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10例腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断分析

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０６ｍ； 结 节 位 于 下腹 壁 切 口处 腹 直 肌 鞘 内 ， ．ｃ ７个 ５
个 结节位 于皮 下浅 筋膜 层 ；２ 结节 形 态 、 界及 内 （） 边 部 回声 ： ３个结 节呈 较 规则 的类 圆形 、 ９个结 节 形 态 不 规则 ， 结节 边界 模糊 、 明显包 膜 ， 各 无 内均 为不 均 匀 的低 回声 ， 个 结 节 内见 片状 无 回声 区 ， 结节 ７ ４个
动 脉频谱 ， 录 收缩 期 峰 值 流 速 （ Ｓ ） 阻力 指 数 记 ＰＶ 和
（ Ｉ。 Ｒ ）
２ 结 果
的重 视 。现 将 本 院 近 ５年来 经 过 超声 诊 断 并 经 手
术及病理 证 实的 １ ０例腹 壁切 口处子 宫 内膜 异 位 症
病 例分析 如下 。
１ 资料与方 法
２２ 术后病 理 ．
本组 ｌ ０例病 灶 均经 手 术 切除 ， 病
理证 实 为腹壁 切 口处子宫 内膜 异位 症 。
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浙 江实 用 医学 ２ｏ ２月 第 １ 卷 第 １ ０８年 ３ 期
２ １ 超 声表 现 ． 本组 １ 为 ２０ 例 ０２年， ６月 ～２０ ０７
（） １结节 的数 量 、 大小及 部位 ： ８例
可见 一个结 节 （ 括 ２例 腹壁 切 口瘢 痕 处 未确 切 触 包
１１ 一般 资料 ．
及 肿 块 的患 者 ）２例见 ２个 结 节 ， １ 结 节 ； 、 共 ２个 最 大 结 节 为 ５５ ｍ ×３ ８ｍ、 小 结 节 为 ０ ８ｍ × ．ｃ ．ｃ 最 ．ｃ
关键词 腹 壁 切 口 子 宫 内膜 异 位 症 超 声 诊 断
腹壁切 口子宫 内膜异位症声像 图特征 ： 壁切 口处腹直肌 腹
鞘内或皮下浅筋膜层显示形态欠规则 ， 边界模糊 、 内部 回声不均 匀低 回声结节 ， 周边见血 流信号 ， 内部血 流信 号稀 超声对 腹壁切 口子宫 内膜异位症 的诊断及鉴 别诊断具 有重要
痛 ， 块 大 小 随 月 经 周期 变 化 ， 有 ２例 患者 腹 壁 肿 但
后方 回声 明 显 衰减 ， 结 节 后 方 回声 无 明 显 改 变 ； 余 （ ）Ｄ Ｉ ３Ｃ Ｆ 及脉 冲 多普 勒 （ Ｗ） 现 ： 结节 内部 无 Ｐ 表 ９个 明显血 流 信号 ， 边 部 显 示 短条 状 、 点 状 血 流 信 周 星 号； ２个结 节 内部 显 示少 许 星点 状 血 流 信号 ， 中 １ 其 个结 节周边 部 显示 半 环状 血 流 信 号 、 个 结 节 周边 １ 显示线 状血流 信 号 ； 个 结 节周 边 及 内部 均 未见 明 １ 显血流 信 号 。Ｐ 检 测 血 流信 号 以动 脉 频 谱 为 主 ， Ｗ 且具 有 低 速 高 阻 的 特点 ，Ｓ ４～１ｃ ／ ， １ ． ＰＶ ５ｍ ｓＲ ６ ０ ２～
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２ａｊａ￣ Ｐｒ ｃｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｆ ｂ ２ｅｉｒ ａｌ ｌ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｎｍｒ ２ ０ Ｖｄ ． ３。 ． ｙ， ０ ８， １ Ｎｏ １
— —
１ 腹 壁切 口子 宫 内膜 异 位 症 的超 声 诊 断分 析 Ｏ例
洪 敏 李云亭 李 琼媛
子宫 内膜 异位症 为 育龄 妇 女 常见病 ， 灶 多见 病 于盆腔 腹膜 和脏器 ， 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 临床 腹 少见 ， 在子 宫 内膜 异位 症 中发 生 率 为 １ｏ ％ ， ．４ 国外 报道 为 ０ ０ ％ ～０４ ％Ｉ ， 随着 近年 剖 宫产 率 的 ．３ ．５ １ 但 Ｊ 增加 ， 后腹 壁子宫 内膜异 位 症逐 渐 引起 临床 医师 术
腹壁 切 口处 疼 痛 的 时 间 为 ３个 月 ～３年 。 临床 表
现 ： 例 有与 月经相 伴 的同期 性腹 壁切 口处胀 痛 ， ９ 疼
痛均 能 忍 受 ， 需 要 止痛 治疗 ； 有 １ 无 与 月 经 不 仅 例 相 伴 的 同期 性 腹 壁 切 口处 疼痛 。其 中 ８例患 者 均 可触及 边缘 不 规 则 的质 韧 肿 块 ， 块 活 动 差 、 压 肿 有
年 ５月在 本 院行超 声 检查 发 现并住 院经 过手 术 、 病 理证 实为 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异 位 症 的女 性 。年 龄 ２ ４ ， 均 ３ ． ，０例均 有 手 术 史 ， 中剖 ５～ ０岁 平 ０２岁 １ 其
宫产 ９ （ 例 腹壁 横切 口处 ８ 、 切 口处 １ ）经腹 例 纵 例 ， 卵巢 子 宫 内膜 异位 囊 肿 剔 除 手术 １ 。术后 始 觉 例
０． ９ ８。
切 口瘢痕处 未触 及肿 块 ， 月经 期单 纯疼 痛并 逐渐 仅
加重。
１２ 仪器 ．
ＥＡ Ｔ Ｕ Ｓ Ｏ ＥＤ ６型 彩声 多 普勒 超声 诊 断
患 者 取 仰 卧位 ， 一般 无 特 殊 准 备
仪 ， 头频率 ５～１Ｍ ｚ 探 ０ Ｈ。
１３ 检 查方 法 ． 要求 ， 常规 用腹 部 探 头 观察 腹 、 腔脏 器有 无 占位 盆 性病 灶后 ， 用 高频探 头 对腹 壁 切 口周 围进 行 多切 再
面探 查 ， 发 现 的 结 节 仔 细 观 察其 数 量 、 小 、 对 大 位
置、 态、 形 边界 、 内部 回声 。用彩 色 多普 勒血 流 显像
（ Ｄ Ｉ观 察 结 节 周边 及 内部 血 流信 号 情 况 。并 对 Ｃ Ｆ） 显示 的稳定 的血 流信 号进 行 多普 勒取 样 ， 检 测 到 若
（ 磐安 县人 民 医院 ， 江 磐安 ３ ２０ ） 浙 ２３ ０
摘
要 目的
探讨超声对腹壁切 口子宫内膜异 位症 的诊 断价值。方法 回顾性 总结 了 １ Ｏ例经手术及病 理
证实的腹壁切 口子宫 内膜异位症的声像 图特征 。结果
少， 以动脉频谱 为主 ， 具有低速高阻的特点 。结论 的价值 ， 为临床诊 断及治疗提供 了可靠的信 息。

