助产士咨询门诊

助产士咨询门诊对产科质量的影响[摘要] 目的探讨石狮市妇幼保健院助产士咨询门诊的建立对孕产妇围产期知识的知晓率和满意度以及初产妇剖宫产率的影响。

方法随机选取500份参与过助产士门诊咨询活动的问卷作为观察组，同时选取未建立助产士门诊之前500份问卷作为对照组，了解其知晓率、满意度；选定助产士咨询门诊建立前两年中，从中随机抽取6000例单胎头位初产妇为对照组；助产士门诊建立后，在对照组的基础上经过助产士门诊的宣教指导的单胎头位初产妇，从中随机抽取6000例为观察组，统计其剖宫产率的情况，以评价助产士咨询门诊对产科质量的影响。

结果观察组的满意率和知晓率高于对照组，观察组的剖宫产率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论助产士咨询门诊能够很好地为孕产妇的分娩提供帮助和指导，可以有效提高孕产妇对医院服务的满意度及对围生期保健知识的知晓率，降低初产妇的剖宫产率。

[关键词]：孕产妇；咨询门诊；剖宫产率；知晓率；满意度研究[1]表明，临产前多数产妇存在焦虑和抑郁等心理反应，希望得到专业人士的指导。

通过优质服务来缓解孕产妇的紧张情绪，降低分娩过程中的压力和意外，是每一个医院产科的服务宗旨。

在孕妇分娩过程中，助产士和产科医生二者在产房相互合作，协调互补，共同提高孕妇的分娩质量[2]。

其中，助产士是正常妊娠妇女的主要照料者，通过助产士的工作，能解决大部分怀孕妇女的非病理需求[3]。

但是，如何让助产士更好地发挥作用，让孕产妇掌握更多的孕期保健知识、更早的了解分娩过程，有效降低风险、降低剖宫产率、提高满意度是产科护理的一个挑战。

近年，澳大利亚率先推出助产士咨询门诊服务模式，由助产士为孕妇提供产前一段时间的咨询服务，进行面对面的贴心沟通，很好地帮助孕产妇缓解了焦虑，促进了分娩过程的顺利进行[4]。

石狮市妇幼保健院为二级甲等专科医院，是石狮市7家拥有助产资质的医院之一，分娩量却占石狮市每年分娩总量的62.8%，由于本地社会习俗因素，2007-2011年，本院平均剖宫产率在60.04%，远超WHO设定的15%的警戒线，因此，降低剖宫产率成为管理者迫切需要解决的问题，为此申请了泉州市科技计划项目《助产士门诊提高石狮市自然分娩率的质性研究》，于是2013年建立助产士咨询门诊，为孕产妇提供了孕期咨询和指导等服务，运行以来，收到了良好的效果，现总结报道如下。

助产士门诊的工作流程和工作内容助产士门诊工作流程助产士产前门诊常规：（1）孕妇初期（29-30周）：孕晚期关系建立、面对面交流、采集病史。

助产士自我介绍，详阅病史，核对孕周，作好登记。

体格检查：注意孕妇的一般情况，如孕妇的体态、发育、营养、皮肤有无黄疸；了解孕期体重增长情况，有无水肿；询问孕早中期产检情况；指导胎动计数方法。

（2）复诊（32周）：询问分娩意向、告知阴道分娩优势；对于有阴道分娩意向者制定分娩计划；评估胎儿生长发育趋势、信息记录。

（3）复诊（34-35周）：以图片或分娩视频等方式介绍分娩环境、临产征兆识别、胎膜早破处理、分娩身心准备等。

（4）复诊（36周）：通过分娩视频指导孕妇产时应对技巧、无痛分娩、Lamaze改良呼吸法等。

（5）复诊（37周）：介绍助产士陪伴分娩、准父亲参与围产期照护的重要性。

（6）复诊（38-40周）：介绍产褥期指导（母乳喂养/新生儿护理/产后恶露观察）；评估胎儿大小（四步触诊、宫高腹围、B超）。

助产士门诊工作内容助产士门诊主要是由资深助产士为准爸准妈们“一对一”进行个性化辅导，为孕妇在产前提供各种孕产知识的问题解答和专业培训，包括孕妇心理咨询、运动锻炼、分娩知识、减轻分娩疼痛、产程中饮食、产后康复、新生儿护理等各方面。

