无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
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动， ２ 每 ｈ翻身 、 摩 受 压 皮肤 １ 。 按 次
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩
１１ 一 般 资 料 ．
最短为 ４ ８小时 ， 均 时 间为 １ 。 平 周 １ 方法及结果 ． ２ ３ ２例 患 者 入 院后 接 受 解 痉 、 喘 、 痰 及 平 祛
水 平 面 上 ， 略 向 后 仰 ， 持 气道 通 畅 ， 会 患者 松 解 面罩 ， 头 保 教 咳 嗽、 饮食 饮 水 、 人 交 谈 ， 加 活 动 自如 性 。鼓 励 床 上 轻 微 活 与 增
初 始 通 气 患 者 ，Ｐ Ｐ ～ ２ｍ ２ Ｅ Ａ ４ ６ｍ Ｈ０， 渐 增 加 ， ＩＡ ８ １ｅ Ｈ ０、Ｐ Ｐ — ｃ ２ ２ 逐
工作单 位 ：５ ０ ４ 银 』 宁夏 医科 大学 附 属 医院 呼 吸 内科 ７０ ０ 】 』 收稿 日期 ：０ ０ １ — ９ ２ １— ２ ０
ＩＡ Ｐ Ｐ每 次增 加 ｌ３ｍＨ０ 一 ｃ ２。氧 浓度 调 节 ： 据 ＳＯ 调 节 ， 般 根 ｐ： 一
食 喜好 ， 鼓励患 者进食 高热量 、 蛋白 、 高 富含维生 素 、 淡可 清
口 、 易 消 化 的半 流 质 饮 食 ， 量 多 餐 。忌 食 油 炸 、 果 、 少渣 少 干 豆 类 、 气 类 食 物 ， 止腹 胀 增 加 ， 少 碳 水 化 合 物 及 糖 类 摄人 ， 产 防 减
ｌ
＞一 ＿ 理
无 创通 气 辅 助治 疗 Ｃ Ｄ合 并 呼 吸衰竭 患者 的 护 理 ｏＰ
王 帆 王 东 丽
摘要 总 结 了无创 呼 吸机 治疗 Ｃ Ｄ 并 呼吸 衰竭 患者 的护 理措 施 ， 包括 心 理 护理 、选择 合 适 的鼻 （ 罩 、参数 的 调 整 、活 动 ＯＰ 面） 指 导 、饮 食 指 导 、清 除 痰 液 、 呼吸 机 的 管 理 、并发 症 的 护 理 等 ，认 为 无创 通 气能 迅 速 纠 正 Ｃ Ｄ 合 并呼 吸 衰 竭 患 者的 重 度 缺 ＯＰ
质护理服务示范 ＿程” １ 活动 有借鉴 和启示 作用 ， 现介绍 如下 。
１ 基金 会 简 介 香港 护 士 训 练 及 教 育 基 金 会成 立 于 １８ ９ ６年 １ ， 办 人 月 创
提 供 各种 服 务
２ 社 区 医疗 ３
香 港 社 区 医疗 较 健 全 ， 院 只 收 重 病 人 或 手 医
教 会 医 院 多 ， 众 各 种 自发 捐 款 多 ， 民 如有 为 病 人 建 花 园 的 ， 有 为 病 人 提 供 无 偿 日常 生 活 用 品 的等 ， 种 义 Ｔ 多 ， 尤德 夫 人 各 如
拿 打 素 医 院有 １ ０ ０ ０多 张 病 床 ， 义 ｑ ０ ０多 人 ， 有 －１０ 为病 人 免 费
红 霉 素软 膏 后治 愈 。
２ 护 理
其 次 ，正 压 通 气 对 胃肠 道 产 生影 响 ，使 患 者 出 现 消 化 吸 收不 良 ， 食摄 人减 少 。营 养 不 良会 使 机 体 抵 抗 力 Ｆ降 ， 染 不 易 饮 感 控 制 。 以 ， 期 我 们 应按 医嘱 给 予静 脉 补 充 能 量维 持 足够 营 所 早 养 ， 轻 呼 吸肌 疲 劳 。视 病 情 许 可 或 间 歇 停 机 时 ， 据 病 人 饮 减 根
