补中益气汤加味治疗耳鸣65例观察

一张“不传国宝的秘方”——消除耳鸣、调理脾胃的耳鸣汤！
【方子】
黄芪，白术，太子参，柴胡，升麻，当归，川芎，麦冬，陈皮，茯神，远志，白蒺藜，五味子，山药，炒薏仁，合欢花，肿节风，泽漆。

【用药原则】
以太子参代人参，取其补气健脾，生津润肺之功，配以宁心安神之茯神、远志、合欢花，补肺益气之五味子、麦冬、山药，健脾除湿之薏苡仁，补益肝肾之山茱萸，再益肿节风、泽漆、白蒺藜等抗癌解毒之品。

【经典案例分析】
杨先生，65岁，耳鸣5年，晨起和午后明显，声音绵绵不断，两只耳朵经常闭气，活动后加重，并伴有神疲乏力、腰膝酸软、夜寐梦多、不易入睡。

活动后气短，纳呆，口淡无味，腹胀，大便偏溏，日行3~5次，或有大便排出不畅，小便正常。

诊见：
舌体胖大，周边有齿痕，苔薄白，微腻，脉象浮而细软，轻按可得，重按反而不明显。

中医辨证：脾胃亏虚，清气不升。

治疗原则：补脾健胃，益气升清。

用药半个月后反馈，耳鸣、腹胀均较前有所缓解，纳食稍有增加，在原方基础上加煅龙牡（先煎），白芷后继续服用一个月，杨先生反馈上述症状均已改善，耳鸣未作，病情稳定。

益气聪明汤加减，治耳鸣案
薄某，男，69岁，双耳鸣如蝉鸣1年余，劳则尤甚，伴听力减退，右耳尤甚，头晕，气短乏力，纳差，嗳气，畏寒，右腰酸痛。

舌淡苔白，脉弦，左脉缓略无力。

既往有神经性耳聋、前列腺肥大、轻度腔梗病史。

辨证：脾气不足，精微不能上注耳窍。

治法：益气健脾，升清舒郁。

主方：益气聪明汤加减。

太子参，黄芪，磁石，蔓荆子，葛根，川芎，赤芍，陈皮，柴胡，香附，石菖蒲，神曲，炙甘草。

仍耳鸣，但程度较前减轻，舌脉同前。

继续予以益气聪明汤为主方治疗。

太子参，黄芪，菊花，蔓荆子，葛根，川芎，赤芍，陈皮，柴胡，香附，川牛膝，石菖蒲，炙甘草。

患者诉近1周来耳鸣次数及程度进一步减少，持续时间也大大缩短，继续在原方基础上加减治疗，并嘱其调情志，适度锻炼。

补中益气汤加减可以治疗耳鸣？无论白天黑夜...补中益气汤加减可以治疗耳鸣？无论白天黑夜，耳边一直有如电流一样的低鸣声，确实令人烦不胜烦，多方求医，久治无效，服用补中益气汤加减两周，竟然效如桴鼓，说来我都不信，但事实胜于雄辩。

很多朋友都听说过补中益气汤，顾名思义，该药具有补中益气、升阳举陷的作用，一般认为该药通过补气增加提升能力，把低垂到地下室的某件物体升运到它原本的位置，当然，这里的某件物体是人体的内脏，比如脱垂的直肠（脱肛）、脱垂的子宫（子宫下垂）、下垂的胃等，同时补中益气汤也可以用于久泻、重症肌无力、习惯性流产等疾病。

