口腔医学美学的临床应用3 比色

《色彩学知识与牙科比色》系列讲座之一与牙科比色相关的色彩学基本知识刘峰北京大学口腔医学院·口腔医院·门诊部LIU FengOutpatient Dental Centre , School & Hospital of Stomatology, PekjingUniversity与牙科比色相关的色彩学基本知识色彩学知识一直是口腔医学生、口腔临床医生培养中比较欠缺的内容。

很多医生比色时仅仅是凭感觉，或者说眼睛的直觉，致使比色“没有把握”、“比不准”。

一些非专门研究色彩问题修复专业的硕士、博士研究生，也经常对色彩学知识一知半解。

然而色彩问题是在美学修复过程中医生、患者高度关注的问题，仿真修复时首先考虑的就是怎样把颜色描述、再现准确。

天然牙齿的颜色千差万别，文献报道需要有400多种容颜可以分辨的颜色才能全面描述正常天然牙的各种颜色。

牙科比色不应是一项盲目的工作，而应该是在色彩学知识的指导下科学的进行。

本系列讲座希望通过通俗的语言，向大家简要介绍与牙科比色相关的色彩学基本知识，以及这些知识与临床比色工作之间的关系，促进修复专业医生科学的运用比色工具、比色系统及比色方法，掌握科学的思路解决修复中的颜色问题。

本讲座分为四讲，分别为与牙科比色相关的色彩学基本知识、影响牙科比色的因素、正确的牙科比色方法、与色彩学有关的科研问题。

一、色彩的感知色彩与光密不可分，没有光的空间人看不到颜色。

光波是电磁波中的一部分，光波作用到人的视杆细胞、视锥细胞，会使人产生色觉，辨别出各种颜色。

人眼可感知的可见光波长在380nm-780nm之间，波长从长到短分别为赤橙黄绿蓝靛紫等不同彩色光(图1)。

物体的颜色可想象为经过物体透射或反射出来的“光”的颜色。

经过透明或半透明物体透射出来的光刺激到人眼，人感受到的颜色叫做物体的“体积色”；经过不透明或半透明物体表面反射出来的光刺激到人眼，人感受到的颜色叫做物体的“表面色”。

2012年《口腔医学美学》课程论文成绩：题目：浅谈口腔临床比色姓名：李肇顺年级：10级班级：口腔医学2班学号： 1013102077指导教师：陶娴摘要口腔临床比色是牙齿美学修复过程中的关键步骤之一。

口腔临床比色分为视觉比色和仪器比色。

仪器比色为视觉比色的有益补充和客观参考,作为修复专科医生,要多掌握比色相关的知识,并加强训练,才能不断提高比色的准确性。

关键词临床比色比色板分光测色法计算机比色正文牙体美是人体美的重要组成部分。

随着社会的发展和人类生活水平的快速提高，广大缺失牙患者对修复体要求己不局限于恢复其功能，对美观也提出了更高要求。

天然牙的颜色主要由牙本质的颜色所决定，而在牙本质中，牙本质小管在光线散射中发挥重要作用，牙釉质与牙本质的不同厚度产生了不同的天然牙色。

因此，口腔医师和患者部希望自己所做的修复体与天然牙齿的颜色协调一致，但在临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙不一致，就是所谓的“色差”，使烤瓷修复体的修复效果大打折扣。

因此，牙色的准确选择和再现是义齿修复的关键问题之一。

临床上牙齿颜色的表达主要通过比色板来传递。

修复过程中比色是一个关键步骤。

目前，牙齿配色常用的有两种1方法：视觉分析法和仪器测量法。

1 视觉分析法视觉分析法是口腔比色中最常用的方法，其借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。

修复体颜色要与邻牙谐调，肉眼无法区别色差，是临床上修复体与天然牙颜色匹配的金标准，这就要求精确测定牙齿的明度、彩度和色相。

牙科修复中最常用的视觉分析法就是把比色板作为颜色标准来进行与天然牙颜色的比较。

目前，临床上常用的比色板有Vita公司Vital6(Vira Lumin Vacuum 比色板)、Vitapan 3D．MasteR比色板和松风公司的NCC比色板。

Vita经典l6色比色板：是根据色系．饱和度二维排列，有l6个色片，是以色相为依据划分为ABCD四组，从最白的B1色片到最暗的C4色片，每组中再根据饱和度的不同分为1、2、3、3．5、4等级别。

《口腔美学比色》出版发行
佚名
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2008(26)6
【摘要】由Stephen JC等编著,郭航、刘峰等翻译的《口腔美学比色》由人民军医出版社于2008年5月出版发行。

