补中益气汤加味治疗耳鸣65例观察

一张“不传国宝的秘方”——消除耳鸣、调理脾胃的耳鸣汤！
【方子】
黄芪，白术，太子参，柴胡，升麻，当归，川芎，麦冬，陈皮，茯神，远志，白蒺藜，五味子，山药，炒薏仁，合欢花，肿节风，泽漆。

【用药原则】
以太子参代人参，取其补气健脾，生津润肺之功，配以宁心安神之茯神、远志、合欢花，补肺益气之五味子、麦冬、山药，健脾除湿之薏苡仁，补益肝肾之山茱萸，再益肿节风、泽漆、白蒺藜等抗癌解毒之品。

【经典案例分析】
杨先生，65岁，耳鸣5年，晨起和午后明显，声音绵绵不断，两只耳朵经常闭气，活动后加重，并伴有神疲乏力、腰膝酸软、夜寐梦多、不易入睡。

活动后气短，纳呆，口淡无味，腹胀，大便偏溏，日行3~5次，或有大便排出不畅，小便正常。

诊见：
舌体胖大，周边有齿痕，苔薄白，微腻，脉象浮而细软，轻按可得，重按反而不明显。

中医辨证：脾胃亏虚，清气不升。

治疗原则：补脾健胃，益气升清。

用药半个月后反馈，耳鸣、腹胀均较前有所缓解，纳食稍有增加，在原方基础上加煅龙牡（先煎），白芷后继续服用一个月，杨先生反馈上述症状均已改善，耳鸣未作，病情稳定。

益气聪明汤加减，治耳鸣案
薄某，男，69岁，双耳鸣如蝉鸣1年余，劳则尤甚，伴听力减退，右耳尤甚，头晕，气短乏力，纳差，嗳气，畏寒，右腰酸痛。

舌淡苔白，脉弦，左脉缓略无力。

既往有神经性耳聋、前列腺肥大、轻度腔梗病史。

辨证：脾气不足，精微不能上注耳窍。

治法：益气健脾，升清舒郁。

主方：益气聪明汤加减。

太子参，黄芪，磁石，蔓荆子，葛根，川芎，赤芍，陈皮，柴胡，香附，石菖蒲，神曲，炙甘草。

仍耳鸣，但程度较前减轻，舌脉同前。

继续予以益气聪明汤为主方治疗。

太子参，黄芪，菊花，蔓荆子，葛根，川芎，赤芍，陈皮，柴胡，香附，川牛膝，石菖蒲，炙甘草。

患者诉近1周来耳鸣次数及程度进一步减少，持续时间也大大缩短，继续在原方基础上加减治疗，并嘱其调情志，适度锻炼。

补中益气汤加减可以治疗耳鸣？无论白天黑夜...补中益气汤加减可以治疗耳鸣？无论白天黑夜，耳边一直有如电流一样的低鸣声，确实令人烦不胜烦，多方求医，久治无效，服用补中益气汤加减两周，竟然效如桴鼓，说来我都不信，但事实胜于雄辩。

很多朋友都听说过补中益气汤，顾名思义，该药具有补中益气、升阳举陷的作用，一般认为该药通过补气增加提升能力，把低垂到地下室的某件物体升运到它原本的位置，当然，这里的某件物体是人体的内脏，比如脱垂的直肠（脱肛）、脱垂的子宫（子宫下垂）、下垂的胃等，同时补中益气汤也可以用于久泻、重症肌无力、习惯性流产等疾病。

可是用它加减来治疗耳鸣？是的，今天给大家分享的正是补中益气汤治疗耳鸣的一则病例。

刘某，男，49岁，反复耳鸣2年余，2年前曾因此住院治疗，效不甚佳，现耳边常有电流声持续，声低沉，夜间甚，同时见头昏、乏力，自觉汗多，动则尤甚。

饮食可，晨起口苦，眠差，早醒，偶有早泄，大小便正常。

既往患胃炎、前列腺炎。

曾行胃肠息肉切除手术。

查舌淡胖大苔白腻，脉虚，无力。

测血压130/95mmHg。

患者虽以耳鸣症状就诊，但观兼症舌脉，脾虚明显，兼有肝郁有热。

故诊断耳鸣-肝郁脾虚，治宜疏肝健脾，给予补中益气汤加减治疗。

方中重用黄芪益气升阳；白术补气健脾；茯苓健脾宁心；五味子益气生津，收敛固涩；金樱子固精缩尿，首乌藤养血安神；当归、川芎针对久病入络以活血行气助开窍；陈皮理气和胃，使诸药达到补而不滞之效；郁金疏肝开窍，柴胡、升麻疏肝解郁，引清气上行；全方耳鸣、汗出异常、早泄等各有兼顾，却又主抓关键，以健脾益气为主，使气虚得补，汗出、早泄补中有敛，可谓组方用心良苦。

