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院长行政查房记录集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
院长行政查房记录
时间：2016年4月5日 14：30
参加人员：杨予院长、卢玉龙副院长、吴旻主任以及医务科其他人员、检查科室护士长
检查科室：急诊科、儿科、外一科
检查内容：
1.工作秩序
2.病房管理
3.软件记录
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。
本次查房汇总如下：
急诊科：
1.交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，清明期间无病人投诉，无差错事故。
2.病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。
3.软件记录及时，护理文件书写认真、及时。
体温单绘制点圆、线直。
4.病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。
儿科：
1.个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。
清明期间病人较多，无投诉，无差错事故。
2.病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。
3.软件记录不及时，缺项较多。
外一科：
1.根据平时的了解，外科能坚持交接班，节后正式上班后，马上进入工作状态，清明期间无病人投诉，无差错事故，工作人员按时上班，无迟到、早退现象。
2.病房卫生欠整洁，病人物品多。
治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。
3.软件记录及时，清明期间也能按时记录，护理文件书写认真。
满意度测评：
急诊科、儿科及外一科满意率均达95%
科室打分汇总：
急诊科：88 儿科：85.75 外一科：86。
院长业务查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。
1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。
2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。
3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，____深入被查科室，就地解决问题。
4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。
按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。
泗阳县人民医院院长业务查房制度（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。
一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
参加人员。
院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。
二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。
三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。
每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。
普外科查房制度一.科主任、主任医师查房每周1〜2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。
对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查休。
二.主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
三.住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四.业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。
查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
五.护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
六.行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。
内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。
查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。
七.教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1〜2次，由各科主任、护士长安排。
平山县人民医院关于恢复和加强院长查房制度的通知各科室：为进一步加强医疗质量管理，提升医院管理水平，提高病人满意度，根据卫生计生委相关规定，医院决定恢复并加强院长查房制度，请遵照执行。
附件：1、院长行政查房制度2、院长业务查房制度2015年1月**日院长行政查房制度一、行政查房每周二下午进行，由办公室负责组织。
二、行政查房分两组进行，由梁清明副书记、王保生副院长分别带队，相关职能科室参加。
主要目的是深入科室，直接向医护人员和病人了解情况，发现问题后，责成有关科室和部门限期解决。
三、检查内容包括：1、医疗、护理、教学、后勤服务工作开展状况及相关制度落实情况。
2、病人医疗和生活情况。
3、征求病人和病人家属对医务人员及医院其它方面的意见和建议。
4、听取医务人员及各科室对行政、后勤、财务等职能部门及院领导的意见和建议。
5、检查上一次行政查房所查问题的落实情况。
四、每次查房可有所侧重，突出1—2个主题，保证查房质量，可检查2-4个科室。
五、办公室负责行政查房记录及所查问题督办工作，要做到事事有结果，件件有落实。
六、查房结束，检查组按照评分细则进行评分，办公室将检查结果汇总，得分情况进行排序，每季度一次通报，对先进科室进行奖励，对落后科室进行处罚。
必要时随时通报。
院长业务查房制度一、院长业务查房每周四下午进行，由医务科负责组织。
二、被查科室提前1天选择病例，并把病例摘要报送医务科。
选择病例原则上为疑难、危重病例，住院时间在三天以上。
