车险理赔单证表(非人伤案件)

车险理赔部人伤案件调查核损工作规范（一）人伤调查操作规范1、查勘前准备工作A、人身损害赔偿调查员接到人身损害赔偿案件调度通知后，应及时电话与被保险人联系，了解伤者姓名、人数、所住医院、科室、并做好相应记录。

B、认真审核出险车辆信息表及报案记录，了解事故类型、出险经过、伤亡情况，核对承保信息、投保要素，识别风险点等，进行重点调查。

C、准备好查勘使用的相关资料。

包括：工作证、介绍信、数码相机、录音笔等设备。

2、现场查勘伤者（死者）仍在事故现场的，详细了解事故经过，核实伤者（死者）及标的车辆信息，并拍摄伤者伤情照片、伤者身份证照片、初步判断伤情、保险责任、责任比例等，同时要求报交警处理。

对于伤情轻微的，可主动要求双方进行现场调解结案，或门诊治疗排查后结案。

对于当场死亡的，确定死亡原因，收集现场相关证据材料，核实事故真实性，了解死者身份信息等。

后续应展开详细调查。

对于伤情较重的，应要求伤者及时到医疗机构救治，避免导致救治不及时造成更大损失，后续转入门诊、住院查勘程序。

对于案情严重、复杂的，需向处理事故交警部门了解出险、施救经过；必要时寻找目击者或知情者进行询问调查。

案件处理中注意对保单要素和事故经过的调查核实。

3、门诊、住院查勘A、调查伤亡及治疗情况核实伤者与事故的关系，了解出险经过、伤亡人数、身份信息、受伤情况等。

对于伤情较轻未住院治疗人员，通过电话或面谈向当事人了解情况，并详细填写《人伤案件医疗调查表》。

对于伤情较重的住院治疗人员，应当及时向当事人了解受伤人员情况并将《医疗告示单》交给被保险人，记录收治医院、科室。

对于非急救伤者，在受理报案的两天内赴医院向当事人进行了解，了解伤者伤情、医疗用药、治疗项目、治疗进程等。

对超出范围的医疗项目和费用，应及时与院方及主治医师进行沟通；对于处于急救状况的伤者，可在其急救结束后及时前往调查。

与医院方沟通，全面了解伤者伤情，包括受伤部位、程度以及并发或原有病症。

已经或即将进行的重大手术项目和贵重药品名称、医疗器材的产地和档次等，告知保险理赔范围和标准。

非车险人身险案件查勘定损的操作办法为了有效防范理赔风险，提高非车险案件质量，规范非车险人身险案件理赔管理，分公司特制定非车险人身险案件查勘定损的操作办法。

一、案件处理责任人的确定1、非车险人身险案件采用首接负责制，确定查勘员为案件的第一责任人，负责对案件的全程跟踪上报。

2、确定各机构客服经理为案件处理责任人，负责案件基本的保险责任判定、初步损失的核定，以及督促案件资料的整理收集、联系沟通等。

3、分公司案件处理联系人（非车险人身险组），负责对非车险案件的现场指导、定损方案的会商审定（含核价、核损）、疑难案件解析、以及协调沟通。

二、案件处理的时效1、接到报案后，必须在24小时内查勘事故现场，对于损失较大，案情复杂的要求在现场电话汇报；48小时以内向分公司书面上报。

2、必须在24小时以内上传现场照片以及损失照片。

3、定损时效：损失金额10万元以下案件在五个工作日内确定定损方案呈报表上报分公司。

损失金额10万元以上30万以内案件在七个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司；损失金额30万以上在10个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司。

4.人伤案件的处理时效：接到报案后，查勘员必须在24小时内完成人伤案件的首次探视，详细记录伤者姓名、联系电话、救治医院、床位号，并填写出现报案表，收集必要单证移交人伤调查岗。

人伤调查岗在接到查勘资料后必须在7天内完成二次探视，走访主治医师，详细记录伤者伤情、受伤部位、初步治疗方案、伤者家庭成员关系、护理情况、收入状况、伤残情况等，并展开必要的外围调查，搜集证据。

确定人伤调查岗人员为案件的跟踪责任人，负责案件的全程跟踪（保证每周至少一次，并填写人伤跟踪表反映），了解伤者病情恢复情况，先期介入评残，直至结案。

5、结案时效：损失金额在30万以内案件必须在30日内结案；损失金额在50万以内的必须在45天以内结案；损失金额在50万以上的案件必须在60天内结案。

涉及人伤案件未住院的，保证在30日内结案；住院治疗无需评残的，保证在150天内结案；涉及评残的案件，争取当年案件当年结案。

非车险主要险种所需索赔单证非车险主要险种所需索赔单证一、非车险赔案理赔单证的总体要求非车险理赔中损失金额在2000元以下的赔案按小额赔案要求提供理赔单证；属于小额赔案以外的赔案按文件要求提供理赔单证。