患者服用7天后，复诊诉药后耳鸣有减，但不甚显，汗出、早泄改善明显，有晨勃现象，近期夜里有起夜现象。

余症同前。

舌象：淡胖大苔白。

在原药方中加以调整，去陈皮、川芎加生地养阴生津、栀子泻火除烦、清热凉血。

药后复诊，诉药后各症状明显好转，耳鸣偶有，血糖偏高，求继续调治。

补中益气汤加减治疗脑鸣1例发表时间：2013-01-09T09:15:52.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：王觉晓黄玉莹[导读] 诸药合用，使脾胃升降有序，气机通畅，生化有源，气血调和，脑髓得以滋养，故脑鸣止。

王觉晓黄玉莹 (齐齐哈尔市龙沙区黄玉莹中医外科诊所 161000）脑鸣最早见于《医学纲目?肝胆部》，《名医类案》称“头响”, 古称天白蚁，患者自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。

《杂病源流犀烛?头痛》云：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者，以茶子末吹鼻效”属中医顽症之一，多发于中老年女性。

多因肾精不足，脾胃气虚致脑神失养, 或因气郁、痰蒙、瘀血阻滞蒙蔽清窍所致, 并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。

《灵枢?海论》所言：“髓海不足，则脑转耳鸣”。

笔者临床用补中益气汤加减治疗气虚型脑鸣取得良好的效果。

病案举例患者，男性，54岁，脑鸣5年，持续发作，时轻时重，以右侧为重，劳累后加重，伴有倦怠无力，面色晦暗，舌淡苔白，脉细无力，饮食不佳，便秘，小便可。

证系年老体虚、脾胃运化功能失调，致清阳不升，浊阴不降所致。

治宜补气健脾，升阳益胃。

拟补中益气汤加味，黄芪50克、生晒参20克、白术15克、当归25克、柴胡15克、升麻15克、陈皮15克、菊花20克、石菖蒲25克、远志15克、蝉蜕15克、甘草10克。

先开3剂，3剂服完,脑鸣减轻, 饮食尚可，效不更方，又服5剂，脑鸣明显减轻，时作时止，但还以右侧为重，其余诸症明显好转，又服5付，脑鸣消失。

方中黄芪补中益气、升阳固表为君；生晒参补脾益气，白术益气健脾为臣；当归补血和营，助黄芪、生晒参补气养血；柴胡疏肝理气，升麻升阳举陷，协同参、芪升举清阳；陈皮调理气机；使气行血行，气机条达；因补益易生热，故加菊花清热醒神，且引药上行；石菖蒲安神醒脑；《张氏医通》一书中描述脑鸣说：“头风证, 耳内常鸣。

头上有鸟雀之声……二此头脑挟风所致”。

故用蝉蜕清肝散风，安神定志；甘草益气补中，调和诸药。

补中益气汤加减治疗耳鸣36例标签：耳鸣；补中益气汤；中医药疗法耳鸣耳聋是临床常见多发病证，既可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病证。

中医对该疾病的研究及防治有独特的疗效。

笔者自2007年11月～2009年10月采用补中益气汤治疗36例耳鸣患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为本院门诊患者，其中男16例、女20例；年龄35～65岁；病程3个月~1a。

经耳部检查无明显器质性病变。

1.2 诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］。

中医辨证为中气不足型。

2 治疗方法本组36例均采用补中益气汤加减治疗，方药组成：黄芪30 g，党参15 g，白术15 g，炙甘草6 g，陈皮10 g，当归15 g，柴胡12 g，升麻15 g，木香10 g，石菖蒲15 g，水煎服，1日1剂，早、中、晚3次分服。

