膝部穴位针刺安全浅析

中国康复医学杂志，２００７年，第２２卷，第４期吼ｉＭｓｅ如Ⅱｍ缸０，Ｒｅ舰６垅觚如ｎ胁击ｃｉＭ，Ａｐｒ．２００７，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．４３５７２２例（４６％），有效１４例（２９％），无效１０例（２ｌ％），总有效以现代解剖学为基础，以恢复受损处（包括软组织和骨关节）率７５％，两组临床治愈率及总有效率比较差异均有显著性的正常解剖位置为治疗目的，因此它不同于传统中医推拿按意义（Ｐ＜０．０１）。

摩疗法。

正骨手法强调准确的解剖定位，再施以科学、安全、颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能有效的手法，故取得满意的疗效。

手法中分筋、理筋、镇定三性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合个手法具有连贯作用，通过松解粘连，理顺移位的软组织，解征，疼痛性质是一种牵涉痛［习。

１９９５年Ｂｏｇｄｕｋ指出颈椎退行ｊ痉镇痛，促进血液循环，消除无菌性炎症，从而达到消除或减性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。

认为颈源性头痛轻对高位颈神经的刺激而取效，对于小关节的功能紊乱则采也可称为颈神经后支源性头痛，近来亦有学者将颈源性头痛用仰卧位（垫枕）颈椎定点旋转顿推法矫正，从而解除颈神经称为高位神经根性颈椎病［ｑ。

尽管其机制目前并未完全明了，后支在骨纤维管处所受到的卡压刺激，该法角度小，患者颈但临床上从颈部却能找出其激发点，对激发点进行科学有效部放松好，易矫正，安全有效，患者易接受。

手法后嘱患者不治疗却能使头痛消除，这已是不争的事实。

而且这些激发点宜做甩头动作，调整好枕头及避免长时间低头工作或看书。

所在处均为高位颈神经所支配问．如王威等在Ｃ２椎旁阻滞治布洛芬为非甾体类中常用的代表性镇痛药之一，但在临床对疗颈源性头痛就取得显著的疗效罔。

临床解剖提示：三叉神经照中其疗效明显不如正骨手法。

综上，正骨手法疗效确切，患脊髓核既接受来自Ｃｌ、Ｃ２、Ｃ３的传入神经纤维，同时又接受者易接受，方法简单、安全易学，值得推广。

三叉神经脊髓柬的神经纤维，国外有些学者将此结构称为“三叉一颈神经核”，它是“颈一头”神经反射的结构基础。

针刺治疗膝骨性关节炎的腧穴优选规律探析
胡英华;李瑞华;王喜臣
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2016(036)012
【摘要】目的系统挖掘针刺治疗膝骨性关节炎的取穴规律并优选其穴位.方法使用统计学软件SPSS19.0和Clementinel2.0,将预处理后的数据进行频次分析、聚类分析和网络分析.结果针刺治疗膝骨性关节炎所选腧穴主要集中于膝关节周围,所选腧穴主要以膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、阴陵泉、足三里、鹤顶为主.结论针刺治疗膝骨性关节炎的取穴具有集中性,经过优化可以得出以膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、阴陵泉、足三里、鹤顶为主的核心穴位组配合辨证论治使用.
【总页数】4页(P1279-1282)
【作者】胡英华;李瑞华;王喜臣
【作者单位】长春中医药大学,长春130117;长春中医药大学,长春130117;长春中医药大学,长春130117
【正文语种】中文
【中图分类】R246
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针剌膝疾穴治疗膝关节症
针法
必须遵循无菌操作原则。

患者仰卧位，患膝下垫至屈膝30-45度，以期增加关节囊紧张度和留针时关节腔积液引流。

外膝疾穴—在股骨外髁直上4-6横指，即在梁丘穴上半寸后一寸
处。

进针时针身与股骨纵轴垂直，快速突破皮肤，推进至针尖触到股骨后稍向外提，再紧贴股骨前缘迅速刺入3公分左右（要刺破骨膜）至股骨内侧缘；然后向外退针至皮下，针身转向近心端与股骨纵轴的垂直线呈15度位斜刺至股骨前缘内侧；最后再退针至皮下，针身再略偏向近心端与股骨纵轴的垂直线呈30度位斜刺至股骨前缘内侧。

