护理分级行业新标准演示文稿
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护理分级标准2023版(新旧标准对比详解)PPT课件
80%
未来展望
探讨护理分级标准未来可能的发 展趋势和改进方向，以及面临的 挑战和机遇。
02
新旧护理分级标准概述
旧版护理分级标准介绍
四个护理级别
旧版护理分级标准通常将患者分为特级护理、一级护理、二级护 理和三级护理四个级别，每个级别对应不同的护理要求和内容。
以病情为依据
旧版标准主要以患者的病情严重程度作为分级依据，病情越重， 护理级别越高，所需护理内容也越复杂。
新版护理分级标准介绍
综合评估
新版护理分级标准在旧版的基础 上，增加了对患者年龄、自理能 力、合并症等多方面的综合评估 ，使分级更加科学、全面。
个性化护理
新版标准强调个性化护理，根据 患者的具体情况和需求，制定针 对性的护理计划和措施，提高护 理质量。
新旧标准对比分析
分级依据更科学
相比旧版标准，新版护理分级 标准综合考虑了更多因素，包 括患者的病情、年龄、自理能 力、合并症等，使分级更加科 学、合理。
评估结果判定
根据评估量表得分情况，将患者分为不同护理等级，如一级护理、二级护理、三 级护理等。
评估结果应用
为制定个性化护理计划提供依据，确保患者得到适宜的护理措施，提高护理质量 。
04
不同级别护理措施详解
一级护理措施介绍
01
02
03
病情观察
密切观察患者病情变化， 包括生命体征、意识状态 、症状表现等，及时发现 并处理异常情况。
多学科协作模式
未来医疗服务将更加注重多学科协作，护理分级标准也需 要适应这一变化，加强与其他学科的沟通和合作，共同为 患者提供全面、连续的护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
未来发展趋势预测及应对策略
2023版护理分级标准解读ppt课件
2023
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
护理分级行业新标准
全国“行标”解读培训
卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话
全国“行标”解读培训
卫生部医院管理所幺莉，中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦，中国医 学科学院肿瘤医院徐波，上海复旦大学附属中山医院徐筱萍，北京护理学院金晓燕分 别对本次护理行业标准进行了解读。
行业标准
员、秘书长和委员等共23人组成。
任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系,使我国 护理标准上升到国家层面。并且每5年制（修）订护理标准 专业。 2013年由卫生计生委发布的《护理分级》和《静脉治疗护 理技术操作规范》，从2014年5月1日经开始执行。 目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。 《护理记录书写规范》已获批。
“护理分级”行业新标 准 ——国家卫生行业标准解读
长子营镇中心卫生院 刘盼
来 源
《护理分级》 2014.5.1起实施
《护理分级》卫生行业标准（国卫通„2013‟6号）
2013-11-14颁布
2014-05-01实施
护理分级制定背景
1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护 理工作制度中要求：患者入院后，应根据病情决定护理分级,即 特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。
1.病情危重，随时可能发生病情变化 需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密 监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）, 并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生 命体征的患者。
关键问题说明
该标准与卫生部下发的有关文件的关系-该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法 律法规下的技术支撑性技术规定。 护理分级与分级护理的区别 护理分级：规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理：重点规定了临床护士根据病人的护理级别，提 供相应的护理。 护理分级谁来下 护理级别的诊断：医生下达/护士下达/共同下达（关键点： 综合评估）。
《护理分级》标准课件
基于护理分级的护理质量改进策略
优化分级标准
01
根据实际情况和临床经验，不断优化护理分级标准，使分级更
加科学、合理。
加强各级护士之间的协作
02
通过协作，实现资源共享、信息互通，提高工作效率和护理质
量。
建立激励机制
03
通过建立激励机制，激发护士的工作热情和积极性，使其能够
更好地为病人提供优质的护理服务。
详细描述
基于护理分级的培训与考核机制是提高护理人员专业素质和技能水平的关键环节。培训内容应根据护 理人员的层级和岗位需求进行设计，注重实践操作和案例分析，以提高护理人员的应变能力和解决问 题的能力。
基于护理分级的绩效评估与激励机制
总结词
公平公正、奖惩分明、多重激励
详细描述
基于护理分级的绩效评估与激励机制是调动护理人员积极性和创造性的重要手段。绩效 评估应根据护理人员的不同级别和工作量、质量等因素进行综合评价，奖励措施应多样
展望：护理分级的发展趋势与未来挑战
未来，随着大数据、人工智能等技术的不断发展，护 理分级将更加智能化、自动化和信息化，提高评估的 准确性和效率，为医护人员提供更加全面、精准的决 策支持。
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提 高，护理分级将更加注重个体化、差异化和精准化， 以更好地满足患者的需求和提高护理效果。
社区医疗服务水平。
护理分级标准的实践案例
案例一
一位老年患者因骨折入院，经过医生诊断，被划分为二级护 理级别。医护人员根据护理分级标准，为患者提供了针对性 的护理和治疗，包括定期巡查病房、监测生命体征、进行康 复训练等，使患者恢复得较快。
案例二
一位儿童患者因哮喘发作入院，被划分为一级护理级别。医 护人员根据护理分级标准，为患者提供了更加全面、细致的 护理和治疗，包括每小时巡查病房、监测呼吸、心率等指标 ，使患者病情得到有效控制。
分级护理制度ppt课件
感谢聆听！
谢谢大家！
汇报人 | 小智