医 院 设 备 允 进 ，如 病 人 搬 动 有 全 自动 设 备 ，
各 种 护 理 用 车 功 能 齐 全 ， 救 车 用 一 次 性 锁 ， 旁 有 各 种 监 急 床 护设 备 ， 自动 翻 身 设 备 ， 士 掌 中 宝 及 自动 传 送 物 品带 等 先 护 进设备 。 ２５ 职 业 防 护 ．
用 品齐 全 。
２１ 医疗 收 费 ．
香 港 医疗 保 障 体 系 完 善 ，公 立 医 院 完 全 由政
呼 吸 困难 等 。因此 ， 给 患者 提 供 安 静 舒适 的环 境 ， 听 患 者 应 倾
及 家属 对 疾 病 的感 受 ， 供其 所 需 的 信 息 ， 励 病 人 缓 慢 深 呼 提 鼓
稠 者 ， 行 雾 化 吸人 每 日 ２ ， 于痰 液排 出 。饭 后 ３ — ０分 可 次 利 ０６ 钟 暂停 呼 吸 机 治疗 ， 防止 呕 吐 以 免加 重 呼 吸 困难 。 ２ 呼 吸 机 管 理 注 意 气 道湿 化 ， 化 温度 设 定 以 低 于 体 表 ． ７ 湿 温度 ２ ℃为 最 佳 ， 般 将 呼 吸 机 储 水 罐 加 热 至 ３ ～ ８ ， 化 一 ５ ３℃ 湿 量 为 每 小 时 蒸 发 ２ｍ 左 右 ，从 而 使 吸 人 患 者 体 内 的 气 体 温 ０ｌ 暖且湿润【 ５ Ｉ 吸 机 放 置 位 置 略低 于 头 部 ， 管道 衔 接 紧 密 ， 。呼 各
氧和 二 氧 化碳 潴 留 ，治疗 效 果好 ， 患者 易接 受 。
关键 词 ． ０ 气； － ， 通 Ｌ４ ＣＯＰ 呼吸 衰竭 ； 理 Ｄ； 护
严 重 的慢 性 阻 塞 性肺 疾病 （ｈｏｉ ｏｓｕｔ ｅｐ ｌ ｏａ ｃｒｎ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉ ｙ ｄｓａｅ Ｏ Ｄ）常 因 各种 原 因加 重 导 致 呼 吸 衰竭 ，６ ３％的 ｉ ｓ， Ｐ ｅ Ｃ １％～ ５
生， 操作更安全 ， 护理更方便 ， 且并发症少 ， 医疗费用低［ ２ １ 。在呼
吸 内科 机 械通 气 治 疗 巾被 广 泛 应 用 ：现将 ３ 例 无 创通 气 辅 助 ２ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 呼吸 竭患 者 的 护理 体 会总结 如下 。
１ 临 床资 料
气道分泌物 、痰痴堵塞导管扭曲或体位不当等 ，及 时去除原 因。密切观察病人 的生命体征 ，根据 动脉血气分析 的动态变
２ 慈善事业 ． ２
香 港 慈 善 事 业 较 为 发 达 ， 医院 多 为捐 款 办 ， 如
的护 理 管 理 培 训 班 进 行 了 为期 １ 的学 习 ， 习 期 问 聆 听 了 ４天 学
香 港 护 理 老 师 的 理 论 授 课 ， 参 观学 习 了 ９ 医 疗 机 构 ， 香 并 所 对 港 的护 理 管 理 、 文 护 理 有 许 多 感 悟 ， 为 对 目前 开 展 的 “ 人 认 优
为 姚 瑞 棠 主 席 ， 金 会 的经 费 主要 由香 港 护 士 及其 亲 友 捐 赠 ， 基
不 受 政 府 资 助 ， 金 会 的老 师均 为 义 务操 作 ， 力 于推 进 香 港 基 致
术 病人 ，轻症 病人 及各种 康复期 病人 均到 社 区医院进 行治 疗 ， 种 社 区护 理 服 务 到 位 ， 士 １ 作 真 正 做 到 走 人 社 区 ， 各 护 ： 走
