补中益气汤加味治疗口苦验案2则

彭景星运用补中益气汤验案四则补中益气汤(以下称本方)由黄芪、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮、白术、甘草等药组成，为李东垣益气升阳，调补脾胃之名方。

彭老运用本方加减，治疗脾胃虚弱，中气下陷所致之病证，每获奇效。

兹举其治验数则于次，以就正同道。

1补中摄血疗崩漏例：王××，女，37岁，工人。

1991年9月2日诊。

患者一向月经正常，从今年5月起，经量逐渐增多，且迁延难净，当时疑宫环作祟，取出宫环后不见改善。

每次经至，必用止血敏、宫血宁等药，尚需10余日始净。

经B超探查无器质性病变。

末次月经8月12日，至今尚量多色淡未净，兼面色萎黄，头晕心悸，短气乏力小腹空坠，喜按舌淡白，脉沉弱无力。

诊属脾虚气陷，冲任不固之崩漏。

治宜补中益气，固摄冲任，用本方加减。

炙黄芪20g，党参20g，煅龙、牡(先煎)各20g，白术10g，当归身(酒洗)10g，炙甘草10g，茜草炭10g，升麻3g，柴胡3，陈皮5g，海螵蛸15g，阿胶珠15g，藕节20g，荷梗15g。

水煎内服，每日1剂。

服上方2剂，血止证减，尚觉头昏，腰酸疼，遂于方中去阿胶，茜草生用，加续断、寄生各10g，续服5剂，诸证皆愈。

于9月15日经至，量正常，3日净。

以后月经按时来潮，亦无其他不适。

按：脾为后天之本，气血生化之源。

患者因脾虚气陷，化源不足，累及冲任，见清阳不升，摄血无权诸证。

故以补中益气汤合乌贼骨丸意，益气升阳，调冲任以摄血。

当归本为养血要药，但辛温且兼“窜动”之性，与血证稍形戈戟。

今以酒洗，使减其辛温窜动之性，而增强守补之力。

全方标本兼顾，故服之即效。

2补中温肺止遗尿例：代××，男，9岁，学生。

1983年10月20日诊。

患儿素体虚弱，一月前因尿频尿急，某医指为下焦湿热，予八正散加味治疗，不仅无效，竟致尿液淋沥不摄，家长惊惧辍学来诊。

见其发育欠佳，面白肢凉，阴茎包皮不长，小便滴沥而出，白天因尿湿频换内裤，夜间床上需用尿布。

补中益气汤的神奇案例
补中益气汤是一种中医方剂，主要用于调理脾胃、增强人体免疫力、改善气血不足等问题。

以下是一些补中益气汤的神奇案例：
1. 一位老年患者饱受腰腿疼痛之苦，经过中医的检查，发现其体内气血不足，于是医生开了补中益气汤让其服用。

仅仅服用了一个月，老人身体的腰腿疼痛明显缓解，同时整个人的状态也变得更加舒适。

2. 一名年轻女性由于疲劳过度导致经期不调，同时在口腔内发现有溃疡。

中医医生检查后，发现她的气血不足，身体需要补益。

于是医生开了补中益气汤让其服用，同时调整了其饮食习惯和生活作息。

不仅仅经期恢复正常，口腔溃疡也消失了。

3. 一名中年男性平时工作繁忙，习惯熬夜。

渐渐地他感觉到身体开始出现疲倦、易怒、失眠等症状。

中医医生通过望、闻、问、切等多种方法检查其体质后，开了补中益气汤给他服用。

他服用汤剂三个月后，身体状况明显好转，疲倦感、易怒情绪得以改善，睡眠也变得更加充实。

综上，补中益气汤是一种有效的中药方剂，可以治疗多种气血不足引起的身体不适症状，但是在使用时必须要根据个人体质来进行调整。

治疗味觉障碍补中益气汤加减味觉障碍是指因味觉迟钝、减退甚至消失等无法正确分辨食物味道的异常表现，常见于久病或者重病患者。

西医认为多由营养素缺乏（如缺锌）、味觉神经或中枢损伤、药物等引起。

在没有明显病因情况下，西医治疗比较棘手，中医可以根据辨证，治疗取得很好的疗效。

兹举一例如下。

女性，40岁。

患者对咸、辣等味觉减退近20天，加重3天。

自述头晕乏力、易疲倦犯困，纳差，舌质淡苔中心白腻，脉细弱。

结合四诊资料，考虑患者脾气虚明显，导致清阳不升头晕乏力，脾失健运，生血不足而白细胞和血小板减少。