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腹部切口处子宫内膜异位症的超声特征分析

腹部切口处子宫内膜异位症的超声特征分析

腹部切口处子宫内膜异位症的超声特征分析子宫内膜异位症是指功能性的子宫内膜组织发生异位，在宫腔以外出现。

大多数发生在盆腔内，少数出现在肺、肠管和腹壁[1]。

腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）是指具有活性的子宫内膜组织异位生长在腹壁，是较常见的盆腔外子宫内膜异位之一。

近些年来，由于创伤性子宫操作的增多，其发病率呈逐年增高的趋势。

本研究回顾性描述我科超声诊断，并经手术病理证实（随访）的剖宫产术后的AWE的声像图特征，旨在为临床诊治提供帮助。

资料与方法一、临床资料选取2009年1月至2017年10月来我院门诊我科超声诊断为AWE的患者26例，年龄23～45岁，平均（33.1±4.1）岁。

所有病例均有剖宫产史，均有术后病理结果。

发病时间为剖宫产术后6个月～13年。

临床表现均在腹壁切口处与月经周期相关的周期性胀痛。

其中20例于月经前和月经期胀痛明显，肿块增大，结节无痛者4例，2例与月经周期痛无关系。

二、仪器与方法使用Philipsiu22，百胜Esaote MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为4～13NHz。

患者取平卧位，充分暴露下腹部，与切口疤痕肿块处行纵、横、斜等多角度超声探查，观察病变的位置、大小、数目、形态、边界、边缘、有无包膜、内部回声等；CDFI观察病变血流情况，频谱多普勒测量血流最大流速和阻力指数。

