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结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展摘要：结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而其发生肝脏转移往往则是结直肠癌患者死亡的主要原因之一。
近年来研究数据统计发现，本病的发病率呈明显上升趋势，有近一半患者会进展为肝转移，并且致死率非常高，逐渐成为国内外学者研究和关注的热点问题之一。
目前，手术切除仍是结直肠癌肝转移的主要治疗手段，也是唯一具有潜在治愈性可能的方法。
随着结直肠癌肝转移外科手术经验的不断积累、相关学科的迅速发展以及手术切除标准的不断完善，其外科治疗方法有了长足的进步。
相关学科专家的参与也使患者能够获得最佳的治疗策略，并保证了外科治疗的效果。
本文通过对结直肠癌伴肝脏转移的研究概况、诊断以及治疗方法进行研究探讨，以便为其临床治疗提供理论依据。
关键词：结直肠癌肝转移外科治疗【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0041-02结直肠癌是全球高发性的肿瘤，其发病率和死亡率均位于各种恶性肿瘤前列，呈逐年上升趋势，并易发生肝脏转移。
临床数据显示，结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，clm）若得不到及时有效的治疗，其生存率会大大减小，甚至发生突发性死亡[1-3]。
因此，对于其治疗方法的研究探讨尤为重要。
本文现就对结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展作一综述如下。
1结直肠癌肝转移的研究概况社会经济不断发展，人们的生活水平也在不断提高，因而患病的概率也因此越来越高。
根据过去的人口调查情况发现，我国结直肠癌患者的发病率每年以3.19%的速度递增，远高于世界水平。
另外，即使患者被确诊为结直肠癌伴有肝转移，其中也只有大概20%的患者适合进行手术切除。
一般情况下，对于这些有手术切除适应症的患者来说，手术切除依然是其治疗的首要选择，而一个合适的手术策略对结直肠癌肝转移患者的远期预后又是尤为重要的[4，5]。
近年来，肝胆外科、肛肠外科以及新辅助化疗等技术飞速发展，使得结直肠癌肝转移的诊治更加精准，围绕美国国家综合癌症网络（nationalcomp rehensive cancer network，nccn）关于结直肠肿瘤的临床实践指南，肝转移癌早切除的临床疗效逐渐受到了各界的认可。
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的临床研究取得了显著的进展，为患者的治疗和预后带来了新的希望。
一、早期筛查与诊断技术的发展早期发现结直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一种简单、无创的筛查方法，但敏感性较低。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内的病变，并进行活检和治疗，但该检查具有一定的侵入性，患者接受度相对较低。
近年来，虚拟结肠镜检查技术逐渐受到关注。
这种技术通过对腹部进行 CT 扫描，然后利用计算机软件重建肠道的三维图像，从而实现对肠道病变的检测。
与传统结肠镜检查相比，虚拟结肠镜检查具有无创、快速等优点，但对于较小的病变可能存在漏诊的风险。
此外，基因检测技术在结直肠癌的早期筛查中也展现出了巨大的潜力。
研究发现，某些基因突变与结直肠癌的发生密切相关，通过检测这些基因突变，有助于早期发现高危人群，从而采取相应的预防和监测措施。
二、治疗方法的创新（一）手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段之一。
随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
与传统的开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，能够显著提高患者的生活质量。
同时，对于晚期结直肠癌患者，姑息性手术如造瘘术等可以缓解症状，提高患者的生存质量。
（二）化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。
传统的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
近年来，随着药物研发的不断推进，新型化疗药物如卡培他滨、替吉奥等的出现，为结直肠癌的治疗提供了更多的选择。
此外，化疗方案也在不断优化。
联合化疗方案如 FOLFOX（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）、FOLFIRI（5-氟尿嘧啶+伊立替康）等在提高疗效的同时，也减少了不良反应的发生。
结直肠癌的诊断和治疗研究结直肠癌是一种以肠道黏膜上皮为起始的肿瘤，发病率逐年上升，已经成为良性肿瘤之后的第二大死亡原因。
疾病的临床表现不太明显，早期的无症状或有非特异性症状，造成很多患者容易忽略病情，延误就医的情况。
因此，结直肠癌的诊断和治疗研究至关重要。
一、结直肠癌的诊断1.临床表现早期的结直肠癌无症状或症状不明显，容易被忽视或误诊。
而随着病情发展，症状会逐渐明显。
一般来说，结直肠癌患者会出现腹泻、便秘、便血、腹痛、贫血以及体重下降等不同的症状。
如果患者有这些症状且持续时间较长，就有可能是结直肠癌的症状，需要及时就医进行诊断。
2.检查方法结直肠癌的主要检查方法有四种，分别是肠镜检查、直肠指检、造影检查以及血液检查。
其中，肠镜检查是结直肠癌最重要的诊断方法之一。
它可以直接看到肠道黏膜上的异常病变，进行组织活检，是最精准的结直肠癌诊断方法之一。
直肠指检在早期可作为筛查方法。
造影检查包括钡剂灌肠造影检查、电子结肠镜等，可作为肠道粘膜结构检查的辅助手段。
血液检查主要是对肿瘤标志物的检测，对于结直肠癌的诊断也起到了一定的作用。