针尾加灸，留针30分钟后起针。

操作中自进针到起针，均不作捻转。

手法
针准穴位的标准有两点：
一是在股骨前缘进针时阻力很大（不同于一般进针感）；
二是患膝关节腔有较强的酸胀感、沉重、抽动感，持续一分钟后渐轻，继后有自发性震痛感（似行针）。

疗程
第一个月，每周二次；第二个月，每周一次。

共12次，二个月为一个疗程。

内膝疾穴
位置在股骨内髁直上4-6横指，即在血海穴上半寸内一寸处，向股骨前缘方向进针。

两者功效相同，在治疗中可交替使用，但进针时必须注意针尖不能偏向股骨后侧，以避免误伤大血管和神经。

针准穴位的标志有两点，一是术者手中感到进针阻力很大（不同于一般进针感），说明已经到位，否则没有扎到穴位，疗效就不佳；二是患者关节腔有较强烈的酸胀痛、沉重、抽动感，持续一分钟后渐轻，继而有自发性震痛感（似行针）。

留针时间：一般30分钟左右，留针中不要行针。

董⽒奇⽳⼁治疗膝关节疼痛（针⼊痛消）天⽓逐渐寒冷，有⼀些⽼年⼈会出现膝盖受凉疼痛的情况，尤其是患有关节⼈的⼈在天⽓转变时尤为注意。

膝关节是⼈体最复杂的⼀个关节，据统计，仅仅是膝关节炎的种类，就可以列出⼀百多种。

膝关节⾥的任何⼀个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛，⽽且很多膝关节疾病的症状交叉重叠，董⽒奇⽳针灸治疗膝痛临床常⽤灵⾻、⼤⽩、肩中治疗膝痛，针⼊痛⽌，⼤见奇效。

下⾯为⼤家详细介绍⼀下。

【灵⾻⽳】⽳位：在⼿背虎⼝、拇指与⾷指叉⾻间，即第⼀掌⾻与第⼆掌⾻接合处。

与重仙⽳通。

解剖：浅层分布⼿背静脉，桡⾻神经浅枝。

深层分布正中神经的固有掌侧指神经、肺⽀神经、⼼及肾神经。

取⽳：握拳取⽳，在拇指与⾷指叉⾻间，第⼀掌与第⼆掌接合处。

可透重仙⽳。

归经：⼊⼼肺⼤肠经。

⽳性：通经活络，清调肺⽓，通降肠胃，通⽓清瘀。

主治：肺⽓不⾜引起的肺炎、肺⽓肿、肺癌、坐⾻神经痛、腰痛、背痛脚痛、半⾯神经⿇痹、半⾝不遂、头痛、⽉经不调、经痛、难产、冠⼼病、⼼律不整、狭⼼症、胃及⼗⼆指肠溃疡、肾盂炎、⼤⼩肠炎、⾯疤、眼疾、⽿鸣、⽿聋。

针刺法：直刺⼀—⼆⼨，可透刺重仙⽳。

亦可向外斜刺⼆—三⼨。

针感：局部酸胀⿇⽊感。

孕妇禁针，因此⽳有强烈收缩⼦宫作⽤，恐流产。

配⽳：（⼀）治疗肺癌、肺⽓肿、肺积⽔时配⼤⽩⽳、⼼常⼀、⼆、三⽳，奇效。

（⼆）半⾝不遂配⼤⽩⽳、上三黄⽳、通肾⽳、通关⽳、通背⽳、通⼭⽳、正会⽳。

（三）治疗经痛配门⾦⽳、四花上⽳特效。

【⼤⽩⽳】⽳位：⼿背第⼀掌⾻与第⼆掌⾻之间，距灵⾻⽳⼀⼨。

可透重⼦⽳。

解剖：此处为第⼀⼿背侧⾻间筋、有桡⾻动脉、桡⾻神经、肺⽀神经。

取⽳：⼿握拳当拇指与⾷指间横纹尽头向外⼀⼨是⽳，即灵⾻⽳下⼀⼨处。

归经：⼊肺经。

⽳性：发汗解表，清肺宽胸，清理上焦，肃肺疏表，理⽓化瘀。

主治：头痛、偏头痛、肺癌、肺炎、肺⽓肿、肺积⽔、坐⾻神经痛、腰痛、背痛。

⼜治⼩⼉⽓喘、发⾼烧、急性肺炎。

针刺法：直刺五分—⼀⼨半。

膝关节痛针灸疗法针刺放血治疗膝关节痛的自然疗法一、背部的董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）针刺放血：三金穴的位置：后背的第三、四、五脊椎旁开三寸处，自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴（见下图）。