2.结果26例超声诊断AWE患者中，经随访病理诊断结果为22例，超声诊断符合率84.61%。

2例为切口处皮下缝线组织炎性肉芽肿，1例为脂肪组织坏死，1例为纤维瘤。

22例AWE患者，包块大小0.45～3.5cm，平均（1.2±0.5）cm；非AWE者，包块大小0.6～4.5cm，平均（1.3±0.6）cm。

其AWE超声表现为：大多为单发，16例肿块位于皮下脂肪层内，4例位于皮下脂肪层与腹直肌间，2例肿块位于腹直肌内；肿块形态不规则，边界不清，边缘呈毛刺状，呈中低回声，内部回声不均，肿块内可见斑片状无回声区间点状弱回声及条带状低回声区，无包膜。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析【摘要】探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗方法及预防。

对我院2001年1月到2009年1月收治的10例腹壁切口子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。

腹壁子宫内膜异位症与手术引起的医源性种植有关，治疗首选手术，但关键在预防。

【关键词】腹壁切口；子宫内膜异位症；剖宫产术【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0381-01具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位称为子宫内膜异位症。

是生育年龄妇女常见的疾病之一，发病率为10%-15%[1]，本病发病机制至今仍未完全阐明。

其中剖宫产术后继发腹壁切口内异症，可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。

近年来，随着剖宫产率的不断上升，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也呈逐年上升之势。

现将我院10年来诊治的10例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病例总结分析如下。

1 临床资料1.1一般资料 2001年1月至2009年1月我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者10例，年龄22岁-39岁，平均28.9岁，9例有剖宫产史，1例有剖宫取胎病史，均为腹壁横切口。

1.2临床表现发病时间为剖宫产或剖宫取胎术后1至3年，均有腹壁切口处疼痛性包块，月经前或月经期肿块增大，胀痛明显，经后肿块缩小，疼痛渐减轻。

具有典型的周期性。

触诊切口包块多位于皮下，固定，呈圆形或椭圆形，周边可不规则，边界欠清，质地韧或实性，活动差。

1.3辅助检查腹部彩超提示腹壁内低回声肿块，边缘不规则欠清晰，无完整包膜，查血清ca-125有不同程度升高。

1.4治疗 10例患者均在要腰硬联合麻醉下行手术切除，9例累及腹直肌前鞘，1例累及肌层。

术后病理：增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。

1.5效果术后随访2-3年无发。

2 讨论2.1 发病机制子宫内膜异位症易于浸润扩散和复发，被称为“良性病变，恶性行为”，虽然子宫内膜异位症发病机制不明，但有学者认为其发病机制与子宫内膜种植有关，本文诊治的10例腹壁子宫内膜异位症患者均为剖宫产术后，这说明医源性子宫内膜异位症其发生与子宫内膜异位移植有关。

超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症

超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症

第 ５期
工 企 医 刊
・９ ９ ５・
２ ． ３ 临 床疗 效 与 安 全 性 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 ９ ６ ． １ ％， 对 照组治疗 总有效率 为 ８ ４ ． ２ ％ 。 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义（ ｘ ＝ ９ ． ５ ０ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 及 对 照 组 分 别 有 ３例 胃 肠道反应 、 ｌ例 局 部 疼 痛 、 ｌ 例皮疹 ； 两 组 比较 无 统 计 学 差 异
２ ０ １ ３， ３ ｌ （ ４）： ４ ９ ０—４ ９ １ ．
［ ５ ］ 胡亚美 ， 江载芳． 诸福棠实用儿科学 ［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人
民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ８： １ ２ ０ ５ ．
超 声 症
王 志梅 闻 华 ２ １ ３ ２ ０ ０ ） （ 江苏 省 金坛 市人 民医院超 声科
重 时 可 引 起 患 儿 心 肌 损 害 。 小 儿 死 于 肺 炎 的 最 主 要 死 因是 重症 肺 炎 引 起 的心 衰 与 缺 氧 。 心 肌 胞 浆 含 酶 丰 富 ， 在 正 常情 况 下 心 肌 酶 在 心 肌 细 胞 膜 的 屏 障 作 用 下 难 以 溢 出 。 然 而 在病 理 状 态 下 ， 当心 肌 遭 受 细 菌 、 病 毒 及 机 械 作 用 而 损伤 时 ， 心肌细 胞膜 原有 结 构及 其通 透性 遭 到破 坏 ， 致 使 心肌酶 （ Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｃ Ｋ及 Ｃ Ｋ —ＭＢ ） 大量 入 血循 环 ， 血中
报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ８ ） ： ２ ７ ０ ８—２ ７ ０ ９ ． ［ ３ ］ 张明丽 ， 杨文东． 氧 气 驱 动 雾 化 吸人 治 疗 ４ ， Ｊ Ｌ 支 气 管 哮 喘急 性 发 作 的 Ｉ 临床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂
剖宫产后腹部刀口子宫内膜异位征11例临床分析