3.筛查方法结直肠癌筛查是通过早期发现结直肠癌的患者，提高治愈率和生存率的一种严重措施。
筛查一般可以通过肠镜、CT或大便潜血试验等手段进行。
如果发现可疑病变，则需要进行进一步的诊断和治疗。
二、结直肠癌的治疗在结直肠癌治疗中，早期发现、早期诊断、及时治疗是最为关键的。
治疗方式主要取决于结直肠癌的分期和患者的身体状况。
1.手术治疗对于早期的结直肠癌，手术治疗是最常见的方法。
对于病变较小的部位，可以采用直肠内切除术。
而对于肿瘤发展比较严重的部位，可以进行直肠切除手术等大型手术。
在术后治疗中还可能配合化疗和放疗等辅助治疗，帮助患者更好地复原。
2.化疗和放疗对于晚期结直肠癌的治疗，常常会配合化疗和放疗等治疗手段。
这两种治疗方式可以帮助患者抑制肿瘤生长及转移，提高术后治疗的效果。
3.中医治疗近年来，中医治疗也成为结直肠癌治疗的重要组成部分之一。
山东医学高等专科学校学报２０１２，３４（４）：２５７－２５９Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ雷替曲塞联合伊利替康一线治疗晚期结直肠癌的临床研究刘淑红（临沂市肿瘤医院，山东临沂２７６０００） 摘要：目的 评价雷替曲塞联合伊立替康（ＣＰＴ－１１）治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应。
方法 将５９例晚期初治结直肠癌患者随机分为治疗组（３１例）和对照组（２８例）。
治疗组采用雷替曲塞＋ＣＰＴ－１１方案治疗，对照组采用ＣＰＴ－１１＋５－ＦＵ＋ＬＶ方案治疗。
结果 治疗组和对照组的有效率分别为４１．９％和１７．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；疾病控制率分别为８７．１％和６４．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
两种治疗方案的不良反应发生率比较无明显差异。
结论 雷替曲塞联合ＣＰＴ－１１作为一线方案治疗晚期结直肠癌是有效的。
关键词：雷替曲塞；伊利替康；５－氟尿嘧啶；亚叶酸钙；结直肠癌 中图分类号：Ｒ ５７４．６３ 文献标识码：Ａ文章编号：１６７４－０９４７（２０１２）０４－０２５７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０９４７．２０１２．０４．００８ 网络出版时间：２０１２－７－７ ０９：１１网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３７．１４５１．Ｒ．２０１２０７０７．０９１１．０１７．ｈｔｍｌ 作者简介：刘淑红（１９７４－），女，山东省临沂市人，１９９６年毕业于泰山医学院，主治医师，专业方向：肿瘤内科学。
收稿日期：２０１２－０５－１１ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ＯＮ ＴＨＥ ＣＯＭＢＩＮＥＤ ＵＳＥ ＯＦ ＲＡＬＴＩＴＲＥＸＥＤＡＮＤ ＩＲＩ－ＮＯＴＥＣＡＮ ＩＮ ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＯＦＡＤＶＡＮＣＥＤ ＣＯＬＯＲＥＣＴＡＬ ＣＡＮＣＥＲＬＩＵ Ｓｈｕ－ｈｏｎｇ（Ｌｉｎｙｉ Ｃｉｔｙ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ２７６０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｒａｌｔｉｔ－ｒｅｘｅｄ ａｎｄ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ（ＣＲＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５９ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄＣＲＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３１ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２８ｃａｓｅｓ）ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｌｔｉｔｒｅｘｅｄ ａｎｄ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ａｎｄ ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ４１．９％ａｎｄ １７．９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ８７．１％ａｎｄ ６４．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍ－ｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｒａｌｔｉｔｒｅｘｅｄ ａｎｄ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｃａｎ ｐｒｏｄｕｃｅ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ＣＲＣ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｒａｌｔｉｔｒｅｘｅｄ；Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ；５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ；Ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ；Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ 结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，死亡率占所有肿瘤的８％。