三、业务查房分两组进行，由张富明副院长、郄为红副院长分别带队，医务科、控感科、护理部、药剂科相关人员参加，其他临床科室主任酌情参加1或2名。
被查科室科主任、各级医师、主管医师和护士长参加。
四、首先由主管医师报告病历及治疗经过，提出存在问题及下步治疗计划，到病房查看病人后由上级医师进行分析，院长及各职能科室负责人及时发现缺陷，提出针对性指导意见。
五、明确查房重点。
在病历中要体现医疗核心制度落实情况，还应把手术后、二次手术患者、临床路径病例等作为重点。
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。
6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。
7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。
8、患者满意度(现场征询病人意见)。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（2）一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。
二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。
三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
医院医疗行政查房制度卫生文秘
内容预览：
为加强医院业务内涵建设，规范医疗管理，提高医疗质量，服务业务一线，经院长办公会讨论确定，现就院领导深化科室加强医疗、行政查房检查有关工作做如下规定：一、医疗质量查房：=、检查方法：院长每月对临床医疗质量查房一次，业务院长〔院助〕每周对临床医疗质量查房一次。
=、检查内容：XX医疗文书质量XX三级医师查房质量XX疑难危重病例、死亡病例及重大手术术前商量制度的落实状况XX业务学习制度的落实状况XX会诊制度的落实状况及内涵XX专病专治〔收〕制度的落实状况XX医技质量XX 三级值班制度的落实状况XX医疗台帐〔八大本〕记录状况=、参与人员：院长、业务院长医疗质量查房参与人员和查房时间由医务科依据领导支配通知相关人员参与。
=、考核与质控XX每次医疗质量查房针对某一项或两项内容进行重点检查；XX检查结果记录于由医务科制定的检查表中，由医务科统计汇总；XX按《医疗质量管理暂行条例》规定当月进行考核兑现。
二、行政查房=、参与人员：行政查房由院行政领导和有关职能科室人员参与。
=、检查方法：XX每周由值班院领导带着职能科室负责人对全院行政查房一次；XX每周三定为周值班院领导接待日，到门诊现场办公，听取病人看法，催促门诊值班状况；XX每周带着职能负责人夜查房一次，巡察夜间工作和值班人员在岗状况。
=、检查内容：XX听取科室负责人汇报工作和提出需要解
决的问题；XX检查科室的管理和工作质量，发觉问题，准时提出整改看法；XX协调科室之间的工作关系；XX行政查房由周值班科室做好记录，并在院周会通报。
……。
医院院长行政查房（现场办公）制度
1、院长行政查房由院长或副院长主持，院级领导、有关职能科室负责人参加。
定期轮回进行，每月1--2次。
2、对被查科室一段时间内的医疗、护理、医德医风、服务态度、劳动纪律、物价政策、清洁卫生、管理工作进行全面检查和评价，提出发扬成绩，纠正缺点的措施，督促科室提高服务质量。
3、通过行政查房，了解危重病人、疑难病人、新入院病人等的诊断、治疗、抢救情况。
熟悉和掌握医院工作运行动态。
检查科室管理落实情况。
4、协调临床、医技、行政、后勤科室之间关系，及时解决存在问题。
5、院长行政查房与现场办公结合起来，对科室反映的困难和发现的问题，督促相关科室就地解决或限时限期解决。
6、凡在查房或现场办公中，院领导确定由各有关职能科室办理的事情，各职能科室要积极认真办理，并将办理落实结果及时向院长或分管院长汇报。
7、院办对在查房中提出需要解决的事情，要督促相关科室尽快落实，并将处理结果汇报院长或分管院长。
8、院长行政查房或现场办公，由院办公室做好记录，以备查阅归档。
精品文档医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分精品文档检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
各处（科）室：经院长办公会研究讨论通过《院长行政查房制度》和《业务院长查房制度》，现予印发，原《院领导行政查房制度》废止。
请遵照执行。
附件一：院长行政查房制度附件二：业务院长查房制度附件三：医疗质量检查表附件四：护理业务查房检查表附件五：院感业务查房检查表附件六：运行病历医嘱用药评价表附件七：医保及物价管理检查表附件八：院长行政查房登记表2015年3月9日附件一：院长行政查房制度一．院长行政查房是医院机关定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
二．通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗质量、医德医风、执行规章制度和严格操作规程等情况，及时发现和解决全院各临床、医技、行管后勤部门在实际工作过程中存在的问题，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，改进工作作风，提升医院工作管理水平和工作效率。
三．参加行政查房的人员由院长、副院长、办公室、医务处、人事劳动处、计划财务处、综合服务中心、工会等职能部门负责人或有关人员参加。
四．行政查房内容主要包括科室医疗质量、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫、设备使用与管理等。
同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
五．行政查房责任分工（一）科室行政管理: 检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行。
（办公室负责）（二）行风建设情况：检查科室行风建设情况和医德医风情况。
定期抽查劳动纪律、仪表着装、文明用语、服务态度等；进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。
（办公室负责，医务处、人事劳动处、工会协助）（三）医疗质量管理：检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况；医保、物价执行情况等。
行政、业务（教学）大查房方案（试行稿）一、指导思想以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为指导，通过行政、业务（教学）大查房，全面评估全院医务人员在行风建设、制度落实、质量控制和技术水平诸方面所取得的成绩和存在的问题，促进医院工作健康、安全、高效、有序的开展。
