常见颅脑疾病病人的护理

第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。

常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。

【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。

1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。

若瘤内出血可发生急性颅内压增高。

2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。

3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。

◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。

【治疗原则】1.手术——主要。

2.放疗。

3.化疗。

第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。

病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。

中老年人多见。

【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。

动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。

脑血管造影——确诊。

及早手术，或介入治疗。

第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。

多在40岁以前发病。

【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。

2.癫痫。

3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。

4.心力衰竭——婴儿和儿童，因颅内血管短路出现。

颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。

对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。

本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。

二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。

2. 维持脑功能稳定，防止并发症。

3. 促进康复，提高生活质量。

三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。

观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。

2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。

定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。

3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。

同时，注意观察药物的副作用。

4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。

5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。

给予抗生素治疗感染。

6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。

帮助病人适应新的生活方式和活动能力。

7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。

注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。

8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。

四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。

如有必要，可以采取约束措施。

2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。

3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。

4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。

5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。

6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。

五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。

通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共51题)1.小脑病变可以引起解析：因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。

答案：( B )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉2.中央前、后回肿瘤可以引起解析：临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。

答案：( A )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉3.额叶病变可以引起解析：临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。

A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉4.枕叶病变可以引起解析：因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。

答案：( E )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉5.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是解析：颅内压低于 10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故 A 错误。

引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照 X 线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故 B 错误。

管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，故 C 错误。

引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环；故 E 错误。

引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故 D 正确。

答案：( D )A.颅内压低于 10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗6.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故 A 不对。

常见颅脑疾病病人的护理颅脑疾病是指发生于颅骨及脑部的疾病，包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等多种病症。

这些疾病对患者的身体和心理造成了严重的影响，需要护理人员给予恰当的护理。

下面，我将介绍常见颅脑疾病病人的护理措施。

1.脑卒中病人的护理：-保持患者的呼吸道通畅，定期翻身，避免和预防压疮的发生。

-监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，观察患者是否出现病情恶化的迹象。

-保持患者的卧位，减少头部的运动和转动，避免剧烈的活动和劳累。

-提供合适的营养和水分，避免过度或不充分的进食和饮水。

-开展早期康复护理，包括病人的被动运动、康复训练和功能性日常生活活动的训练。

2.脑外伤病人的护理：-保持呼吸道通畅，清除分泌物，维持通气和氧合。

-密切监测生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸和体温等，发现异常情况及时处理。

-观察病人的意识状态，提供适当的刺激，帮助病人恢复意识。

-定期翻身，避免长期压迫同一部位引起的压疮。

-保持镇痛和止吐药物的使用，控制疼痛和恶心的出现。

-提供安静、平稳的环境，减少噪音和光刺激。

-定期进行神经系统评估，包括瞳孔反射、四肢运动、感觉等，以及定时观察瞳孔的大小、形状、对光反应等。

3.脑肿瘤病人的护理：-监测病人的生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸和体温等。

-定期检查病人的神经系统功能，包括定向力、记忆力、肌力和感觉等。

-提供病人需要的营养，包括高蛋白、高能量、易消化的食物，分次进食，避免厌食和体重下降。

-提供病人的情绪支持，积极沟通和倾听病人的想法和感受。

-定期进行疼痛评估，根据病人的疼痛程度给予适当的镇痛措施。

-定期进行头部CT或MRI检查，观察肿瘤的情况，及时发现病情的变化和并发症。

4.脑炎病人的护理：-保持病人的安静，避免精神刺激和剧烈活动。

-控制病人的发热，给予适当的退热药物，观察体温的变化。

-观察病人的神经系统功能，特别是意识状态、瞳孔反射、四肢运动等，如有异常及时处理。

-提供适当的营养和液体，维持水电解质平衡，预防和治疗脱水。

-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共15题)1.治疗颅内肿瘤首选的方法是解析：无答案：( A )A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.脱水治疗2.脑室引流术后患者引流管护理方法，不妥的是解析：当引流管被小血凝块阻塞，可挤压引流管或在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入无菌生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。

故本题选 D。

答案：( D )A.引流管开口高于侧脑室平面 15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过 500mlD.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量、性状3.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。

较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也A.视力障碍B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.意识障碍、头痛4.诊断颅内动脉瘤最重要的检查是解析：颅内动脉瘤【临床表现及诊断】小的动脉瘤破裂前可无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应的局灶症状。

动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

破裂出血流至蛛网膜下隙，病人出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。

脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。

答案：( E )A.X 线片B.CTC.MRID.脑脊液检查E.脑血管造影5.最常见的颅内肿瘤是解析：无答案：( B )A.脑膜瘤B.胶质细胞瘤C.小脑瘤D.垂体瘤E.听神经瘤6.开颅手术最危险的并发症是解析：无B.颅内出血C.中枢性高热D.尿崩症E.癫痫发作7.脑出血最常见的原因是解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

答案：( C )A.颅内肿瘤破裂B.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部创伤8.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是解析：脑脊液呈血性是诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据。