腕关节X线解剖及常见骨折诊断

腕舟骨骨折有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍腕舟骨骨折症状，尤其是腕舟骨骨折的早期症状，腕舟骨骨折有什么表现？得了腕舟骨骨折会怎样？以及腕舟骨骨折有哪些并发病症，腕舟骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容。

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*腕舟骨骨折常见症状：
手腕在大拇指侧的疼痛、腕部疼痛、手腕肿痛及掌屈活动受限、腕部肿胀压痛
*一、症状
1.腕背肿胀，疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝有明显压痛。

2.检查时让病人握掌，手部桡偏，屈曲拇及食指，叩击其掌骨头时，舟骨有明显疼痛。

*二、诊断
1.有腕部外伤史及上述症状体征。

2.X线摄正侧斜位片。

有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。

*以上是对于腕舟骨骨折的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腕舟骨骨折并发症，腕舟骨骨折还会引起哪些疾病呢？
*腕舟骨骨折常见并发症：
创伤性关节炎、骨折
*一、并发症：
由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定。

本病还常伴有正中神经压迫症，故若治疗不及时，有可能导致患手坏死。

*温馨提示：以上就是对于腕舟骨骨折症状，腕舟骨骨折并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腕舟骨骨折”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

x线报告书写模式--骨折骨折1、踝关节（正常）：左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确骨折征；左踝关节在位，周围软组织未见异常。

诊断：左侧踝关节未见骨折征。

2、胸锁关节（正常）：患者体位欠正。

片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质损害，双侧胸锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。

周围软组织未见明确肿胀。

诊断：片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。

2、胸椎（正常）：胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未见明显骨折线，未见移位，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

诊断：胸椎未见骨折及移位征。

3、颈椎（正常）：颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

张口位片示第1、2颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。

诊断：颈椎未见骨折及移位征。

2、下肢：左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。

骨盆稍右倾，体位原因所致？骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。

左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。

石膏外固定术后。

左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。

左第2、3跖骨横行骨折，折端重叠移位，向外侧成角。

左第五跖骨基底部不全骨折，左第5跖骨远段粉碎性骨折。

左第一趾近节趾骨横行骨折，对位对线好。

左第四趾近节基底部横行骨折，折端向内侧成角。

左第五趾近节基底部粉碎性骨折，对位对线尚可。

左第4-5跖趾骨可见克氏针内固定。

左足石膏外固定。

诊断：左足多发骨折术后所见如上述。

左胫骨下段骨折外固定术后如上述。

3、肋骨多发（错位）：两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。

两肺门不大，未见结节和肿块影。

心影大小形态未见异常。

两膈光滑，两肋膈角锐利。

左侧第7、8、9肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征象。

诊断：心肺未见病变征。

左胸第7、8、9肋骨腋段骨折。

4、髌骨（陈旧，分离）：左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。

86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析发表时间：2015-11-13T14:38:57.870Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：付俊[导读] 襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳舟状骨骨折合并其它腕骨骨折10例，占11.6%；舟状骨合并月骨或月骨周围脱位共计24例，占所有病例 40%。

付俊襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳 441001摘要：目的通过对腕骨脱位及骨折X线影像分析，探讨及阐明腕骨脱位及骨折的X线影像特点。

方法回顾性分析总结86例腕骨脱位及骨折患者的X线影像，结合相关文献，总结分析。

结果本组患者中，月骨脱位15例，占17.4%；月骨周围脱位22例，占25.6%；其它脱位3例，占2.5%。

结论腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。

关键词：腕骨；脱位；X线分析腕骨脱位是临床常见的骨骼及关节创伤，腕骨骨折及脱位经常出现漏、误诊，或未能明确诊断腕骨脱位的具体类型，笔者对我院86例腕骨脱位患者的X线影像进行回顾性分析，并结合有关文献对腕骨脱位的类型进行研究，将有关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者，其年龄18～54岁，平均年龄37.3岁，其中男性81例，女性5例。

86例患者均有外伤史，其中左腕损伤35例，右腕损伤51例。

致伤原因：滑倒、跌伤或扭伤45例，汽车、摩托车伤25例，重物砸伤5例，运动伤11例。

临床主要症状：腕部关节肿胀，疼痛，脱位患者有关节“错动”感，活动障碍等症状。

所有患者均48小时内进行X线拍片检查并证实为腕骨骨折或脱位。

1.2方法全部病例均拍摄腕关节正侧位（Philips Diagital Diagnost ‘eleva’），部分拍摄舟状骨正位（尺偏位）或腕关节斜位，均于3-6月内复查。

收集50例全部X线资料，回顾性观察分析腕骨骨折位置，腕骨脱位的位置及类型。

2 结果X线影像所见：（1）腕骨脱位15例，其中：月骨脱位7例，占46.7%，月骨周围脱位6例，占40%，豆状骨脱位2例，占13.3%；（2）腕骨骨折合并脱位28例，其中舟骨骨折合并经舟骨-月骨脱位8例，占28.5%，舟骨骨折合并经舟骨-月骨周围脱位16例，占57.1%，月骨骨折合并月骨脱位1例，占3.65%，三角骨骨折合并豆骨脱位2例，占7.1%，多发腕骨骨折合并月骨周围脱位，同时伴尺桡骨远端粉碎性骨折1例，占3.65%。

腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！01解剖及测量一、关于解剖图1 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。

1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。

图2 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。

1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。

图3 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。

12.舟骨结节。

黑色箭头：舟骨腰部；白色箭头：舟骨滋养血管影。

二、测量方法图4 a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线。

A.桡骨内倾角；B.桡骨茎突长度；C.尺骨茎突长度。

A.正常为15~35˚。

若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。

B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。

若此长度改变，提示桡骨远端骨折。

C.正常为2~8mm。

若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）图5 左：正尺骨变异；右：负尺骨变异图6 尺骨茎突撞击综合症。

男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。

尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。

图7 a.舟骨、月骨切线；b. 月骨三角骨切线；c.尺骨远端关节面切线；d.腕骨总高度；e.头状骨长度。

A.腕骨角；B.尺腕角。

A.约130°。

腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。

B.正常为21~51˚。

若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。

*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。

Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。

在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。

图8 Madelung畸形。

Colles骨折的分型及治疗技巧腕关节解剖概述Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。

包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。

常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。

17%、50％和75％Pouteau早在1783年就论及过此种骨折。

但1814年Abrahamcolles对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles骨折，沿用至今。

深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。

腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。

桡腕关节－结构组成桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。

桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。

近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。

三角纤维软骨复合体（TFCC：triangularfibrocartilagecomplex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。

关节盘的位置一端连于桡骨下端的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，同时与腕尺侧副韧带相连。

具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，同时也是维持腕尺侧稳定性的重要结构。

桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。

桡腕关节－桡骨远端桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。

近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。

桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。

其桡侧凹面为舟骨窝，略呈三角形，尖端指向桡骨茎突，与舟骨接触，构成桡舟关节；尺侧凹面为月骨窝，呈四方形，与月骨接触，构成桡月关节。