可是用它加减来治疗耳鸣？是的，今天给大家分享的正是补中益气汤治疗耳鸣的一则病例。

刘某，男，49岁，反复耳鸣2年余，2年前曾因此住院治疗，效不甚佳，现耳边常有电流声持续，声低沉，夜间甚，同时见头昏、乏力，自觉汗多，动则尤甚。

饮食可，晨起口苦，眠差，早醒，偶有早泄，大小便正常。

既往患胃炎、前列腺炎。

曾行胃肠息肉切除手术。

查舌淡胖大苔白腻，脉虚，无力。

测血压130/95mmHg。

患者虽以耳鸣症状就诊，但观兼症舌脉，脾虚明显，兼有肝郁有热。

故诊断耳鸣-肝郁脾虚，治宜疏肝健脾，给予补中益气汤加减治疗。

方中重用黄芪益气升阳；白术补气健脾；茯苓健脾宁心；五味子益气生津，收敛固涩；金樱子固精缩尿，首乌藤养血安神；当归、川芎针对久病入络以活血行气助开窍；陈皮理气和胃，使诸药达到补而不滞之效；郁金疏肝开窍，柴胡、升麻疏肝解郁，引清气上行；全方耳鸣、汗出异常、早泄等各有兼顾，却又主抓关键，以健脾益气为主，使气虚得补，汗出、早泄补中有敛，可谓组方用心良苦。

患者服用7天后，复诊诉药后耳鸣有减，但不甚显，汗出、早泄改善明显，有晨勃现象，近期夜里有起夜现象。

余症同前。

舌象：淡胖大苔白。

在原药方中加以调整，去陈皮、川芎加生地养阴生津、栀子泻火除烦、清热凉血。

药后复诊，诉药后各症状明显好转，耳鸣偶有，血糖偏高，求继续调治。

补中益气汤加减治疗脑鸣1例发表时间：2013-01-09T09:15:52.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：王觉晓黄玉莹[导读] 诸药合用，使脾胃升降有序，气机通畅，生化有源，气血调和，脑髓得以滋养，故脑鸣止。

王觉晓黄玉莹 (齐齐哈尔市龙沙区黄玉莹中医外科诊所 161000）脑鸣最早见于《医学纲目?肝胆部》，《名医类案》称“头响”, 古称天白蚁，患者自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。

《杂病源流犀烛?头痛》云：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者，以茶子末吹鼻效”属中医顽症之一，多发于中老年女性。

多因肾精不足，脾胃气虚致脑神失养, 或因气郁、痰蒙、瘀血阻滞蒙蔽清窍所致, 并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。

《灵枢?海论》所言：“髓海不足，则脑转耳鸣”。

笔者临床用补中益气汤加减治疗气虚型脑鸣取得良好的效果。

病案举例患者，男性，54岁，脑鸣5年，持续发作，时轻时重，以右侧为重，劳累后加重，伴有倦怠无力，面色晦暗，舌淡苔白，脉细无力，饮食不佳，便秘，小便可。

证系年老体虚、脾胃运化功能失调，致清阳不升，浊阴不降所致。

治宜补气健脾，升阳益胃。

拟补中益气汤加味，黄芪50克、生晒参20克、白术15克、当归25克、柴胡15克、升麻15克、陈皮15克、菊花20克、石菖蒲25克、远志15克、蝉蜕15克、甘草10克。

先开3剂，3剂服完,脑鸣减轻, 饮食尚可，效不更方，又服5剂，脑鸣明显减轻，时作时止，但还以右侧为重，其余诸症明显好转，又服5付，脑鸣消失。

方中黄芪补中益气、升阳固表为君；生晒参补脾益气，白术益气健脾为臣；当归补血和营，助黄芪、生晒参补气养血；柴胡疏肝理气，升麻升阳举陷，协同参、芪升举清阳；陈皮调理气机；使气行血行，气机条达；因补益易生热，故加菊花清热醒神，且引药上行；石菖蒲安神醒脑；《张氏医通》一书中描述脑鸣说：“头风证, 耳内常鸣。

头上有鸟雀之声……二此头脑挟风所致”。

故用蝉蜕清肝散风，安神定志；甘草益气补中，调和诸药。

补中益气汤加减治疗耳鸣36例标签：耳鸣；补中益气汤；中医药疗法耳鸣耳聋是临床常见多发病证，既可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病证。

中医对该疾病的研究及防治有独特的疗效。

笔者自2007年11月～2009年10月采用补中益气汤治疗36例耳鸣患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为本院门诊患者，其中男16例、女20例；年龄35～65岁；病程3个月~1a。

经耳部检查无明显器质性病变。

1.2 诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］。

中医辨证为中气不足型。

2 治疗方法本组36例均采用补中益气汤加减治疗，方药组成：黄芪30 g，党参15 g，白术15 g，炙甘草6 g，陈皮10 g，当归15 g，柴胡12 g，升麻15 g，木香10 g，石菖蒲15 g，水煎服，1日1剂，早、中、晚3次分服。