主治：膝盖痛及脚痛，左边痛取左穴，右边痛取右穴。

该穴组相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节疼痛，有立竿见影之效。

施术方法：用三棱针点刺出血（可用无痛感的，糖尿病人取血用的取血针点出血，然后用拔罐器抽出点血即可）。

如年老体弱气血不足不宜放血的，可在三金穴处刮痧，可刮出许多红黑色成串状瘀包点。

以上方法每周可施术两次。

如配合针刺肩中穴效果极佳。

注意：三金穴只放血。

二、针刺肩中穴：董氏奇穴72绝针之一。

肩中穴的位置：手臂下垂，自肩骨正中向下二寸半处是穴。

（见上图）。

主治：膝盖关节炎（特效）、膝盖扭伤（特效）、皮肤病（颈项皮肤病有特效）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、腰痛、流鼻血、血管硬化。

施术方法：刺针五分到一寸（左病右取），也可刮痧结合点刺出血及拔罐。

如肩中穴与董氏三金穴或与手部的董氏奇穴一起施治治疗膝痛效果极佳。

三、针刺或按揉手背部的董氏奇穴（见上图）：手背部的穴位是左病右取。

施术方法：⑴针刺1—3分深，留针15分钟或点刺出血。

针刺每周3-4次，点刺出血每周2次。

⑵五根木牙签捆绑在一起，剪平尖端，在相关穴位上点刺2-3分钟以上。

用木牙签点刺或按揉每天至少两次。

1、按揉或针刺胆穴和心膝穴：胆穴和心膝穴的位置：胆1、2穴位于中指背第一节中央两侧的中点。

心膝1、2穴位于中指背第二节中央两侧的中点。

胆穴主治：小儿夜哭（胆虚故也）腹胀、腿酸胀、小腿神经痛等。

胆一穴治疗腿胀痛针下立愈。

依据“心与胆通”的理论，同时针刺胆穴和心膝穴能够舒发胆气下行，一方面可舒肝利胆、行气解郁、治疗胆胃不和所致诸病，一方面可有效的治疗膝关节疼痛，疗效确凿。

心膝穴主治：膝盖痛、肩脾痛、颈项痛、小腿胀痛及酸痛。

“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察【摘要】目的：观察以“膝三穴”为主治疗骨性关节炎的临床疗效。

方法：将100例病人随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组以内外膝眼、鹤顶三穴为主，治疗组参照针灸治疗学痹证选穴为主，两组均10次为 1疗程，2个疗程后评价疗效。

结果：总有效率治疗组为90％，对照组为84 ％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0． 05 )。

结论：“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎有明显疗效【关键词】骨性关节炎；内外膝眼；鹤顶骨关节骨性关节炎是一种常见的老年慢性关节疾病，发病率较高，其临床表现为膝关节周围肿胀和疼痛、关节功能障碍，严重者可导致肌肉萎缩及关节畸形。

其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生[1]。

治疗上目前尚无特效疗法。

本病属中医“ 骨痹” 范畴，治疗上有中药内服、外敷，有针灸、推拿、玻璃酸钠关节腔注射等疗法。

1临床资料1.1选择门诊就诊的骨性关节炎患者100例（159个膝关节），其中男46例79个膝关节，女54例80个膝关节；年龄最小者43岁，最大者71岁；单个膝关节发病20例，双膝关节发病80例；病程3个月至10年。

1.2中医诊断标准参照卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则[2]中的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。

症状：膝关节（双侧或单侧 )疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便。

体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内有摩擦感，或屈伸活动受限。

1.3 西医诊断标准参照美国风湿病学会 1995 年制定的膝关节骨陛关节炎诊断标准[3]。

临床表现：①近 1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵≤3O m i n；④年龄> 38 岁；⑤膝关节检查有骨性膨大。

满足①、②、③、④项，或①、②、⑤项，或①、④、⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。

1.4 排除标准①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；③有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；④有显著脏器器质性病变者；⑤妇女妊娠期及哺乳期；⑥未按规定方法治疗，无法判定疗效者。

膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，发病率高，病程长，危害极大。

传统中医针灸治疗被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗中。

在针灸治疗中，选穴是非常重要的一个环节。

本文将介绍膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析。

1.针灸治疗选穴特点（1）选穴要注意区分病情：针灸治疗时，选穴应根据患者的病情进行选择。

一般来说，膝关节骨性关节炎主要影响胫骨、坐骨、腓骨的关节部分，所以选择主要穴位应选在这三条经络上。

（2）选穴要注意局部疼痛区域：膝关节骨性关节炎局部疼痛区域明显，这就需要针灸师根据患者的实际情况选择针灸的穴位。

在局部疼痛区域附近的经络上进行选穴，可以起到较好的治疗效果。

（3）选穴要注意对症下针：不同的病情需要不同的治疗方法。

对于膝关节骨性关节炎患者，需要针对不同症状进行针灸治疗。

如关节疼痛可以选择阴陵泉、阳陵泉，关节肿胀可选中关、外丘等穴位。

2.主要穴位分析（1）阴陵泉：阴陵泉被认为是治疗膝关节骨性关节炎的主要穴位之一，位于内踝骨下2.5寸。

刺激阴陵泉可以缓解膝关节疼痛和肿胀，增加关节的灵活度。

（2）阳陵泉：阳陵泉位于外踝骨下2.5寸，与阴陵泉呈对称位置。

针刺阳陵泉可以改善膝关节的活动度，缓解疼痛和肿胀。

（3）中关穴：中关穴位于膝盖正中间的凹陷处，是治疗膝关节病变的一种常见穴位。

刺激中关穴可以缓解膝关节疼痛和肿胀，提高关节的活动度，改善血液循环。

（4）外丘穴：外丘穴位于膝盖外侧上方的凹陷处，具有散寒、通经、行气的作用。

刺激外丘穴可以缓解膝关节的疼痛和肿胀，促进关节的恢复。

总之，针灸治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果有一定的疗效，选穴是治疗中的重要环节。

充分了解膝关节骨性疾病的特点，选择合适的穴位，可以提高针灸治疗效果，减轻患者的痛苦。

董氏奇穴三金穴刺血治疗膝痛立竿见影
董氏奇穴三金穴（即金斗、金吉、金陵）是非常著名的治疗膝盖疼痛的穴位，有立竿见影的效果，尤其是对上下楼，起蹲膝盖痛最有见效。

三金穴是传统针灸的魄户，神堂、膏肓三穴，分别位于人体背膀胱经，董氏奇穴通过强心治膝、远络泻血的原理治疗膝痛。

X
强心治膝的理论其实来自于《内经》。

人体一切的热量来自于心脏的跳动，人体只有心脏不断的跳动才能产生热能，热能足阳气旺，气血循环才能畅旺。

心与小肠相表里。

心脏产生的热能导给小肠，小肠再传导给双下肢，三金穴在背部前面是心肺。

在此三穴刺血能加强心脏的功能，所以治膝盖痛有特效。

操作方法：将三穴用直径真空罐刺血拔罐，刺血针具用12号注射器针灸最佳，刺一次拔三罐，拔出瘀血立可见效。

平衡针灸---膝痛穴
膝痛穴
定位：
1、肘横纹中央
2、手掌向下，前臂背侧面（前臂伸直），从肩关节至腕关节连线的1/2处。

取穴原则：
1、交叉取穴（左侧、右侧）
2、两侧取穴原则
针刺特点：
1、桡神经
2、正中神经
针刺方法：
1、局部常规消毒
2、采用三寸无菌针灸针
3、直刺，不提插，不捻转（提插捻转易造成针刺综合症）
针刺手法：
1、一步到位针刺法（即进针0.5~1寸至桡神经支配区，适用于轻症患者）
2、两步到位针刺法（即再进针0.5~1寸至正中神经支配区，适用于中度患者）
3、两步到位针刺法（即再进针0.5寸至尺神经支配区，适用于重度患者）
针感：1、局限性针感（胀痛）
放射性针感（向腕关节放射麻）
功能：同腰痛穴
主治：膝关节扭伤，骨性膝关节炎，髌骨软化症，风湿、类风湿性关节炎，腓肠肌痉挛，不明原因或诊断不明的膝关节病变。

治疗周期：每日1～3次，急性期1～2周，慢性患者3～4周，混合性的需要5～6周。

注意事项：急性期前两周须卧床休息，不可作功能锻炼。