非车险业务理赔单证集合

出险通知书安邦财产保险股份有限公司分公司，我单位（本人）向贵公司投保险出险，请即派员检验并按照有关规定赔付为荷。

被保险人名称保单号码保险期限出险时间地点保险金额出险标的出险的主要原因、受损程度及范围、施救经过：损失估计：被保险人签章：报案日期：年月日调查笔录调查人： 被调查人（签字、手印）：调查人姓名调查地点调查时间： 自 年 月 日 时 分开始至 时 分 结束 被调查人姓名 性别年龄调查事由兹将调查内容记录如下：依照《保险法》和保险条款的规定，我们就本案件的有关事项进行调查询问，希望您能理解和配合，回答情况要属实，因为任何虚假的证词都可能导致保险人依照法律和保险条款的规定行使拒赔权，或诉讼法律。

意外险理赔申请书（含同意资料查询声明）保单号：投保人：申请事项住院医疗□意外医疗□门诊医疗□住院津贴□死亡□残疾□重大疾病□其他□被保险人信息姓名：性别：年龄：职业：身份证号：联系电话：联系地址：报案人信息姓名：联系电话：事故时间年月日事故地点：是否已通知保险公司是□年月日否□是否报公安/交通/劳动或卫生部门是□否□是否申请（或获得）其他保险公司、社会保险或第三者的赔付是□否□事故简述：申请人姓名：与被保险人关系：本人□配偶□父母/子女□监护人□理赔通知送达地址：电话：邮编：保险金领取方式：银行转帐□现金自领□委托（单位/个人）□开户银行：户名（现申请人本人）：银行账号：郑重声明：1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；2、本人同意任何单位或个人均可向安邦财产保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料，包括病历、账单、计算机档案资料或司法证明资料等。

3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果。

申请人签字：年月日投保单位证明：投保单位签章：年月日注：1、请年仔细阅读并填写保险理赔申请，如果填写的内容不清楚、不准确或不真实，可能会给您的保险理赔带来不利影响。

理 赔 申 请 须 知1. 申请人为被保险人，指定受益人或监护人。

非车险主要险种所需索赔单证非车险主要险种所需索赔单证一、非车险赔案理赔单证的总体要求非车险理赔中损失金额在2000元以下的赔案按小额赔案要求提供理赔单证；属于小额赔案以外的赔案按文件要求提供理赔单证。

二、各险种所需理赔单证（一）意健险理赔单证意健险包括意外伤害保险、健康保险（不含大病医疗保险）其中意外伤害保险包括意外伤害医疗、意外身故、意外残疾或烧烫伤意健险理赔单证见下表：意健险理赔单证一览表类别理赔单证名称需提供的理赔单证备注查勘定损资料人身保险给付申请书√ 人身保险调查报告、人身保险询问笔录√ 询问笔录根据事故性质而定对于赔案存在疑问或损失金额在2万元（含）以上须提供重大案件上报表√ 估损金额2万元（含）以上案件事故照片√ 损失金额2000元以下小额案件免查勘照片医疗跟踪报告√ 适用估损金额5000元以上案件人身保险医疗费用审核表√ 转帐支付授权确认书√ 须填写收款人开户银行、帐号信息客户资料保险单、批单、保险费收据× 损失金额超过20万元（含）需提供投保人员清单× 有效驾驶证、行驶证√ 限驾驶机动车辆出险案件工程施工合同、被保险人与用人单位签订的劳动关系证明（劳务合同、工资表）√ 针对建筑施工人员意外保险被保险人及申请人的身份证明√ 授权委托书委托人及受托人的身份证明；领取赔款申明书√ 委托人、被委托人签名须亲笔签名（包含身份证号码）并应在姓名上附指模；申明书的使用限建筑施工人员意外保险和团意险赔款金额在10000元以下案件交通事故：事故认定书√安全生产事故：安全生产监督管理部门证明√ 不涉及人员死亡的安全生产事故损失金额在5000元以下案件免事故证明意外事故：公安机关证明√ 涉及诉讼案件：调解书、判决书、仲裁书√ 各险别所需资料涉及医疗费医疗费发票√ 社保或其他商业保险公司已先期给付还需提供分割单（结算单）以及加盖资料原件保留机构印章的各类复印件门诊病历、诊断证明、住院病历、出院记录、用药清单√ 2000元以下案件责任明确、通过查勘并提供验伤照片的可免门诊病历、诊断证明、住院病历、出院记录处方、检查化验报告单× 疑似既往病史及先天性疾病案件需提供涉及意外残疾或烧烫伤司法部门或保险人认可的医疗机构、鉴定机构出具的被保险人残疾或烧烫伤程度鉴定书√ 涉及意外死亡医学死亡证明、尸检报告、户籍注销证明√ 若被保险人为宣告死亡须提供法院出具的宣告死亡证明文书；死亡原因不明的需提供尸检报告被保险人、受益人的关系证明及身份证明√ 未指定受益人的按继承法受益人顺序提供结婚证、户籍证明、出生证明、抚养关系证明等如上述证件不能证明其关系的需提供户籍所在地派出所出具的关系证明（二）财产险理赔单证财产险包括企财、机损、工程险等财产险理赔单证见下表：财产险理赔单证一览表类别理赔单证名称需提供的理赔单证备注查勘出险通知书√ 被保险人填写被保险人为单位的需加盖公章定损资料查勘报告（调查报告）√ 定损单√事故照片√ 转帐支付授权确认书√ 须填写收款人开户银行、帐号信息；涉及追偿的还需提供权益转让书客户资料保险单、批单正本、保费收据复印件× 可在系统查询承保信息客户报损清单√ 购置发票√ 特殊情况根据定损协议约定处理维修发票√ 意外事故证明√ 盗窃、抢劫等事故需公安机关立案未侦破证明；火灾、爆炸等事故需消防部门出具起火原因证明；生产事故需安监部门或公安机关出具事故证明自然灾害事故证明× 凡涉及暴雨、雷击等自然灾害事故的无需被保险人提供气象证明均由查勘员收集当地媒体气象信息或查询气象网站获取。