气虚明显者党参、黄芪加量；肾阴虚明显者加生地、枸杞；心烦郁怒者加钩藤、黄芩。

2 w为1个疗程。

治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］。

治愈：耳鸣消失；好转：耳鸣音变小，时间缩短，发生次数减少；无效：症状无变化。

3.2 治疗结果治愈20例（55.56%），好转12例（33.33%），无效4例（11.11%），总有效率为88.9%。

4 讨论现代医学认为，耳鸣、听力下降是由于内耳微循环障碍、缺血、缺氧所致，改善内耳微循环，纠正组织缺血、缺氧状态，促进内耳组织修复是治疗耳鸣的关键。

由于引起耳鸣的因素很多，难以做出正确的病因、病位诊断，即使诊断明确，病因治疗有时亦极为困难。

因此，尽管治疗耳鸣的方法很多，但迄今为止，尚无特殊有效的方法。

辨证论治是中医的独特优势。

临床上，除了最常见的肾虚耳鸣，心、肝、胆、脾、胃、肺脏的病理改变都可以导致耳鸣。

故临床中除运用滋肾与升清、清肝泻火与通窍的方法治疗耳鸣外，而对于非年老体弱而耳鸣又见明显虚象者，可辨证为中气不足之型，中气得健则耳鸣自消。

性病变 。处 以： 口芪 ２ ０ ｇ ， 红参 ２ Ｏ ｇ （ 兑Ｈ Ｅ ） ， 炙 升麻 ９ ｇ ， 葛根
２ ４ ｇ ， 蔓京子 １ ５ ｇ ， 杭芍 ２ Ｏ ｇ ， 盐黄柏 １ ０ ｇ ， 石 菖蒲 １ ５ ｇ ， ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 白蔻仁 ５ ｇ （ 冲、 后 下） ， 葱 白３根 （ 后下 ） ， 炙甘草 ６ ｇ ， 开水 煎服 ， ｉ日 Ｉ 剂， 早、 中、 晚 ３次分 服。服 ６ 剂后诸症减轻 ， 再服
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ４ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
８ ７
益气 聪 明 汤加 减 治疗 耳 鸣耳 聋 ６ ８ 例 疗 效 观 察
李育 明
（ 云南省 大理 市 疾病预 防控 制 中心 ，云 南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键 词 ： 耳 鸣耳 聋 ； 益 气聪 明汤 ； 中 医药 疗 法
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
补 养气 血 、 益 肾、 养肝 、 健脾 等法 以治 其本为 主。清气 不升 型
耳鸣、 耳聋治疗须益气升 阳耳 鸣、 耳聋 自消。益气聪 明汤方 中 人参 、 黄芪补益 中气 ； 升麻 、 葛根 升举 清气 ； 蔓荆子 升清 通窍 ； 黄柏 、 芍药反佐和降 ， 以清阴火 ， 菖蒲气 味芳香 ， 辛温行散之 力 较 强具有 开窍之 功。现代 药理研 究ｌ ＿ ２ ］ 人参对 中枢神经 系统 有 兴奋作用 ， 能增强机体对各种有害刺激 的防御作用 ， 能刺激 造 血器 官 、 促 进细胞 的生成 ； 口芪能使全 身毛 细血管扩 张 ， 皮 肤
脑转耳鸣” ， 《 仁斋直指 附遗方 论 ・ 耳》 ： “ 肾通乎耳 ， 所主者精 ， 精气调 和 ， 肾气充足则 耳 闻而聪 。 ” 这些 理论从各 个不 同的角 度阐述和丰富 了耳鸣 、 耳聋 的病 因病机指 导着 临床实 践。虽 然引起 耳鸣 、 耳聋 的病 因很多 ， 归纳起来 不外乎 ： 肾气不足 ； 脾 胃虚弱 ； 情志失调 ； 脾 胃湿热 ； 风热 外袭 。但往往彼此 影响 ， 相 互 转化 。在 临床上 以虚证或 本虚标 实证 较为 多见 ， 须 祥察 病 情， 辨证治疗 。至 于治法上 也有 从本从 标之 异 ： 急者多 偏实 ， 可选用 熄风 、 清火 、 化痰等法以治其标为 主 ； 缓者 多偏虚 ， 当用

眠 、注意力不集中，头晕等症状 ，严 有头晕血压偏低 者黄芪加量至 ４０ ｇ； 怠乏力 ，食欲不佳 ，大便溏薄 ，夜寐
重 影 响 日常 生 活 、工 作 及 学 习 … ， 血 虚 者加 当归 １５ ｇ，肝火 旺盛 者 去 欠 佳 ，唇 色 淡 红 ；舌淡 、苔 白 ，脉 象
因发病 病 因 尚不 完 全 明确 ，目前 无 党 参 、黄 芪 ，加 菊 花 ２０ 磁 石 ３０ ｇ 虚 弱 。西 医诊 断 ：神经 性耳 鸣 ；中 医
２ 治 疗 方法
全 适 应 ；有 效 ：耳 鸣严 重 程 度 评 分 的根 本 ，久病 人 络 ，只要 邪 气久 羁 ，
采 用 补 中 益 气 汤 合 通 气 散 加 下 降 Ｉ ＞４分 或 患 者 对 耳 鸣 未 完 全 必然 伤及 血络 。清代 名 医 叶天士 认
味治疗 。基本 方 ：黄芪 、党参 、丹 参 、 适 应 但 自感 影 响较 治 疗 前 明显 减 为 ，“其 初 在 经 在 络 ”“其 久 人 络 人
特效 药 。笔 者 近一年 来 对我 院 门诊 （包 ，先 煎 ）、石 决 明 ２０ ｇ、天麻 １５ ｇ、 诊 断 ：耳 鸣 一脾 胃虚 弱 ，耳 窍 失 养 。
神 经 性 耳 鸣 患 者 采 用 补 中 益 气 汤 夏 枯 草 １５ ｇ；阳虚 ３ｎ￣ｔ＂骨脂 １５ ｇ， 予 补 中益 气汤 合通 气 散加 味 治 疗 ，
合 通气 散 加 味治 疗 ，取 得 了较 好 的 痰 火 加 胆南 星 １５ ｇ，有 失 眠者 加 夜 并 嘱 咐 患者 尽 量 早 休 息 ，远 离 噪
疗效 ，现报 道如 下 。
交 藤 ３０ 远 志 （蜜炙 ）１５ ｇ、酸枣 仁 音 。服 用 ３剂后 ，耳 鸣基 本消 失 ，其