气虚明显者党参、黄芪加量；肾阴虚明显者加生地、枸杞；心烦郁怒者加钩藤、黄芩。

2 w为1个疗程。

治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］。

治愈：耳鸣消失；好转：耳鸣音变小，时间缩短，发生次数减少；无效：症状无变化。

3.2 治疗结果治愈20例（55.56%），好转12例（33.33%），无效4例（11.11%），总有效率为88.9%。

4 讨论现代医学认为，耳鸣、听力下降是由于内耳微循环障碍、缺血、缺氧所致，改善内耳微循环，纠正组织缺血、缺氧状态，促进内耳组织修复是治疗耳鸣的关键。

由于引起耳鸣的因素很多，难以做出正确的病因、病位诊断，即使诊断明确，病因治疗有时亦极为困难。

因此，尽管治疗耳鸣的方法很多，但迄今为止，尚无特殊有效的方法。

辨证论治是中医的独特优势。

临床上，除了最常见的肾虚耳鸣，心、肝、胆、脾、胃、肺脏的病理改变都可以导致耳鸣。

故临床中除运用滋肾与升清、清肝泻火与通窍的方法治疗耳鸣外，而对于非年老体弱而耳鸣又见明显虚象者，可辨证为中气不足之型，中气得健则耳鸣自消。

《益气聪明汤联合四物汤治疗气血亏虚型听力障碍临床观察》篇一一、引言随着现代社会生活节奏的加快，听力障碍问题逐渐成为影响人们生活质量的重要问题之一。

其中，由气血亏虚所导致的听力障碍更是常见，它不仅影响了患者的日常生活和工作，更是对患者心理健康的巨大挑战。

目前，对于气血亏虚型听力障碍的治疗，临床上有多种方法，其中以中药治疗为主。

本文旨在探讨益气聪明汤联合四物汤在治疗气血亏虚型听力障碍的临床效果及安全性。

二、方法1. 研究对象选取我院近一年内收治的100例确诊为气血亏虚型听力障碍的患者作为研究对象。

2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50人。

对照组采用常规治疗方法，实验组则采用益气聪明汤联合四物汤治疗。

具体治疗方案及药物剂量需根据患者病情进行个性化调整。

3. 观察指标主要观察患者的听力恢复情况、症状改善程度以及治疗过程中的不良反应等。

三、结果1. 听力恢复情况经过一段时间的治疗，实验组患者的听力恢复情况明显优于对照组。

具体表现为气导听阈和骨导听阈的改善程度均高于对照组。

2. 症状改善程度实验组患者在治疗后的耳鸣、耳聋等症状改善程度也明显优于对照组。

实验组患者的生活质量明显提高，而对照组患者症状改善相对较慢。

3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，证明益气聪明汤联合四物汤治疗气血亏虚型听力障碍的安全性较高。

四、讨论益气聪明汤和四物汤均是中医常用的方剂，其中益气聪明汤具有益气升阳、聪耳明目的作用，而四物汤则具有补血养阴、调经止痛的功效。

两者联合使用，可以更好地改善气血亏虚型听力障碍患者的症状。

从临床观察结果来看，实验组患者的听力恢复情况及症状改善程度均优于对照组，这表明益气聪明汤联合四物汤在治疗气血亏虚型听力障碍方面具有较好的疗效。

此外，从中医理论角度来看，听力障碍与气血不足、经络阻滞密切相关。

益气聪明汤和四物汤的联合使用，可以从根本上调理患者的气血，改善经络阻滞，从而达到治疗听力障碍的目的。

【益气聪明汤加白蔻仁：治老年人耳鸣耳聋、眼花】五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。

益气聪明汤为治疗耳聋目障良方，该方组成为：党参15克，黄芪15克，蔓荆子9克，葛根9克，黄柏6克，白芍6克，升麻4.5克，炙甘草3克。

主治目中内障初起，视觉昏花，神水淡绿色或淡白色，久则不睹，渐变纯白，或视物成二等证，并治耳聋耳鸣。

益气聪明汤出自金元四大家补土派医家—李东垣的《东垣试效方》卷五，东垣自己评论益气聪明汤时说：“益气者，指本方有补益中气作用；聪明者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名益气聪明汤。

