不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响分析

健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者麻醉的观察比较目的：通过健忘镇痛慢诱导气管插管与快速诱导气管插管对血流动力学的对比研究，探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式，降低合并心血管疾病患者麻醉插管及拔管的风险。

方法：合并心血管疾病患者60例，30例采用健忘镇痛慢诱导气管插管全麻；30例采用常规快诱导插管，记录诱导后、插管即刻及插管3 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。

结果：健忘镇痛慢诱导插管前后心率、血压无明显差异；快速诱导插管前后心率、血压变化明显(P＜0.05)。

结论：健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变，对合并心血管疾病患者安全平稳度过手术期具有重要意义。

标签：健忘镇痛；慢诱导；心血管疾病；麻醉全麻诱导是实施麻醉管理中最重要的一环，如何做到麻醉诱导平顺，保证手术安全，一直受到麻醉医师的重视。

特别是合并心血管疾病患者的麻醉诱导，如何有效控制心血管应激反应，维持麻醉平稳，十分关键。

近年来我科采用健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病患者的麻醉，以减轻心血管不良反应，取得较满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择合并高血压冠心病等心血管疾病的择期手术患者60例，其中，男性33例，女性27例，年龄45～87岁，体重48～82 kg，均伴有不同程度的心血管疾病，心功能Ⅱ～Ⅲ级，合并高血压患者均经术前抗高血压治疗用药，术前血压基本控制在正常或临界高值。

1.2 麻醉方法术前药长托宁0.5 mg，术前30 min肌注。

入手术室后连接GE监护仪持续观察心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP）。

60例患者随机分为A、B两组，每组30例。

A 组采用健忘镇痛慢诱导插管，施行1%丁卡因口腔、舌根、咽喉表面麻醉后，静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg和氟哌利多2.5 mg诱导，用量以保持患者浅睡、唤之能清醒合作为宜，保留患者自主呼吸。

不同剂量瑞芬太尼复合麻醉对诱导插管的应激反应报告1.2 方法患者入室后建立上肢静脉通道，输注氯化钠溶液，面罩吸氧5min 后进行诱导。

瑞芬太尼剂量按照分组决定，90s 内静脉注射完，异丙酚以10mg/10s 速度推注直至患者意识消失，静脉注射维库溴胺0.1mg/kg ，肌肉松弛满意后完成气管插管。

接麻醉机进行机械通气，吸入低浓度安氟醚与静脉泵注3mg/ （kg.h ）维持麻醉，密切关注患者心率与血压变化情况。

1.3观察指标麻醉诱导后记录诱导前（TO）、插管后1min （T1）、插管后3min （T3）、插管后5min （T4）5个时点患者的血液动力学变化，即收缩压（SBP、扩张压（BDP、心率（HF），同时抽血测量患者的抽血测血清皮质醇情况。

1.4 统计分析应用统计学软件Spss13.O 处理数据，计量资料采取t检验，显著性水平（T =0.05。

2结果A组与B组患者插管后1min的SBR DBP及HR均较诱导前明显升高，诱导前与诱导后1min 比较差异显著（P<0.01 ），插管后3min、5min的SBP DBP及HR则较诱导前明显降低，诱导前与诱导后3min、5min比较差异显著（P<0.01 ）。