《益气聪明汤联合四物汤治疗气血亏虚型听力障碍临床观察》篇一一、引言随着现代社会生活节奏的加快，听力障碍问题逐渐成为影响人们生活质量的重要问题之一。

其中，由气血亏虚所导致的听力障碍更是常见，它不仅影响了患者的日常生活和工作，更是对患者心理健康的巨大挑战。

目前，对于气血亏虚型听力障碍的治疗，临床上有多种方法，其中以中药治疗为主。

本文旨在探讨益气聪明汤联合四物汤在治疗气血亏虚型听力障碍的临床效果及安全性。

二、方法1. 研究对象选取我院近一年内收治的100例确诊为气血亏虚型听力障碍的患者作为研究对象。

2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50人。

对照组采用常规治疗方法，实验组则采用益气聪明汤联合四物汤治疗。

具体治疗方案及药物剂量需根据患者病情进行个性化调整。

3. 观察指标主要观察患者的听力恢复情况、症状改善程度以及治疗过程中的不良反应等。

三、结果1. 听力恢复情况经过一段时间的治疗，实验组患者的听力恢复情况明显优于对照组。

具体表现为气导听阈和骨导听阈的改善程度均高于对照组。

2. 症状改善程度实验组患者在治疗后的耳鸣、耳聋等症状改善程度也明显优于对照组。

实验组患者的生活质量明显提高，而对照组患者症状改善相对较慢。

3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，证明益气聪明汤联合四物汤治疗气血亏虚型听力障碍的安全性较高。

四、讨论益气聪明汤和四物汤均是中医常用的方剂，其中益气聪明汤具有益气升阳、聪耳明目的作用，而四物汤则具有补血养阴、调经止痛的功效。

两者联合使用，可以更好地改善气血亏虚型听力障碍患者的症状。

从临床观察结果来看，实验组患者的听力恢复情况及症状改善程度均优于对照组，这表明益气聪明汤联合四物汤在治疗气血亏虚型听力障碍方面具有较好的疗效。

此外，从中医理论角度来看，听力障碍与气血不足、经络阻滞密切相关。

益气聪明汤和四物汤的联合使用，可以从根本上调理患者的气血，改善经络阻滞，从而达到治疗听力障碍的目的。

【益气聪明汤加白蔻仁：治老年人耳鸣耳聋、眼花】五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。

益气聪明汤为治疗耳聋目障良方，该方组成为：党参15克，黄芪15克，蔓荆子9克，葛根9克，黄柏6克，白芍6克，升麻4.5克，炙甘草3克。

主治目中内障初起，视觉昏花，神水淡绿色或淡白色，久则不睹，渐变纯白，或视物成二等证，并治耳聋耳鸣。

益气聪明汤出自金元四大家补土派医家—李东垣的《东垣试效方》卷五，东垣自己评论益气聪明汤时说：“益气者，指本方有补益中气作用；聪明者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名益气聪明汤。

”煎服法上每服四、五钱，水二盅，煎一盅，临睡热服，五更再服。

白蔻仁为姜科植物白豆蔻的果实。

10～12月果实呈黄绿色尚未开裂时采收，除去残留的果柄，晒干。

栽培于热带地区。

分布泰国、越南、柬埔寨、老挝、斯里兰卡、危地马拉以及南美洲等地。

我国广东、广西、云南亦有栽培。

白蔻辛温，能去瘴翳。

温中行气，止呕和胃。

因为辛温能化气。

能祛翳瘴，能驱逐瘴在眼睛的那些水汽白斑。

有些中老年人那眼睛，他会花花的，看不见，暗暗的，你一看他舌苔水滑。

这是水气蒙睛，像下雨或者我们今天很明显，下完雨过后起雾，起雾以后呢，百米以外你就看不清。

雾气蒸腾，它会让你眼睛给蒙蔽了。

这时你用清热下火药不管用，要用什么？你看雾气很浓的时候，什么一出来雾气就没了？太阳。

所以有没有哪味药专门暖阳气，能够暖身体，使身体雾气散的，那就是白蔻仁。

白蔻仁入脾胃，上管九窍，如果脾胃好就湿气少，白蔻仁能让脾胃好，让身体湿气少。

湿气一少，眼睛就明了。

所以它是能祛瘴翳。

我们治疗老年人耳朵又响，眼睛又花，气又不够，又容易累，用益气聪明汤，加点白蔻仁效果就非常好。

调中益气汤治疗各科疾病验案三则（耳鸣耳聋、赤带、咳嗽）第 1500 期作者 / 1张天彬2陈国忠1江志雄1赵洁1刘体勤1广西中医药大学研究生学院2广西中医药大学第一附属医院脾胃病科编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 赵馨调中益气汤出自《脾胃论》，是治疗脾虚湿滞证的效验方，笔者临证裁疏此方治疗一些疑难杂症，疗效显著。

本方由补中益气汤去白术、当归，加苍术、木香化裁而来，以黄芪、人参、甘草益气健脾，以治脾虚之本；以柴胡、升麻升举下陷、升发清阳；辅以苍术、陈皮、木香燥湿运脾、理气调中。

