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运用护理程序对乳腺癌术后患者上肢功能康复实施健康教育的体会

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触摸对侧耳廓情况 ， 制订术后功能锻炼的 目标 。 １５ ２ 术后健康教育 ： 职教育 护士根 据患者 伤 口情 况决定 ．． 专
功能康复训练的时机并进 行康 复指导 ， 助功能 锻炼 ， 协 同时补 充患者所需要 的康复 知识。在护 理过程 中发现 不正确 的康复
能锻炼 ， 学会术后患肢康复 、 自我护理 的技巧 。
１４ ２ 选择 内容 实施患肢功能康复健康教育 ， 了较好效果 ， 取得 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
体的原则 。分 ４个 阶段进行教育 ， 即术前 、 术后健康教育 、 院 出 ６ 均为女性 患者 ， ０例 年龄 ２ ６ ７— ８岁 ， 平均年 指导及门诊随访指导 ， 帮助患者和家属获得术后 患肢功能康复
前 因后果 ， 并告知为什么要 这样做 ； 而初 中以下文化水 平及 ６ ５ 岁 以上的老年人 ， 受能力 差 ， 以示 范教育 为主 ， 接 均 口头教 育 、 宣传手册为辅 ， 并利 用宣传 栏 、 板报 、 黑 发放 健康 教育手册 、 电 话咨询及上门随访等方式进行多元 化教育。让其 知道 “ 该怎 么 做”， 使患者能有效 地配合术后患肢功能锻炼 。
１ ５ 实 施 分 ４个 阶 段 进行 。 ．
１５ １ 术前健康 教育 ： ．． 由专 人对 患者及 家属进行 心理康 复指 导和功能锻炼知识的教育。对 已婚 患者 ， 取得其 丈夫的情感支 持、 理解 和合作 ， 并能接 受妻 子手术 后形体 的改变 。动 员家属
多关心 、 安慰 、 开导患者 ， 使患者积极接受 手术治疗 。并让患者 及家属 了解整个康复计划及早期功能锻炼 的重要性 ， 了解计划 中有关的康复知识 和技 巧 ， 测量并 记 录患肢上举 、 展 、 转 、 外 旋
锻炼方面的知识 、 方法和技能 。 １４ ３ 选择适 当的教育方法 ： ．． 根据患者 的文化程度 、 对知识 的
１ １ 一般 资料 ．
龄（ ８± ） 。均诊 断为乳腺癌 。手术方式乳腺癌改 良根治术 ４ ３岁
４例， ５ 乳腺癌根治术 １ 。职业 ： 民 ３ ５例 农 ５例 ， 工人 １ ， ４例 专业
技术及行政人 员 １ 例 。文 化程度 ： 盲 ９例 ， １ 文 小学 ６例 ， 中 初
需求 、 接受知识 的能力不 同 ， 择适 当的健康 教育 方法。初 中 选 及 以上文化水平者 ， 接受能力强 ， 对健康 教育的需求强烈 ， 除发