二、各险种所需理赔单证（一）意健险理赔单证意健险包括意外伤害保险、健康保险（不含大病医疗保险）其中意外伤害保险包括意外伤害医疗、意外身故、意外残疾或烧烫伤意健险理赔单证见下表：意健险理赔单证一览表类别理赔单证名称需提供的理赔单证备注查勘定损资料人身保险给付申请书√ 人身保险调查报告、人身保险询问笔录√ 询问笔录根据事故性质而定对于赔案存在疑问或损失金额在2万元（含）以上须提供重大案件上报表√ 估损金额2万元（含）以上案件事故照片√ 损失金额2000元以下小额案件免查勘照片医疗跟踪报告√ 适用估损金额5000元以上案件人身保险医疗费用审核表√ 转帐支付授权确认书√ 须填写收款人开户银行、帐号信息客户资料保险单、批单、保险费收据× 损失金额超过20万元（含）需提供投保人员清单× 有效驾驶证、行驶证√ 限驾驶机动车辆出险案件工程施工合同、被保险人与用人单位签订的劳动关系证明（劳务合同、工资表）√ 针对建筑施工人员意外保险被保险人及申请人的身份证明√ 授权委托书委托人及受托人的身份证明；领取赔款申明书√ 委托人、被委托人签名须亲笔签名（包含身份证号码）并应在姓名上附指模；申明书的使用限建筑施工人员意外保险和团意险赔款金额在10000元以下案件交通事故：事故认定书√安全生产事故：安全生产监督管理部门证明√ 不涉及人员死亡的安全生产事故损失金额在5000元以下案件免事故证明意外事故：公安机关证明√ 涉及诉讼案件：调解书、判决书、仲裁书√ 各险别所需资料涉及医疗费医疗费发票√ 社保或其他商业保险公司已先期给付还需提供分割单（结算单）以及加盖资料原件保留机构印章的各类复印件门诊病历、诊断证明、住院病历、出院记录、用药清单√ 2000元以下案件责任明确、通过查勘并提供验伤照片的可免门诊病历、诊断证明、住院病历、出院记录处方、检查化验报告单× 疑似既往病史及先天性疾病案件需提供涉及意外残疾或烧烫伤司法部门或保险人认可的医疗机构、鉴定机构出具的被保险人残疾或烧烫伤程度鉴定书√ 涉及意外死亡医学死亡证明、尸检报告、户籍注销证明√ 若被保险人为宣告死亡须提供法院出具的宣告死亡证明文书；死亡原因不明的需提供尸检报告被保险人、受益人的关系证明及身份证明√ 未指定受益人的按继承法受益人顺序提供结婚证、户籍证明、出生证明、抚养关系证明等如上述证件不能证明其关系的需提供户籍所在地派出所出具的关系证明（二）财产险理赔单证财产险包括企财、机损、工程险等财产险理赔单证见下表：财产险理赔单证一览表类别理赔单证名称需提供的理赔单证备注查勘出险通知书√ 被保险人填写被保险人为单位的需加盖公章定损资料查勘报告（调查报告）√ 定损单√事故照片√ 转帐支付授权确认书√ 须填写收款人开户银行、帐号信息；涉及追偿的还需提供权益转让书客户资料保险单、批单正本、保费收据复印件× 可在系统查询承保信息客户报损清单√ 购置发票√ 特殊情况根据定损协议约定处理维修发票√ 意外事故证明√ 盗窃、抢劫等事故需公安机关立案未侦破证明；火灾、爆炸等事故需消防部门出具起火原因证明；生产事故需安监部门或公安机关出具事故证明自然灾害事故证明× 凡涉及暴雨、雷击等自然灾害事故的无需被保险人提供气象证明均由查勘员收集当地媒体气象信息或查询气象网站获取。

车险拒赔通知书篇一：平安拒赔通知书模板(痕迹不符合)机动车辆保险拒赔通知书张飞：贵公司/您依据12513323900020305669号保单，因皖n-H699L号车于20XX年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故（报案号：92500002700028582102，向我公司提出索赔申请。

经本公司审核，其中全部/部分损失共￥6756元不属于我司保险责任范围，不能予以赔付，现作拒赔处理。

拒赔理由：此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合，不能予以赔付。

特此通知！中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司20XX年4月18日篇二：机动车辆保险机动车辆保险??商业险交强险下载打印版.doc节点接到客服报案后，与客户联系查勘定损事宜30分钟时效收到被保险人或者受益人的赔偿请求后，作出核定的时间区应当及时作出核定，情形复杂的，应当在三间十日内作出核定，合同另有约定的除外应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，合同另有约定的除外5000元以下5000元-3万元3万元-5万元从发起定损任务到定损结束的时间区间10万元以上特殊车型、稀有车型等因配件与客户协商确定原因导致无法及时定损的车型符合万元以下“1小时通知赔非人伤事故1万元以下付”的案件，1小时；其他案从单证收集齐全到核赔通过的时间区间件：1个工作日非人伤事故1万元-3万元3个工作日非人伤事故3万元-5万元5个工作日非人伤事故5万元以上7个工作日人伤事故7个工作日15个工作日1个工作日3个工作日5个工作日从公司与客户达成赔偿协议到支付赔款10天自做出核定之日起三日内向被保险人或者受对不属于保险责任的益人发出拒赔通知书，说明理由其他保险对于属于保险责任的案件，我公司在与您达成赔偿协议后10日内支付赔款。

节点接到公安机关交通管理部门抢救费用支付的书面通知后出具抢救费用《承诺支付/垫付抢1个工作日救费用担保函》自收到被保险人提供的证明和资料之日起对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知涉及人身伤亡的保险责任核定被保险人自作出核定之日起向被保险人或者受益人发出拒绝或拒绝给付保险金通知书，并书面说明理由2000元以下的仅涉及财产损失被保险人索赔单证齐全的，对属于保险责任的案件给付保险金1万元以下的涉及人身伤亡5万元以下的涉及人身伤亡其他对赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证20天明、资料之日起，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核，对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗费用限额或死亡伤残限额的案5天24小时72小时5天7天72小时涉及财产损失的保险责任核定24小时时效72小时件，由医疗审核人员签署意见，先予支付赔款赔案索赔材料清单请选择保险类型：车险车险索赔的材料具体内容请下载下载打印版.doc敬请注意：1.索赔所需单证如无特别说明，均指单证原件。