5.4 三级护理 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
2008年《分 级护理指导 原则》中的 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。
旧标准
新标准
特级 护理
1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
5 分级依据
原则》中的二级护理 病情稳定，仍需卧 床的患者； 生活部分自理的患 者。
2008年《分级护理指导
5.3 二级护理
病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
5 分级依据
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
新旧标准依据对比
6 自理能力分级
分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。
分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：
a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者：
二级护理
1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
谢谢大家！
汇报人 | 小智
5.4 三级护理 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
2008年《分 级护理指导 原则》中的 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。
旧标准
新标准
特级 护理
1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
5 分级依据
原则》中的二级护理 病情稳定，仍需卧 床的患者； 生活部分自理的患 者。
2008年《分级护理指导
5.3 二级护理
病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
5 分级依据
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
新旧标准依据对比
6 自理能力分级
分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。
分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：
a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者：
二级护理
1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
《护理分级》标准课件
的分级方法
2013版
1.患者入院后应根据患者病 情严重程度确定病情等级。 2.根据患者BI指数，确定 自理能力的等级（见表1）。 3. 将病情等级和/或自理能 力等级进行评定，确定患者 护理分级。 4. 临床医护人员应根据患 者的病情和自理能力的变化 动态调整患者护理分级。 特级---一级----二级-----三级
完全 独立
10 5 5 10
需部 分帮 助
5 0 0 5
需极大 帮助
0 — — 0
完全 依赖
— — — —
5
6 7
控制大便
控制小便 如厕
10
10 10
5
5 5
0
0 0
—
— —
8
9 10
床椅转移
平地行走 上下楼梯
15
15 10
10
10 5
5
5 0
0
0 —
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“ √”
符合以下情况之一，可确定为特级 护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
四条删除
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版 2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能 发生变化的患者。
符合以下情况之一，可确定为一级 护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者
2013版
1.患者入院后应根据患者病 情严重程度确定病情等级。 2.根据患者BI指数，确定 自理能力的等级（见表1）。 3. 将病情等级和/或自理能 力等级进行评定，确定患者 护理分级。 4. 临床医护人员应根据患 者的病情和自理能力的变化 动态调整患者护理分级。 特级---一级----二级-----三级
完全 独立
10 5 5 10
需部 分帮 助
5 0 0 5
需极大 帮助
0 — — 0
完全 依赖
— — — —
5
6 7
控制大便
控制小便 如厕
10
10 10
5
5 5
0
0 0
—
— —
8
9 10
床椅转移
平地行走 上下楼梯
15
15 10
10
10 5
5
5 0
0
0 —
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“ √”
符合以下情况之一，可确定为特级 护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
四条删除
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版 2013版
具备以下情况之一的患者，可以确 定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能 发生变化的患者。
符合以下情况之一，可确定为一级 护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者
护理行业新标准解(护理分级)
的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护
生命体征的患者。
符合以下情况之一，可确定为特 级护理：
1.维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者；
2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者
3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
删除四条
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版