ｌ 例 ， 中及中专 ２ 例 ， ６ 高 ｌ 大专及以上 ８ 。 例 １２ 评估 ． 通过 问卷与患 者及其 家属交谈 ， 了解患 者对乳腺 癌相关 知识 的认知情况及患者接受教育的能力 。 １２ １ 评估患者对 乳腺癌 相关知识 的认 知情况 和程度 ： ．． 根据 乳腺癌患者普 遍存 在 的问题 ， 设计 了乳腺 癌相 关知 识调 查 问 卷。根据患者对项 目及其 内容 认知 多少 ， 将认知 程度分 为 ： 浅 认知（ 仅知道 ０～ ２项 的部分 内容 ） 中认知 （ 、 知道 ３— ６项 的部 分 内容 ）深认知 （ 、 知道 ７～１ 的具体 内容 ） ０项 。 １２ ２ 评估患者接 受教育 的能力 ： ．． 下列 因素影 响患 者接受 知 识的能力 ， 甚至产生不 配合 的情 况 ： 化程度 低者 ； 文 老年 患者 ； 社会 背景 ， 如生活在农村 ， 特别 是边 远地 区者 ； 自身性格 。如性
１２ ２
河北医药 ２ １ ００年 １ 第 ３ 月 ２卷 第 １期
Ｈ ｂｉ ｄｃ Ｊｕ ａ，０ ０ Ｖ ｌ ２ＪｎＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ￣ ｏ ｒ ｌ １ ， ｏ ３ ａ ｏ １ ｎ ２
・
护理 园地 ・
运用 护理程序对乳腺癌术后患者上肢功能康复 实施健康教育 的体会
王 永 凤
【 关键词 】 患者医疗护理计划 ； 乳腺肿瘤 ； 功能锻 炼； 健康教育 【 中图分类号】 Ｒ７７９ ． 【 ３ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８ （００ ０ － １２ ０ ０ — ３６ ２１）１ ０２ — ２ ０
知识和技能。其 中 自尊心受损 ， 担心今后夫妻关 系、 脱发者 ， 在 今后生活方式方面存 在焦虑 ５ ０例 ， 在躯体 活动 障碍 ５ 存 ２例 ，
对乳腺癌手术预后及 并发症知识缺乏者 ５ ４例 。 １４ 计划 ．
愈乳腺癌 的主要方法 。但手术 的创伤往 往破 坏了正 常的血 液和淋 巴循环 ， 使不少患者 出现肩部僵硬 、 上肢功能 障碍 ， 严重 者可终身致残 ｊ 。因此 ， 如何 合理 的治疗这 类患者 ， 做好 患者
格急躁者一般对学习 的耐心较差 ； 性格 内向者一般对学 习中遇 到的问题不愿 向人请 教 ； 疾病心 理承受 力差者 ， 因恐惧 等 对 常 因素 ， 对学习多不积极 。 １３ 诊断 ． （） 虑： １焦 与对 乳腺癌 的恐惧 、 房切除后 的担 心 乳
放健康教育手册外 ， 还进一步 向患者讲解疾病 的有 关知识及其
肩关节活动受限） 及预 防知识 ， 乏有关术 后患肢 功能锻炼 的 缺
乳腺癌是威胁人类健 康和生命 的主要 恶性肿瘤之一 ， 全世 界发病率 以 ０２ 一８ ．％ ％的速度上 升 。中国女性发病 率也呈
逐 年上升趋势 ， 在我 国北京 、 上海 等地乳腺 癌 的发病率 已 占女 性恶性肿瘤首位 ， 发病年龄逐 渐低龄化 。外 科手术 是治 且
术后患肢 的康复健康教育是护理 的关键 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 ３月
１４ １ 确定 目 ： 士与患 者和 家属共 同商讨制 定 围手术 期 ．． 标 护
的教育 目标。患者了解手术 的方式及 预后 ， 能够 主动应对 自我 形象的变化 ， 了解术后患肢功能锻炼的重要性且 能正确进行功
至 ２０ ｉ ０ ８年 ｌ ， ６ ０月 对 ０例乳腺癌术后 患者 ， 运用护理 程序对其

