回访记录格式

卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项 1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成;3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按手印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成以下协议履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。

作为卷宗的封面。

调解申请书Array当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。

申请人（签名）登记日期年月日（用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，于年月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年月日告知当事人。

因，决定不受理该纠纷，告知当事人。

登记人（签名）登记日期年月日（盖章）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：见《调解申请书》的纠纷事实及申请事项。

经审查，与之间的纠纷，属于本级人民调解委员会的调解范围，同意受理。

登记人（签名）登记日期年月日（盖章）时间地点事由参加人被调查人笔录：记录人（签名）时间地点事由参加人当事人笔录：参加人（签名）记录人（签名）编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、地点、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名或盖章）调解员（签名）年月日（盖章）当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）年月日卷宗卷宗类别：卷名：年度：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：广西壮族自治区司法厅印制一、调解申请书：“调解申请书”是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。

其中“当事人”栏应详细填写当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址。

出院病人回访记录本回访日期：YYYY年MM月DD日回访人员：XX医生/XX护士一、回访目的：本次回访旨在了解出院病人的康复情况、听取对医疗服务的评价，为提供更优质的医疗服务提供参考。

二、基本信息采集：1.病人姓名：2.性别：3.年龄：4.入院日期：5.出院日期：6.出院诊断：7.主治医生：8.住院天数：三、康复情况评估：1.病情康复情况：a.是否出现新的症状或并发症？b.是否需要二次住院或转院？c.症状的改善情况：i.生活自理能力ii. 疼痛程度iii. 活动能力2.用药情况：a.用药依从性：b.用药效果评估：c.是否出现药物不良反应或过敏反应？3.饮食情况：a.营养摄入是否均衡？b.有无进食困难或咀嚼问题？c.是否需要特殊饮食配方？4.辅助治疗：a.物理治疗：c.其他治疗方法（如中医药、针灸等）：5.术后护理：a.伤口情况：b.伤口护理方法：c.是否规范使用各种护理用品？四、沟通及服务评价：1.医护态度评价：a.医生态度：b.护士态度：2.沟通情况：a.医生与病人家属/患者的沟通频率：b.是否进行了医患沟通教育？c.是否存在误解或不满意的沟通情况？3.服务评价：a.对住院流程及环境的评价：b.对住院期间各项服务的评价（如就诊速度、药品供应等）：五、病人建议及期望：1.您对本院医疗服务有哪些建议？2.您对本次住院治疗有何期望？3.您对医生、护士或其他医护人员有任何想表达的意见？六、其他说明：-------签字确认-------。

医院拜访记录内容怎么写在当前社会上，医疗服务市场是一个非常火热的行业。

在医院看病，常常会有患者或家属到医院门诊和住院大厅去挂号缴费和挂号就诊。

但是却不知道如何在医院进行拜访，那么今天我们就来看一下关于医院拜访记分卡的使用方法以及对于拜访记录模板的使用方法都有哪些呢？让我们一起来看一下吧。

要记医院访问记分卡其实是一种很简单就能掌握要领的方法；对于拜访记录格式也有很明确的要求和方法，同时也需要书写好具体内容和提纲来帮助我们更好地了解医院情况及医院文化等相关知识.那么今天我们就来看一下医院探访记分卡怎么写和用什么格式来写医院访问记分卡？、这样书写才能符合要求.如果在去医院之前有了一些信息都需要有记录.那么最好用记分卡来做一下记录!|这对我们以后看病有很大帮助.(_)医院与医生/护士签订拜访协议、拜访时间以早为好。

一般情况下：早7点到晚6点为“拜访”的时间；晚8点到早7点不为“拜访”；下午2点到6点不为“访问”而来访“访问”.或者晚上12点后才为“走访”而到来“考察”等情况都是无效劳动.所以我们要制定一个工作计划，做到有针对性、重点突出!|这样才能有效解决当前医院门诊量居高不下且医院管理者比较繁忙的问题!|?可以增加工作效率和提升领导满意度!.....所以这也是拜访记录模板使用注意事项所在~!|/?1、拜访地点，必须与医院有关，如附近学校、社区、医院大门前；（如医院餐厅在社区）。

拜访医生，必须选择所在科室为医生/护士上门服务，最好选择一个具有代表性的科室.如内科就诊、外科就诊或骨科就诊、妇科就诊。

（如妇科医院预约挂号：请患者自行到就近的科室预约挂号。

）拜访时间，最好与医生/护士时间保持一致。

如上午9:00到下午3:30或晚上6点左右，最好安排一个“拜访”，如上午9:00-下午3:30-晚上10点等两个时间段；拜访的医院是专科医院还是综合医院，在哪一科看病（以门诊为主);询问患者及家属最近有什么事、也可以问一问自己感兴趣的问题；还可跟其他科室或医生聊天，了解他们平时最关注的问题。