”煎服法上每服四、五钱，水二盅，煎一盅，临睡热服，五更再服。

白蔻仁为姜科植物白豆蔻的果实。

10～12月果实呈黄绿色尚未开裂时采收，除去残留的果柄，晒干。

栽培于热带地区。

分布泰国、越南、柬埔寨、老挝、斯里兰卡、危地马拉以及南美洲等地。

我国广东、广西、云南亦有栽培。

白蔻辛温，能去瘴翳。

温中行气，止呕和胃。

因为辛温能化气。

能祛翳瘴，能驱逐瘴在眼睛的那些水汽白斑。

有些中老年人那眼睛，他会花花的，看不见，暗暗的，你一看他舌苔水滑。

这是水气蒙睛，像下雨或者我们今天很明显，下完雨过后起雾，起雾以后呢，百米以外你就看不清。

雾气蒸腾，它会让你眼睛给蒙蔽了。

这时你用清热下火药不管用，要用什么？你看雾气很浓的时候，什么一出来雾气就没了？太阳。

所以有没有哪味药专门暖阳气，能够暖身体，使身体雾气散的，那就是白蔻仁。

白蔻仁入脾胃，上管九窍，如果脾胃好就湿气少，白蔻仁能让脾胃好，让身体湿气少。

湿气一少，眼睛就明了。

所以它是能祛瘴翳。

我们治疗老年人耳朵又响，眼睛又花，气又不够，又容易累，用益气聪明汤，加点白蔻仁效果就非常好。

调中益气汤治疗各科疾病验案三则（耳鸣耳聋、赤带、咳嗽）第 1500 期作者 / 1张天彬2陈国忠1江志雄1赵洁1刘体勤1广西中医药大学研究生学院2广西中医药大学第一附属医院脾胃病科编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 赵馨调中益气汤出自《脾胃论》，是治疗脾虚湿滞证的效验方，笔者临证裁疏此方治疗一些疑难杂症，疗效显著。

本方由补中益气汤去白术、当归，加苍术、木香化裁而来，以黄芪、人参、甘草益气健脾，以治脾虚之本；以柴胡、升麻升举下陷、升发清阳；辅以苍术、陈皮、木香燥湿运脾、理气调中。

方中益气与理气并用，功具益气升阳、调中祛湿之功，为主治脾胃虚弱，湿阻气滞，脘腹胀满，不思饮食，身体倦怠，大便泄泻之时效方。

文中“耳鸣耳聋”一案，证属脾虚湿滞、气闭湿阻、湿蒙清窍；“赤带”一案，证属脾虚气陷、阴火下乘；“咳嗽”一案，证属脾虚为主、兼有土不生金；均采用调中益气汤治疗，充分证实“异病同治”之理，只有把握疾病证机，辨证施治，才能获得奇效。

笔者临证运用调中益气汤治疗疑难，每获奇效。

现兹举本方验案三则，分述如下。

1 神经衰弱——耳鸣耳聋患者，女，34岁，2017年10月25日初诊。

主诉：两耳鸣响、右耳听力下降2月余。

患者从事电话接听工作2年余，日接听数多达上千，2月前无明显诱因下出现两耳鸣响、右耳听力下降，因影响工作，遂来就诊，症见：两耳鸣响、右耳听力下降，耳如蝉吟蛙鼓，每遇精神紧张，均能引起上症加重，伴四肢倦怠，头重如裹，头晕眼蒙，纳谷不香，夜寐不安，多梦易醒，大便溏烂，日2～3行，舌质黯淡，边有齿痕，苔白厚腻，脉象濡缓。

既往体健。

否认过敏史。

月经量少色淡，提前3～5天，周期26～28天，末次月经2017年10月10日。

西医诊断：神经衰弱、睡眠障碍；中医诊断：耳鸣耳聋，脾虚湿滞证。

治拟健脾益气，化湿通窍，处方调中益气汤加味：党参20 g、苍术8g、生黄芪20 g、柴胡6 g、升麻3 g、陈皮6 g、木香后下5 g、石菖蒲10 g、炒苍耳子10 g、甘草6 g。