使 Ｓ Ｏ 达 ９ ％即可 。 ｐ２ Ｏ
域外 护理 《 ＜ 《
香 港 护 理 对 开 展 优 质 护 理 工 作 的启 示
施 伟 群
关键 词 ： 港 护 理 ； 质 护 理 ； 香 优 启示
２１ ０ ０年・ 月 我 基 金 会 主 办 １
和 方便 ， 够 随 时使 用 或 终 止 ， 降 低 呼 吸及 相 关 性 肺 炎 的发 能 可
２３ 参 数 的 调整 常 因首 次使 用 呼 吸机 前 ２ ｈ内患 者 由 于 紧 ． ４ 张 而配 合 不 好 或 呼 吸模 式 、 数调 节不 当 ， 致 人 机 对抗 。 当 参 导
患者感觉不舒服 ， 出现 人 仉 对抗 时要 认 真 查 找 原 凶 ， 查 有 无 检
人家庭 。
●
与 内地 的护 理 交 流 ， 同把 护 理 服 务 水 平 提 高 。基 金 会 成 立 至 协 今 已接 待 ３ 省 市 ５０ ２个 ７ ０多 人 员 到 香 港 参 观 学 习 ，学 员 均 为
免 费学 习 和住 宿 。 ２ 医 院总体 印象
２４ 医 院 硬 件 －
２０ ０ ８年 ２月 ～０ ９年 ８月 ，本 科 收 治 Ｃ Ｐ ２０ ＯＤ
合 并 呼 吸 衰 竭使 用无 创 呼 吸 机 的患 者 ３ ２例 ， 中男 ２ 例 ， 其 ８ 女 ４例 ， 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 年 龄 ６ 岁 ， 用 时 间 最 长 为 １ ， 年 ３７ 平 ｌ 使 ８天
信 心 ， 除其 紧张 情 绪［ 消 ３ １ 。
２ 选 择 合适 的鼻 （ ） ． ２ 面 罩
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩
１１ 一 般 资 料 ．
最短为 ４ ８小时 ， 均 时 间为 １ 。 平 周 １ 方法及结果 ． ２ ３ ２例 患 者 入 院后 接 受 解 痉 、 喘 、 痰 及 平 祛
水 平 面 上 ， 略 向 后 仰 ， 持 气道 通 畅 ， 会 患者 松 解 面罩 ， 头 保 教 咳 嗽、 饮食 饮 水 、 人 交 谈 ， 加 活 动 自如 性 。鼓 励 床 上 轻 微 活 与 增
初 始 通 气 患 者 ，Ｐ Ｐ ～ ２ｍ ２ Ｅ Ａ ４ ６ｍ Ｈ０， 渐 增 加 ， ＩＡ ８ １ｅ Ｈ ０、Ｐ Ｐ — ｃ ２ ２ 逐
工作单 位 ：５ ０ ４ 银 』 宁夏 医科 大学 附 属 医院 呼 吸 内科 ７０ ０ 】 』 收稿 日期 ：０ ０ １ — ９ ２ １— ２ ０
ＩＡ Ｐ Ｐ每 次增 加 ｌ３ｍＨ０ 一 ｃ ２。氧 浓度 调 节 ： 据 ＳＯ 调 节 ， 般 根 ｐ： 一
食 喜好 ， 鼓励患 者进食 高热量 、 蛋白 、 高 富含维生 素 、 淡可 清
口 、 易 消 化 的半 流 质 饮 食 ， 量 多 餐 。忌 食 油 炸 、 果 、 少渣 少 干 豆 类 、 气 类 食 物 ， 止腹 胀 增 加 ， 少 碳 水 化 合 物 及 糖 类 摄人 ， 产 防 减
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无 创通 气 辅 助治 疗 Ｃ Ｄ合 并 呼 吸衰竭 患者 的 护 理 ｏＰ
王 帆 王 东 丽
