当前位置：文档之家 › 小儿呼吸道反复感染诊治研究进展

小儿呼吸道反复感染诊治研究进展

  • 格式：pdf
  • 大小：195.65 KB
  • 文档页数：2

果 ， 了受 到 免 疫 因 素 、 除 营养 因 素 外 ， 由 于 病 毒 、 菌 、 原 体 还 细 支 等 病 原 微 生 物 入 侵 机 体 ， 成 感 染 ； 与 小 儿 的 呼 吸 道 解 剖 结 造 又 构特点 、 处的环境 气候 变化 、 内空气 质 量等 多方 面 因素共 所 室
慢 性 感 染 有 关 。 维生 素 Ａ 的 缺 失 一 方 面 使 呼 吸 道 黏 膜 保 护 性 机 制 受 损 ， 一 方 面 降 低 了机 体 的 免疫 功 能 。 另 因此 ， 种 营 养 物 质 包 括 微 量 元 素 和 维 生 素 的 补 充 ， 使 各 能
体 内各 种 酶 、 体 、 素合 成增 多 ， Ｇ亚 类 维 持 正 常 平 衡 。 抗 激 Ｉ ｇ 总 之 ， Ｊ Ｒ 病 因是 复杂 的 ， 往 是 多 种 因 素 的 作 用 结 ＆ ｈＲ ＴＩ 往
Ｒ Ｉ 病的主要原 因。 ＲＴ 发 １ １ ２ 细 胞 免 疫 原 发 性 或 继 发 性 Ｔ 淋 巴 细 胞 功 能 低 下 与 紊 ．． 乱 是 导 致 Ｒ ＴＩ 主要 原 因 之 一 。周 小 燕 等 ＿ 的 研 究 观 察 到 ， Ｒ 的 ３ Ｊ Ｒ ＴＩ 儿 的 外 周 血 中 ， 周 血 总 Ｔ 淋 巴细 胞 （ Ｄ ） 辅 助 淋 巴 Ｒ 患 外 Ｃ ３、
２１ ０ ０年
间 骨 折 ［］临 床 骨 科 杂 志 ，０ ４ １ ：８ Ｊ． ２ ０ （ ）７ ．
右 江 民族 医 学 院学 报
［ １ ］
第 ５期
Ｚｈａ ｇ Ｂ， Ｃｈｎ ｎ ｉ ＫＹ ，Ｗ ａ ． Ｈｉ ｒｈｒ ｐｌｓｙ ｆ ａｌｄ ｎｇ Ｍ ｐ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｏｒｆ ｉ ｅ
［８ 纪 方 ， 润 秀 ， 郑 东 ， ． 工 假 体 置 换 治 疗 高 龄 老 年 １］ 朴 蔡 等 人 人 不 稳 定 粗 隆 间 骨 折 ［ ］ 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ２ ９ ： Ｊ． ２０ （ ）
１ ４— １ ８ ８５．
ｉｔｒａ ｆ ａｉ ｏ ｎｅｔ ｃ ａ ｔｒ ｆａｔ ｒ ［ ． ｊ ｎ ｅｎ ｌ ｉ ｔ ｎ ｆ ｔｒ ｏ ｈ ｎｅｉ ｒｃ ｅ Ｊ］ ｘ ｏ ｉ ｒ ｃ ｕ ｓ Ａ ｔ ｒｐａｙ ２ ０ ， ９ ３ ：２ —３ ３ ｒｈｏ ｌ ，０ ４ １ （ ） ３ ９ ３ ． ｓ 收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ８一Ｏ ９
小 儿 呼 吸 道 反 复 感 染 诊 治 研 究 进 展
何 建 勋 （ 西 田 阳 县 人 民 医 院 儿 科 ， 西 田 阳 ５ ３ ０ Ｅ—ｍａ ：ｅｉ ｘ ｎ ０ ０ １ ３ ｃｒ） 广 广 ３６０ ｉ ｈｊ ｎ ｕ ２ １ ＠ ６ ．ｏ ｌ ａ ｎ