非车险各险种所需索赔单证清单尊敬的被保险人：感谢您选择安邦保险为您提供保险保障服务，悉知您发生保险事故，我司对您表示慰问！为避免给您带来不必要的损失，使您在处理事故时明确保险索赔的有关要求，更好的保护自己的权益，减少不必要的费用支付，请您务必注意如下事项并配合我司提供相关材料（友情提醒：涉及第三方时，部分索赔单证需由第三方提供，请及时向对方索要有关材料）：根据险种不同还需提供以下材料：1、企业财产保险（含机损险）、工程险、家财险（含理财险）（1）保险凭证(保险单、批单等）原件/复印件，如涉及共保或重复保险，还应提供在其他保险公司投保的保险单及保险清单；（2）出险通知书或索赔申请书（我司提供，被保险人填写）；（3）相关部门出具的事故证明及事故认定材料（如气象证明、火灾<爆炸>证明及火灾<爆炸>事故认定书、公安部门的盗窃证明等，其中在气象证明材料中，如属大面积、大范围的自然灾害，可提供当地报纸或打印气象网站公布的天气预报做为证明。

如非大面积的灾害天气，当地报纸无法查询到的，需提供气象局出具的专业《气象证明》）；（4）受损标的清单（含施救费用清单）[我司提供，被保险人填写]；（5）损失的相关依据或凭证（损失标的的购置、建造、维修发票或收据，购置、建造、维修合同及工程量清单或预决算书、施救费用票据等）；（6）受损财产的技术鉴定或检测报告材料；（7）企业受灾现场平面图；（8）帐册、文本材料；企业财产险——企业会计帐册（投保时或出险时资产负债表、利润分配表、总帐、分类帐、明细帐、成本核算、出入库帐等）；工程险——设计材料、施工合同、建设标书、可行性研究报告、设计图纸、工程地质报告、建筑企业资质证明、施工进度图、工程量清单、工程预算决算书、零号台帐、施工组织设计、施工日志、监理日志、事故讨论分析会议材料、出险原因鉴定结论等；家财险——房产证、身份证、户口本房屋买卖合同、房屋租赁合同等；（9）营业执照、机构代码证；（10）赔款帐号（含开户名、开户行及开户帐号，其中开户名需与被保险人名称一致）（11）赔款收据及权益转让书（我司提供，被保险人盖章）；（12）如涉及第三方责任，应提供向责任方索赔材料；（13）其他与案件有关的材料。

附件1：非车险业务理赔操作流程（修订）第一章总则第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合最新监管要求，特修订《非车险业务理赔操作流程》。

第二章受理案件第二条报案电话公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。

承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。

第三条接受报案“95552”接报案坐席接到报案，将报案信息记录于接报案平台内。

对于因报案信息不完全无法正常报案的，由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块，各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内，查明保单号等必要的补充信息，完成无资料报案补充报案操作。

各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当日按《非车险未决赔案管理规定（第二次修订）》的相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。