具备以下情况之一的患者，可以确定 为特级护理：
1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者；
3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严
密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗 （CRRT），并需要严密监护生命体征
直接观 察或访 谈···
谁来确定患者护理级别？···
医生按病情决定： 护士决定：
医生和护士共同决定：
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心
《医疗机构管理条例
二个立足点：
》、《护士条例》
现有政策规定 行业可执行的能力
三个注意点：
＊医护合作
＊结合实际不等于降低标准
＊高于标准，应遵循循证和科学的原则
术语和定义
. 护理分级
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（ 或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： ）“和”即二者均为考虑：病情自理能力 ）“或”既在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅 病情一项可确定为特级护理; 如：患者老年痴呆各项生命体征均平稳但无正 常意识，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为 一级。
分级护理起草目的
§ 达到分析护理人力需求
趋势
§ 指导护理人力配置
生命体征的患者。
符合以下情况之一，可确定为特 级护理：
1.维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者；
2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者
3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
删除四条
护理分级——分级依据（一级护理）
2009版
具备以下情况之一的患者，可以确定 为特级护理：
1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者；
3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严
密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗 （CRRT），并需要严密监护生命体征
直接观 察或访 谈···
谁来确定患者护理级别？···
医生按病情决定： 护士决定：
医生和护士共同决定：
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心
《医疗机构管理条例
二个立足点：
》、《护士条例》
现有政策规定 行业可执行的能力
三个注意点：
＊医护合作
＊结合实际不等于降低标准
＊高于标准，应遵循循证和科学的原则
术语和定义
. 护理分级
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（ 或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： ）“和”即二者均为考虑：病情自理能力 ）“或”既在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅 病情一项可确定为特级护理; 如：患者老年痴呆各项生命体征均平稳但无正 常意识，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为 一级。
分级护理起草目的
§ 达到分析护理人力需求
趋势
§ 指导护理人力配置
护理分级标准2023版(新旧标准对比详解)PPT课件
06
影响与展望
对护理工作的影响
工作量调整
新的护理分级标准将更合理地分 配护理资源，根据患者的实际需 求和病情严重程度，调整护士的
工作量和护理时间。
护理质量提升
通过明确的护理分级，护士能够更 准确地评估患者的病情和护理需求 ，从而提供个性化、专业化的护理 服务，提高护理质量。
护理团队协作
新的标准强调团队协作，鼓励护士 与其他医疗团队成员紧密合作，共 同为患者提供全面的医疗护理。
05
实施与监管要求对比
实施要求对比
旧标准
根据患者病情和自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别，实施相应的护理措施。
新标准
在旧标准的基础上，增加了对患者病情和自理能力的评估要求，以及对不同护理级别的具体护理措施和实施频次 的明确规定。
监管要求对比
旧标准
要求医疗机构建立健全护理分级管理制度，明确各级护理的职责和要求，并定期对护理工作进行监督 和检查。
护理分级标准2023版
（新旧标准对比详解）
汇报人：xxx 2023-12-20
contents
目录
• 引言 • 新旧护理分级标准概述 • 评估指标对比 • 分级方法与标准对比 • 实施与监管要求对比 • 影响与展望
01
引言
目的和背景
适应医疗改革需求
随着医疗改革的深入推进，分级诊疗 制度逐步完善，护理分级标准作为其 中重要环节，亟需更新以适应新形势 下的医疗需求。
实施效果分析
对2023版护理分级标准实施后的效果进行评估，包括护理质量、 患者满意度、医疗安全等方面的变化。
存在问题及改进建议
分析当前护理分级标准实施中存在的问题和挑战，提出针对性的改 进建议，为进一步完善护理分级标准提供参考。
护理分级标准(2023版)ppt课件
于慢性病、长期卧床等。
轻度护理
03
患者病情较轻，自理能力基本正常，仅需要简单的护理和指导
。
自理能力
完全自理
患者能够独立完成日常生活活动，无需他人帮助 。
部分自理
患者能够完成部分日常生活活动，但仍需要他人 帮助完成部分活动。
完全不能自理
患者无法完成任何日常生活活动，完全依赖他人 的照顾。
日常生活活动（ADL）
THANKS
护理分级标准（2023版）
xx年xx月xx日
目 录
• 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 护理分级 • 自理能力分级 • 分级 • Barthel 指数评定量表评定细节
01
范围
范围
1 2
成人护理
包括但不限于老年人、慢性病患者、急性病患 者等。
儿童护理
包括但不限于新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄 期儿童等。
