常见妇科手术方式_图文.ppt
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妇产科护理课件妇产科常用手术及护理技术
（3） 对留置导尿管的患者 ，护士应注意观察导尿管是否通畅 , 避免脱落或扭曲。
（4） 擦洗时 ，护士的动作要轻稳 ，擦洗溶液温度要适中 ，冬 天注意为患者保暖。
（5）护士应每日给予患者会阴擦洗 2 次。
第四节
坐浴
一、 目的
通过水温与药液的作用 ，促进会阴局部血液循环 ，增强抵抗力 , 减轻炎症和疼痛 ，使创面保持清洁 ，有利于组织修复。
2 . 温浴 水温在 35 ～ 37 ℃ , 适用于慢性盆腔炎 、手术前准备。 3 . 冷浴 水温在 14 ～ 15 ℃ , 可刺激肌肉神经 ，使其张力增加 ， 改善 血液循环 ，适用于膀胱阴道松弛 、性无能等 ，持续 2 ～ 5 min 即 可。
五 、护理要点
（1） 月经期、阴道流血者 ，孕妇及产后 7 天内的产妇禁止坐 浴。
3 . 会阴切开 施术者左手示中两指伸入先露部和阴道壁之间 ， 以指示切口位 置保护胎儿 ，右手持会阴剪自会阴后联合中线向左侧 45 °~ 60 °方 向（会阴膨胀越高 ， 角度越大） ，在宫缩会阴绷紧时一次剪开皮
肤和阴道壁 ，一般常为 4 ～ 5 cm ，剪开后 ，用纱布压迫切口处止 血 ，若有小动脉出血者 ，应及时结扎血管止血。
五 、注意事项
（1） 吸引器安放的位置要正确 ，避开胎头囟门。 （2） 抽吸负压后待形成产瘤后才能牵引。
（3）牵引时如果有漏气则需查找原因 。对吸引器滑脱 2 次， 牵引时间超过 10 min 不能分娩者 ，应改用其他助产方式或行剖 宫产。
（4） 牵引时用力要均匀 ，切忌左右摇晃胎头。
第三节
会 阴擦洗
（1） 一次性会阴垫或橡皮布 1 块。 （2） 会阴擦洗盘 1 个 ， 内有消毒治疗巾 1 块、无菌弯盘 2 只、无菌镊子或消毒止血钳 2 把、无菌棉球若干、无菌干纱布 2 块。 （3） 消毒液 500 mL（如 0.05％碘伏溶液 ，0. 1％苯扎溴铵 或 1 ∶ 5 000 高锰酸钾溶液）。
（4） 擦洗时 ，护士的动作要轻稳 ，擦洗溶液温度要适中 ，冬 天注意为患者保暖。
（5）护士应每日给予患者会阴擦洗 2 次。
第四节
坐浴
一、 目的
通过水温与药液的作用 ，促进会阴局部血液循环 ，增强抵抗力 , 减轻炎症和疼痛 ，使创面保持清洁 ，有利于组织修复。
2 . 温浴 水温在 35 ～ 37 ℃ , 适用于慢性盆腔炎 、手术前准备。 3 . 冷浴 水温在 14 ～ 15 ℃ , 可刺激肌肉神经 ，使其张力增加 ， 改善 血液循环 ，适用于膀胱阴道松弛 、性无能等 ，持续 2 ～ 5 min 即 可。
五 、护理要点
（1） 月经期、阴道流血者 ，孕妇及产后 7 天内的产妇禁止坐 浴。
3 . 会阴切开 施术者左手示中两指伸入先露部和阴道壁之间 ， 以指示切口位 置保护胎儿 ，右手持会阴剪自会阴后联合中线向左侧 45 °~ 60 °方 向（会阴膨胀越高 ， 角度越大） ，在宫缩会阴绷紧时一次剪开皮
肤和阴道壁 ，一般常为 4 ～ 5 cm ，剪开后 ，用纱布压迫切口处止 血 ，若有小动脉出血者 ，应及时结扎血管止血。
五 、注意事项
（1） 吸引器安放的位置要正确 ，避开胎头囟门。 （2） 抽吸负压后待形成产瘤后才能牵引。
（3）牵引时如果有漏气则需查找原因 。对吸引器滑脱 2 次， 牵引时间超过 10 min 不能分娩者 ，应改用其他助产方式或行剖 宫产。
（4） 牵引时用力要均匀 ，切忌左右摇晃胎头。
第三节
会 阴擦洗
（1） 一次性会阴垫或橡皮布 1 块。 （2） 会阴擦洗盘 1 个 ， 内有消毒治疗巾 1 块、无菌弯盘 2 只、无菌镊子或消毒止血钳 2 把、无菌棉球若干、无菌干纱布 2 块。 （3） 消毒液 500 mL（如 0.05％碘伏溶液 ，0. 1％苯扎溴铵 或 1 ∶ 5 000 高锰酸钾溶液）。
阴式全子宫切除阴道前后壁修补术pptx
contents •手术概述与适应症•手术步骤详解•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•手术技巧与经验分享•术后随访与效果评价目录手术概述与适应症该手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于合并阴道前后壁膨出的患者。
阴式全子宫切除术在妇科手术中占据重要地位，对于治疗子宫良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有显著效果。