本书着重阐述了颜色在口腔医学中的应用和影响牙齿颜色的相关因素,有助于口腔医师和技师解决相关临床问题;重点介绍了比色程序,详细描述了复合树脂直接分层修复;特别介绍了数字比色技术,
【总页数】1页(P651-651)
【关键词】口腔美学;出版发行;比色
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.口腔美学修复中定制式义齿比色与瓷粉选择 [J], 魏珊
2.一步一步做好口腔美学修复临床比色 [J], 陈立;谭建国
3.《口腔美学比色》出版发行 [J],
4.《实用眼耳鼻咽喉口腔美学解剖学》(第3版)即将出版发行 [J],
5.《口腔美学比色》出版发行 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅谈口腔临床比色---高国祥发布时间：2012-01-06 | 文章分类：浏览次数：10641 | 评论：41关键字：比色作为一个口腔医生，出于职业习惯，常常看人第一眼即会注意到牙齿，对于天然牙和修复体的颜色高度敏感。

作为一名一线临床修复医生，如何才能让我们的每一位患者都拥有色彩自然、和谐、美观的义齿？（没有比色仪的情况下）如何才能正确的把医生所获取的颜色信息用各种方法传达给技师们？最近临床上因比色出现的问题也比较多，通过查阅资料和自己所思，说说比色分享给大家，希望大家有所收获，有所感悟。

比色无论多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，临床上可大致分三大类：第一类. 凑合着能用就行(Alfred E Newman)。

第二类.想要做的白一些（好莱坞牙）。

第三类.与其它牙顺下来，看不出是假牙就行(自然效果)。

对于我们临床修复医生而言，要求最高的就是这第三类型的患者，同时多数医生所追求的也就是第三类比色要求，下面就说说这第三类型患者的比色方法。

首先就是色彩学的基础理论：颜色的一些基本术语1.色调用于表述牙齿或修复体的颜色，如红、黄或蓝色等。

2.明度色彩相对明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。

明度分级从纯黑色最低值“0”到纯白色最高值“10”。

3.饱和度色彩的强度或饱和程度和纯度。

某种特定色彩波长的光反射越多，这种色彩饱和度越高即色彩更深更纯。

4.透明性光线穿透的程度。

牙齿有三个重要的光学要素：荧光，乳光和透光性1.荧光牙齿（特别是牙本质）具有在紫外线照射下发出可见光的特性，现在市面上大部分瓷粉都有荧光效果，可以使修复体显示出自然的状态。

2.乳光是指某些具有透光性材料反射光呈蓝色而透射光呈红-橙色的特性。

3.透光性牙齿的生动程度主要是靠透光性来表达的。

开始比色前要排除主观和客观可能影响比色的因素。

主观因素1.色盲；2.年龄眼睛中的角膜和晶状体随着年龄的增长而变黄，会造成比色时棕黄色误差（30岁开始出现）；3.视觉疲劳；4.营养黄斑变性被证实与摄入过高饱和脂肪食物有关；5.情绪情绪可以导致睫状体收缩或扩张从而影响瞳孔的直径，会直接影响色彩的辨别；6.药物酒精或吗啡对红橙黄的判断会变浅，对蓝绿紫的判断会加深。

口腔美学修复中比色方法的分析摘要：口腔修复比色是美学修复中一个非常关键的步骤，修复体与天然牙颜色的协调程度直接关系到修复体是否成功。

口腔修复比色涉及到天然牙颜色、照明条件、比色方法、周围环境和观察者等诸多因素。

掌握口腔色彩学的基础知识，并且运用到临床工作中，有助于提高临床比色的准确性。

关键词：美学修复；比色板；比色仪；数码照片1比色应用现状随着人们对口腔修复的要求越来越高，患者对牙齿颜色的美观提出了更高要求，理想的修复体应该与天然牙齿的颜色及外形协调，让人难以发现修复体的存在。

但在临床工作中常存在选择颜色、匹配颜色不恰当，导致完成的修复体与邻牙、同名牙或对牙合颜色不一致，存在肉眼可感知或可察觉的“色差”，导致修复体的修复效果不理想。

因此减少色差的基础和关键是修复过程中的比色步骤。

对现阶段几种常用的比色方法，针对比色版比色、仪器比色及数码照片比色的优缺点及发展现状进行探讨，为提高临床比色的准确性提供参考。

2比色板比色2.1比色版比色方法比色板比色法用牙科比色板上的色标与患者的余留健康牙进行比较,选取巴彩与患者健康牙最接近的色标来记录描述修复体色彩的方法，用色标的名称将牙体色彩信息传递给技师，是最早采用的牙体色彩表述方法。