疗。 • c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。这类患者需要接受全面的术后护理和创面处理，防
止并发症的发生。 • 4.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理; • a)病情趋向稳定的重症患者。这类患者病情逐渐稳定，但仍需要密切观察和护理，防止病情反复。 • b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。这类患者的病情随时可能发生变化，需要进行及时的观察和护
一级护理
病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可 能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严 格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
三级护理
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或 无依赖的患者。
分级方法
1
根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理 能力等级(见表1)。
分级护理行业标准解读新(1)课件
具备以下情况之一的患者，可以 确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患 者； 2.生活完全自理且处于康复期的 患者。
病情稳定或处于康复期，且自 理能力轻度依赖或无需依赖的患 者，可确定为三级护理
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
护理分级——实施要求
2009版
2013版
护士应当遵守临床护理技术规范和 疾病护理常规，并根据患者的护理 级别和医师制订的诊疗计划，按照 护理程序开展护理工作。
护理分级——分级依据（特级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确定 为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；
4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。
1.临床护士应根据患者的护理分别 和医师制订的诊疗计划，为患者提 供护理服务。 2.应根据患者护理分级安排具备相 应能力护士。
1.患者入院后应根据患者病情严 重程度确定病情等级。 2.根据患者Barthel指数总分，确 定自理能力的等级（见表1）。 3.根据病情等级和（或）自理能 力等级，确定患者护理分级。 4.临床医护人员应根据患者的病 情和自理能力的变化动态调整患 者的护理分级
自理能力等级的分级
• 100分 无需依赖 • 60-99分 轻度依赖 • 40-60分 中度依赖 • 低于40分 重度依赖
明确指出自理能力 中度、轻度依赖
符合以下情况之一，可确定为 二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前 ，仍需观察，且自理能力轻度依 赖的患者；
2023版分级护理制度ppt
护理分级
分级依据
符合以下情况之一，可确定为特级护理。 维持生命，实施抢救性治疗 的重症监护患者;
01
02
03
病情危重，随时可能发生 病情变化需要进行监护、 抢救的患者;
各种复杂或大手术后、严 重创伤或大面积烧伤的患 者
护理分级
分级依据
符合以下情况之一，可确定为一级护理。
病情不稳定或随时可能发 生变化的患者
病情趋于稳定或未明确诊断 前，仍需观察，且自理能力 轻度依赖的患者:
病情稳定或处于康复期，且 自理能力中度依赖的患者
新旧标准依据对比
特级 护理
一级 护理
二级 护理
旧标准
1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征 患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能 力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。
≤40分 41~60分 61~99分
100分
完全不能自理，全部需要他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护 极少部分不能自理，部分需他人照护
完全能自理，无需他人照护
自理能力分级
附录A(规范性) Barthel 指数评定量表
项目
完全独立
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该标准与卫生部下发的有关文件的关系-该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法 律法规下的技术支撑性技术规定。
护理分级与分级护理的区别
护理分级：规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理：重点规定了临床护士根据病人的护理级别，提 供相应的护理。
护理分级谁来下
护理级别的诊断：医生下达/护士下达/共同下达（关键点： 综合评估）。
日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）： 由美国的Lawton和Brody制定于1969年。分为躯体生活能力（PADL） 和工具性日常生活活动能力（IADL） ADL至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有 Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4
C1～C4等。
2009年卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试 行）》根据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力， 确定护理级别。
2010年卫医政（108）号文件发《医院实施优质护理服 务工作标准（试行）》细化了分级护理标准、服务内 涵和服务项目。
护理分级行业新标准演示文稿
优选护理分级行业新标准
来源
《护理分级》பைடு நூலகம்2014.5.1起实施
《护理分级》卫生行业标准（国卫通〔2013〕6号）
2013-11-14颁布 2014-05-01实施
护理分级制定背景