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乳腺癌术后患侧上肢的康复护理及体会

乳腺癌术后患侧上肢的康复护理及体会

术后 １ 个月 ～ 术后 ３个 月 ， 励患者 生活 自理 ， Ｆ常生 活 中逐 鼓 在 Ｉ
２ １ 心理护理 ．
胸廓 的改变 ， 导致患者思 想负担重 ， 对术 后患侧 上肢功 能恢 复有 顾虑 ， 护理人员在做好各项 基础护 理的 同时 ， 还应耐 心的与 患者
交流 沟通 ， 用成功病例激 发患者 战胜疾病 的信心 ， 向患者讲 解 并
２ ６ 把握谈话 时间及时机 ． 根据病情轻重及患者 的情 绪选择合 以确定谈话的主题 、 方式并选择适当的谈话 时机 。根 据患者 的地 位、 年龄 、 身份不同给以适当、 礼貌的称谓 ， 满足其心理 的需 要 ， 使 谈话控制在 良好的气氛 中。 ３４ 避免贬低 同行 ． 医疗 团队作 为一个 整体 ， 为患者 提供 良好 和信任 。
中外 医学研 究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ７期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
理 园 地 誊磐 鹫 誊 彰 簪强 萝 ０ 善鹫 舞黟目 重 囊碧镬 辱 々 磐ｌ ０ 簿嚣 ｔ 誊 墨ｊ 《凳 ≯ 磐 露 簦 磐 簪 曩 ｊ
【 收稿 日 】 ２ １ — ７ ２ 期 ０１ ０ —５
乳腺 癌 术 后 患侧 上 肢 的康 复护 理及 体 会
姚 洁
无锡 市第二人 民 医院（ 江苏
无锡 ２ ４０ ） １００
针 对乳腺 通过 患
【 摘要 】 目的 对乳腺癌根治术后 患者 患侧上肢进行功能锻炼 ， 以弥补躯 体上的不足 ， 患者 生活 恢复 自理 。方法 使 组 织等 的作 用。结果 康复护理 功能锻 炼易被 患者接 受， 进 自 促 理能力的恢复， 对患者身心健 康恢复有积极促进 作用。结论
乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的护理指导及健康教育

乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的护理指导及健康教育

数 ，必须扶正 祛邪 ，益气养血 、养阴清热之法 ，药物以 “ 八珍 汤 、
养 ，以促进创 口的生 长和 愈合 ，忌食辛辣 等刺 激性的食物 ，手术 期特
别不 能饮酒 ；以防伤 口出血 ，创面水肿 。若瘘 管内 口位置较高 ，走 行
复杂 ，超 过肛 门管直肠加挂 线的 ，这种患者 因线紧疼 痛常发生排尿 困
乳腺癌术后２ 内 ，为 了避免 皮下积液 ，术后放 置负压引流管 ，故 ｄ
患者为 卧床 期。此 期主要 锻炼 手 、腕 部及 肘关节 的功 能 。①手术 当 天，患者 从手术室 回病房后 ，即在患肢下面垫一软 枕 ，以抬高患肢 ，
侧上肢轻度水肿 外，其余患者 均未 发生。使 患侧上 肢水肿 发生率在６ ％ 以下。平均住 院 日 也由原来的２ ． ，降至现在 的ｌ． 。缩短 了住 院 数 １ｄ ５ ９５ ｄ
根据文化程度 及年龄的不 同进行 方法的指导 。指导方法有 ：书面
指导 、 口头讲解 、具体 的上肢 功能锻炼方法 的指导 （ 即示教 ）。书面
指导 为发放健康教育处方 ，内容 有 ：上肢功 能锻炼 的意义 ，方法及注 意事项等 ，供患者及家属随时参 阅。
位 ，达 到抬 头位 ，挺胸位 。为 了防止意 外拉 伤 ，应 当循序渐进 ，适 可
难 ，除给予止痛和利尿剂外 ，更 应注意局部的护理 ，观察局部创面变 化 ，及时清洗换药。
３肛瘘 患者 的辩证 护理
患者体质 强壮 ，湿热偏重 ，病 程短者 ，肛 旁有硬索状物 ；外上凸
“ 黄芪汤 ”，三 妙丸加减 ，进 食营养丰富 、易消化 吸收的食物 ，如鸡 汤、鱼汤等 ，以增加外卫功能 。
２２ － ３术后 ７ ８ － －ｄ
逐渐增加活动 范围 ，进行 患肢的梳头练 习，患侧手掌置于 颈后练
运用护理程序对乳腺癌术后患者术肢功能康复实施健康教育的体会

运用护理程序对乳腺癌术后患者术肢功能康复实施健康教育的体会

运用护理程序对乳腺癌术后患者术肢功能康复实施健康教育的体会目的探讨运用护理程序对乳腺癌术后患者术肢功能康复实施健康教育的效果。

方法运用护理评估的5个步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）对60例乳腺癌术后的患者及家属进行患肢功能训练指导。

结果知识目标完全掌握达90%，部分掌握达10%，85%的患者及家属能够正确掌握患肢功能锻炼方法，96%的患者能够做到生活基本自理，患者对护理工作的满意度为100%。