比色板比色所用的工具是牙科比色板，牙科比色板其实是一种应用于牙体比色的特殊色卡,色卡是将某种材质(如:纸、面料、塑胶及牙等)上自然存在的颜色按-定的规律制作成用于色彩选择、比对、沟通的标准工具，色卡上的各种颜色称为色标。

牙科比色板根据其发展过程可以分为两类:传统比色板及三维比色板。

2.2比色版比色注意事项为了提高视觉比色的准确度，比色时应注意以下方面：视觉比色应该在周围环境是中性颜色中进行；最好在牙体预备前，即医生的眼睛还未感到疲劳时为患者比色；医生的眼睛与患者的拟比色牙齿位于同一水平面；第一印象比较准确，最好迅速比色；如果颜色接近，难以挑选时，可以凝视一下蓝色卡片或中性色的比色板，待眼睛放松后，再进行比色；掌握牙齿在牙列中颜色的变化，通常上前牙亮度的变化规律是：中切牙最亮，侧切牙次之，尖牙最暗在不能确切地选出某一天然牙颜色时，优先选择亮度稍高而饱和度稍低的颜色。

医学美学在口腔修复中的应用探讨
随着社会的发展和人们审美观念的改变，口腔修复已经不再仅仅是恢复功能，更加注重美学效果。

医学美学在口腔修复中的应用越来越受到人们的重视。

医学美学在口腔修复中的应用主要包括以下几个方面：
一、色彩学应用
色彩学是医学美学的重要组成部分。

在口腔修复中，医生需要根据患者的肤色、唇色、牙龈颜色等因素选择合适的修复材料，保证修复后的牙齿颜色与周围组织协调一致。

二、形态学应用
牙齿的形态对于美观程度有着至关重要的影响。

医学美学中的“黄金比例”理论和“对称美”理论被广泛应用于口腔修复中，医生需要根据这些理论在修复过程中保持牙齿的黄金比例和对称美。

三、材料学应用
医学美学在口腔修复中的一个重要应用就是选用合适的修复材料。

不同的修复材料有着不同的透明度、色泽、强度等性质，医生需要根据患者的实际情况选择最合适的材料进行修复。

四、技术应用
医学美学在口腔修复中还包括了一系列的技术应用，如牙齿矫正、牙齿美白、牙齿贴面等。

这些技术可以通过不同的方式实现口腔美学效果的提升。

总之，医学美学在口腔修复中的应用已经成为一种趋势。

通过合
理应用医学美学理论和技术，可以实现口腔修复的功能和美学效果的完美结合，从而提高患者的满意度和生活质量。

口腔临床比色的现状和研究进展【摘要】口腔临床比色是口腔美学修复中颜色再现的前提。

口腔临床比色方法分为视觉比色法和比色仪比色法。

随着科技的不断进步，各种比色方法也相继产生。

本文就临床中常用的比色板、比色仪器、比色技术的现状和研究进展做一综述。

【关键词】临床比色；视觉比色；比色板比色；比色仪随着社会的发展，人们逐渐转变了对美的认识，同时对牙齿的美观程度也越来越高。

牙齿颜色的完美再现能否与患者个体天然牙色协调一致成为修复成功与否的重要因素之一。

牙齿颜色完美再现的前提是对牙齿颜色的正确认识，对信息的全面掌握，也就是说口腔的临床比色。

口腔临床比色的准确度在一定程度上与比色方法有关，运用不同的方法所产生的结果也不相同。

本文作者对现今常用的口腔临床比色的方法进行研究，对不同仪器的优缺点进行分析和总结，同时综述现今比色技术的发展情况。

1视觉比色法视觉分析法是借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。

口腔临床比色中最常用的视觉分析法是把比色板作为颜色标准来与真实的牙齿进行对比，也就是说运用视觉对照比色板对牙齿颜色进行判断，进而确定修复体的颜色。

以下就视觉比色的影响因素和常用的比色板介绍如下。

1.1视觉比色的影响因素视觉比色是一个主观过程，受多种主客观因素的影响。

1.1.1光源光源是影响视觉比色的最主要因素之一[1]。

最好为少云晴天的自然光，以上午9时至11时，下午1时至4时为宜。

但corcodel等[2]建议进行比色时选择日光灯的状态。

光源不可直射于牙面上，光源应透射在被检测牙齿的前上方，可应用人工光或者自然光对全瓷修复体的牙齿进行比色[3]。

王少海等[4]提出：进行视觉比色时应将牙分为颈、中、切三个部分。

在对四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全的牙齿进行比色应运用三层次、九分区法。

1.1.2临床比色的背景是由背景邻牙、牙龈及口腔内部软组织等组成。

想要明显的降低背景干扰比色，shofu ncc比色板还同时附带了牙龈色板，比色时先确定邻近的牙龈色板，然后在将比色片贴在牙龈版上进行比色，这种比色方法可以有效提高比色的准确度[5-6]。