1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护 理工作制度中要求：患者入院后，应根据病情决定护理分级,即 特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。
自理能力（aoility of self-care ） 在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动（aclivities of daslviiving; ADL） 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。
Barthel指数（Barthel index；BI） 自理能力评估工具，对患者日常生活活动（ADL）功能状态进行测 量，分值取决于对一系列独立行为的测量，总分在O～100之间。
我国护理标准专业发展
规范化体系建立与发展
2012年，卫生部批准成立护理标准专业委员会。由主任委 员、秘书长和委员等共23人组成。
任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系,使我国 护理标准上升到国家层面。并且每5年制（修）订护理标准 专业。
2013年由卫生计生委发布的《护理分级》和《静脉治疗护 理技术操作规范》，从2014年5月1日经开始执行。
卫生标准分类
标准 推 强 化指 荐 制 导性 性 性 技术 标 标
适
用
范 围
文件 准 准
法律属性
标准
技术标准
标
管理标准
准
性
工作标准
质
国家标准 行业标准 地方标准 企业标准
标准化对象和作用
基 产 方 安 卫环 础 品 法 全 生境 标 标 标 标 标标 准 准 准 准 准准
护理分级标准范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗 机构可参照执行。
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
护理分级（nursing classification） 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评 定而确定的护理级别。
分级护理（grading nursing） 是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予 不同级别的护理。可分为四级（特级、Ⅰ级、Ⅱ级、III级）。
行业标准
行业标准定义：根据《中华人民共和国标准化法》的规定： 由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一 使用的标准，称为行业标准。 行业标准管理：由国务院有关行政主管部门提出申请报告， 国务院标准化行政主管部门审查确定，并公布该行业的行业 标准代号。 行标主要分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。凡 涉及保障人体健康、人身、财产安全的标准，以及法律、行 政法规规定强制执行的标准是强制性标准，其它标准是推荐 性标准。
国外护理分级标准
美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护 理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每 班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作 能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级 护理质量的落实。
日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，
根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定行业可执行的能力 三点注意：
1.医护合作 2.结合实际不等于降低标准 3.高于标准，应遵循循证和科学的原则
提供以病人为中心的护理
合理服务： 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度。 合理收费： 病人需要护理服务的程度，体现了护理劳动的价值及护理专业 能力的体现。 合理配置： 护理级别程度——护理工作量——护士人力配置岗位结构合理。
涵盖内容不充分
存在的问题：
（病情程度轻重、病人自理程度、需要照顾程度、病人资源等）
护理级别不全面
“以病人为中心整体护理模式”,仅以病情为依据确定护理级别,
显得很不全面，不完善。
劳动价值无体现
护理照顾的病人，护理服务收费问题大。
人力配置不合理
没有指导临床疾病护理级别的人力配置依据。
关键问题说明
来源：李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成 立大会上的讲话
全国“行标”解读培训
卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话
全国“行标”解读培训
卫生部医院管理所幺莉，中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦，中国医 学科学院肿瘤医院徐波，上海复旦大学附属中山医院徐筱萍，北京护理学院金晓燕分 别对本次护理行业标准进行了解读。
目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。 《护理记录书写规范》已获批。
举办全国“行标”解读培训
“行业标准”是衡量是非 的标尺，成为百姓心里的一 杆秤。通过标准的实施，提 高医疗服务质量、保障医疗 服务安全；涉及技术方面的 要求，通过卫生标准规范， 建立健全相关的卫生标准体 系，以标准的制定，来促进 和保证法律法规的全面实施。
护理分级与分级护理的区别
护理分级：规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理：重点规定了临床护士根据病人的护理级别，提 供相应的护理。
护理分级谁来下
护理级别的诊断：医生下达/护士下达/共同下达（关键点： 综合评估）。
日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）： 由美国的Lawton和Brody制定于1969年。分为躯体生活能力（PADL） 和工具性日常生活活动能力（IADL） ADL至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有 Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4