关 键 词 ：呼 吸道 感 染 ； 童 ； 疫 儿 免 中 图分 类 号 ：Ｒ７ ５ ６ ２ ．２ 文 献 标 识 码
Ｒ ＴＩ 生 率 高 的 重要 原 因 。 维 生 素 Ａ对 呼 吸 道 的上 皮 细 胞 的 Ｒ 发 分 化 及 完 整 性 具 有 重 要 的 作 用 。 维 生 素 Ａ 缺 乏 引 起 的 呼 吸 道
黏 膜 上 皮 细 胞 的 生 长 和组 织 修 复 障 碍 ， 气 道 局 部 腺 体 功 能 异 致 常 ， 吸 道 分 泌 型 ＩＡ产 生减 少 ， 起 Ｒ ＴＩ 康 春 华 等 【 的 研 呼 ｇ 引 Ｒ 。 ７ Ｊ 究 认 为 ， 生 素 Ａ下 降 与 食 物 中 微 量 元 素 的 供 给 不 足 ， 长 期 维 或
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ １—５ １ ． ０ ０．５． ８ ｏ ：０． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｓ ８ ７ ２ １ ０ ０４
文章 编 号 ：１ ０ ０ １—５ １ （ ０ ０ ０ ８ ７ ２ １ ） ５—０ ７ ７ ９—０ ２
反 复 呼 吸 道 感 染 （ ｅｕ ｒｎ ｅｐ ａ ｒ ｒｃ Ｉ ｆ ｔ ｎ ， Ｒ ｃ ｒ ｔＲ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｔ ａ ｔ ｎｅ ｉ ｓ ｅ ｒｏ ｃｏ Ｒ ＴＩ是 儿 科 常 见 病 、 发 病 ， 临 床 特 点 是 常 年 发 作 ， 次 症 Ｒ ） 多 其 每 状较重 ， 程 较长 ， 重 影 响 到 小儿 的 身心 健 康 及 生长 发 育。 病 严 笔 者 就 近 几 年 来 对 Ｒ Ｉ的 致 病 因 素 及 治 疗 研 究 进 展 作 一 综 ＲＴ
１ １ 免 疫 系 统 发 育 不 完 善 ． １ １ １ 体 液 免 疫 研 究 表 明 ， Ｒ 患 儿 大 多 数 存 在 免 疫 球 ．． Ｒ ＴＩ 蛋 白及 亚 类 的部 分 缺 失 ， 常 见 的 是 ＩＡ、 Ｇ含 量 下 降 。 朱 晓 最 ｇ Ｉ ｇ 萍 等 ＿ 的研 究 发 现 ， ＲＴ 患 儿 的 总 ＩＯ 水 平 正 常 ，ｇ 的 亚 类 １ ］ Ｒ Ｉ ｇ ＩＧ 更 能 敏 感 反 映 出 患 儿 的 体 液 免 疫 功 能 。 血 清 Ｉ Ｇ 的 ４个 亚 类 ｇ 中 ， Ｇ１ ＩＧ Ｉ 、ｇ ３为 多 糖 抗 原 性 产 生 免 疫 应 答 ， 毒 、 菌 毒 素 是 ｇ 病 细
同影 响 的结 果 有 关 。 ２ ＲＲＴＩ的 免 疫 治 疗
其 致 病 源 ；ｇ ２ ＩＧ ＩＧ 、ｇ ４为 多糖 抗 原 反 应 物 ， 抗 细 菌 荚 膜 多 糖 的 是 抗 体 。 刘 军 等 【 的 研 究 中 ，ｇ ２ 】 ＩＧ１和 ＩＧ ｇ ３的 缺 陷 占到 研 究 例 数 的 ７ ． ％ 。而 朱 晓 萍 等 … 的 研 究 中 ， Ｒ 患 儿 血 清 Ｉ Ｇ 亚 类 ２７ Ｒ ＴＩ ｇ 检 出 率 为 ４ ． ２ ， ＩＧ 、ｇ ４缺 陷 为 主 。 ＩＧ 亚 类 缺 陷 为 ７ ６ ％ 以 ｇ ２ ＩＧ ｇ