舌淡苔腻，为脾虚湿困之候。

患者味觉减退，病体虽在舌，但是“舌为脾之外候”，脏腑的精气上荣于舌，当脾虚不能健运的时候，舌体同样会失养，舌的功能会减退。

因此治疗原则为健脾益气、芳香化湿，处以补中益气汤加减，首诊组方如下：党参20g，焦白术15g，炙甘草9g，黄芪20g，陈皮9g，升麻6g，柴胡6g，当归12g，茯苓15g，山药15g，神曲20g，藿香9g，石菖蒲9g，鸡血藤30g。

上方7剂，日1剂，水煎服2次。

患者服完药后二诊：自述服药开始几天效果不显，但是至第5天开始味觉逐渐恢复，复诊当日感觉明显恢复。

患者疲倦感明显减轻，头晕乏力好转，精力较前旺盛，食欲好转，舌苔变薄。

效不更方，原方再进7剂。

1个月后随访，味觉正常。

本方以补中益气汤健脾益气升阳，加茯苓、山药、神曲健脾消食，藿香、石菖蒲醒脾化湿，而石菖蒲还具有醒脑开窍作用，对湿痰蒙蔽清窍引起的疾病疗效较好；鸡血藤重用补血，现代研究有较好升白细胞作用。

所以本处方针对病机，看似不治疗舌头却让肌体恢复正常，舌头味觉自然恢复。

千古良方《补中益气汤》，10种加减运用，一般人我不告诉他补中益气汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者益之”的经旨而订出的以甘温为主的补剂。

君药——炙黄芪甘温补升，善补中益气、升阳举陷臣药——党参甘补而平，善补中益气，兼能养血；炒白术甘补扶正，苦燥利水，善补气健脾、燥湿助运；炙甘草甘平偏温，既益气补中，又调和诸药。

三药合用，既增强君药补中益气之功，又除水湿佐药——陈皮辛散苦降而温，善理气健脾开胃，以补药停滞；当归甘补辛散温通，善补血和血，以利中气化生；大枣甘温，善补中益气；生姜辛微温，善温中开胃。

四药相合，既助君臣药补中益气，又理气健脾开胃，使诸药补而不滞，促进补力发挥使药——柴胡、升麻柴胡苦辛微寒，轻清升散；升麻辛微甘性凉，升散清泄。

二药合用，可助君药升举下陷之清阳。

总之，《补中益气汤》的功用，乃为调补脾胃、升阳益气，主治身热有汗、头痛恶寒、懒言、食不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄气喘、脱肛、胞宫下坠等一切清阳下陷之证，脉可见虚软或浮大无力。

后世对补中益气汤的应用，有了广泛的开拓，大凡正虚为主，或兼挟实邪或不兼，均可以本方加减化裁，取得很好的疗效。

现在给大家介绍10种《补中益气汤》的加减运用：1、《补中益气汤》加羌活、防风、蔓荆子、川芎可以调理内伤发热，或里虚不足兼有外寒者。

证见发热，间作不休，微汗，至颈而还，口不知谷味，可用补中益气汤加羌活、防风；头痛甚者加蔓荆子、川芎。

如伴有泄泻而热不退，可加附子。

此里虚不足，若反用汗下则贻误病机。

2、《补中益气汤》加干姜、五味子可以调理内伤久咳而不愈，可见潮热、微汗、咳嗽痰稀，不思饮食。

是为气虚痰饮，不必理痰治嗽，正气足病自除。

3、《补中益气汤》加麦冬、五味子可以调理脾肺气虚，或心肺气阴两亏之畏寒、肢体怠倦、痰涎自出、心悸等症。

本方有生脉散合补中益气汤之义。

如前所述，方师治疗气虚阴耗久咳案，此后余每遇此等证屡用屡效。

4、《补中益气汤》加半夏、茯苓可以调理气虚臂痛、体软痰涎、头目晕重、身如虫行的脾气不升、气血不能营之证。

补中益气汤，千古一名方，这样来加减，灵机应万变补中益气汤治形神劳役，或饮食失节，劳役虚损，身热而烦，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气吼而喘。

黄芪（蜜炒，一钱五分），拣参（去芦，一钱），白术（去芦）、当归（酒洗）、陈皮、甘草（各一钱），柴胡、升麻（各五分），黄柏（酒炒，三分），红花（三分）上锉生姜三片，大枣一枚，水煎，空心服。

