中心静脉压监测的操作流程

中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。

2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。

CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。

3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。

中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。

CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。

【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。

2．急性心力衰竭。

3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。

4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。

【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。

2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。

3．菌血症或败血症。

4．对局麻药或特定材质过敏者。

5．余同右心导管术。

【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。

2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。

3．局部麻醉后行静脉插管。

采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。

经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。

4．测压。

可用压力换能器测定或直接测定。

注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。

【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。

2．栓塞。

3．对导管材质或麻醉药过敏。

4．余同右心导管术。

【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。

2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。

3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。

4．穿刺部位定期换药。

5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。

6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。

7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。

8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。

中心静脉测压流程
一、测压管必须保持通畅，通畅最好的标志是回血好，管道内液平面呼吸波动明显。

二、监测仪监测时，将换能器置于心脏同一平面，先将换能头充满液体，以排净空气，然后转动三通使换能头与大气相通，当监测仪上的数字显示 0 或±1 时，即可转动三通使之与大气隔绝而与患者的中心静脉测压管相通。

此时监测仪可显示出所测压力波形及数值。

三、经中心静脉压通路大量输血及输液时，见有回血时方可输入，防止将液体输入胸腔内。

四、升压药、扩血管药及其他急救药物尽量不从测中心静脉压通路给药，因测压时停止给药，可引起病情变化。

如经此通道输血，测压前先用 1O 毫升注射器经三通用无菌生理盐水将血冲净，再进行测压。

五、患者如有抽搐、躁动、呕吐、咳嗽、吸痰后，应在安静后
10 分钟再测中心静脉压，因为用力可影响测压数值。

六、保持穿刺部位清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。

七、观察波形及数值，告知医生，记录。

中心静脉压（CVP）监测的操作流程！推荐每个护士学习收藏！一、概念CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。

CVP由四种成分组成：（1）.右心室充盈压；（2）.静脉内壁压力既静脉内血容量；(3).作用于静脉收缩压和张力；(4).静脉毛细血管压。

CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。

这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。

二、适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。

三、操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。

（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。

需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。

2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。

3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。

4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。

中心静脉压监测的操作流程
注意事项：
1、中心静脉压（CVP）正常值：5~12cmH2O。

2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。

CVP 反映右心房充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（＜5 cmH2O，常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高，常提示输液、输血过多，或存在心功能不全。

CVP＞16 cmH2O 应暂停补液。

3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水，排净空气，然后通过换能器上的三通开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0”时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值。

4、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，为防血栓形成需每天用封管液冲洗。