结直肠癌CSCO2024治疗指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，已经成为全球范围内最常见的癌症之一，对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
为了提供科学、规范和全面的治疗建议，中国肿瘤学会结直肠癌专家委员会编制了《中国结直肠癌诊疗指南2024年版》(CSCO2024)。
本文将对该指南进行详细介绍。
1.治疗原则CSCO2024指南强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况制定治疗策略。
根据肿瘤的临床分期、分子分型和肿瘤位置，以及患者的身体状况、年龄和意愿，可以选择手术治疗、术前和术后辅助治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式。
2.早期结直肠癌的治疗对于早期结直肠癌，主要是通过手术治疗来彻底切除肿瘤。
根据肿瘤位置的不同，分别可以采用内镜黏膜切除术、局部切除术和开腹手术。
术后辅助治疗的选择与肿瘤的高危因素、组织学分级和分子分型等有关。
3.中晚期结直肠癌的治疗中晚期结直肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
在手术前，可以采用新辅助治疗来减小肿瘤体积和降低远处转移的风险。
化疗的方案和疗程可以根据患者的具体情况来确定，可以采用单药或多药联合治疗。
靶向治疗主要针对KRAS突变和BRAF突变等靶点进行靶向治疗。
免疫治疗也可以作为一种新的治疗选择。
4.转移性结直肠癌的治疗对于转移性结直肠癌，治疗目标主要是延长患者的生存时间和提高生活质量。
根据转移性结直肠癌的具体情况，可以采用系统治疗、手术治疗和局部治疗等方法。
系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
5.术后辅助治疗术后辅助治疗可以通过化疗、放疗和靶向治疗来预防肿瘤的复发和转移。
患者的术后辅助治疗方案可以根据肿瘤的病理特征、临床分期和分子分型来确定。
结语CSCO2024指南提供了结直肠癌治疗的最新指南和建议，对临床医生在制定治疗方案时提供了重要的参考。
然而，每个患者的情况都是独特的，应该通过多学科的协作来制定个体化的治疗方案。
结直肠癌患者的临床治疗研究
发表时间：2018-05-08T15:30:47.837Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第31期作者：严英姿
[导读] 探讨老龄直结肠癌患者围手术期处理要点。
哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨老龄直结肠癌患者围手术期处理要点。
方法：对我院2016年4月—2017年4月期间收治的40例晚期结直肠癌患者均采用伊立替康联合奥沙利铂治疗，治疗方案为：伊立替康350mg/m2，静脉滴注90min，每3周1次；奥沙利铂130mg/m2加入250-500mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注2h-6h，每3周1次。
结果：其中缓解2例（5%），死亡1例（2.5%），疾病控制率为（92.5%）。
结论：伊立替康联合奥沙利铂改良的治疗方案中可以安全的应用于结直肠癌患者的治疗，在结直肠癌临床治疗中可提高耐受性与疗效。
全面而充分的准备、合理治疗方案、有效预防和治疗术后并发症极为重要，希望本研究能为后续临床治疗和研究提供一些有用参考。
关键词：结直肠癌；临床治疗；研究
Abstract：Objective：To discuss the key points of perioperative management of elderly patients with colorectal cancer. Methods：Forty patients with advanced colorectal cancer admitted from April 2016 to April 2017 in our hospital were treated with irinotecan and oxaliplatin. The treatment regimen was：irinotecan 350mg / m2，intravenous drip 90min，once every 3 weeks；oxaliplatin 130mg / m2 by adding 250-500mL 5% glucose solution intravenous infusion of 2h-6h，once every 3 weeks. Results：Two cases（5%）were completely relieved and one died（2.5%）. The disease control rate was（92.5%）. Conclusion：The irinotecan combined with oxaliplatin improved treatment can be safely applied to the treatment of patients with colorectal cancer，in the clinical treatment of colorectal cancer can improve the tolerance and efficacy. Comprehensive and adequate preparation，rational treatment programs，effective prevention and treatment of postoperative complications is extremely important，hope this study can provide some useful references for the follow-up clinical treatment and research.