如汗多出，去升麻、柴胡，加酸枣仁一钱，夜间不睡亦如之；如头疼，加蔓荆子五分，川芎一钱；如善嚏者，加白芷、川芎；如脑疼头顶疼，加藁本一钱，细辛五分；如口渴，加葛根六分，有痰加贝母、前胡各一钱；如泄泻，加白芍、煨泽泻、茯苓各一钱；如心胸觉痞闷，去黄芪、升麻、柴胡，加枳实六分，黄连五分，姜炒；如嗽，加桑白皮一钱，五味子十五粒；如额疼，加白芷一钱，葛根、升麻各五钱；如心志不宁，加茯神一钱，远志七分，酸枣仁一钱（炒），石菖蒲七分，柏子仁一钱；如饮食少或伤饮食，加神曲、麦芽、山楂、枳实各一钱；如心脾二经舌干口燥，加黄连、山栀各五分；如胃中湿痰，加半夏一钱；如虚火上炎，加玄参、知母、黄柏（蜜炒）各一钱；如梦遗，加牡蛎、龙骨各一钱；如下部无力，加牛膝、杜仲各一钱；如脚软，加木瓜一钱，防己五分；如有痰或兼脾胃不和，加半夏、麦芽各一钱；如阴虚内热有痰，或上焦有火，加贝母、花粉各一钱，有热加枯芩八分，黄连六分；如有热壅盛眼赤，加龙胆草八分；如风寒头痛身热，加防风、川芎、白芷各一钱，羌活七分；汗多加黄芪一钱，眼痛加菊花、熟地，身热加生地；如大病后元气未足而胸满气短，加橘皮、枳实、白芍。

方源《良朋汇集经验神方》但愿世间人无病何妨架上药生尘。

补中益气汤的适用范围和案例先带大家看看两篇案例；案例一：梁女士，36岁，近一个礼拜以来，出现发热，属于低热那种，去药店买了小柴胡冲剂合退烧药，都没效果，后来转为看中医，还是低热，劳累后发作，倦怠无力，气短懒言，身倦乏力，心悸不宁，晚上不好睡觉，老是容易醒来，自汗，易于感冒，食少便溏，舌薄白，脉细弱无力。

首先带大家来看看这个病，脉细无力，属于虚证，倦怠无力，气短懒言，自汗，属于气虚之证，再来看看病，开头就讲到长期低热，那么病属于中医内科内伤发热中的气虚发热，治法宜益气健脾，甘温除热即可。

给与补中益气汤加减：黄芪15g，党参12g，白术、当归各10g，陈皮、炙甘草各6g，升麻、柴胡各10g，牡蛎30g，糯稻根30g，白芍10g。

7剂，水煎服，每日一剂，一天两次，每次200ml。

吃完药材后，没有发热现象，但还有点无力感觉，特别是劳累后，建议她以后可以去药店买点补气血的中成药就可以，比如人参归脾丸，平时泡黄芪30g，当归10g，每天当泡茶喝，用当归补血汤补气血。

案例二：江先生，男，27岁，近一个月以来，吃饭不香，饥不欲食，肚子胀胀的，脘腹满闷痞满，时轻时重，喜喝温水，喜欢按着肚子，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，倦怠无力，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

首先带大家来看看这个病，脉细无力，属于虚证，倦怠无力，少气懒言，语声低微，属于气虚证，便溏定位在脾，脘腹满闷痞满定位在胃，综合定位脾胃，病属于胃痞中的脾胃虚弱。

治法宜补气健脾，升清降浊。

给与补中益气汤加减：黄芪15g，党参12g，白术、当归各10g，陈皮、炙甘草各6g，升麻、柴胡各10g，枳壳10g，木香10g，厚朴10g，砂仁10g，神曲10g。