阴式全子宫切除术是一种通过阴道进行的手术，旨在切除子宫及子宫颈。
阴式全子宫切除术简介子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫内膜癌前病变等。
适应症禁忌症相对禁忌症生殖道急性炎症、严重阴道狭窄或瘢痕、宫颈恶性肿瘤等。
严重的心血管疾病、血液系统疾病等，需根据患者病情及手术风险进行评估。
030201适应症与禁忌症术前评估及准备术前评估详细了解患者病史，进行全面的体格检查和妇科检查，评估手术风险。
术前准备术前3天开始阴道准备，如使用碘伏溶液擦洗阴道；术前1天进流食，术日晨禁食水；备皮、备血等常规准备。
心理准备与患者充分沟通，解释手术必要性、手术过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。
手术步骤详解麻醉及体位选择麻醉方式通常选择全身麻醉或腰硬联合麻醉，根据患者情况和手术需求进行选择。
体位选择患者取膀胱截石位，便于手术操作。
阴道切口及子宫游离阴道切口在阴道前壁或后壁做切口，长度根据子宫大小而定，通常需切开阴道黏膜及部分肌层。
子宫游离通过阴道切口，钝性分离子宫膀胱间隙或子宫直肠间隙，将子宫从盆腔中游离出来。
子宫血管处理及子宫切除子宫血管处理游离并结扎子宫动静脉，减少术中出血。
子宫切除将游离的子宫通过阴道切口取出，同时切除子宫颈。
将阴道前壁切口两侧黏膜及肌层对合，用可吸收线连续缝合。
阴道前壁修补同样将阴道后壁切口两侧黏膜及肌层对合，用可吸收线连续缝合。
阴道后壁修补术后需留置导尿管24小时，并给予抗生素预防感染。
同时密切观察患者生命体征及阴道出血情况，及时处理并发症。
术后处理阴道前后壁修补术操作并发症预防与处理在手术过程中，要仔细止血，特别是对于较大的血管，需要使用合适的缝合技术进行止血。
妇科各类手术范围及健康指导幻灯片
并遵医嘱口服药物肠道准备。 5、通知手术时间。 6、备皮、配血。 7、清洁灌肠或口服药物导泻。 8、履行术前签字手续。 9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。
心理指导
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立 战胜癌瘤的信心。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
2、去枕平卧6h，取平卧双腿外展屈膝位。 3、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管10-14天，应特别注意会
阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水2000ml。拔除尿 管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。 4、保持各引流管通畅并记录出入量。 5、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物， 以保证病人充分休息。
饮食指导
1、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、 糖等产气、产酸食物。
2、排气畅后改为半流质，排便后改软食。
活动指导
1、术后每2h床上翻身一次。 2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。
健康指导
1、加强营养，注意休息。 2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。 3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年
心理指导
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树
立战胜癌瘤的信息。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
安全告知
1、告知患者住院期间不能随意离开病房。 2、注意保管好自己的物品。
术后注意事项
1．病情观察，测P、R、BP，每半小时一次，测四次或至平稳后改2 小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等， 有异常及时汇报并配合处理。