方中益气与理气并用，功具益气升阳、调中祛湿之功，为主治脾胃虚弱，湿阻气滞，脘腹胀满，不思饮食，身体倦怠，大便泄泻之时效方。

文中“耳鸣耳聋”一案，证属脾虚湿滞、气闭湿阻、湿蒙清窍；“赤带”一案，证属脾虚气陷、阴火下乘；“咳嗽”一案，证属脾虚为主、兼有土不生金；均采用调中益气汤治疗，充分证实“异病同治”之理，只有把握疾病证机，辨证施治，才能获得奇效。

笔者临证运用调中益气汤治疗疑难，每获奇效。

现兹举本方验案三则，分述如下。

1 神经衰弱——耳鸣耳聋患者，女，34岁，2017年10月25日初诊。

主诉：两耳鸣响、右耳听力下降2月余。

患者从事电话接听工作2年余，日接听数多达上千，2月前无明显诱因下出现两耳鸣响、右耳听力下降，因影响工作，遂来就诊，症见：两耳鸣响、右耳听力下降，耳如蝉吟蛙鼓，每遇精神紧张，均能引起上症加重，伴四肢倦怠，头重如裹，头晕眼蒙，纳谷不香，夜寐不安，多梦易醒，大便溏烂，日2～3行，舌质黯淡，边有齿痕，苔白厚腻，脉象濡缓。

既往体健。

否认过敏史。

月经量少色淡，提前3～5天，周期26～28天，末次月经2017年10月10日。

西医诊断：神经衰弱、睡眠障碍；中医诊断：耳鸣耳聋，脾虚湿滞证。

治拟健脾益气，化湿通窍，处方调中益气汤加味：党参20 g、苍术8g、生黄芪20 g、柴胡6 g、升麻3 g、陈皮6 g、木香后下5 g、石菖蒲10 g、炒苍耳子10 g、甘草6 g。

【偏方】益气聪明汤治疗神经性耳鸣耳聋案1：曹某，男，41岁。

1992年6月29日初诊。

右耳鸣日夜无已月余。

舌苔花剥白黄腻，脉弦细缓。

投以益气聪明汤：升麻15g，葛根30g，赤芍15g，生甘草10g，蔓荆子15g，黄柏l0g，党参30g，黄芪30g。

4剂。

7月3日复诊：耳鸣基本止息，守上方再进5剂以资巩固。

案2：陈某，女，32岁。

1992年6月3日初诊。

耳鸣月余，伴白带多，神疲肢倦，纳少乏味，脉弱。

投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根30g，蔓荆子15g，黄柏10g，赤芍15g，甘草10g，党参50g，黄芪50g，白术15g，茯苓30g，陈皮15g，山药30g，生薏苡仁30g，扁豆15g。

5剂。

6月26日复诊；服上方后，耳鸣即止，自觉舒适，因而停药。

现白带转黄，守上方加减以调理之。

案3：陶某，女，38岁。

1991年9月30日初诊。

患耳鸣年余。

现耳鸣阵作，伴右侧头部麻木沉重感如压，右半身麻，颈项不适，神疲，肢重乏力，口淡乏味，纳少，稍多食即脘胀腹痛，大便结，粪色黑，面色晦暗，两颊黑斑密布，脉细弱。

跟着倪海厦老师，学习中医投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根50g，赤白芍各30g，甘草l0g，蔓荆子10g，黄柏10g，党参30g，黄芪30g，防风15g，焦白术15g，茯苓30g，山楂30g，六神曲10g，麦芽30g，鸡内金15g。