7剂，水煎服，每日一剂，一天两次，每次200ml。

先吃了7剂，后面再抓了7付巩固一下，后面没有继续吃。

那接下来，小编给大家讲讲补中益气汤的事情！首先它的功效：补中益气，升阳举陷。

那么，补中益气汤的出处来源、方解速记方歌口诀、主治功效是什么呢？让我们一起来看看下面的介绍吧。

刘渡舟时方医案集锦——补中益气汤病案一：内伤发热平××，男，37岁。

素体虚弱，肝胃不和。

十月中旬某日，突然发生吐血，咳嗽。

伴见午后发热，饮食衰减，周身倦怠无力，二便尚调，其脉虚数，舌质淡，苔薄白。

初用“加味救肺汤”，服二剂后咯血虽止，转增腹痛，泄泻，烦悸，脘闷，不欲食，午后发热达39℃，脉仍虚数。

辨为虚劳腹痛，用小建中汤建中气，缓里急，服药后腹痛果愈。

但仍发热不退，周身无力，头晕少气，不思饮食，腹泻不止，脉象同前。

此“阴火上乘土位”，清浊失调之变，乃用东垣补中益气汤，另加生甘草6克以泻心包之热。

服一剂即觉轻减，略事加减，三剂后体温正常，腹泻止，食欲逐渐增加。

改用归脾汤进退而愈。

病案二：内伤发热李××，女，35岁。

得病已数月，心烦口干，气弱食衰，周身发热如同火灼，必须将后背贴靠家中方石筑砌之墙方觉凉爽。

月经每来必多，下肢浮肿，动作乏力。

大便时有溏泻，小便微黄，脉大而无力，舌质淡苔薄白。

曾服滋阴凉血之方，非但无效，反增胸闷而纳呆不食。

当从内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸辨治。

黄芪9克人参6克生、炙甘草各6克当归6克陈皮3克柴胡3克升麻3克葛根3克生姜3克大枣3枚服三剂。

心烦，口干等已去，燥热有所改善。

上方加知母，黄柏各3克，连服六剂而热退。

改服参苓白术散巩固。

病案三：习惯性流产酒××，女，32岁。

每次怀孕至三个月左右，即自行流产，已连续发生三次。

现又怀孕已三月，胎漏见红，腹内下坠，腰酸，白带极多，食少体倦。

舌淡苔白，脉滑无力。

脾虚湿盛，清阳不升。

中气不足则胎元不固；湿渗于下则带下淋沥：治疗必须补脾升清，去湿固本，胎气方能安和。

黄芪12克党参12克白术30克当归9克炙甘草9克柴胡3克升麻3克杜仲9克续断9克陈皮3克服三剂，带下已止，腹坠腰酸明显减轻，但漏红未止。

转用胶艾四物汤加炙甘草10克，服三剂后，血止胎安。

病案四：腹泻脱肛即××，男，56岁。

补中益气汤治疗各种疑难杂症补中益气汤系李东垣《脾胃论》名方，由人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等药物组成，具有补中益气、升阳举陷之功效。

近年来，在临床实践中，运用补中益气汤治疗各种疑难杂症，屡获奇效。

现举验案二则，介绍如下。

一、盗汗：秦某，男，45岁。

患者夜间盗汗已1年余，前医予知柏地黄丸治疗近半年，未见好转。

近期因工作繁忙，盗汗日甚，每于睡中汗出，至睡衣湿透，醒后方止。

刻诊：少气懒言，倦怠乏力，纳少便溏，面色不华。

舌淡、苔薄白，脉缓无力。

中医诊为“盗汗”，辨为中气不足，卫外不固，营失内守之证。

予补中益气汤加味治疗。

处方：黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30克，党参20克，当归12克，升麻、柴胡各5克，白术15克，炙甘草6克，陈皮9克，白芍、防风、浮小麦各-10克。

水煎服，每日1剂，早晚分服。

服药1周后，盗汗渐止，纳食增多，乏力现象减轻，大便正常，脉象较前有力，上方去煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦，再连续服用2 周，诸症消除，后随访3个月，盗汗未再复发。

点评：盗汗一证，临床以阴虚火旺多见，常以知柏地黄丸治疗而愈，但本例患者属气虚盗汗，与常证不同，故服知柏地黄丸近半年而未见寸效。

究其原因，乃是气虚陷营，以致营阴不能内守，营卫失和，卫外不固而致汗出，其根源则为气虚。

故投以补中益气汤补益中气，加入白芍、防风以敛营固卫，佐以煅龙牡、浮小麦敛汗，使中气得复，营阴内守，从而使盗汗得止。

汗止后去敛汗之品，继续予补中益气固本治疗，则使诸症自愈。

二、术后肠粘连：刘某，男，38岁。

患者1月前因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，手术2周后觉下腹部胀痛，西医诊断为术后肠粘连，予阿托品、654—2等解痉之剂，腹痛仍反复发作。