牙科回访流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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家庭经济困难生回访记录表怎么写内容要搞清楚经济困难学生和认定标准，各地和学校认定的基本条件是一样的，但具体条款有所不同。

你可以参考以上标准，写出你家庭经济收现状，形成困难的原因，这样学校才能认定你家庭经济困难程度。

家访过程简要记录怎么写？第一步：分析学生的在校学习情况第二步：各个方面和家长沟通第三步：了解一下学生在家的各方面情况第四步：说明来意后，指出该生学习成绩还可以，在校表现还可以，就是上课有时爱说话，希望该生改正这个缺点，上课集中注意力，认真听课，多举手发言。

该生活泼开朗，爱交朋友，在交流中指出交友要慎重，要把精力放在学习上，暑假期间不能放松学习。

家访 jiāfǎng家庭采访，家庭访问，家庭拜访。

由工作的原因去别人家访问；小学教师要常做家访回访记录表现在的我可以游刃有余的处理一些突发情况和回访中遇到的难题。

以下是我归纳的与客户沟通的几个方式要领，与大家一起分享！一、面带微笑服务我们每天重复做同样的工作，产生心理疲劳，缺乏兴奋点是再所难免的。

精神上不亢奋，在工作上就会懒散，表情上就会显得淡漠。

在这种情况下，笑从何谈起？公司不可能为了员工兴奋，而频繁更换员工的工作岗位，如果每个岗位上都是生手操作，必然造成工作质量的下降。

这是因为人都有通过声音去想象别人容貌的习惯。

如果我们说话时没有微笑，听筒另一边的客户即使没有看见，也同样可以感觉得到。

因此，我们进行回访工作也必须要面带微笑的去说话。

二、话术规范服务话术规范服务是服务人员在为服务对象提供服务过程中所应达到的要求和质量的标准，话术规范服务是体现一个公司的服务品质。

因此，公司专门拟定了一系列规范话术，如：新契约回访、离司业务员保单回访、失效保单回访、给付业务回访等等，也是为突破性地提高服务质量，减少客户投诉，缩短与其他公司服务水平的差距。

三、因人而异、对症下药 1、对冲动型客户莫“冲动”在回访过程中，常常会碰到这种性急而暴躁的客户，一时性急而说出气话，所以我们只当未听见，仍以温和友好的态度和他谈。

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号码：联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号码：联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项 1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：年月日时分至年月日时分地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成3、有待继续调解当事人（签名）：当事人（签名）：人民调解员：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：人调字（）号当事人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号码：联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号码：联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）人民调解委员会年月日人民调解回访记录当事人住址联系方式调解协议书编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日。

幼儿园回访记录表范文一、基本信息•幼儿园名称：xxx幼儿园•回访日期：2022年5月10日•被回访班级：小班A班•回访人员：xxx（家长）二、目的和背景回访是为了了解幼儿在幼儿园的适应情况、以及了解幼儿园的教学、管理等情况。

通过回访，可以及时发现幼儿园工作中的问题，为幼儿园的优化提供建议和帮助。

三、回访内容1. 对幼儿园环境的评价•幼儿得到了良好的照顾和关爱，环境整洁、安全。

•幼儿园的教室布置温馨而富有教育氛围，墙上贴满了孩子们的作品，激发了孩子们的学习兴趣。

2. 对幼儿园教师的评价•教师们对孩子们耐心细致，对他们的每一个进步都给予及时鼓励和认可。

•教师们能够清楚了解每个孩子的特点和需要，能够根据孩子的兴趣和差异进行针对性的教学。

3. 幼儿在幼儿园的表现•孩子在幼儿园的第一个阶段有点不适应，出现了哭闹的情况，但幼儿园老师们非常耐心地安慰和帮助孩子们，孩子们逐渐适应了幼儿园的生活。

•孩子们在幼儿园里参与各种活动，相互合作，日常生活自理能力有了很大的提高。

4. 孩子在回家后复述的幼儿园经历•孩子回家后愿意主动和我们谈论在幼儿园的生活，谈论他们喜欢的老师和朋友。

•孩子们会主动告诉我们在幼儿园学到了什么知识，做过什么有趣的事情。

四、建议和意见•希望幼儿园能够增加幼儿在幼儿园期间的社交时间，提供更多的团体活动和合作机会，培养孩子与他人沟通和合作的能力。

•建议加强与家长的沟通，定期组织家长会或家庭访问，更好地了解孩子在家庭环境中的情况，以便更好地协同育儿。

五、其他补充•感谢幼儿园对孩子们的关心和教育，孩子们在幼儿园中收获了很多，并且逐渐成长为独立自信的小朋友。

•回访过程中感受到幼儿园管理团队的热情和敬业精神，对幼儿的关心和教育工作充满了责任感。

以上是对xxx幼儿园小班A班的回访记录。

希望通过回访反馈，幼儿园能够进一步提升教育质量，给每个孩子一个更加美好的成长环境。