在口腔修复中，口腔医师是否能够准确的确定牙齿的颜色，并且将其清楚的表达传递给口腔技师，对最终修复体的美观性影响很大。

接下来，我们可以一起分享一下关于牙齿比色的有关知识。

在这个图中，可以看到从左到右，牙齿变得越来越暗，也就是牙齿的亮度逐渐下降。

在这幅图中，从左到右，牙齿的颜色变得越来越深，也就是说牙齿颜色的饱和度逐渐变大。

我们都知道三原色的概念，在美学中，红、黄、蓝被定义为三种最基本的颜色，我们肉眼所见的不同颜色是由这三种原色不同比例混合所形成的。

在这幅图中，从左到右，牙齿的主要色彩由蓝色、逐渐向黄色、红色变化。

这就是说，牙齿的各种原色的组成发生了变化，即色相发生了变化。

综上，我们可以得知，一颗牙的颜色三要素为：亮度、饱和度、色相。

那我们要怎么确定一颗牙齿的颜色呢？科学家将人类天然牙的各种可能的颜色在色彩空间中找出，得到这么一个长梭形的、类似于“香蕉”的立体空间。

同样，我们把传统的 VITA16色线性比色板所标示的颜色也在色彩空间中找出，可以看到这 16个颜色在牙色空间里排布的并不十分整齐，有的地方较为集中，有的地方却很稀疏，甚至于有 2个颜色位于牙色空间外。

可见，传统的 16的比色板具它的局限性。

现在，VITA已经推出了3D-MASTER比色板，即上图所示。

可见其按照亮度将样本牙分为了五个区域，在每个区域内，从上到下，饱和度逐渐增加，其中在2、3、4三个区域，左边一列较偏黄，右边一列较偏红。

上图所示， VITA 3D-MASTER比色板所标示出来的牙色在牙色空间中排列整齐，并且分布均匀，几乎囊括了天然牙所有的颜色。

使用VITA 3D-MASTER比色板的主要步骤是，首先选择正确的亮度组别。

每个小组包括了一颗中央样本假牙，按与越来越亮的次序快速地以对比方式比放在牙齿上，任何错误的亮度对比就几乎会被排除。

在这个病例中，我们选择了第二个区域。

接下来，就是决定该组别内的饱和度。

首先, 比较口腔内的牙与选择的亮度组别的中央样本M2。

三维断层比色、配色技术在口腔修复中的临床应用研究作者：单雅萍来源：《中国现代医生》2011年第24期[摘要] 目的探讨三维断层比色、配色技术在口腔修复中的临床应用。

方法对我院277例患者随机分为两组，Ⅰ组采用三维断层比色的方法为患者进行修复体选择，Ⅱ组采用常规比色方法，观察两组患者修复体带入后其色泽是否满意，由患者和医师共同评价。

结果采用三维断层比色、配色技术，患者对修复体的色泽满意度较高，达94.71%，医生的满意度为93.53%，满意度明显优于采用常规比色方法（P＜0.05），证明三维断层比色、配色技术可较好地为患者口腔提供更完美的色泽。

结论使用三维断层比色、配色技术，可在口腔修复中取得较好的效果，值得在临床推广使用。

[关键词] 三维断层；比色技术；配色技术；口腔修复[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）24-104-02Study on the Clinical Application of Three-dimensional Fault Colorimetry and Color Matching Technology in Restorative DentistrySHAN YapingDepartment of Stomatology，Ningbo City Women and Children Hospital in Zhejiang Province，Ningbo 315012，China[Abstract] Objective To explore the clinical application of three-dimensional fault colorimetry and color matching technology in restorative dentistry. Methods All 277 cases in our hospital were randomly divided into two groups，Ⅰ group was using three-dimensional fault colorimetry and color matching technology of the color restoration method for the patients，Ⅱ group was using conventional colorimetric method. The color of satisfaction and physician jointly In two groups after restoration were evaluated by the patient's own and doctors. Results Three-dimensional fault colorimetry and color matching technology，the color restoration in patients with higher satisfaction，up to 94.71%，the doctor was 93.53%，satisfaction was significantly better than the conventional colorimetric method（P＜0.05），it was proof that three-dimensional fault colorimetry and color Matching technology can be better for the patient's mouth to provide more perfect color.Conclusion Using three-dimensional fault than color matching technology，which get better in oral rehabilitation in effect，it is in clinical use.[Key words] Three-dimensional fault；Colorimetry；Color Technology；Prosthodontics随着生活水平的日渐提高，人们对自己的健康问题逐渐关注。