缓解孕产妇因为害怕疼痛产生的恐慌情绪，讲解自然分娩的好处，提升自然分娩率，增强孕产妇的保健知识。

助产士门诊的主要工作内容：1.了解孕妇分娩意愿，制定分娩计划，认识分娩过程，进行有准备的分娩。

2.认识助产士，熟悉分娩环境，自然分娩信心建立，以迎接分娩过程的到来。

3.了解临产后应该何时入院?住院流程?分娩时需要准备哪些物品?4.了解特色服务：镇痛分娩、导乐陪伴式分娩、晚断脐、无创接生。

5.学习拉玛泽呼吸减痛技巧;体验导乐用具。

6.自然分娩过程预演——分娩体位初体验。

7.人性化产程支持和产后护理咨询。

助产士门诊的工作方法
助产士门诊的工作方法通常可以包括以下几个方面:
1. 了解患者情况:在开始工作之前,助产士需要了解每个患者的情况和需求,包括他们的病史、妊娠史、分娩史、检查的结果和治疗方案等。

他们需要对患者的进行全面的评估,制定个性化的治疗方案。

2. 建立良好的关系:助产士需要与患者建立良好的关系,提供关心和支持,使患者感到受到尊重和重视。

他们需要与患者沟通,了解他们的期望和需求,帮助他们解决问题,提供心理支持等。

3. 提供高质量服务:助产士需要提供高质量的服务,确保患者的安全和幸福。

他们需要遵守专业规范和职业道德准则,保持礼貌和尊重,严格按照治疗方案执行,确保患者的满意度。

4. 记录和报告:助产士需要记录患者的情况和分娩过程,并及时向医生和其他相关人员报告。

他们需要记录所有相关的检查和治疗项目,以便医生和其他相关人员了解患者的情况和治疗方案。

5. 不断学习和提高:助产士需要不断学习和提高自己的能力,了解最新的分娩技术和注意事项,提高患者的分娩安全性和满意度。

他们还需要参加培训和学习班,掌握更多的知识和技能。

助产士门诊的工作方法需要助产士具备扎实的专业知识和技能,与患者建立良好的关系,提供高质量服务,不断学习和提高自己的能力。

助产士门诊工作流程助产士门诊工作是指助产士在医疗机构开展的门诊服务工作，主要包括孕产妇产前检查、孕期保健、孕产妇健康教育等内容。

助产士门诊工作流程的规范与高效对于保障孕产妇的健康至关重要。

下面将介绍助产士门诊工作的具体流程。

1. 接待孕产妇。

孕产妇到达门诊后，助产士首先要进行接待工作。

接待工作包括登记孕产妇的基本信息、了解孕产妇的主诉和病史等。

在接待孕产妇时，助产士需要保持耐心和细心，确保获取准确的信息。

2. 进行产前检查。

接待完成后，助产士需要对孕产妇进行产前检查。

产前检查内容包括测量孕产妇的体温、血压、体重等生命体征指标，以及进行孕妇的腹部检查、胎心监测等。

在进行产前检查时，助产士需要严格按照操作规范，确保检查的准确性和安全性。

3. 健康教育与指导。

在产前检查完成后，助产士需要向孕产妇进行健康教育与指导。

健康教育内容包括孕期保健知识、饮食营养、孕期体育锻炼等方面。

助产士需要根据孕产妇的实际情况，针对性地进行健康教育与指导，帮助孕产妇树立正确的健康观念。

4. 记录与整理。

在完成产前检查和健康教育后，助产士需要对孕产妇的相关信息进行记录与整理。

记录内容包括孕产妇的生命体征指标、产前检查结果、健康教育内容等。

整理工作需要保证信息的完整性和准确性，为孕产妇的后续服务提供依据。

5. 定期复诊与随访。

助产士门诊工作还包括定期复诊与随访工作。

助产士需要根据孕产妇的实际情况，制定复诊与随访计划，并在规定时间内对孕产妇进行复诊与随访。

复诊与随访工作有助于及时发现孕产妇的异常情况，保障孕产妇的健康。

6. 协助医生诊疗。

在门诊工作中，助产士还需要协助医生进行诊疗工作。

协助医生诊疗包括协助医生进行产前检查、协助医生进行孕产妇分娩过程的护理等。

在协助医生诊疗时，助产士需要密切配合医生，确保诊疗工作的顺利进行。

7. 完善档案管理。

助产士门诊工作的最后一步是完善档案管理工作。

档案管理内容包括对孕产妇的档案进行整理、归档等工作。

我国助产士门诊实践模式的研究进展刘李【期刊名称】《《全科护理》》【年(卷),期】2019(017)026【总页数】3页(P3237-3239)【关键词】助产士; 门诊; 实践模式; 研究进展【作者】刘李【作者单位】450001 郑州大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.71“二孩政策”的全面开放使得高龄产妇比例攀升，孕期服务需求大量扩张，其中孕产妇对助产士门诊服务需求率为90%以上[1]。