10月14日二诊：服上方至今，右耳鸣减轻，颈项不适好转，守上方再进。

11月21日三珍：服上方至今，耳鸣及后脑沉重均大减，右上肢酸麻感减轻，两颊黑斑亦减退，仍守上方再进。

11月28日四诊：继进上方后，现髙枕睡右耳已不鸣，仅有气闭感，脚力增强，仍守上方再进。

1993年1月4日五诊：继进上方后，耳鸣已止，闭气亦不明显，饮食、睡眠正常，惟右半身仍麻，守上方加减以调理之。

案4：郑某，女，60岁。

1991年5月21日初诊。

患耳源性眩晕。

始于1984年一次看电视后，眩晕呕吐不能食，3日后自愈，后几年未再发作。

的治疗效果为有效，有2例（占6.7%）患者的治疗效果为无效。

这30例患者治疗的总有效率为93.3%。

在接受治疗及随访期间，这30例患者均未出现头痛、出血量增多、月经周期改变等不良反应，仅有1例患者因贪凉饮冷而出现轻度腹泻，其腹泻症状未经用药治疗较快消失。

3　讨论经期延长也叫“经事延长”。

《诸病源候论·卷三十七》称该病为“月水不断”，并认为其主要是由冲任二脉受损、不能正常调控经血所致。

《女科指拿·不断》也认为，“冲任不固、经血失约”是该病发生的主要机理。

冲脉历来有“冲为血海”、“十二经经脉之海”的说法，任脉则为“阴脉之海”，冲任二脉与女性月经的关系极为密切。

女性以血为本，但经、孕、产、乳等女性的生理现象又极易伤血，故易导致其处于“阴常不足，阳常有余”的状态[3]。

女性若素体多病、房事不节、竭思劳虑、熬夜失眠，可加重阴血的耗伤，出现阴虚不制阳、虚热内生、热扰冲任、血海失常、经血失制的现象，进而可发生经期延长[4]。

《妇科玉尺》中明确指出，“经来十数日不止者，血热也”。

《丹台玉案》也认为，“经来之后，累数日而不能止者，乃血海脱滑，兼火有以动之也”。

在临床中，该病患者多具有经期延长、经血量多、血色艳、质稠、口舌干燥、颧红潮热、五心烦热、大便燥结、舌红、苔少缺津、脉细且数等虚热证的表现，宜采用滋阴清热、调经止血的原则对其进行治疗[5]。

两地汤首载于《傅青主女科》。

临床上多用该药对阴虚血热型月经先期患者进行治疗。

二至丸出自《证治准绳》，可补益肝肾，使阴血充而虚火平。

两地汤合二至丸中的生地、玄参、麦冬可养阴滋液、凉血清热，地骨皮善泄肾火，除骨蒸，阿胶、白芍可养血益阴，旱莲草、女贞子合用可补益肝肾、滋阴止血。

将上述诸药合用，可共奏补益肝肾、滋阴清热之功效。

本次研究的结果证实，采用两地汤合二至丸对虚热型经期延长患者进行治疗安全有效。

参考文献[1]　王彦彦,王小云,徐珉,等.岭南名中医李丽芸调周辨治经期延长经验[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1147-1149.[2]　毕丽娟,胡国华.胡国华治疗经期延长经验撷英[J].河南中医,2019,39(7):1024-1027.[3]　陈菁双,杨华娣,章勤.章勤辨证治疗经期延长经验[J].浙江中医药大学学报,2018,42(12):999-1001.[4]　李翠翠,李艳杰,王秀飞,等.凌霞教授治疗经期延长经验[J].养生保健指南, 2019(26):264.[5]　张君,陈茱蒿,宫美丽.用加味两地汤对月经失调患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(21):199-200.益气聪明汤加减治疗脾胃虚弱型耳鸣的疗效探讨朱海涛（河南省新乡市市直机关医院，河南　新乡　453003）[摘要]目的：观察用益气聪明汤加减治疗脾胃虚弱型耳鸣的临床效果。

按：额窦炎，祖国医学称为“鼻渊”。本例因病久肺脾两虚，清阳不升，湿浊上壅，肺窍不利，以致鼻塞头痛，涕液下流，余症皆为脾虚气弱之象。治在健脾宣肺，用补中益气汤补脾升阳，苍耳子散合麻黄、黄芩宣肺清热燥湿。药证相符，故收良效。
例3：机能性声嘶
高某，男，58岁，1995年11月20日就诊。主诉：声音嘶哑2月余，当地医院诊为“机能性声嘶”，服西药无效，要求中医治疗。见其面色少华，声哑音低，纳少乏力，咽干，苔薄，脉濡。
辨证：慢喉(中气不足，肺失所养，金破不鸣)，治则：补中益气，升清降浊。药用：补中益气汤加减：党参、黄芪、当归各15g，白术、石菖蒲各12g，炙甘草、蝉蜕、升麻各6g，桔梗10g。5剂后，自觉咽部较前舒适，发音较前有力，余无特殊。于上方加麦冬、沙参各12g，继服5剂，再诊：音扬声鸣，续投上方数剂，以巩固疗效。
补中益气汤在五官科疾病中的应用
更新日期：2009-11-23方剂。该方主治饮食劳倦、脾胃气虚、内伤寒热之证。笔者用补中益气汤化裁治疗五官科多种疾病，皆获良效。现举例说明如下。
例1：美尼尔氏综合征
卢某，男，60岁，1996年7月6日就诊。出现发作性眩晕、耳鸣半年，加重3天。伴恶心、呕吐，头晕眼花，动则尤甚。BP：18.5/11.5kPa，经本院耳鼻喉科诊为美尼尔氏综合征，用药疗效不显。诊见患者神疲乏力，气短懒言，面色白，食欲差，舌质淡红，苔薄，脉缓弱。证属脾气虚弱、清阳不升、耳窍失养。治宜补中益气、升阳聪耳。方用补中益气汤加减：黄芪、党参各30g，白术、茯苓各15g，当归12g，柴胡、升麻、炙甘草各6g，半夏、菊花、陈皮各10g，水煎服。3剂后，眩晕、耳鸣减轻，呕吐已止，食欲略差，脉较前有力。继服5剂，诸症悉除。
按：口腔溃疡属中医“口疮”之范畴，恒以心脾积热论治。《寿世保元》卷六云：“口疮，连年不愈者，此虚火也”。患者畏寒嗜卧，神疲乏力，面色无华，脉沉无力，实为中气不足之征也。投补中益气汤，使脾胃得健，中气得充，用苍术、五倍子燥湿收敛，诸症随之而除。