来诊时患者面色苍白，神疲乏力，下腹胀痛，时重时轻，喜按，纳呆。

舌淡、苔薄白，脉浮无力。

中医诊为“腹痛”，辨为中气不足，气机升降失调之证。

予补中益气汤加味治疗。

处方：黄芪30克，党参15克，升麻、柴胡各5克，白术12克，炙甘草6克，陈皮9克，枳壳、当归、大腹皮各10克。

神农祖传秘方——补中益气汤
病理病机：
脾胃气虚是由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精气不充，以致中气不足，阴火内主，或脾虚不能化生阴血，而引起发热。

若脾胃受损，运化失职，以致痰湿内主，郁而化热，进而引起湿郁发热。

今天给大家分享一个治疗脾胃气虚的秘方，希望帮助更多的朋友调理好自己的身体。

秘方：
方子简介：
本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。

脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚气陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长，时发时止；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。

治宜补中益气，升阳举陷。

方中重用黄芪补中益气，固表止汗，升阳举陷，为君药。

人参、白术、炙甘草甘温益气健脾，共为臣药。

血为气之母，故用当归养血和营；陈皮理气行滞，使补而不滞，行而不伤，共为佐药。

少入柴胡、升麻升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退虚热，且引芪、参走外以固表，二药兼具佐使之用。

炙甘草调和诸药，亦作使药。

全方补气与升提并用，使气虚得补，气陷得升，为治脾虚气陷之要方，故言本方为“甘温除热”的代表方。

炙甘草黄芪人参当归橘皮升麻柴胡白术。

补⽓要⽅：补中益⽓汤（⼆）编者按：本节是赵洪钧⽼师新作《⽅药指迷》第⼀章（补益要旨）第六节（补⽓要⽅）的内容【验案举例】案1：久⽤补中益⽓体质改善 赵某，⼥，61岁，威县⾟庄村⼈，2006年10⽉31⽇初诊。

12年前，患者在侍奉病重的母亲时，我发现她的⾎压为250/150mmHg。

于是，⽴即做抗⾼⾎压西医治疗。

此后，⼀直服⽤复⽅利⾎平、⼼痛定等。

但是，患者是中⽓不⾜的体质，经常感冒⽽且迁延不愈。

每年因感冒就诊多次，服⽤补中益⽓和桂枝汤合剂⽅愈。

⼆年前，她问我可否预防感冒。

我告诉她服⽤补中益⽓丸和⾦匮肾⽓丸。

先连续服⽤⼀个⽉左右，⽽后可间断服⽤。

也可以每天各服⼀丸，或者略感精⼒不佳即连续服⼏天。

就这样，近⼆年没有就诊。

此次因为不严重的头晕就诊。

⼀进诊室就见她⽓⾊⽐⼆年前⼤好，体型也⽐那时精⼲。

过去，她经常⾯⾊苍⽩、虚肿，⼝唇青紫，说话⽓不⾜。

对⾯坐即可闻及她微喘。

现在⾯⾊略见红润，⼝唇虽不⽐常⼈，但不再明显青紫。

她⾃觉精神、体⼒均⽐⼆年前⼤好。

⽬前的症状主要是头痛头晕，重时有恶⼼。

脉象略见弦滑，⾆象正常。

⾎压140/100mmHg。

可见，不但全⾝情况改善，⾎压也在临界⽔平。

患者说，过去很少头痛头晕，包括⾎压很⾼的那⼀次，也不头晕。

处理如下：川芎10g、怀⽜膝15g、黄芪20g、葛根20g、红花5g、五味⼦10g、钩藤20g、菊花20g 、当归10g、⽩芍15g、茯苓10g、⽢草3g。

常规⽔煎⽇⼀付。

⾦匮肾⽓丸9g⽇3次；补中益⽓丸9g⽇3次。

11⽉7⽇：家属来取药，说头痛、头晕均明显好转。

案2：久⽤补中益⽓与桂枝汤合剂梁某，⼥，36岁，本县⼲部，2001年8⽉5⽇初诊。

感冒⼀周，在城内就诊服西药多种病益重。

⽬前汗出不⽌，畏风、畏寒、头痛、⾻头痛，⾯⾊苍⽩虚肿。

脉象沉弱稍数，⾆淡苔⽩。

诊为桂枝加附⼦汤证，开原⽅3剂。

8⽉11⽇再诊：出汗停⽌，⾯容仍见虚胖，但颜⾊好转，⾆象可，脉象仍见沉弱。

⼜⾃觉⼩便频数，略有尿急感。