合集下载

小儿反复呼吸道感染的预防与护理研究进展

小儿反复呼吸道感染的预防与护理研究进展

【摘要】小儿反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。

多见于6岁以内的婴幼儿，学龄前反复感染儿童患病率为29.69%，其中城市为32.61%，农村为24.19%，近年来仍有不断上升的趋势[1]。

如治疗不当或治疗不及时，容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等。

营养状况异常、免疫功能低下、环境因素变化、基础疾病及慢性感染病灶的存在等因素均可导致呼吸道感染的反复发生[2]。

因其反复发作，迁延难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康。

临床上本病重在防而非治。

因此，做好胎儿期孕妇的健康教育及护理，及时补充小儿维生素及微量元素，改善小儿生活环境状况，可有效预防小儿反复呼吸道感染，减少小儿反复呼吸道感染的发生。

患儿生活起居护理、饮食护理、用药护理，以及推拿、穴位按摩等中医疗法，在小儿反复呼吸道感染的治疗中有较大优势。

【关键词】小儿；反复呼吸道感染；预防；护理反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指1年内发生呼吸道感染次数超过7次，其发病机制多与先天性因素、营养素缺乏、居住环境等因素有关[3]。

报道显示[4]，小儿反复呼吸道感染发病率高达20%，且病情迁延、久治不愈，严重威胁患儿身心健康。

给患儿的日常生活、学习带来极大的不便，给家庭、社会造成很的负担，因此，对的防治及护理研究越来越受到医学界的广泛重视。

笔者就近年来在小儿反复呼吸道感染的预防与护理进行综述。

1小儿反复呼吸道感染的预防1.1胎儿期的预防措施小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗方法，因此，预防该病的发生尤其重要。

小儿反复呼吸道感染与先天性因素关系密切，如早产、宫内感染、宫内缺氧、低体重儿等都会导致的发病率增高。

早产儿出生时机体各系统尚未发育完善，尤其是免疫功能较低，如孕期母亲患肝炎、结核等疾病，病原体可通过胎盘导致胎儿营养不良或免疫功能受损。

中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展

中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展

中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展谭婉君(浙江省浦江县人民医院,浙江浦江322200)[关键词]　小儿反复呼吸道感染;痰瘀互结;补肾运脾;化痰活血[中图分类号]　R725.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8849(2007)23-3441-02 小儿反复呼吸道感染(RR TI)指根据不同年龄段,呼吸道感染年次数在8次左右者[1]。

现代医学认为RR TI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等营养物质缺乏有关,治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法[2]。

随着近年来研究的深入,中医对其病因病机的认识也逐步完善,目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏,治疗上也注意扶正祛邪兼顾[3-4]。

笔者根据中医理论并结合临床经验,认为痰瘀互结伏于体内是RR TI病根难断的一个重要因素,应引起高度重视。

1　病因病机111　肺脾肾功能虚弱为病理基础　RR TI多因禀赋不足、养护失宜,致肺、脾、肾三脏功能不足,抵抗力低下,稍有不慎外邪便从皮毛或口鼻入侵犯肺;肺气失宣,肃降失调,则治节无权,水液停聚而生痰浊,内贮于肺而使其功能更加虚弱。

小儿“脾常不足”。

饮食不知自节,脾胃易伤致运化失健,土不养金,则卫外不固而易感。

充盛的肾气为小儿生长发育之原动力,小儿“肾常虚”,动力不足,影响其他脏腑功能的发挥,以致整个机体缺乏生机,遂成易感。

肺脾肾功能不足,三焦水道失疏,水聚成痰,注于血脉,壅塞脉道,使脉络瘀阻,每遇诱因,便外呼内应发为呼吸道感染。

现代医学研究证明,RR TI的免疫功能失调与体液免疫[4]和细胞免疫、细胞因子活性、代谢酶等[5-6]有关,免疫球蛋白有不同程度降低,这与肺脾肾虚弱之病机颇为吻合。

112　痰瘀互结为重要的病理环节　RR TI多数表现为病根难断,普遍存在间断性咳嗽、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、肺部听诊呼吸音粗糙、苔腻、脉滑、指纹紫滞等症状和体征,大多有血小板黏附率及聚集率增高、微循环障碍等血瘀表现[7]。

儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展

儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展


对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于 及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡 急性感染期的 ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复 增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童 改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素 ，及
是雾化吸入治疗 ，均取得较好的疗效 ，可使患儿呼吸道感染 迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射 １００万 Ｕ，隔日１次，５ ｄ为 １ 法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化 １００万Ｕ加入 １５ ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔 法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ 覃蔚 ．口服 细 菌 溶 解 产 物 对 支 气 管 哮 喘 合 并 反 复 呼 吸 道 感 染 的 双 盲 随 机 对 照 研 究 ［Ｊ］．中 华 儿 科 杂 志 ，
２次口服，每周连服 ２～３ ｄ，３个月为 １个疗程。 近年 出现 的左 旋咪 唑涂布剂 Ｌ７］，通过局部 皮肤 给药 ，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是 呼吸道局部 ｓｌｇＡ水平，能有效减少 ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父 次数。用法：早餐前和临睡前各 ７滴，治疗 ４周，间歇 ２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易 治疗 ２周 。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３ 孙 凌 昕 ，刘 兴 国 ，赵 艳 梅 ，等．左 旋 咪 唑 涂 布 剂 辅 治 小 儿反 复 呼 吸道 感 染 及 哮 喘 ６７例 临 床 分 析 【Ｊ］．｝ｌ缶床 儿
儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2023版)

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2023版)

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。

2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。

随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。

因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。

本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。

1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。