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![[医学]颅底应用解剖-海绵窦(省立医院)](https://img.taocdn.com/s1/m/ab4c08b119e8b8f67d1cb920.png)
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视，自1734年Winslow对其命名以来，一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位，Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来，随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟，对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献，认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体，故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正，他发现海绵窦内并无网状纤维组织，也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年，Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察，提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙，它不是一个静脉窦，而是静脉丛，颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛，多次分支，又多次汇合，不完全地包绕着颈内动脉，蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中，发现海绵窦内存在有脂肪组织，认为“海绵窦”的提法不妥，是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍，容易使医科学生，甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代，Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段，共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语，海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，其前方达前床突和眶上裂，后方至后床突和岩骨尖部，外侧为颞叶内面硬脑膜，内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
海绵窦（cavernous sinus）海绵窦海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。
窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。
（图16）。
每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩部尖端，长约2cm ，内外宽1cm 。
在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。
上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁较厚，又分为内外两层，内层疏松，外层厚韧。
两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通，在后床突之后借海绵间后窦相沟通。
因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus）。
海绵窦的内容物及其毗邻关系海绵窦内有颈内动脉和一些脑神经通过，其外侧壁与Ⅲ～Ⅵ对脑神经的行程关系密切，在临床上颇为重要。
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。
在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。
海绵窦的引流引流至海绵窦的静脉包括：眼上静脉，部分或全部眼下静脉，大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和蝶顶窦（伴随脑膜中动脉）。
海绵窦内的血流方向，主要是向后经岩上窦、岩下窦分别汇入乙状窦或横窦和颈内静脉。
海绵窦与颅内、外静脉的交通十分广泛。
向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
海绵窦与临近的硬脑膜窦及颅外静脉的广泛交通，在侧支循环方面有重要意义，也是在面部感染时可能诱发颅内感染的解剖学基础；也是颈动脉海绵窦瘘时静脉回流的解剖学基础。
７１４丝盟堂塞堕！！！！至！旦箜！！鲞笙！塑曼！尘！！里望笪竺！』！！！！！！！ｙ！！！！！蔓！：！海绵窦断面影像解剖与常见病诊断全冠民，袁涛，高丽娟，赵宁，王巍巍【中图分类号】Ｒ８１４．４Ｚ；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１０）０７—０７１４—０５海绵窦是位于颅底中央深在的复杂静脉结构，多种病变可来自海绵窦或侵犯海绵窦，显微外科技术的进步客观上使临床对海绵窦解剖及病变显示的要求日益增高。
近年来断面影像学（主要是ＣＴ和ＭＲＩ）技术的发展对海绵窦正常解剖的研究及疾病的诊断起到了极大的推动作用ｍ２１。
海绵窦的断面影像学检查方法和正常解剖ＣＴ检查宜采用多层螺旋ＣＴ，常规增强扫描，层厚为０．５０～１．２５ｍｍ，横轴面为主，包括标准算法和骨算法。
在工作站进行多平面重组及其它后处理。
显示海绵窦区血管病变可采用ＣＴ血管成像，使用减影技术以去除鞍区骨质的影响。
ＭＲＩ检查包括常规Ｔ１ｗｌ、Ｔ：ｗ１、ＦＬＡＩＲ、ＭＲ血管成像及增强Ｔ—Ｗｌ，层厚为３ｍｍ，增强扫描需加脂肪抑制，薄层扫描采用３Ｄ采集，扫描范围从眶尖至桥前池。
观察三叉神经时除了常规横轴面扫描，还可增加沿三叉神经长轴走行的斜矢状面扫描‘２，“。
海绵窦为两层硬膜构成的窦榉间隙，实际上为不规则小静脉网络，位于蝶鞍两侧，左右两侧海绵窭于鞍隔下方经前、后海绵间窭（或称冠状窦）、基底静脉从相互连接，其前方接受眼静脉和蝶顶窦血液、后方接受颡叶静脉引流。
下丘脑静脉也注入海绵窦，经岩上窦、岩下窦及翼丛引流。
海绵窦外侧壁由内、外两层组成，外层为沿硬脑膜的延续、内层为海绵寞外侧壁走行的神经及其鞘膜。
海绵安范围从眶尖一眶上裂延伸至Ｍｅｃｋｅｌ腔后缘。
横径５～７ｍｍ、高径５～８ｍｍ，前后径１０ｂ１５ｍｍ。
颈内动脉是其内主要结构，第Ⅲ、Ⅳ、Ｖ１及Ｖ２颅神经位于海绵窦侧壁（动眼神经三角），第Ⅵ对颅神经位于颈内动脉下外侧（图１）。
・图文讲座・ＣＴ平扫示海绵窦密度近似脑皮质，其外侧壁为线状稍高密度的硬脑膜自眶尖延伸至小脑幕，内侧壁显示不清，海绵窦后部可见卵圆形较低密度的Ｍｅｃｋｅｌ腔。
