浅析小儿反复呼吸道感染的诊疗标准

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。

2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。

[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。

对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。

由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。

[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。

大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。

反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。

儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。

学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。

长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。

为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。

关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。

在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。

多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。

而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。

2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。

随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。

因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。

本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。

1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。

小儿反复呼吸道感染诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

具体判断条件见表1：表1：反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次∕年）反复下呼吸道感染（次∕年）反复气管支气管炎反复肺炎0 —2 岁2＋—5岁5＋—14岁765322222注：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。

（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。

（3）确定次数需连续观察1年。

（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

（二）证候诊断参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。

1. 肺脾气虚证：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。

2. 气阴两虚证：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。

3. 肺胃积热证：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肺脾气虚证治法：补益肺脾。

推荐方药：玉屏风散加味。

黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。

中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。

2．气阴两虚证治法：益气养阴。

推荐方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。

反复呼吸道感染用药指南【定义】反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染或肺炎次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染。

对儿童的健康成长有极其不良的影响，反复呼吸道感染的儿童，往往会出现免疫功能低下。

【诊断依据】反复呼吸道感染的诊断标准：根据不同年龄每年感染的次数决定，见表9-1。

表9-1 反复呼吸道感染的诊断参考标准年龄（岁）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感染（次/年）0~2 7 33~5 6 26~14 5 2注：（1）上呼吸道感染第2次距第1次至少7天以上。

（2）若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染的次数；不足者需观察1年。

【治疗】1．加强锻炼，增强体质增强患儿的体质为治病及预防之本。

加强体育锻炼，注意户外活动；对患儿注意生活护理，保持生活环境的空气流通，合理安排膳食等。

2．根治隐藏的病灶与病因，反复化脓灶应给予根除。

3．在急性发作期，应积极治疗相应的急性感染，并控制症状，要防止滥用抗生素。

4．对症可以根据病情给予中西医结合治疗，对一些考虑有免疫功能低下的患儿，可应用免疫调节剂治疗，如胸腺肽、羧甲淀粉钠、中药黄芪等。

【注意事项】对于反复呼吸道感染患儿，需要注意以下几点：1.锻炼身体——是预防呼吸道感染的最好方法，要让孩子经常到室外活动，充分晒太阳和呼吸新鲜空气。

2.合理饮食——应常吃一些健脾益气的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、笋、山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄榄、大枣等。

3.正确治疗：首先，应按医生的要求，给患儿足量、全程用药;其次，必要时应测定患儿体内的微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性地补充;再者，患儿若有免疫功能缺陷，则要进行免疫刺激疗法。

小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。

凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。

是由于素体脾肺亏虚，或素有热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等病症。

多由于患儿禀赋缺乏，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。

二、诊断〔一〕中医诊断1、诊断要点〔采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准〕〔1〕5岁以小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上〔2〕5岁以小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。

〔3〕2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。

2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床病症、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。

〔二〕西医诊断表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：〔1〕两次感染间隔时间至少7 d以上；〔2〕假设上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之那么不能。

假设反复感染是以下呼吸道为主，那么定义为反复下呼吸道感染；〔3〕确定次数须连续观察1年；〔4〕反复肺炎指1年反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

〔5〕按半年呼吸道感染的次数诊断。

半年呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。

可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。

三、诊疗计划〔一〕阶段医嘱急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。

反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染的症状反复呼吸道感染的诊断是怎样的?反复呼吸道感染有哪些症状表现?反复呼吸道感染发病原因是什么?反复呼吸道感染怎么预防?患了反复呼吸道感染怎么办如何治疗?下面一起随店铺来了解吧。

反复呼吸道感染诊断标准我家的宝宝感冒了好几次，难道就是得了反复呼吸道感染吗?妈妈们不要过于紧张宝宝的健康状况，宝宝身体体质差容易生病是十分常见的，不一定就是得了反复呼吸道感染哦!如何判断宝宝得了反复呼吸道感染呢?下面教你怎么看!反复呼吸道感染是有严格诊断标准的，不是宝宝一感冒多了就是反复呼吸道感染。

年龄在0至2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3至5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6至12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。

同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染。

此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加下呼吸感染的次数。

根据上面的判断标准，妈妈们可以看看宝宝是否是是得了反复呼吸道感染，早发现早进行治疗。

反复呼吸道感染的症状有的妈妈说，我的宝宝总是身体体质差，隔三差五的就得了感冒、气管炎，动不动就要跑医院。

千万别小看这些症状，说不定你家宝宝就被反复呼吸道感染找上了门!反复呼吸道感染是一种宝宝的常见病，关于它的症状你了解吗?反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6 岁最常见。

在1 年内有7～10 次以上的上下呼吸道感染。

轻症患儿会有发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、嗓子痛、扁桃体充血的症状，但发热一般低于38.5℃，症状持续两三天。

重症患儿体温可达39℃～40℃，并有流涕、咳嗽、头疼、全身不适、烦躁不安等症状，婴幼儿还有合并呕吐、腹泻的，高热甚至可达一两周。

若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响宝宝生长发育与身体健康。

反复呼吸道感染的病因宝宝反复感冒，患上气管炎、肺炎，等妈妈们发现的时候其实宝宝就已经患上了反复呼吸道感染，可是宝宝到底是为什么患上这种疾病的呢?关于反复呼吸道感染的病因，下面的科普知识告诉你!1、宝宝身体体质差宝宝免疫系统和机械屏障功能均未发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶，更容易遭受疾病的侵染。