摘要 总 结 了无创 呼 吸机 治疗 Ｃ Ｄ 并 呼吸 衰竭 患者 的护 理措 施 ， 包括 心 理 护理 、选择 合 适 的鼻 （ 罩 、参数 的 调 整 、活 动 ＯＰ 面） 指 导 、饮 食 指 导 、清 除 痰 液 、 呼吸 机 的 管 理 、并发 症 的 护 理 等 ，认 为 无创 通 气能 迅 速 纠 正 Ｃ Ｄ 合 并呼 吸 衰 竭 患 者的 重 度 缺 ＯＰ
质护理服务示范 ＿程” １ 活动 有借鉴 和启示 作用 ， 现介绍 如下 。
１ 基金 会 简 介 香港 护 士 训 练 及 教 育 基 金 会成 立 于 １８ ９ ６年 １ ， 办 人 月 创
提 供 各种 服 务
２ 社 区 医疗 ３
香 港 社 区 医疗 较 健 全 ， 院 只 收 重 病 人 或 手 医
教 会 医 院 多 ， 众 各 种 自发 捐 款 多 ， 民 如有 为 病 人 建 花 园 的 ， 有 为 病 人 提 供 无 偿 日常 生 活 用 品 的等 ， 种 义 Ｔ 多 ， 尤德 夫 人 各 如
拿 打 素 医 院有 １ ０ ０ ０多 张 病 床 ， 义 ｑ ０ ０多 人 ， 有 －１０ 为病 人 免 费
红 霉 素软 膏 后治 愈 。
２ 护 理
其 次 ，正 压 通 气 对 胃肠 道 产 生影 响 ，使 患 者 出 现 消 化 吸 收不 良 ， 食摄 人减 少 。营 养 不 良会 使 机 体 抵 抗 力 Ｆ降 ， 染 不 易 饮 感 控 制 。 以 ， 期 我 们 应按 医嘱 给 予静 脉 补 充 能 量维 持 足够 营 所 早 养 ， 轻 呼 吸肌 疲 劳 。视 病 情 许 可 或 间 歇 停 机 时 ， 据 病 人 饮 减 根
医 院 设 备 允 进 ，如 病 人 搬 动 有 全 自动 设 备 ，
各 种 护 理 用 车 功 能 齐 全 ， 救 车 用 一 次 性 锁 ， 旁 有 各 种 监 急 床 护设 备 ， 自动 翻 身 设 备 ， 士 掌 中 宝 及 自动 传 送 物 品带 等 先 护 进设备 。 ２５ 职 业 防 护 ．
用 品齐 全 。
２１ 医疗 收 费 ．
香 港 医疗 保 障 体 系 完 善 ，公 立 医 院 完 全 由政
呼 吸 困难 等 。因此 ， 给 患者 提 供 安 静 舒适 的环 境 ， 听 患 者 应 倾
及 家属 对 疾 病 的感 受 ， 供其 所 需 的 信 息 ， 励 病 人 缓 慢 深 呼 提 鼓
稠 者 ， 行 雾 化 吸人 每 日 ２ ， 于痰 液排 出 。饭 后 ３ — ０分 可 次 利 ０６ 钟 暂停 呼 吸 机 治疗 ， 防止 呕 吐 以 免加 重 呼 吸 困难 。 ２ 呼 吸 机 管 理 注 意 气 道湿 化 ， 化 温度 设 定 以 低 于 体 表 ． ７ 湿 温度 ２ ℃为 最 佳 ， 般 将 呼 吸 机 储 水 罐 加 热 至 ３ ～ ８ ， 化 一 ５ ３℃ 湿 量 为 每 小 时 蒸 发 ２ｍ 左 右 ，从 而 使 吸 人 患 者 体 内 的 气 体 温 ０ｌ 暖且湿润【 ５ Ｉ 吸 机 放 置 位 置 略低 于 头 部 ， 管道 衔 接 紧 密 ， 。呼 各
氧和 二 氧 化碳 潴 留 ，治疗 效 果好 ， 患者 易接 受 。
关键 词 ． ０ 气； － ， 通 Ｌ４ ＣＯＰ 呼吸 衰竭 ； 理 Ｄ； 护
严 重 的慢 性 阻 塞 性肺 疾病 （ｈｏｉ ｏｓｕｔ ｅｐ ｌ ｏａ ｃｒｎ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉ ｙ ｄｓａｅ Ｏ Ｄ）常 因 各种 原 因加 重 导 致 呼 吸 衰竭 ，６ ３％的 ｉ ｓ， Ｐ ｅ Ｃ １％～ ５
