护理分级行业新标准ppt课件

日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，
根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级
依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4
C1～C4等。
2009年卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试 行）》根据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力， 确定护理级别。
2010年卫医政（108）号文件发《医院实施优质护理服 务工作标准（试行）》细化了分级护理标准、服务内 涵和服务项目。
目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。 《护理记录书写规范》已获批。
举办全国“行标”解读培训
“行业标准”是衡量是非 的标尺，成为百姓心里的一 杆秤。通过标准的实施，提 高医疗服务质量、保障医疗 服务安全；涉及技术方面的 要求，通过卫生标准规范， 建立健全相关的卫生标准体 系，以标准的制定，来促进 和保证法律法规的全面实施。
卫生标准分类
标准 推 强 化指 荐 制 导性 性 性 技术 标 标
适
用
范 围
文件 准 准
法律属性
标准
技术标准
标
管理标准
准 性
工作标准
质
国家标准 行业标准 地方标准 企业标准
标准化对象和作用
基 产 方 安 卫环 础 品 法 全 生境 标 标 标 标 标标 准 准 准 准 准准
护理分级标准范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗 机构可参照执行。
来源：李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成 立大会上的讲话
全国“行标”解读培训
卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话
全国“行标”解读培训
卫生部医院管理所幺莉，中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦，中国医 学科学院肿瘤医院徐波，上海复旦大学附属中山医院徐筱萍，北京护理学院金晓燕分 别对本次护理行业标准进行了解读。
日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）： 由美国的Lawton和Brody制定于1969年。分为躯体生活能力（PADL） 和工具性日常生活活动能力（IADL） ADL至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有 Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
“护理分级”行业新标 ——国家准卫生行业标准解读
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来源
《护理分级》 2014.5.1起实施
《护理分级》卫生行业标准（国卫通〔2013〕6号）
2013-11-14颁布 2014-05-01实施
护理分级制定背景
1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护 理工作制度中要求：患者入院后，应根据病情决定护理分级,即 特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定行业可执行的能力 三点注意：
1.医护合作 2.结合实际不等于降低标准 3.高于标准，应遵循循证和科学的原则
提供以病人为中心的护理
合理服务： 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度。 合理收费： 病人需要护理服务的程度，体现了护理劳动的价值及护理专业 能力的体现。 合理配置： 护理级别程度——护理工作量——护士人力配置岗位结构合理。
护理分级与分级护理的区别
护理分级：规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理：重点规定了临床护士根据病人的护理级别，提 供相应的护理。
护理分级谁来下
护理级别的诊断：医生下达/护士下达/共同下达（关键点： 综合评估）。
国外护理分级标准
美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护 理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每 班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作 能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级 护理质量的落实。
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
护理分级（nursing classification） 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评 定而确定的护理级别。
分级护理（grading nursing） 是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予 不同级别的护理。可分为四级（特级、Ⅰ级、Ⅱ级、III级）。
行业标准
行业标准定义：根据《中华人民共和国标准化法》的规定： 由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一 使用的标准，称为行业标准。 行业标准管理：由国务院有关行政主管部门提出申请报告， 国务院标准化行政主管部门审查确定，并公布该行业的行业 标准代号。 行标主要分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。凡 涉及保障人体健康、人身、财产安全的标准，以及法律、行 政法规规定强制执行的标准是强制性标准，其它标准是推荐 性标准。
涵盖内容不充分
存在的问题：
（病情程度轻重、病人自理程度、需要照顾程度、病人资源等）
护理级别不全面
“以病人为中心整体护理模式”,仅以病情为依据确定护理级别,
显得很不全面，不完善。
劳动价值无体现
护理照顾的病人，护理服务收费问题大。
人力配置不Leabharlann 理关键问题说明 该标准与卫生部下发的有关文件的关系-该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法 律法规下的技术支撑性技术规定。
我国护理标准专业发展
规范化体系建立与发展
2012年，卫生部批准成立护理标准专业委员会。由主任委 员、秘书长和委员等共23人组成。
任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系,使我国 护理标准上升到国家层面。并且每5年制（修）订护理标准 专业。
2013年由卫生计生委发布的《护理分级》和《静脉治疗护 理技术操作规范》，从2014年5月1日经开始执行。
自理能力（aoility of self-care ） 在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动（aclivities of daslviiving; ADL） 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。
Barthel指数（Barthel index；BI） 自理能力评估工具，对患者日常生活活动（ADL）功能状态进行测 量，分值取决于对一系列独立行为的测量，总分在O～100之间。