C1～C4等。
2009年卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试 行）》根据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力， 确定护理级别。
2010年卫医政（108）号文件发《医院实施优质护理服 务工作标准（试行）》细化了分级护理标准、服务内 涵和服务项目。
护理分级行业新标准演示文稿
优选护理分级行业新标准
来源
《护理分级》பைடு நூலகம்2014.5.1起实施
《护理分级》卫生行业标准（国卫通〔2013〕6号）
2013-11-14颁布 2014-05-01实施
护理分级制定背景
1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护 理工作制度中要求：患者入院后，应根据病情决定护理分级,即 特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。
自理能力（aoility of self-care ） 在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动（aclivities of daslviiving; ADL） 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。
Barthel指数（Barthel index；BI） 自理能力评估工具，对患者日常生活活动（ADL）功能状态进行测 量，分值取决于对一系列独立行为的测量，总分在O～100之间。
我国护理标准专业发展
规范化体系建立与发展
2012年，卫生部批准成立护理标准专业委员会。由主任委 员、秘书长和委员等共23人组成。
任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系,使我国 护理标准上升到国家层面。并且每5年制（修）订护理标准 专业。
2013年由卫生计生委发布的《护理分级》和《静脉治疗护 理技术操作规范》，从2014年5月1日经开始执行。
卫生标准分类
标准 推 强 化指 荐 制 导性 性 性 技术 标 标
适
用
范 围
文件 准 准
法律属性
标准
技术标准
标
管理标准
准
性
工作标准
质
国家标准 行业标准 地方标准 企业标准
标准化对象和作用
基 产 方 安 卫环 础 品 法 全 生境 标 标 标 标 标标 准 准 准 准 准准
护理分级标准范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗 机构可参照执行。
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
护理分级（nursing classification） 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评 定而确定的护理级别。
分级护理（grading nursing） 是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予 不同级别的护理。可分为四级（特级、Ⅰ级、Ⅱ级、III级）。
行业标准
行业标准定义：根据《中华人民共和国标准化法》的规定： 由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一 使用的标准，称为行业标准。 行业标准管理：由国务院有关行政主管部门提出申请报告， 国务院标准化行政主管部门审查确定，并公布该行业的行业 标准代号。 行标主要分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。凡 涉及保障人体健康、人身、财产安全的标准，以及法律、行 政法规规定强制执行的标准是强制性标准，其它标准是推荐 性标准。
国外护理分级标准
美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护 理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每 班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作 能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级 护理质量的落实。
日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，
根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定行业可执行的能力 三点注意：
1.医护合作 2.结合实际不等于降低标准 3.高于标准，应遵循循证和科学的原则
提供以病人为中心的护理
合理服务： 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度。 合理收费： 病人需要护理服务的程度，体现了护理劳动的价值及护理专业 能力的体现。 合理配置： 护理级别程度——护理工作量——护士人力配置岗位结构合理。
涵盖内容不充分
存在的问题：
（病情程度轻重、病人自理程度、需要照顾程度、病人资源等）
护理级别不全面
“以病人为中心整体护理模式”,仅以病情为依据确定护理级别,
显得很不全面，不完善。
劳动价值无体现
护理照顾的病人，护理服务收费问题大。
人力配置不合理
没有指导临床疾病护理级别的人力配置依据。
关键问题说明
来源：李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成 立大会上的讲话
全国“行标”解读培训
卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话
全国“行标”解读培训
卫生部医院管理所幺莉，中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦，中国医 学科学院肿瘤医院徐波，上海复旦大学附属中山医院徐筱萍，北京护理学院金晓燕分 别对本次护理行业标准进行了解读。
目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。 《护理记录书写规范》已获批。
举办全国“行标”解读培训
“行业标准”是衡量是非 的标尺，成为百姓心里的一 杆秤。通过标准的实施，提 高医疗服务质量、保障医疗 服务安全；涉及技术方面的 要求，通过卫生标准规范， 建立健全相关的卫生标准体 系，以标准的制定，来促进 和保证法律法规的全面实施。