生， 操作更安全 ， 护理更方便 ， 且并发症少 ， 医疗费用低［ ２ １ 。在呼
吸 内科 机 械通 气 治 疗 巾被 广 泛 应 用 ：现将 ３ 例 无 创通 气 辅 助 ２ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 呼吸 竭患 者 的 护理 体 会总结 如下 。
１ 临 床资 料
气道分泌物 、痰痴堵塞导管扭曲或体位不当等 ，及 时去除原 因。密切观察病人 的生命体征 ，根据 动脉血气分析 的动态变
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香 港 慈 善 事 业 较 为 发 达 ， 医院 多 为捐 款 办 ， 如
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香 港 护 理 老 师 的 理 论 授 课 ， 参 观学 习 了 ９ 医 疗 机 构 ， 香 并 所 对 港 的护 理 管 理 、 文 护 理 有 许 多 感 悟 ， 为 对 目前 开 展 的 “ 人 认 优
为 姚 瑞 棠 主 席 ， 金 会 的经 费 主要 由香 港 护 士 及其 亲 友 捐 赠 ， 基
不 受 政 府 资 助 ， 金 会 的老 师均 为 义 务操 作 ， 力 于推 进 香 港 基 致
术 病人 ，轻症 病人 及各种 康复期 病人 均到 社 区医院进 行治 疗 ， 种 社 区护 理 服 务 到 位 ， 士 １ 作 真 正 做 到 走 人 社 区 ， 各 护 ： 走
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香 港 护 理 对 开 展 优 质 护 理 工 作 的启 示
施 伟 群
关键 词 ： 港 护 理 ； 质 护 理 ； 香 优 启示
２１ ０ ０年・ 月 我 基 金 会 主 办 １
和 方便 ， 够 随 时使 用 或 终 止 ， 降 低 呼 吸及 相 关 性 肺 炎 的发 能 可
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患者感觉不舒服 ， 出现 人 仉 对抗 时要 认 真 查 找 原 凶 ， 查 有 无 检
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●
与 内地 的护 理 交 流 ， 同把 护 理 服 务 水 平 提 高 。基 金 会 成 立 至 协 今 已接 待 ３ 省 市 ５０ ２个 ７ ０多 人 员 到 香 港 参 观 学 习 ，学 员 均 为
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２０ ０ ８年 ２月 ～０ ９年 ８月 ，本 科 收 治 Ｃ Ｐ ２０ ＯＤ
合 并 呼 吸 衰 竭使 用无 创 呼 吸 机 的患 者 ３ ２例 ， 中男 ２ 例 ， 其 ８ 女 ４例 ， 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 年 龄 ６ 岁 ， 用 时 间 最 长 为 １ ， 年 ３７ 平 ｌ 使 ８天
信 心 ， 除其 紧张 情 绪［ 消 ３ １ 。
２ 选 择 合适 的鼻 （ ） ． ２ 面 罩