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
心理指导
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立 战胜癌瘤的信心。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
2、去枕平卧6h，取平卧双腿外展屈膝位。 3、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管10-14天，应特别注意会
阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水2000ml。拔除尿 管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。 4、保持各引流管通畅并记录出入量。 5、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物， 以保证病人充分休息。
饮食指导
1、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、 糖等产气、产酸食物。
2、排气畅后改为半流质，排便后改软食。
活动指导
1、术后每2h床上翻身一次。 2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。
健康指导
1、加强营养，注意休息。 2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。 3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年
心理指导
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树
立战胜癌瘤的信息。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
安全告知
1、告知患者住院期间不能随意离开病房。 2、注意保管好自己的物品。
术后注意事项
1．病情观察，测P、R、BP，每半小时一次，测四次或至平稳后改2 小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等， 有异常及时汇报并配合处理。
1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧。 3、鼓励家属给患者关心和支持。
常用妇科手术精品课件
手术后处理
（十一）手术后住院时间 一般剖腹及阴道手术, 如经过顺利, 可于术后10～14日出院。较大的腹部 手术, 如宫颈癌根治术, 须待排尿功能恢复。测量残 尿在100ml以下始可出院。
阴道较复杂手术如尿瘘修补约须住院3周。 （十二）手术后康指导 一般经腹或经阴道手术, 术后休息1个月。较大手术如宫颈癌根治术, 术后休 息3个月。性生活于手术后3个月始可恢复。休息时 间的长短, 须按手术操作的难易、患者体质的强弱
经腹输卵管卵巢切除术
【手术步骤】（图1-4） 1.下腹部正中切口或横切口开腹, 探查两侧附件。 2.提起患侧附件, 暴露骨盆漏斗韧带, 钳夹断, 7号
丝线双重缝扎近断骨盆漏斗韧带。注意勿损伤输尿管。 用7号丝线缝扎卵巢固有韧带及输卵管近端, 切除患者 附件。以圆韧带包埋子宫角部残端。常规关腹。
图1 托出肿瘤并钳夹, 切断骨盆漏斗韧带
腹部手术前准备
6. 做好各种药物过敏试验 如青霉素、普鲁卡因。将 试验结果记录于医嘱单临时医嘱栏内。
7. 备血 手术前日为病人抽血送血型、血交叉检查， 通过血库准备适量鲜血，以备术中应用。
8. 观察体温、脉搏、呼吸、血压变化l～3天，体温 超过37.5℃时，应重测一次，仍高于正常一般不宜手术。
腹部手术前准备
前庭大腺囊肿袋状缝合术
【术后处理】 １. 高锰酸钾（1:5000）坐浴，每日1次。 ２. 继续用抗生素预防感染。 3. 丝线缝合者术后5天拆线。
第三节 子宫颈息肉切除术
【适应证】 宫颈息肉患者。
【术前准备】 1. 高锰酸钾（1:5000）坐浴。 2. 排空膀胱。
【麻醉】 无需麻醉。
【体位】 膀胱截石位。
外阴和阴道手术前准备
1．手术野皮肤及阴道准备 备皮: 范围为外阴、会阴、 大腿内侧上1/3。手术前日剃去阴毛，沐浴、更衣、做各种 药物皮试等同腹部手术准备。