C组患者插管后1min、3min及5min的SBP DBP及HR均较诱导前明显降低，诱导前与插管后比较差异显著（P<0.01 ）。

但C组患者插管后1min、3min及5min的SBR DBP及HR均较同期A组、B组降低得更为明显（P<0.01 ）。

可见临床应用瑞芬太尼复合麻醉均能明显抑制患者的应激反应，但C组，即瑞芬太尼用量为2? g/kg , 则能完全抑制患者应激反应的发生，见表1。

A组与B组患者插管后1min的皮质醇与诱导前比较无显著差异（PvO.01），插管后3min、5min的SBP DBP及HR则较诱导前明显降低（P<0.01 ）。

C组患者插管后1min、3min及5min 的皮质醇均较诱导前明显降低（PvO.01）。

地佐辛用于全麻诱导对气管插管及拔管时心血管反应的影响周日兴【摘要】目的对比研究地佐辛与芬太尼用于全麻诱导对气管插管及拔管时心血管反应的影响.方法 50例ASA l～Ⅱ级择期手术拟行气管插管全麻患者,分为D组和F组,每组25例.D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,F组静脉注射芬太尼3 μg/kg,随后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导.观察记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(13)、插管后5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 D组T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP、HR变化与Tl比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP、HR变化与Tl比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组在T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP,HR变化与F 组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者T4时间点的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论地佐辛用于全麻诱导可减轻气管插管及拔管时的心血管反应.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)007【总页数】2页(P548-549)【关键词】地佐辛;芬太尼;插管;拔管;心血管反应【作者】周日兴【作者单位】白沙县人民医院,海南,白沙,572800【正文语种】中文【中图分类】R972地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药，目前已广泛应用于临床麻醉及术后镇痛治疗。

2012年5月～10月本研究将地佐辛用于全麻诱导并与芬太尼进行比较，观察其对气管插管及拔管期间心血管反应的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料择期全麻手术患者50例，男23例，女27例，年龄20～60岁，ASA分级l～Ⅱ级，均无心、肝、肾及内分泌系统疾病，无长期应用阿片类药物史，无神经系统疾病，无明显困难插管体征。

舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响摘要：目的探讨舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响。

方法选择2016年1月至2017年12月湖南省张家界市人民医院麻醉科实施全身麻醉气管插管下实施胆囊结石腹腔镜手术患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。

对照组镇痛药物选择上使用芬太尼，观察组镇痛药物选择上使用舒芬太尼，比较两组麻醉诱导气管插管期间患者心率变化情况，并检测不同时间点血清皮质醇水平。

结果插管时及插管后5min，观察组心率均慢于对照组（P<0.05），插管时及插管后5min，观察组皮质醇水平均低于对照组（P<0.05）。

结论舒芬太尼用于老年冠心病患者全身麻醉气管插管，能显著降低其应激反应，提高麻醉安全性。

关键词：舒芬太尼；老年；冠心病；气管插管；心血管应激反应随着我国人口老龄化不断加重，生活方式、饮食结构以及所处环境等均出现明显变化，故老年人群合并内科疾病[1]，尤其是心血管相关疾病的几率增加，对于部分合并急性外科疾病需要实施全身麻醉患者，其围麻醉期发生心脑血管并发症几率增加，风险加大[2]。

故如何有效的降低全身麻醉气管插管对患者心血管的应激反应十分重要，本研究则主要探讨舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至2017年12月湖南省张家界市人民医院麻醉科实施全身麻醉气管插管下实施胆囊结石腹腔镜手术患者80例，所有患者均合并冠心病，入组前签署入组同意书，且申报湖南省张家界市人民医院医学伦理委员会批准。

按照随机数字法分为两组，各40例。

观察组：男15例，女25例，年龄60~85岁，平均（71.5±1.5）岁，发病原因：胆囊结石19例，胆囊炎6例，胆囊结石合并胆囊炎15例，胆囊疾病病程1天~3年，平均（1.5±0.1）年，冠心病病程1~36年，平均（13.0±1.1）年；对照组：男14例，女26例，年龄60~86岁，平均（71.6±1.5）岁，发病原因：胆囊结石18例，胆囊炎7例，胆囊结石合并胆囊炎15例，胆囊疾病病程1天~3年，平均（1.5±0.1）年，冠心病病程1~35年，平均（13.1±1.1）年，两组一般资料中年龄、性别、发病原因、胆囊疾病病程及冠心病病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

比较分析不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响差异李正凯【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)006【摘要】目的：对比观察两种麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响。

方法50例需行气管插管通气治疗的危重症患者,根据数字随机分配的原则分为观察组与对照组,每组25例。

观察组患者采用氯胺酮、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,对照组患者采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导。

比较两组疗效。

结果观察组与对照组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)基础值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

插管即刻两组患者MAP与HR值均出现较基础值明显下降(P<0.05),观察组与对照组MAP与HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)；插管后1、5 min,两组患者MAP及HR开始有明显升高,对照组较观察组波动更大(P<0.05)。