脾胃虚弱型
对于脾胃虚弱型耳鸣耳聋患者，益气 聪明汤加减治疗也有较好疗效，但痊 愈和显效率略低于肝肾阴虚型。
05
讨论与结论
益气聪明汤治疗耳鸣耳聋优势分析
显著改善症状
益气聪明汤能够显著改善耳鸣耳 聋患者的症状，如听力下降、耳
鸣声响等。
调节免疫功能
益气聪明汤中的中药成分具有调 节免疫功能的作用，能够增强患 者的免疫力，减少感染的风险。
病因病机
多因年老体衰、饮食不节、情志 失调、久病体虚等因素导致肾精 亏损，脾胃虚弱，气血不足，上 不能濡养耳窍，发为耳鸣耳聋。
益气聪明汤组方原理
方剂组成
益气聪明汤由蔓荆子、升麻、葛根、黄芪、黄柏、白芍、炙甘草等药物组成。
组方原理
蔓荆子清利头目，升麻、葛根升举清阳，黄芪补气健脾，黄柏清热燥湿，白芍养 血敛阴，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气升阳、聪耳明目之功。
发病率及危害
耳鸣耳聋的发病率较高，尤其是老年人群体中更为常见。长期耳鸣耳聋不仅影 响患者的听力功能，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响社交和职业 能力。
益气聪明汤简介
方剂来源与组成
益气聪明汤是一种中医经典方剂，由蔓荆子、升麻、葛根、 黄芪、黄柏、白芍、蔓荆子、党参、甘草、灸甘草等药物组 成。
，以免损伤脾胃功能。同时，对于实证患者，如肝胆火旺、痰火郁结等
，不宜使用本方治疗。
03
临床研究
研究对象及方法
研究对象
选择符合耳鸣耳聋诊断标准的患者， 年龄、性别、病程等不限。
研究方法
采用随机对照试验，将患者随机分为 益气聪明汤加减治疗组和对照组，进 行为期一个月的治疗。
治疗效果评价标准
01
02
加减治疗原则

耳鸣的中医治疗验方引言耳鸣是一种常见的症状，通常描述为听到嗡嗡声、呼哧声或鸟鸣声等。

耳鸣可能由多种原因引起，包括耳蜗内的病理变化、外部噪音刺激、心血管疾病、神经系统疾病等。

中医学认为耳鸣与肾虚、肝火旺盛、脾胃失调等有关。

本文将介绍几种在临床实践中被证实有效的中医治疗验方，以帮助患者缓解耳鸣症状。

耳鸣的中医治疗验方方一：肾气虚引起的耳鸣方剂：补肾益气汤（参蒿汤）组成：•黄耆30g•白术20g•炙甘草10g•当归12g•茯苓15g•桂枝10g将上述药材研磨成粗末，加入适量清水，煎煮30分钟，去渣取汁饮服。

每日1剂，连续服用1个月。

适用症：肾气虚引起的耳鸣，常伴有其他肾虚证如腰膝酸软、畏寒肢冷等。

方二：肝火旺盛引起的耳鸣方剂：龙胆泻肝汤组成：•龙胆草15g•黄连10g•牛蒡子12g•枸杞子10g•丹皮10g•银柴胡15g•茵陈蒿10g•橘红6g•青皮6g将上述药材研磨成粗末，加入适量清水，煎煮30分钟，去渣取汁饮服。

每日1剂，连续服用1个月。

适用症：肝火旺盛引起的耳鸣，常伴有其他肝火旺盛的症状如口苦、急躁易怒等。

方三：脾胃失调引起的耳鸣方剂：四君子汤组成：•白术10g•茯苓10g•甘草6g•人参6g用法与用量：将上述药材研磨成粗末，加入适量清水，煎煮30分钟，去渣取汁饮服。

每日1剂，连续服用1个月。

适用症：脾胃失调引起的耳鸣，常伴有其他脾胃失调的症状如食欲不振、消化不良等。

注意事项1.以上方剂均为中药汤剂，根据患者具体病情可进行个性化调整。

2.患者在服用中药治疗耳鸣时，需遵循医生的指导，遵守用药时间和剂量。

3.中药治疗耳鸣需坚持一段时间，效果不会立竿见影，需要患者耐心等待。

结论以上介绍了几种在临床实践中被证实有效的中医治疗耳鸣的验方，分别适用于肾气虚、肝火旺盛、脾胃失调引起的耳鸣。

中医治疗注重整体调理，提倡治未病，秉持“因人而异、个体化治疗”的原则，因此对于耳鸣的治疗也需因人而异，综合分析患者病情，制定个性化的方案。

CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.9March 2019补中益气汤联合耳后注射治疗突发性耳聋的临床效果王翔谭业农谢柳吴小秦海南省中医院耳鼻喉科,海南海口570203[摘要]目的探讨补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果。

方法选择2015年11月~2017年11月海南省中医院收治的140例突发性耳聋患者为研究对象,并按照随机数字表法将其分为观察组(n =70)和对照组(n =70)。

对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠及2%盐酸利多卡因耳后注射治疗,观察组在对照组的基础上给予补中益气汤治疗。