Keywords：Colorectal cancer；Clinical treatment；Study
前言：
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。
发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
结直肠癌是目前世界范围内致死率极高的一种恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势。
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
大体形态呈息肉状、溃疡型等。
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。
结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。
慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
受医疗水平的限制，结直肠癌患者被发现时大多数已为中晚期，所以此类患者主要以联合化疗作为首选治疗方案。
目前，伊立替康、奥沙利铂、5-Fu/LV和卡培他滨以及一些靶向性药物成为治疗晚期直结肠癌主要药物。
我院2016年4月—2017年4月收治的40例晚期结直肠癌患者采用伊立替康联合奥沙利铂治疗，取得满意的临床疗效，现将资料整理如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：选择我院2016年4月—2017年4月40例经病理组织学或者细胞学检查确诊为晚期结直肠癌患者作为研究对象，其中男26例，女14例；年龄38岁~78岁，平均年龄（60.4±8.7）岁；病理分型：粘液腺癌8例，低分化腺癌12例，中分化腺癌10例，高分化腺癌10例。
在进行研究过程中，所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法：注射用盐酸伊立替康，生产厂家江苏恒瑞医药制药有限公司，剂量为350mg/m2，静脉滴注90min，每3周1次；注射用奥沙利铂，生产厂家浙江海正药业股份有限公司，剂量为130mg/m2，加入250~500mL，5%葡萄糖溶液静脉输注2h~6h，每3周1次。
1.3数据分析：采用spss 19.0软件对数据进行分析。
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验进行假设检验分析；计数资料采用例数与率来表示，使用四格表资料比较的χ２检验或“行×列”表资料比较的χ２检验进行假设检验分析。
2 结果
在40例患者均完成3个化疗周期以上，中位化疗时间为3个周期（2~5个周期）。
其中CR3例，PR20例，SD10例，PD7例，总有效率（RR）为58.8%；OS为6个月~28个月，缓解占（5%），死亡率为（2.5%），疾病控制率为92.5%（28/34）。
不良反应为：主要包括消化道反应、轻微骨髓抑制和神经感觉异常、出现排便习惯改变、持续腹部隐痛、腹部可扪及包块和粪便稀，或带有血液和黏液等，经对症治疗后均可耐受。
在化疗2周期后2例患者出现腹泻，4例患者恶心、呕吐等消化道反应，停药后消失，均为Ⅰ、Ⅱ度；4例患者中性粒细胞出现降低，均为Ⅰ度；3例患者出现肢端、口周或鼻尖等组织麻木，均为Ⅰ、Ⅱ度。
3 讨论
随着技术的发展和人们对癌症认识的逐渐深入，准确地判断每个癌症患者的病变范围，为临床治疗提供客观依据并监测各种治疗的疗效，是临床工作者最关心的问题之一。
耐药是肿瘤治疗中的主要问题，一般治疗情况下结直肠癌的耐药问题尤其突出，且目前缺少有效的治疗对策。
本研究利用伊立替康联合奥沙利铂治疗从其突变特征、治疗难点、研究突破和未来预测等方面对结直肠癌的进行了治疗研究，本研究证实了伊立替康联合奥沙利铂治疗，伊立替康350mg/m2，静脉滴注90min，每3周1次；奥沙利铂130mg/m2加入250-500mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注2h-6h，每3周1次可以安全的应用于转移性结直肠癌患者的治疗，也具有很好的治疗效果。
伊立替康主要是导致DNA单链断裂，从而引起细胞死亡。
奥沙利铂是水溶性的铂类复合物，通过铂化肿瘤细胞后，在链间和链内生成络合物抑制DNA合成，其抗肿瘤活性不受DNA错配、修复缺陷以及复制旁路强化影响。
本研究发现伊立替康与奥沙利铂联合用药具有协同作用，希望能为后续临床治疗和研究提供一些有用参考。
由于时间及条件限制本研究观察时间短，未使用双盲随机对照且病例数量较少存在观察偏倚的可能，疗效局限与观察指标局限可能不利于反应真实情况，今后希望可继续扩大样本量增加研究指标进一步证实的伊立替康与奥沙利铂联合用药临床疗效。
参考文献：
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