剖宫产后腹部刀口子宫内膜异位征11例临床分析


『］ １中华 医学 会 耳 鼻 喉科 学 分会 ， 中华 耳 鼻 喉科 杂 志 编 辑 委 员会 慢 性鼻 窭 炎 鼻 息 肉 临床 分 型 及 内窥 镜 鼻 窦 手 术 疗 效评 定标 准．９ ７ 海 口 １９ ．
编辑／ 贺丽
剖宫产术后腹壁切 口子宫 内膜异位症 １ 例 临床分析 ０
徐 雪莲， 晓芳 崔
３ 体 会
层流 的产生方面有重要的作用 ， 鼻甲能够保 持中鼻道及鼻窦正常运作。肥大 、 息 肉样变都是临床上常见的中鼻 甲病变 。对本组中鼻甲病 变的 ４ 人 ， ６ 我们具 体 问题具体分析 ， 尽可能 留存 中鼻 甲： 第一 ， 了使 中鼻甲与鼻腔外侧壁之 间 为
由于较 高的复发率 ， 鼻窦 炎特别是鼻息 肉长久以来都是是不易治疗 的鼻 科疾病 。鼻内镜下手术相较于传统手术清晰度高 ， 亮度强 ， 变清除彻底 ， 病 为 了恢复鼻 腔一 窦的通气 引流功能 ，我们采取清除窦 口鼻道复合体 的阻塞性 鼻 病变 的方法 ， 而促使鼻窦粘膜病变 自行恢复。反复发作 的鼻窦炎 、 从 鼻窦的息 肉、 经常规治疗 不能缓解 、 全部都可作 为手 术适应症 。 鼻 内镜 手术经常会出现出血问题 。出血会直接影 响手 术质量 ， 这是 由于 出血会造成镜 面污染 ， 手术时间变氏。经观察我们发现术 中出血程度会 受术 者的熟 练程度 ， 病变 程度 、 手术 范围 、 的影响 ， 正常情况下 出血 我们用 ｔ １ ０ ：０ ０ 肾上腺 索棉片或纱条压迫止血 ， 大幅度出血可用立止血 ｌ ｕ 肉注射 。双侧 ｋ肌 交替进行手术在止血方面有显著成果 。 中鼻甲的处理 ： 中鼻甲作 为鼻粘膜纤毛系统的重要组成部 分 ， 对正常鼻腔
１Ｉ 资 料 临床
七 皮化生学说 。 通过 实验可观察到不 同类型的子宫内膜具有不 同的种植能力 ， 其种植能力 的强弱依次为 ： 月经后） 间歇期 ） 分泌期 ） 月经前期） 月经期） 早期妊 娠） 晚期妊娠 。而 医源性的子宫内膜异位症说 明其发生与子宫内膜种植有 密 切的关 系。 子宫内膜异位症也可 由术 中宫腔操作引起 ， 术者在操作过程中难免 可将 子宫 内膜移植至切 １ 但这种 内异位症的发生率不高， ５， 其原因可能是产 妇 生产后 ， 体内雌激 素水平 的迅速下降最终将导致移植 的子宫内膜不易生长。 这 ｌ 组病例 中均有手术史 ， ０ 可说明切 口内异症 的发生 与手术有一定关系。 ３ 剖宫产术后腹壁切 口子宫内膜异位症 的诊断与治疗 根据典型病史及 临床 ． ２ 表 现可做出判断 ， 必要时行超声 、Ｔ 肿块穿刺组织学 检查 ， 于切 口子宫 内 ｃ、 对 膜异位症 的治疗 ， 一旦确诊应尽早手术［ 术 中尽量切净病灶， ３ １ ， 必要时切除部分 筋膜 或腹膜组织 ， 以免复发 ， 术后可以口服孕三烯酮积极治疗以预防内异症 的 复发 。