各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通，及时接收“95552”接报案通知，立即开展后续理赔工作。

第四条承保查询财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。

同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。

如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。

第六条赔案通告如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日，将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。

其中我司承保份额内估损金额100万元以上（含100万元）、500万元以下的非车险常规业务赔案，应填写《非车险重大赔案通报表》，上报总公司业务管理部；500万元以上（含500万元）的非车险赔案，应填写《非车险重大赔案报告》，上报总公司风险控制部或业务管理部。

附件二非车险赔案上报的要素或单证要求一．非车险赔案上报审批所需单证（包括各类企财险、机损险、家庭财产保险、工程保险、货物运输保险、责任保险、信用保证保险、农业保险、意外伤害保险等险种赔案，不包括特殊风险类赔案）1．分公司关于赔案处理意见的文件2．卷宗目录3．赔案审批表（全险种系统打印版本）4．赔款计算书（全险种系统打印版本）4．保单、投保单（包括风险情况问询表）、暂保单、批单及有关附件等保险合同5．保费发票复印件（包括分期缴费清单）6．现场查勘记录等资料（含事故现场照片、平面图等，范本见后附附件）。

在进行现场查勘前应让被保险人签署‘关于保护现场与权利保留的函’。

（范本见后附附件）7．出险查勘报告（范本见后附附件）8．出险证明材料（涉及盗抢的案件提供派出所证明，火灾案件提供消防局证明、自然灾害提供气象局证明、及其他相应权威部门出具的事故证明材料）9．技术鉴定或公估理算报告（需聘请公估公司或专家的案件）10．受损财产清单及受损财产价值证明材料11．施救费用清单及证明12．理赔查勘费清单和原始凭证复印件13．如聘请公估机构，公估费清单14．如案件涉及造成第三者损失的，提供受损第三方索赔函及损失清单15．如案件涉及第三者责任、提供被保险人向第三者的索赔函及分公司关于赔案追偿工作的方案16．涉及诉讼的赔案提供诉讼材料17．其他应提供的索赔单证资料等以下索赔资料必须由被保险人签章确认：18．保险出险通知书（范本见后附附件）19．定损协议书（范本见后附附件）20．出险索赔通知书（范本见后附附件）21．权益转让书（非车险）（请使用总公司下发的统一单证）22．权益转让书（进出口货运险专用）（请使用总公司下发的统一单证）23．赔付协议书（协议书须征得上级公司批复后方可与被保险人签署，请使用总公司下发的统一单证）24．赔款收据（含被保险人开户行及账户资料）及责任解除书（范本见后附附件）25．根据案情需要被保险人提供的由被保险人签章确认的其他资料。

非车险各险种所需索赔单证清单尊敬的被保险人：感谢您选择安邦保险为您提供保险保障服务，悉知您发生保险事故，我司对您表示慰问！为避免给您带来不必要的损失，使您在处理事故时明确保险索赔的有关要求，更好的保护自己的权益，减少不必要的费用支付，请您务必注意如下事项并配合我司提供相关材料（友情提醒：涉及第三方时，部分索赔单证需由第三方提供，请及时向对方索要有关材料）：根据险种不同还需提供以下材料：1、企业财产保险（含机损险）、工程险、家财险（含理财险）（1）保险凭证(保险单、批单等）原件/复印件，如涉及共保或重复保险，还应提供在其他保险公司投保的保险单及保险清单；（2）出险通知书或索赔申请书（我司提供，被保险人填写）；（3）相关部门出具的事故证明及事故认定材料（如气象证明、火灾<爆炸>证明及火灾<爆炸>事故认定书、公安部门的盗窃证明等，其中在气象证明材料中，如属大面积、大范围的自然灾害，可提供当地报纸或打印气象网站公布的天气预报做为证明。

如非大面积的灾害天气，当地报纸无法查询到的，需提供气象局出具的专业《气象证明》）；（4）受损标的清单（含施救费用清单）[我司提供，被保险人填写]；（5）损失的相关依据或凭证（损失标的的购置、建造、维修发票或收据，购置、建造、维修合同及工程量清单或预决算书、施救费用票据等）；（6）受损财产的技术鉴定或检测报告材料；（7）企业受灾现场平面图；（8）帐册、文本材料；企业财产险——企业会计帐册（投保时或出险时资产负债表、利润分配表、总帐、分类帐、明细帐、成本核算、出入库帐等）；工程险——设计材料、施工合同、建设标书、可行性研究报告、设计图纸、工程地质报告、建筑企业资质证明、施工进度图、工程量清单、工程预算决算书、零号台帐、施工组织设计、施工日志、监理日志、事故讨论分析会议材料、出险原因鉴定结论等；家财险——房产证、身份证、户口本房屋买卖合同、房屋租赁合同等；（9）营业执照、机构代码证；（10）赔款帐号（含开户名、开户行及开户帐号，其中开户名需与被保险人名称一致）（11）赔款收据及权益转让书（我司提供，被保险人盖章）；（12）如涉及第三方责任，应提供向责任方索赔材料；（13）其他与案件有关的材料。

