运用PDCA循环持续改进检验科危急值管理水平目的通过运用PDCA循环法，对检验科危急值管理水平进行持续改进。
方法将检验科危急值的管理过程按PDCA循环法分为P（计划阶段）、D（实施阶段）、C（检查阶段）和A（处理阶段）四个阶段，按照管理目标和改进计划开展工作，通过提问、查阅信息系统和危急值登记本的方法，了解工作人员对危急值的报告率、报告及时率、知晓率和书写合格率，并分析实施效果。
结果通过运用PDCA循环法进行检验科危急值管理水平的持续改进，从2016年上半年至2016年下半年，检验科工作人员危急值的报告率由89.1%上升到96.4%，报告及时率由81.6%上升到98.3%，书写合格率由86.1%上升到98.7%，知晓率由46.7%上升到96.7%，差异均有统计学意义。
结论通过运用PDCA循环法，检验科危急值管理水平得到了大幅提升，但是仍未达到目标管理值，有待通过下一个PDCA循环持续改进。
[Abstract] Objective To continuously improve the management level of critical value in clinical laboratory by using the PDCA cycle method. Methods The management process in the clinical laboratory was divided into four stages：P （planning stage），D（doing stage），C（checking stage）and A（action stage）according to PDCA cycle method. The work was carried out in accordance with the management objectives and improvement plans. Through the questioning，access to information system and record sheet of critical value，the reporting rate of critical value，the timeliness rate of reporting，the awareness rate and the writing qualification rate were understood in staff. The implementation effect was analyzed. Results By using the PDCA cycle method，the continuous improvement of the management level of critical value in the clinical laboratory was carried out. From the first half of 2016 to the second half of 2016，the reporting rate of the critical value in the staff of the clinical laboratory was increased from 89.1% to 96.4%. The report timeliness rate was increased from 81.6% to 98.3%. The writing qualification rate was increased from 86.1% to 98.7%. The awareness rate was increased from 46.7% to 96.7%. All the differences were statistically significant. Conclusion By using the PDCA cycle method，the management level of critical values in the clinical laboratory is greatly improved. But it still has not reached the target management value，which is to be continuously improved in the next PDCA cycle.[Key words] PDCA cycle；Continuous improvement；Critical value；Management level危急值是患者生命危急狀态的检验结果，“危急值”的概念由美国学者Lundberg于1972年第一次提出[1]，是指检验结果与正常参考范围差异较大，当出现这种检验结果时，可能患者已处于生命危险的边缘状态，如果可以快速有效地给予患者干预措施或治疗，就有可能挽救其生命，否则患者会出现严重后果甚至失去生命[2]。
优化服务流程，缩短门诊检验时间商洛市中心医院检验科在医院推动等级评审之际，发起了全员参与的质量持续改进与提升的行动，项目涉及患者安全、服务流程、质量与安全管理等科室管理的内容。
从2010年10月～2013年12月期间门诊检验报告出具时间的改进项目，真实地记录了发现问题、分析原因、寻求对策、不断改进的全过程。
更为重要的是，案例所记载的并不是一个过去式的项目，同样的改进还在持续进行着。
2010年9月，检验科门诊患者向医院提出，门诊患者血标本报告时间常有延迟，造成患者的抱怨。
科室遂成立了缩短门诊检验时间的持续质量改进（CQI）小组，成员包括门诊采血室、检验科质量管理小组、门急诊临检组、门急诊生化组等所涉工作组的人员，科室主任为总协调。
项目组首先进行了基线调查，即对2010年10月～12月门诊检验结果回报时间进行回顾，发现门诊检验报告时间超标份数占比分别为17.99%、16.69%和23.9%。
医院门诊检验标本的流程是这样的：医生下达检验医嘱→采血室护士核查信息→采集标本，检验通知单记录原始样本采集时间并签字→送至检验科标本处理室→检验科各专业组核查、接收标本→测试、打印报告→门诊采血室发放报告并记录发放时间。
分析造成检验报告延迟的原因，有以下几方面：1、检验科采血窗口较少（3个采血窗口，每天平均每个窗口采集血液标本170份），使得采血窗口比较拥挤人员，使得报告不能及时发放；2、流程不合理，原因是报告打印后集中发放，造成回报告不及时；3、标本传送不及时，不能保证标本及时送达、及时检测；4、检验科与患者、医护部门沟通不通畅，无明确的告知患者检验项目采集时间及报告领取时间，问题不能及时发现，门诊采血室员工不知道选择最佳的处理流程。
在分析清楚造成报告延迟的原因之后，项目组按照PDCA的方式制定了改进的措施：从2010年11月开始，针对门诊检验结果回报不及时的原因分析，项目组制定了改进措施：对于检验科血、尿常规项目、凝血酶原报告时间超时的现象，进一步分析原因，发现检验标本量增大、人员不足是检验时间延长的主要原因，于是科室合理调配人员，增加常规检查组力量，同时要求24小时工作人员坚守岗位，保证报告出来后及时下送。
