《素问・气交变大论》论及：“肝木受邪”时云：“肃杀万里盛，则体重烦冤”。
明确指出肝与运动密切相关。
后世医家如李梃、章潢等提到“肝虚则关节不利，腰连脚弱”，“人之肝亏则筋急”，进一步强调了肝与运动能力的关系。
另外，《素问・六节脏象论》中“肝者，罢极之本”。
罢，音义同“疲”，极《说文》“燕人谓劳曰极”。
罢极，即劳困的意思。
我们不妨这样理解，“肝藏血”对人体活动具有调节作用，是运动能量的重要来源。
古籍记载的“肝血虚”后出现的筋脉拘急、屈伸不利，与肝的供血不足，能量供应不上，从而影响运动。
而肝藏血，还体现出肝对血的存贮及调节血量的合理分配功能，以约制肝的阳气升发，勿使激亢，以正常发挥肝的疏泄功能，使之冲和条达。
在正常生理情况下，人体各部分的血流分配是相对恒定的，但随着机体运动量的增减，情绪的波动，以及外界气候的变化等因素，人体各部分的血流分配比例也随之而改变。
如《素问・五脏生成篇》说：“故人卧血归于肝，何也？肝主血海故也”。
王冰注释说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏”。
由于肝脏对血液具有贮藏和调节分流作用，故《素问・经脉别论》里说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。
肝藏血充盈，才能滋养筋，筋得其养才能运动有力而灵活，所以肝藏血养筋，柔筋，掌管肢体活动，有消除疲劳困乏的作用。