财险公司非车险索赔资料清单
以下是财险公司非车险索赔资料清单：
1.赔案报告书：必须真实、详细、清晰，包括起止时间、过程、经过、损失原因信息。

2.保单复印件：应为有效保单，包括批单及适用的保险条款。

如果索赔是由于已经终止的保险的事件引起的，还应提供保险的终止通知书。

3.受益人证明书：需要提供针对被保险人或其受益人的权利，需要签名证明。

4.身份证明：提供被保险人的身份证明文件或相关证明文件。

如企业或其他组织，需要提供法定代表人或授权代表的身份证明文件。

5.银行账户信息：如索赔金额需要转账，则需要提供受款账户及其合法性证明。

6.合同或发票：提供与索赔有关的计划或发票等相关文件，证明索赔的正确性。

7.证人证言或声明：需要提供与索赔有关的证人证言或声明。

8.相关证据材料：如果索赔是由于误操作、人工因素或第三方责任引起的，则需要提供相关证据材料，证明索赔的真实性。

9.医疗费用清单：如保险事件涉及健康险索赔，需要提供医疗费用清单和说明。

10.损失评估报告：如保险事件涉及财产险索赔，则需要提供损失评估报告。

11.事故现场照片：提供事故现场照片，证实索赔的真实性和准确性。

12.相关管理方的材料：如果索赔是由于政府机构的责任引起的，则需要提供有
关管理方面的相关材料，例如征用通知，建筑许可证等。

以上是非车险索赔资料清单，具体还需要根据不同的类型进行具体掌握。

在索赔时，需要提供有效的证明文件，以保证索赔的较高成功率。

如果资料不齐全，则会影
响理赔速度和理赔结果。

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非车险业务理赔操作流程总则为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合新《保险法》的相关规定，特修订《非车险业务理赔流程》。

第一章受理案件一、报案电话“95552”报案电话为各级公司客户服务热线电话，亦为非车险业务报案电话。

承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。

二、接受报案“95552”接报案坐席接到报案，应详细询问案情，在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》（格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》）内，具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》（永总字[2007]423号）的相关要求进行。

同时要求报案人准备《出险通知书》（格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》）、《损失清单》（格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》）、第一现场照片等必要材料。

各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当日按《非车险常规业务两核规范达标管理办法》（永承字[2009]23号）相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息（业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/理赔审核流程管理）。

三、承保查询财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。

同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。

如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。

四、赔案通告如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》（格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》），上报总公司承保理赔部、风险控制部。

五、共保通知共保项目，按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。

XXXX保险股份有限公司非车险理赔卷宗缮制实施细则目录第一章总则第二章理赔卷宗缮制的总体要求第三章组卷单证类别与使用说明第四章组卷单证装订顺序第五章理赔卷宗缮制要求第六章附则第一章总则第一条为进一步提升非车险理赔基础管理水平，严格理赔卷宗的单证填写、组卷整理、装订缮制等工作流程与标准，根据《XXXX保险股份有限公司档案管理办法》的总体要求，特修订了《非车险理赔卷宗缮制实施细则》（以下简称《细则》）。

本《细则》适用非车险业务范围内各大类险种的理赔卷宗缮制工作，具体险种包括企财险、家财险、工程险、责任险、货运险、船舶险、意健险等产品类别。

第二章理赔卷宗缮制的总体要求第二条统一规范非车险业务范围内，各机构在理赔卷宗缮制工作中使用统一的理赔单证与缮制标准，以统一规范的标准实施并管理理赔卷宗缮制工作。

第三条真实客观卷宗缮制使用的各类理赔单证均应如实填写，以确保理赔卷宗能够真实、详细、完整的反映接案、查勘、定损、赔付等理赔处理全过程。

第四条有利管控理赔卷宗应能充分反映理赔各关键环节的工作时效与工作质量，有利于发现理赔管理过程中存在的问题并实施有效管控，提高理赔工作品质。

第三章组卷单证类别与使用说明第五条根据卷宗缮制的总体要求，为全面反映理赔案件各个处理环节的关键要素与信息，在《非车险理赔单证汇总》基础上，以下十类单证与文件资料为组卷缮制的基本要求。

