特殊人群用药

特殊人群的用药安全与注意事项对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。

特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。

由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。

1. 婴幼儿婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。

因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点：•婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。

•选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。

•婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。

2. 孕妇孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能对胎儿健康产生影响。

在用药时，孕妇应该遵循以下建议：•孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的潜在影响。

•严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。

•尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素类药物、抗生素、镇痛药物等。

•如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法，如饮食调整、休息等。

3. 老年人老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。

因此，老年人用药时应注意以下事项：•选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。

老年人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生相互作用，从而增加不良反应的风险。

•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。

•老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。

4. 慢性病患者慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。

为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点：•定期遵循医嘱，按时用药。

慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。

•注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。

有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。

•在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。

125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。

因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。

2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。

小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。

C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。

激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。

根据小儿特点，选好给药途径3。

小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。

特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。

(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。

(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。

(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。

(3)2. 避免过长时间的使用药物。

(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。

(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。

(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。

(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。

(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。

(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。

(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。

(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。

(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。

(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。

(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。

以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。

因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。

老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。

因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。

2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。

老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。

然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。

因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。

特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等，这些人在用药时需要格外注意用药安全和注意事项。

下面是一些常见的建议：
1. 老年人：
- 建议老年人在用药前与医生详细沟通，告知医生过往用药情况和病史，以免与其他药物产生不良的相互作用。

- 要确保老年人理解并按照医嘱正确使用药物。

- 避免同时服用多种相同成分的药物，以免出现过量或相互作用的风险。

- 药物剂量和频率可能需要调整，因为老年人药物的代谢速度可能会减慢，容易出现药效增强和不良反应。

2. 儿童：
- 儿童用药应严格按照医生的指导和剂量进行。

不得自行调整药物剂量，避免给孩子带来不必要的风险。

- 避免给儿童使用未经医生指导的成人药物，因为儿童的生理机能和体重与成人不同，药物剂量和药效也会有所差异。

- 注意检查儿童用药的药物说明书，确保儿童没有对该药物存在过敏反应的风险。

3. 孕妇和哺乳期妇女：
- 孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生，并告知医生怀孕或哺乳的情况。

因为有些药物可能对胎儿或婴儿造成不良
影响。

- 应避免在怀孕初期和晚期使用药物，特别是一些潜在对胎儿有害的药物。

- 孕妇和哺乳期妇女应注意避免滥用药物，特别是那些具有潜在危险性的药物。

总之，特殊人群的用药需谨慎，应咨询医生并按照医嘱进行。

在用药过程中如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。

特殊人群用药一、妊娠妇女用药1.妊娠期药动学特点（1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响的因素。

采用注射给药。

（2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。

蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

（3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。

一部分代谢增多----苯妥英。

（4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。

主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。

----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。

2.药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。

在妊娠12周前后完全形成。

妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。

（1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。

（2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加（3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。

（4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。

3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。

如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。

妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发症的可能性增加。

服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。

过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。

此外，妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感——可能引起早产或流产，应注意。

1.细胞增殖早期（受精后至18d左右）此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。

特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则是根据个体的特殊情况，制定合理的用药方案，确保药物的安全和有
效性。

以下是一些常见特殊人群的用药原则：
1. 儿童：儿童用药需根据年龄、体重等因素进行剂量调整。

在给儿童使用药物时，要注意选择
适合儿童的剂型，如颗粒剂、液体剂等，并且关注药物对儿童体格和生长发育的影响。

2. 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药要慎重，应尽量避免使用影响胎儿或乳汁中的成分。

在选择药物时，要咨询医生并权衡药物的风险与益处，遵循医生的指导。

3. 老年人：老年人的药物代谢和排泄功能较差，容易出现药物相互作用和药物积累。

在给老年
人用药时，要尽量选择副作用较小的药物，避免不必要的多药联合使用，定期监测药物效果和
不良反应。

4. 肝肾功能损伤者：肝肾功能损伤会影响药物的代谢和排泄，可能导致药物的积累和不良反应。

在给肝肾功能损伤者用药时，需根据肝肾功能的实际情况进行剂量调整，并定期检测药物浓度
和肝肾功能。

5. 患有心血管疾病或其他慢性疾病的人群：这些人群通常需要长期用药治疗，因此需注意药物
的剂量、副作用和相互作用。

在用药时，要遵循医生的建议，在保证药物疗效的前提下，尽量
减少不良反应的发生。

6. 过敏体质者：过敏体质者需特别注意用药，尽量避免使用对自身过敏的药物或与过敏原有交
叉反应的药物。

在用药前可以进行过敏测试，以避免发生过敏反应。

总之，特殊人群的用药原则是个体化的，需要充分了解患者的特殊情况，依据医生的建议进行
用药，并进行定期的监测和评估，以确保药物的安全和有效性。

特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者。

在用药过程中，他们需要特别注意用药安全和注意事项。

1. 儿童：
- 儿童用药需遵循医生指导，在剂量和用药时间上严格按照医嘱执行。

- 使用儿童专用药物或根据儿童体重和年龄调整剂量，不得给予成人药物。

- 注意药物的食用方式，如口服药物可以混入食物或稀释后给予儿童服用。

- 定期检查药物的适应症和副作用。

2. 孕妇：
- 孕期用药需要严格遵循医生指导。

- 在用药前必须告知医生是否怀孕，以便医生合理选择药物。

- 避免过度用药，尽量选择经过临床验证安全的药物。

- 避免使用对胎儿发育有影响的药物，尤其是孕早期。

3. 老年人：
- 老年人用药时需要特别注意药物的剂量，因为老年人身体的代谢和排泄功能可能下降。

- 避免多种药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。

- 注意不良反应，如药物过敏、消化道症状和精神症状等，及时就医。

- 注意药物的储存方式和有效期限，避免使用过期药物。

4. 慢性疾病患者：
- 慢性疾病患者需要长期用药，必须按时服用，并遵循医生的指导。

- 定期检查药物的疗效和不良反应。

- 注意与其他药物的相互作用，避免同时使用可能产生药物相互作用的药物。

- 避免自行改变剂量或停药，必要时咨询医生。

总之，特殊人群在用药过程中要确保用药的安全性和有效性，遵循医生的指导，定期检查用药效果，并注意药物的剂量和不良反应。

表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的应用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸哌拉西林/三唑巴坦氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用，按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺可应用，治疗量需减少庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素去甲万古霉素替考拉宁氟胞嘧啶伊曲康唑静脉注射剂避免使用，确有指征应用者调整给药方案*四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬不宜选用注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。

表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素妥布霉素阿米卡星等氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟肼*肝病时减量慎用红霉素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康唑咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用注：* 活动性肝病时避免应用。

表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害(动物) 不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖苷类磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶表1.4 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性青霉素类头孢菌素类青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁乙硫异烟胺利巴韦林注：（1）妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。