结论运用护理程序对乳腺癌术后患者实施患肢功能训练是乳腺癌术后健康教育的重点，使其自立、自强，重返家庭和社会，提高生活质量。

标签：护理程序；乳腺癌术后；功能康复；健康教育1资料与方法1.1一般资料60例均为女性患者，年龄27∽68岁，平均（48.13±3.26）岁，均诊断为乳腺癌。

手术方式：乳腺癌改良根治术45例，乳腺癌根治术15例。

职业：农民35例，工人14例，专业技术及行政人员11例。

文化程度：文盲9例，小学6例，初中16例，高中及中专21例，大专及以上8例。

1.2方法1.2.1評估通过问卷与患者及其家属交谈，了解患者对乳腺癌相关知识的认知情况及患者接受健康教育的能力。

1.2.1.1评估患者对乳腺癌相关知识的认知情况和程度根据乳腺癌患者普遍存在的问题，设计了乳腺癌相关知识调查问卷。

根据患者对项目及其内容认知多少，将认知程度分为：初级认知（仅知道0～2项的部分内容），中级认知（知道3∽6项的部分内容），深度认知（知道7～10项的具体内容）。

1.2.1.2评估患者接受教育的能力下列因素影响患者接受知识的能力，甚至产生不配合的情况：文化程度低者；老年患者；社会背景；自身性格。

对疾病心理承受能力差者，常常因恐惧等因素，对学习缺乏积极性。

1.2.2诊断其常见的诊断有①焦虑。

与对乳腺癌的恐惧、乳房切除后的担心有关。

②自我行象紊乱。

与术后乳房缺失、瘢痕形成影响患者的形体美及婚姻质量有关。

③躯体活动障碍[1]。

乳腺癌术后功能锻炼护理体会

乳腺癌术后功能锻炼护理体会

乳腺癌术后功能锻炼的护理体会【摘要】目的通过功能锻炼的临床应用，使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能，提高生活自理能力，恢复自信心，重返家庭、社会。

方法制作功能锻炼操卡片，制定乳腺癌术后功能锻炼操，并系统应用于乳腺癌术后患者中。

结果通过100例患者的实施，患肢关节功能恢复总有效率为99%，生活完全自理率为95%。

结论功能锻炼在乳腺癌术后的应用是有效的，值得推广应用。

【关键词】乳腺癌术后功能锻炼乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，对妇女健康威胁很大，在中国约占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，居女性恶性肿瘤第二位，并呈逐年上升趋势。

乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法，手术范围包括切患侧乳腺、胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、腋窝及锁骨下淋巴结。

此外，术后瘢痕常引起患侧上肢活动障碍。

术后如不及时进行合理功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍[1]。

预防最重要的就是及早进行合理的功能锻炼。

康复护理在护理中占有越来越重要的地位。

2008年1月至2012年8月，河南职工医学院附属医院对100例乳腺癌行根治手术患者早期实施功能锻炼，效果良好。

现报告如下。

1临床资料1.1一般资料2008年1月至2012年8月在本科行乳腺癌手术患者100例，均为女性。

年龄23～78岁，中位年龄52.6岁。

左侧乳腺癌65例，右侧乳腺癌35例。

手术方式：乳腺癌根治术47例，扩大根治术20例，改良根治术23例，全乳切除术10例。

临床分期为ⅰ期80例，ⅱa期18例，ⅲa期10例。

平均住院23d。

出院时本组患者的患侧上肢基本能举过头顶，并能行外展、内收、内旋及外旋运动，但缺乏灵活性。

部分患者出现情绪低落，对生活缺乏自信，采取针对性的健康教育，收到了良好效果。

2健康教育向患者说明乳腺术后患肢的生理解剖特点，手术方式。

说明术后要进行患侧上肢的功能锻炼，讲解阶段性患侧上肢功能锻炼的目的、作用、重要性，与患者及家属共同制定患侧上肢功能锻炼的计划[2]。

护理人员要定期检查患者对锻炼方法的掌握情况，及时给予指导，直到熟练掌握。