（一）赔案审批类单证：各类赔案审批单（正常赔案审批单、拒赔审批单、通融赔付审批单）、小额赔款计算书、预付赔款审批单、赔案处理报告；（二）赔款分摊类单证：赔款分摊通知、赔款分摊计算书、主承保人赔款支付凭证；（三）承保资料类单证：保单、投保单、投保明细、批单、保单抄件、保险协议；（四）索赔资料类单证：出险通知书、索赔资料清单、报损（索赔）清单、施救费用表；（五）查勘定损类单证：理赔工作日志、代查勘委托书、保险公估委托书、现场查勘记录、调查询问笔录、查账笔录、往来函件、现场示意图、保险标的核损清单、医疗费用核价单、定损协议、事故照片、公估（商检）报告；（六）事故证明类单证：火灾证明、气象证明、公安机关证明、交通事故认定书、安监证明、医疗事故鉴定等；（七）定损凭证类单证：财务账册、贸易单证、工程核算资料、维修购置发票等所有与定损相关的原始单据及资料；（八）诉讼追偿类单证：起诉书、答辩状、法律咨询意见、判决（调解）书、权益转让书等；（九）费用支出类单证：各种查勘费、公估费、鉴定检验费、诉讼费等原始费用单据；（十）其他辅助类单证：拒赔通知书、赔案投诉处理表、赔款冲减批单、赔款确认书等。

保险索赔资料清单
被保险人
贵司承保财产已经出险，为保证及时准确核定财产损失，也为使贵司能尽快得到保险补偿，根据保险法对被保险人义务的有关规定，请贵司准确提供如下资料，我们将对提供的有关资料严格保密。

□出险通知书
□报损清单（名称、型号、数量、单价、损失程度、损失金额等）
□事故经过及施救情况说明（时间、地点、原因等）
□受损财产的购货合同、发票等
□受损财产的修复方案、修复发票
□固定资产明细账、固定资产卡片、出险前资产负债表
□流动资产管理台帐、库存物资管理台帐
□有关部门出具的证明、报告（如消防局、气象证明等）
□工作进展仍需提供的其它材料
请特别注意：妥善保管好受损物质的残损部分，以便核定其损失金额。

多谢合作！
中华联合财产保险股份有限公司
分公司
年月日。

非车险业务理赔实务流程（讨论稿）保险理赔，就是审核处理赔案。

是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。

主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。

一、理赔指导思想公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。

根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。

二、理赔原则保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则：1、重合同、守信用的原则保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。

理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。

2、主动、迅速、准确、合理的原则这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。

保险人应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。

主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。

拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。

3、授权经营的原则理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。

4、严肃纪律原则理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。

5、实事求是的原则被保险人提出的索赔案件形形色色，案发原因也是错综复杂。

因此，对于一些损失原因甚为复杂的索赔，保险人除了按照条款规定处理赔案外，还必须遵循实事求是的原则，灵活运用保险损失补偿原则。

保险赔付协议书模板非车险甲方（保险人）：_____________________地址：_____________________________法定代表人：_________________________联系电话：_________________________乙方（被保险人）：__________________地址：_____________________________法定代表人：_________________________联系电话：_________________________鉴于甲方为一家合法注册并持有有效保险业务经营许可证的保险公司，乙方为甲方的保险合同的被保险人，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在保险合同项下的保险赔付事宜达成如下协议：第一条保险合同基本信息1.1 保险合同编号：__________________1.2 保险合同生效日期：________________1.3 保险合同到期日期：________________1.4 保险标的：_______________________1.5 保险金额：_______________________1.6 保险费：________________________第二条保险事故2.1 乙方声明，保险事故发生于________________________（日期），并已向甲方报告。

2.2 甲方已对保险事故进行了调查，并确认乙方的索赔符合保险合同的约定。

第三条赔付金额及支付方式3.1 根据保险合同的约定及甲方的调查结果，甲方同意向乙方支付保险赔付金共计人民币（大写）：______________________元整（￥______________________元）。

3.2 甲方应在本协议书签订之日起______个工作日内，将上述赔付金支付至乙方指定的账户。

3.3 乙方指定的收款账户信息如下：开户行：________________________账户名：________________________账号：________________________3.4 甲方支付赔付金后，乙方应向甲方出具相应的收款凭证。