而且，剖宫产率极高已成为严重的社会问题，其首要原因是孕产妇及其家属对剖宫产利弊的认知匮乏[2]，产前宣教完善产妇认知是降低剖宫产率的关键。

“十三五规划”和“2030健康中国”中均提到要加强孕产妇保健服务能力，对助产士涉及的服务范围提供了发展机会、平台和挑战。

多家医院积极响应，设立助产士门诊，探索适合我国国情的助产士门诊模式[3-7]。

因此，有必要梳理现有助产士门诊的实践模式与内容，分析其服务效果，为后续助产士门诊项目形成更规范、系统的实践模式提供参考，提升生育服务。

1 助产士与助产士门诊国际助产士联盟(International Confederation of Midwives,ICM)将助产士定义为接受正规助产学教育，掌握助产实践能力并获得所在国家合法从事助产工作资质认证或注册的专业人员，其工作场所可包括家庭、社区、医院和诊所[8]，职能覆盖整个围生期，形成完整的助产服务模式。

而我国由于人力资源和专业发展局限，长期以来助产士的角色局限于产房工作，承担产前孕期指导和产后的延续性护理较少，助产士门诊开展受到限制。

但国家生育政策的调整使助产士门诊发展再现机遇。

2006年3月无锡市某三级甲等妇产科专科医院首次建立助产士专科门诊，得到了孕产妇及家属、社会的一致好评[9]。

此后，我国广东省、江苏省、浙江省、湖北省、山东省、上海市、北京市等地多所医院陆续开展助产士门诊服务，对助产士门诊模式进行探索。

全国开设助产士门诊的医院越来越多。

助产‎士门‎诊工‎作制‎度‎篇‎一：‎助‎产士‎工作‎职责‎妇‎产科‎助产‎士职‎责‎1‎、助‎产士‎在分‎娩室‎担任‎以下‎工作‎：‎（1‎）负‎责室‎内物‎品器‎械的‎清洁‎保管‎，保‎持室‎内安‎静整‎洁和‎注意‎温度‎、通‎风的‎调节‎。

‎（‎2）‎负责‎分娩‎室内‎应用‎物品‎的准‎备，‎并及‎时补‎充。

‎‎（3‎）必‎要时‎充当‎难产‎助手‎，或‎担任‎一部‎分难‎产急‎救工‎作。

‎‎（4‎）在‎待产‎室对‎已有‎阵痛‎的产‎妇做‎产前‎处置‎，指‎导及‎帮助‎进行‎无痛‎分娩‎的手‎法。

‎并注‎意产‎程进‎展和‎变化‎情况‎。

‎（‎5）‎接正‎常产‎、处‎置新‎生儿‎。

负‎责送‎产妇‎入病‎房，‎新生‎儿入‎婴儿‎室。

‎‎（6‎）担‎任值‎班工‎作。

‎‎2、‎助产‎士在‎门诊‎及病‎房可‎担任‎孕期‎检查‎、无‎痛分‎娩、‎孕期‎卫生‎、婴‎儿保‎健知‎识和‎避孕‎的宣‎传指‎导和‎一般‎的护‎理与‎处置‎工作‎。

注‎意观‎察产‎妇回‎病房‎后子‎宫收‎缩情‎况，‎以及‎有无‎流血‎现象‎和预‎防交‎叉感‎染。

‎‎3、‎负责‎新生‎儿的‎护理‎工作‎。

‎4‎、在‎护士‎长的‎领导‎下，‎协助‎完成‎对助‎产学‎校学‎生的‎临床‎教学‎及实‎习任‎务。

‎篇二‎：‎全程‎责任‎制助‎产工‎作制‎度‎20‎17‎年重‎新修‎订‎全程‎责任‎制助‎产工‎作制‎度‎一、‎对‎进入‎产房‎的每‎一位‎产妇‎，实‎行一‎对一‎全程‎责任‎陪伴‎助产‎，由‎同一‎位‎助产‎士专‎职负‎责提‎供分‎娩全‎过程‎服务‎。

‎二‎、‎责任‎助产‎提供‎全面‎服务‎。

由‎产妇‎进入‎产房‎开始‎至产‎后送‎回爱‎婴区‎为‎止。

‎‎三、‎确‎定陪‎伴对‎象后‎，助‎产士‎要向‎产妇‎及家‎属介‎绍自‎己，‎并介‎绍服‎务范‎围、‎服‎务内‎容和‎责任‎，取‎得产‎妇和‎家属‎的了‎解和‎信任‎。

‎四‎助产‎士门‎诊工‎作制‎度)‎、‎产妇‎分娩‎期间‎，助‎产士‎要陪‎伴在‎产妇‎身边‎，仔‎细、‎认真‎地观‎察产‎程，‎发‎现异‎常情‎况及‎时向‎医生‎汇报‎并积‎极处‎理，‎确保‎母婴‎安康‎。