结论氯胺酮联合异丙酚、芬太尼、库溴铵进行麻醉诱导,效果显著,安全性更高,可临床推广应用。

【总页数】2页(P173-173,174)【作者】李正凯【作者单位】450007 郑州大学附属郑州中心医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响 [J], 李宁江;沈立红;袁春晖;高恩付2.不同麻醉诱导下小儿气管插管时的心血管应激反应 [J], 张灿华;刘国锋;余鸭全3.不同麻醉诱导下小儿气管插管时的心血管应激反应 [J], 王炫;周志坚;张学锋4.麻醉诱导后不同剂量羟考酮对手术患者气管插管应激反应血流动力学的影响 [J], 殷俊茹; 赵建奎; 杨永慧; 牛江涛5.全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者心血管应激反应的影响 [J], 李彬子;韩文东;王瑞娟;王珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ICU患者气管插管的心血管应激反应与不同麻醉手段相关性目的对比不同麻醉方法应用于ICU患者气管插管的效果，观察心血管应激反应，探寻最佳麻醉疗法。

方法选取我院治疗的60例ICU患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，均采用气管插管诱导，静脉麻醉。

观察组予5μg/kg 芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、1mg/kg氯胺酮联合使用；对照组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑联合使用，对比观察两组麻醉前后血液动力学变化。

结果与麻醉前相比，观察组与对照组气管插管麻醉诱导后血压、心率均有明显改变，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组血压、心率波动幅度明显小于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论氯胺酮联合丙泊酚、芬太尼应用于气管插管麻醉诱导患者，效果显著，安全性高，具有临床应用价值。

标签：心血管应激反应；麻醉；重症监护病房；气管插管麻醉诱导即指患者接受麻醉后，从神经感知清醒逐渐变为可进行手术操作状态的全过程，在导入气管时，是麻醉意外的高发阶段，易导致心跳骤停、气管痉挛，主要源于血液动力学突然改变[1-3]。

对于ICU患者而言，机体呼吸循环已进入代偿时段，一旦血流动力学急剧改变，极可能引起患者气道痉挛，呼吸衰竭，生命垂危[4]。

因此麻醉方式的安全性对于挽救ICU患者意义重大[5]。

本研究通过观察氯胺酮联合芬太尼、丙泊酚及咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚临床效果，对比两组血流动力学波动状态，寻找最佳麻醉疗法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院60例需要气管插管进行机械通气的ICU患者作为研究对象，将已选患者随机分为观察组与对照组，各30例。

其中男41例，女19例，平均年龄（38±16）岁，平均体重（60±12）kg。

60例患者中，慢阻肺呼吸衰竭21例，创伤性湿肺呼吸困难32例，急性呼吸窘迫综合征7例。

ICU气管插管患者不同麻醉方式与心血管应激反应的相关性及护理【摘要】目的：为了探讨护理过程中ICU气管插管患者不同麻醉方式与心血管应激反应的相关性。

方法：总结在我院入住需要气管插管进行机械通气的ICU 患者共计64例相关资料。

结果：对照组在行气管插管麻醉诱导前的MAP值为88.64±9.33mm Hg、HR值为85.23±10.02次/min，观察组的MAP值为88.24±8.24mm Hg、HR值为85.54±8.25次/min，观察组与对照组的MAP与HR相比较没有明显的差异，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

对照组在行气管插管麻醉诱导后1分钟、3分钟和5分钟的MAP值分别是104.14±16.24mm Hg、97.41±13.14mm Hg和92.61±10.24mm Hg，观察组分别为85.04±8.13mm Hg、80.22±6.41mm Hg和70.02±5.54mm Hg，对照组的MAP值与观察组相比都有明显升高，说明数据有可比性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组在行气管插管麻醉诱导后1分钟、3分钟和5分钟的HR值分别为107.11±11.10次/min、97.44±9.31次/min和92.31±13.11次/min，观察组分别为79.24±9.31次/min、67.33±8.41次/min和64.28±7.23次/min，对照组的HR值与观察组相比都有明显升高，说明数据有可比性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、氯胺酮联合使用行麻醉的方式用于需要气管插管进行机械通气的ICU患者具有更明显的临床效果。

【关键词】ICU气管插管患者，麻醉方式，心血管应激反应麻醉诱导指的是在接受了麻醉之后，患者的意识从刚开始的神经感知比较清醒到最后变为可以进行手术的一种过程，对患者进行麻醉能够产生意外情况的阶段就是给患者进行气管导入时，此阶段容易致使患者的心脏跳动骤停、气管发生严重痉挛等情况，这种并发症状主要是因为血液的动力学发生了突发性改变[1-2]。