腕关节损伤诊断演示文稿

指浅屈肌腱 正中神经 屈指深肌 尺动脉、静脉
掌长肌腱
拇长屈肌腱
尺侧腕屈肌腱
尺侧腕屈肌
指深屈肌腱 拇长展肌腱
拇短伸肌腱 桡骨
尺神经
月骨
桡侧伸腕长肌腱 桡侧伸腕短肌腱
尺侧腕伸肌腱 小指伸肌腱 伸指肌腱
拇长伸肌腱
示指肌腱
腕关节中间腕管层面（TRA）
腕横韧带
尺动脉、静脉
掌长肌腱 指浅屈肌腱 桡侧腕屈肌腱 拇长屈肌腱 拇长展肌腱 舟状骨 尺神经 尺侧腕屈肌 豌豆骨 正中神经
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过 重负荷引起的一组症候群。 • 1941年Milch最先描述由于桡骨远端骨折后长度缩 短、尺骨撞击腕部导致月骨和三角骨缺血坏死，引 起腕尺侧疼痛并命名之。
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于桡 骨 • 尺侧腕骨负载增加 • TFC退行性变—穿孔、撕裂 • 尺骨头和月骨软骨变性/晚 期坏死 • 月三角韧带撕裂
矢状面：腕关节不稳
常见病变 • 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 尺骨撞击综合征 • 腕关节不稳 • 腕管综合症
三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
TFCC:由三角 纤维软骨（TFC） 本身、半月板、 背侧和掌侧桡 尺韧带、尺侧 副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构 成 冠状位显示最 佳
腕关节桡尺远侧层面（TRA）
指浅屈肌腱
正中神经 掌长肌腱 桡侧腕屈肌 拇长屈肌腱 桡动脉、静脉 指深屈肌腱 拇长展肌腱 拇短伸肌腱 桡骨 桡侧伸腕长肌腱
屈指浅肌 拇长屈肌 屈指深肌 尺侧腕屈肌 尺动脉、静脉

单纯背移少 并发桡下端骨折
82
83
腕背屈不稳 DISI
• 月骨背屈掌移 • 头状骨背移 • 头月角 >30º（正常 ±10º，0 ~ 30º） • 伴或不伴舟月分离
84
85
86
腕掌屈不稳 VISI（PISI）
• 桡腕关节掌屈（桡月角 >10º） • 腕中关节背屈（月头角 >30º） • 可伴舟月，月三角分离
桡腕 尺侧移位 背侧称位 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离
59
腕关节不稳分类
Wilson等：
孤立关节分离
桡腕半脱位
腕中半脱位
舟、月旋转 舟、大多角
背侧
DISI
VISI
月、三角
尺侧移位 掌侧
见另表
60
DISI
VISI
韧带的
骨性
韧带的
腕不稳伴分离 腕不稳无分离
桡远端骨折
（适应性腕） 腕不稳 伴分离
42
中国人正常腕关节 X 线正侧位片 角度测量结果（度）
项目 桡骨尺偏角 桡骨掌倾角
桡月角
舟月角
腕骨角
X±S 18.8º～29.3º 10.0º～11.6º -10º～12º 30º～60º 131.5º± 7.2º
43
中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果
项目
腕高率
腕高指数
尺腕率
桡腕率
Stahl指数
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤 25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早期坏死 26
正常腕中关节 及下尺桡关节造影
27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造 影示经月三角间隙漏 入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤

. 65
.
66
.
67
.
68
月三角骨不稳
尺侧月周围不稳
月三角韧带损伤
Ⅰ期 月三角韧带部分断裂，无 X 线异常 Ⅱ期 韧带全断，有X线动态 VISI 征 Ⅲ期 月三角间及掌侧韧带全断，有X线静态VISI
. 69
.
70
头月不稳
• 腕中关节弹响、疼痛，握拳旋后易产生
• 向背侧外力产生头月脱位
.
71
. 21
腕关节冠面 CT 示舟骨骨折 .
22
腕矢面 CT，示三角豆关节 .
23
腕矢状面 CT，示典型嵌体背伸不稳（DISI）
.
24
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤
.
25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早关节造影 27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造
.
不需手术
手
术
91
治疗方法
• Ⅰ级 外固定 3 ~ 4 周 ）— 修复韧带 • Ⅱ级 早期 外固定 6 周 Ⅱ级 晚期 （6 周 • Ⅲ级 • Ⅳ级 复位修复韧带 复位修复韧带，融合
. 92
.
93
.
7
示 STT 关节 后前半旋前斜位
.
8
示舟、月形状 后前尺偏位
.
9
示舟、月形 后前桡偏位
.
10
示豆骨及关节
半旋后斜位
.
11
示舟骨全长，舟、大多角关节
舟骨半旋前尺偏斜位
.
12
腕桥位
示舟、月三角背侧
.
13
示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位
. 40

04
诊断：腕关节扭伤
05
治疗方法：冷敷、制动、药物治疗、康复训练
06
康复情况：经过治疗和康复训练，李女士腕关节功能逐渐恢复
07
护理方案
冷敷：在扭伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
04
避免疲劳：避免长时间重复性动作，适当休息，避免腕关节疲劳
05
3
腕关节康复训练
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
提高关节稳定性
恢复正常生活功能
减轻疼痛
恢复关节活动度
增强肌肉力量
训练方法
01
02
03
04
腕关节活动度训练：主动或被动地活动腕关节，以恢复其正常活动范围
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：在医生指导下，使用非处方止痛药或抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。
康复锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢复关节功能和减轻疼痛。
定期复查：在医生指导下，定期复查，以确保扭伤得到及时和正确的治疗。
康复效果评估
日常生活活动能力
心理状态改善程度
03
抬高患肢：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀
04
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复腕关节功能
预防措施
运动前热身：充分活动腕关节，避免突然用力
01
佩戴护具：选择合适的护腕、护肘等护具，保护腕关节
02
正确姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲或拉伸腕关节