口腔美学3a2b1p原则口腔美学是指通过改善口腔的外观和功能，提升患者的口腔整体美感的一门学科。

口腔美学3A2B1P原则是指“形态（Anatomy）、色彩（Appearance）、轴线（Alignment）、美白（Bleaching）、临床拼接（ClinicJig）、功能达标（Functional）”，它是指导口腔美学治疗的基本原则。

下面将详细介绍口腔美学3A2B1P原则。

1. 形态（Anatomy）：形态是指口腔组织的外观和结构。

口腔美学治疗的目标是使牙齿和牙龈的形态尽量接近自然牙齿的形态。

在修复牙齿缺损时，要考虑到牙齿的整体比例、对称性和和谐感。

借助现代CAD/CAM技术和口腔正畸技术，可以精确地恢复牙齿的形态。

2. 色彩（Appearance）：色彩是口腔美学治疗中非常关键的一个要素。

患者希望拥有自然、白亮的牙齿。

通过牙齿美白、贴面修复、全瓷修复等技术，可以改善牙齿的色彩，并达到患者满意的美学效果。

3. 轴线（Alignment）：轴线是指牙齿和面部轮廓的关系。

口腔美学治疗的目标是使牙齿的排列和面部轮廓相协调。

如果牙齿关系不正常，可以通过正畸治疗、种植牙等方法来调整牙齿的轴线，使其更加美观。

4. 美白（Bleaching）：美白是口腔美学治疗的一种重要手段。

通过美白技术可以改善牙齿的颜色，增加患者的自信心和美观度。

目前常用的美白方法有家庭式美白和专业美白，患者可以根据自身需要选择合适的美白方法。

5. 临床拼接（ClinicJig）：临床拼接是指通过模型投射来辅助牙齿修复。

通过临床拼接技术，可以在临床前进行设计模拟，减少操作失误，提高修复牙齿的准确性和质量。

6. 功能达标（Functional）：口腔美学治疗不仅仅注重外观的美观，更要保证牙齿的正常功能。

修复牙齿时要注意咬合力的平衡，保证咀嚼功能的正常，同时也要考虑到牙齿与周围组织的相互影响。

总之，口腔美学3A2B1P原则是指导口腔美学治疗的基本原则，包括牙齿形态的恢复、色彩的改善、轴线的调整、美白的效果、临床拼接的技术和功能的达标。

《色彩学知识与牙科比色》系列讲座之三牙科比色方法及颜色信息传递刘峰北京大学口腔医学院·口腔医院·门诊部LIU FengOutpatient Dental Centre , School & Hospital of Stomatology, Pekjing University比色方法及颜色信息传递本讲座的前两讲已经分别介绍了色彩学基本知识及影响比色的因素，本期将介绍视觉比色方法，并探讨仪器测色及颜色信息传递等问题。

一、视觉比色基本方法人眼对明度差异的敏感度显著高于同等程度的色相差异或饱和度差异，因此修复体与天然牙的明度一致性是修复体制作过程中最重要的问题。

进一步讲，比色过程中要重点考虑明度确定的准确性，比色时应首先在柔和的光线下，对天然牙进行明度的判断，然后再在较高的照度下进行饱和度与色相的选择，合理的比色顺序有利于降低比色难度。

理想的自然光源为上午9点到11点或者下午1点到4点、晴朗少云天气、北面窗口的自然阳光，其色温在5500~6500K之间。

普通荧光灯光的优势波长光是黄绿光及蓝色光，而红色光和紫色光成分很少，在这种光源下比色会使选出来的牙色比实际偏蓝绿、饱和度偏低、明度偏高；牙科椅上的手术灯的优势波长一般为红黄色光，色温只有3800k左右，同时显色指数低，这种光源下进行比色会使选出来的牙色比实际偏红、饱和度偏高、明度偏低。

临床比色的理想人工光源应符合色温稳定在5500K~6500K、具有较高的显色性（CRI>93）、足够的照度（约175英尺烛光）的条件。

二、颜色分布和颜色层次牙齿的颜色信息是非常复杂的，很少有牙齿的颜色象比色板那样均一过渡、质地均匀。

很多天然牙粗略地看上去颜色是均一一致的，如果没有进一步仔细观察、而是被这种假象所蒙蔽，仅用一个比色板的色号表达的牙齿的颜色，技工只能按照最基本的方式构建瓷层结构，修复体就会失去个性，不能和口腔内的天然牙和谐的融合在一起。