观察并比较两组患者治疗后的临床效果;检测并比较两组患者治疗前后的纯音听阈(PTA)、血液流变学指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化;记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。

结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗后两组患者PTA 均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01);治疗后两组血液流变学指标[血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容]较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01);治疗后两组Hcy 水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。

两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

结论补中益气汤联合耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果显著,可以改善血浆Hcy 及血液流变学水平,其安全性好,值得在临床上推广应用。

[关键词]补中益气汤;突发性耳聋;耳后注射;临床效果[中图分类号]R764.437[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)03(c)-0137-04Clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with post -auricular injection for sudden hearing lossWANG Xiang TAN Yenong XIE Liu WU Xiaoqin Department of Ear-Nose-Throat,Hainan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hainan Province,Haikou 570203,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with post-auricular injec⁃tion of Methylprednisolone Sodium Succinate and Lidocaine Hydrochloride in the treatment of sudden hearing loss.Methods A total of 140sudden hearing loss patients admitted to Hainan Provincial Hospital of Traditional ChineseMedicine from November 2015to November 2017were selected as resarch subjects.They were divided into observation group (n =70)and control group (n =70)according to random number table method.The control group was treated with post-auricular injection of Methylprednisolone Sodium Succinate and 2%Lidocaine Hydrochloride,while the ob⁃servation group was treated with Buzhong Yiqi Decoction on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were observed and compared.The pure tone threshold audiometry (PTA),hemorheology parameters and plasma homocysteine (Hcy)levels were measured before and after treatment.The incidence of adverse reactions in the two groups during treatment were recorded.Results The total effective rate of the observation group was significantlyhigher than that of the control group (P <0.05).After treatment,the PTA of the two groups were significantly lower,and the observation group was lower than that of the control group,the differences were highly statistically significant (P <0.01).After treatment,the blood rheology indexes [plasma viscosity,platelet aggregation rate,hematocrit]of the two groups were lower than those before treatment,and those in the observation group were lower than the control group,the differences were highly statistically significant (P <0.01);after treatment,the levels of Hcy in the two groups were lower than before treatment,the observation group was lower than that in the control group,the differences were highly statistically significant (P <0.01).There was no significant difference in adverse reactions between the twogroups (P >0.05).Conclusion Buzhong Yiqi Decoction combined with post-auricular injection of Methylprednisolone Sodium Succinate and Lidocaine Hydrochloride for the treatment of sudden hearing loss has significant clinical effects,which can improve plasma Hcy and hemorheology,and its safety is good.It is worthy of clinical application.[Key words]Buzhong Yiqi Decoction;Sudden hearingloss;Post-auricular injection;Clinical effect[作者简介]王翔(1972.4-),男,副主任医师,主要从事耳鼻咽喉研究工作。

耳鸣反复？说白了就是中气不升！一张方补中益气，消耳鸣中气是什么呢？就像体内的一根柱子，支撑着我们的身体功能。

中气上不到头面，那耳窍之内就会被浊气所扰，因此就会耳鸣。

今天咱们来详细地说说，中气下陷这一类型的耳鸣如如何破解。

记得前些年，有一个老年耳鸣患者，在女儿的陪伴下来到我这里。

她的女儿一看到我就说，她母亲上火太严重了，总耳鸣，让我帮着去去火。

直接看了老人家的舌象和脉象。

我发现，脉象沉缓，舌苔薄白。

问二便，得知消化尚可，但是食量不多，睡眠不佳，平时总感觉乏力，脑袋迷迷糊糊。

一迷糊，耳鸣就发作。

我了解这些，心中有数了。

我对她女儿说，你母亲的病不是因为上火，而是因为中气下陷。

要想调治，需要补中益气。

他当即说，之前有医家，就说她母亲有肝肾相火。

这个火要是不清下去，耳鸣就不能好。

对于中老年或者老年患者来说，耳鸣这件事儿不要一味想着是上火，而要多从脾胃角度考虑病因。

肝肾相火偏亢，的确容易耳鸣。

但是越是年龄大的患者，越容易问题出在脾胃上。

为什么？人越老，脾胃越虚。

脾胃居中焦，生成我们的中气。

中气上不到头面，那耳窍之内就会被浊气所扰，因此就会耳鸣啊。

怎么办？把中气升上去，让清阳之气充满耳窍，让浊气无处藏身，耳鸣病就好了吗？组方如下：蔓荆子、黄芪、人参、炙甘草、葛根、白芍、黄柏、升麻、这个老太太，脉象沉缓、身体乏力，食欲不佳，睡眠差，这就是明摆着中气不足。

黄芪、人参、炙甘草、葛根、升麻都有补中益气、升发脾胃清阳之能。

蔓荆子清利头目，黄柏养肾阴，白芍养肝阴，取肝肾开窍于耳目之意。

老人回去服用，二诊见效，但不甚明显，故而加大升麻用量，增菖蒲，去黄柏。

这一次，老人症状大有改善，耳鸣基本消失，身体有力气不少。

之前门诊上有一些患者，一耳鸣就去火。

这是不对的，也是很危险的。