二、具体方案（一）大查房组成科室院办公室、人事科、医务科、质控科、护理部、院感科、行政后勤科、设备科、财务科、药剂科、相关临床科室。
（二）大查房组成科室计分比重对查房科室按100分计分，其中：1.医德医风检查计分（院办、人事科负责）2.医务科检查计分3.医疗质量检查计分4.护理质量检查计分5.院内感染检查计分6.临床药学检查计分（药剂科负责）7.财务科检查计分8.行政后勤科检查计分9.设备科检查计分10.现场考评（二、三级查房）计分（三）大查房计分细则（见附表）三、大查房方案说明1．上述计分纳入绩效考核，并与科室绩效发放挂钩。
2．查房计分细则所列项目医院暂未推行者按满分计算。
3．现场考评人由院方指定，原则上为所查科室高年资主治医师或副高以上职称人员，查房病人由科主任确定并报医务科，重点考评二、三级查房。
4.质控科必须在查房前一日对相关科室在架病历予以质控，所查病历数量一般不少于10份。
5.本方案由医务科负责解释。
附件：行政、业务（教学）大查房计分细则现场考评（二、三级查房）计分细则科室：日期：考评人：行政、业务（教学）大查房记录单查房科室：查房日期：记录人：参加人员：发言：设备科行政查房评分表科室：日期：检查人：行政后勤科检查评分表科室：日期：检查人：现场考评（财务查房）计分细则科室：日期：检查人：医疗质量检查评分表科室：日期：检查人：。
院长行政查房制度
院长查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院
长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、
标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及
时发现问题、解决问题。
一、主要内容：
标准及内容：根据医院评审标准，结合医院实际拟定，并根据工作内容及重要性确定分值的权重。
查房内容涉及
医疗、病案质量，护理，科研教学，行风优质服务、设备
管理、合理收费、医院感染管理、劳动纪律、医疗缺陷管
理及指标完成情况等项。
二、查房形式：
1、人员组成：院领导、职能科室负责人和医院质量管
理委员会成员，组成若干个查房组，分职能进行现场查
房。
2、时间：每周一次（时间不定期）。
3、查访对象：查房当日由院长或业务院长临时决定被
查科室，避免预先知道而弄虚作假。
三、查房方法：
各查房组于查房当日准时到达被查科室，分组进行现
场查房。
方式：查阅病例和各种分类材料、查现场、看操作、现场提问或询问病人等，时间不少于1.5小时。
院长行政查房制度（修订）各科室：行政查房制度是院领导带领相关职能科室深入基层调查研究、检查工作、现场办公、解决问题的重要行政手段，也是考核职能科室、科主任、护士长管理水平的有效手段。
为进一步加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提升服务质量、保障患者安全，促进管理科学化、制度化、规范化，加强基层科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，及时发现和解决各临床、医技、行政后勤等部门在实际工作中存在的问题，保证医院各项工作顺利有序开展，根据医院实际情况，经院长办公会议研究，决定修订院长行政查房制度。
一、查房原则1.检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。
2.检查与考核相结合，以考核结果作为衡量科室管理质量和水平的标尺，不断促进管理上水平，质量上档次。
二、查房方式及内容查房内容侧重于管理，按照科学化、数字化、规范化的要求，对科室管理进行全方位的检查。
主要形式包括现场查和个别人员深入访谈（查看科室的各种管理登记本、记录或原始资料、环境卫生、医务人员行为规范等内容，观看操作，现场抽问，向科主任、护士长征求意见，对在班的工作人员进行访谈、询问病人等多种形式）。
查房时分3组进行，分别为行政管理组、医疗质量管理组和后勤保障管理组，人员分别由相关院领导及职能科室负责人组成。
行政管理组：院长带队，院务部主任、质管办主任、人事科长、财务科长、医学装备科长等参加，院务部主任负责召集，设1名记录员。
重点检查各科室对医院各项规章制度、各项政策决定的执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；行政管理情况，包括会议文件传达情况、财经纪律和内部控制制度执行情况、绩效管理及劳动纪律等情况；医疗仪器设备供应、使用管理、维护等情况。
医疗质量管理组：业务副院长带队，医务部主任、护理部主任、院感办主任、信息科长、药剂科长等参加。
医务部主任负责召集，设1名记录员。
重点检查医疗核心制度执行情况、医患沟通与知情同意情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；重点病人（疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人）医疗救治情况、应急急救情况及医疗安全防范措施执行情况；医疗废物、手卫生管理等感控情况；抗菌药物专项治理和急救药品供应及使用管理等情况。
医院行政查房是指由院长或者副院长带领相关职能部门 (科室)，对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。
为切实做好此项工作，特制定以下制度：：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。
每周五上午 10：00统一集中进行，对各部门(科室)的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。
(1)行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或者根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。
(2)重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。
(3)护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。
科室排班合理性。
(4)行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。
(5)被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。
(6) 相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。
根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。
