乙型肝炎患者前S1蛋白检测的临床意义

严格按试剂盒说 明规程进行操作实验。
２ 结 果
前ｓ １的蛋白主要存在 于 Ｄ ａ ｎ ｅ 颗粒 和管型颗料上 ＿ ３ Ｊ ， 在病 毒 侵入 肝细胞 ， 在黑 暗期进行 脱壳 、 装配 、 复制最后释放 出许 多 的子病毒 ， 形成 病毒血症 ， 刺 激机体 产生抗体 的免疫反应 中
起着 重要作用 。
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医 学 检 验 ・
乙型肝炎患者前 Ｓ １ 蛋 白检测的临床意义
张小宁 芦 徐 民
乙型肝炎是 由乙型肝炎病 毒（ Ｈ Ｂ Ｖ ） 感染 引起严重 的病
表 １ 不同Ｈ Ｂ Ｖ血清标志物组 健康对 照组前 ｓ １ 蛋 白与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ的差异
毒性传染病 。我 国是 乙型肝炎高流行 区 ， 全 国约有 ７亿 人受 过 乙型肝炎病毒 的感染 ，仅 乙型肝炎 表面抗原 阳性者 就达
ｌ 组： ＨＢ Ｖ表面抗原 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） （ ＋ ） Ｈ Ｂ Ｖ ｅ抗原（ ＨＢ ｅ Ａ ｇ ） （ ＋ ） ＨＢ Ｖ 核 心抗体 （ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ ） （ ＋ ） ； ２组 ： Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ（ ＋ ） Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ（ ＋ ） Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ
着我 国乙型肝 炎疫 苗规 划的实现 ， 从 ０岁 开始 免疫 接种 乙型 肝炎 疫苗 ， 人群 的高度免疫应 答 ， 对 乙型 肝炎产生 高度免疫 力（ 抗． Ｈ Ｂ ｓ ） ， 因此 我 国人 群特 别是儿 童 和青少 年 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 携 带率显著下降 。 乙型肝炎 的临床症状 、体征等轻重与感染 的 ＨＢ Ｖ的毒 株强弱 、 Ｈ Ｂ Ｖ滴度 ， Ｈ Ｂ Ｖ中的某些亚型有一定 的关 系 。因此 临床上表 现为急性 、 慢性和慢性 活动性肝 炎及 亚临床型肝炎 等＿ ｌ Ｊ ０ 近年来报道 隐匿性 Ｈ Ｂ Ｖ感染 ， 由于 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阴性 的 Ｈ Ｂ Ｖ 感染难 以用常规的方法检出 ， 或为复杂的临床和流行病学 问 题 。采用 理想的实验诊断指标对 乙型肝炎 的诊 断、 治疗 和控 制传播具有重要意义 。
・１ ６４ ８ ・ Fra bibliotek中国药物 与临床 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月第 １ ３ 卷第 １ ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ２
限公 司生 产 ： ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ免疫 荧光定量 试剂盒 由深圳 匹克 生 物工程有 限公 司提供 。 １ ． ２ ． ３ 方 法 ：前 ｓ １蛋 白检 测 方 法 为 酶联 免 疫 吸 附 试 验
（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） 法， 应 用免疫定量 荧光检测 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ． 其 检测方法
为４ ３ ． ４ ２ ％． 而江西和海南分别 为 ７ ９ ． ４ ５ ％和 ８ ３ ． ５ ７ ％。近来 随
院门诊就诊病例及慢性乙型肝 炎患者住 院病例 。年龄 １ ５ ～ ８ １ 岁 ，其 中男性 ９ ８例 ． 女性 ９ ７例。随机选择健康对照组 ５ Ｏ 名， 来 自我院健康体检 人群。年龄为 ２ ２ ～ ７ ９岁 ， 其 中男性 ２ ９ 例， 女性 ２ １ 例。 ２组资料具有可 比性 。 将 以上对象分为 ４组 ，
Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ是反 映乙型肝炎病毒复制最直接的指标 ， 这２
项指标现 已常用 于判断 ＨＢ Ｖ病毒 的存 在 和复制 ［ 。ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ的存在 ． 是机体对乙型肝炎病毒复制的重要 标志。本组 试验显示 不同 Ｈ Ｂ Ｖ血清标志物组前 Ｓ １ 蛋 白与 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ存 在明显的相关 性 ，在不 同 Ｈ Ｂ Ｖ血清 中 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ与前 ｓ １ 蛋 白的检出有较 高的符合率 。在 ＨＢ ｅ Ａ ｇ阴性 、抗． Ｈ Ｂ ｅ阳性组 中， 前ｓ １ 蛋白检 出率仍有 ６ ４ ％， Ｈ Ｂ Ｖ． Ｄ Ｎ Ａ检 出率 为 ６ ３ ％， 二
各组前 Ｓ １ 蛋 白与 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ检出差异 比较见表 １ 。不同
Ｈ Ｂ Ｖ患者模式的前 Ｓ １ 蛋 白与 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ的检出率相 比较 差 异无 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 前ｓ １ 蛋 白与 ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ呈正相关
（ ｒ ＝ ０ ． ９ ２ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
前 Ｓ １ 蛋 白在病毒侵入 肝细胞过程 中起重要作用［ ２ ］ 。 含有
（ ＋ ） ； ３ 组： Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ （ ＋ ） Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ （ ＋ ） ； ４组 ： 健康对照组 。 １ ． ２ 检测方法及主要仪器与试剂 １ ． ２ ． １ 仪器 ： Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ 公司 Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｒ 免疫 荧光 定量 聚合酶链 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 扩增仪 ， 酶联免疫 吸附试验仪 为进 口美 国产 。 １ ． ２ ． ２ 检 测试剂 ： 乙型肝 炎血清标 志物试 剂盒 。 上海 长征有
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 １ ９ ５例患者均选择 于 ２ ０ １ ２年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ４月在我
我 国是 乙型肝炎 高发地 区 ，据 １ ９ ８ ８年全 国人群抽 样血清流 行病 学调查 ， 其总 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 抗． Ｈ Ｂ ｓ 、 抗． Ｈ Ｂ ｃ流行 率在 ５ ９ ． １ ７ ％ 以上 ， 地 区差别显著 ， 北方低 ， 南方高 ， 如河北为 ３ ４ ． ６ ３ ％， 山西
１ ． ２ 亿。 感染为严重的公共卫生 问题 。 多年来调查表明 乙型肝
炎一直居各种法定报告传染病之 首 ， 成为严重危 害人民身体
健康 的重要疾病 。由于病毒结构 复杂和多种亚型 ， 感 染后可
引起不 同的临床症状 和体征 ， 表现各异 。本文 通过对 １ ９ ５例 乙型肝炎患者检测前 ｓ １ 蛋 白与 ＨＢ Ｖ感染 的标 志物和 ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ， 探讨对 临床治疗效果 的评估和预后。