关于开展院长行政查房的通知

院长行政查房制度医院办公室 -山东省立医院院长行政查房制度一、引言院长行政查房制度是山东省立医院医院办公室制定并执行的一项重要制度。

该制度旨在提高院长在医院运行中的管理水平和决策能力，保障医院各科室工作的顺利进行，并不断提升医院的综合实力。

二、目的通过院长行政查房制度的建立和实施，达到以下目的：1.加强院长对医院各科室工作的了解，及时解决工作中出现的问题；2.提高院长对医院医疗质量、设施设备、卫生环境等方面的监督能力；3.促进各科室之间的协作与合作，实现医院整体管理的高效性；4.建立健全的沟通渠道，增进医院上下层级之间的交流与互动。

三、具体内容院长行政查房制度包括以下内容的细化规定：1.查房时间：每周二、四上午9:00-11:00为院长行政查房时间，具体时间安排由办公室通知各科室；2.查房科室：院长根据工作需要，每次查房会侧重检查不同科室的工作情况，如住院部、门诊科室、手术室等；3.查房要求：(1)对每个科室进行全面、细致的查房，了解工作中存在的问题并及时解决；(2)重点查看医疗质量、卫生安全、设备维护等方面的情况，并提出改进建议；(3)与科室主任、医生、护士等进行沟通交流，解决工作中的疑难问题；(4)认真填写查房记录，记录重要问题及处理情况；5.问题解决：检查中发现的问题，院长将指导科室负责人积极解决，办公室将跟进问题解决情况，并反馈给院长；6.交流会议：每月举行院长与科室主任的交流会议，总结查房工作中的问题和经验，共同推进医院管理水平的提升。

四、附件本所涉及的附件包括：1.院长行政查房时间安排表；2.查房记录表；3.交流会议纪要。

五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释包括：1.院长：指医院的最高行政负责人，具有决策、管理和监督职责的人员；2.科室主任：指医院各科室的负责人，负责本科室的日常管理和工作安排；3.医疗质量：指医院提供的医疗服务的质量水平，包括诊断准确性、手术安全性、医疗记录规范性等方面；4.卫生安全：指医院环境、设备和操作过程符合卫生标准，保障医疗过程中的安全性；5.设备维护：指医院设备的维修保养工作，确保设备的正常运转。

院长业务查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。

1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。

2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。

3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，____深入被查科室，就地解决问题。

4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。

按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。

泗阳县人民医院院长业务查房制度（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。

一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。

参加人员。

院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。

二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。

三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。

每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。

院长夜间查房制度模版院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加院长夜间查房人员。

由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容。

主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、查房程序。

由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。

由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。

对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。

六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

七、院长夜查房每周二、四晚20。

00共两次。

每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。

八、本制度自宣布之日起执行。

1院长夜间查房制度模版（2）第一条：制度目的为了有效管理和落实医院各科室夜间工作，保障患者的安全和医院的正常运行，特制定本夜间查房制度。

第二条：适用范围本制度适用于医院内所有医疗科室的医生和护士。

院长业务查房制度模板院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。

院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。

门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。

（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。

6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。

7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。

8、患者满意度（现场征询病人意见）。

五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序1、检查重点病历。

死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日院长业务查房制度模板（二）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

医办字〔2015〕005号
医院行政查房制度
一、医院行政查房由院长带领院办、经营部、护理部、后勤部、企划部、医管中心、财务科等相关职能科室负责人参加。

二、行政查房每周进行一次，时间暂定周四下午14:00。

由院办负责通知和组织，参加行政查房的行政管理干部到院办集合，进行查房前的安排部署准备工作。

三、行政查房的重点：行政管理、医护业务、考勤情况、后勤保障、卫生环境、安全检查、院内文化等急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于三天内向院领导汇报。

六、凡在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改；科室应将书面整改措施及时报院办公室。

七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果于每周例会上进行汇报。

医院行政查房制度【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。

【范围】适用于院行政查房工作。

【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。

【内容】1.定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、医保、院感、科研、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。

2.组织与实施2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，办公室、医务科、护理部、医保科、院感科、纪检部、行政部等部门负责人参加。

2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行通知。

3.查房形式：采取集中查房、分块检查的方式。

原则上是按照考核细则分医疗、护理、医保、院感、后勤管理、医德医风分块检查。

对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。

4.查房内容：各科室医疗质量、医务礼仪、服务环境、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、医保政策落实情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。

4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。

进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。

4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况；4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况；4.5检查医保政策落实情况及经营状况；5.查房要求5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

关于开展院长行政查房的通知
通知：关于院长行政查房的管理规定
为提高医院的行政及医疗管理质量，强化各职能部门的管理职责，加强临床科室的建设，提高医疗服务水平及院长行政查房的质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下：
一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。

二、参加人员：院一二级班子。

三、查房程序：
1、查房科室的科主任和护士长分别汇报科内工作情况；
2、各职能部门对照职责要求进行查房；
3、院领导针对反馈情况提出工作要求。

四、各职能部门和科室上交报告内容及要求：
1、科室：科主任和护士长分别从医疗和护理方面就人员
状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。

2、职能部门：
院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。

主要检查科室行政管理和医德医风。

医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。

护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。

质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷；
院感科：通报院内感染工作落实状况。

财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。

分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。

药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。

X人民医院关于开展质量大查房（行政查房）通知根据医院发展需要和等级评审相关要求，更好更快地推动医疗服务水平持续改进，经医院领导班子研究决定,推行医院质量大查房（行政查房）工作模式，具体内容通知如下：一、质量大查房(行政查房)目的加大管理力度，提高执行力，确保医疗安全，促进医院良好发展。

二、质量大查房（行政查房)形式1、质量大查房每月至少进行1次，由院长带队.参加人员为医务科、护理部、感染管理科、药剂科、纪检监察室、办公室、财务科、保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任及相关主管领导。

检查内容包括：医疗质量、护理质量、合理用药、院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。

2、质量大查房要和现场办公结合起来，凡能现场解决的问题，指定部门和责任人，当场解决。

对不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

3、在质量大查房中发现的缺陷，由质控部负责根本原因分析、限期整改。

4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责.质控部重点落实查房中出现问题的督导整改情况，并每月做出分析，提出改进意见;办公室详细记录、收集查房全过程资料，及时归档。

三、质量大查房（行政查房）内容1、科室安全生产情况：包括消防安全、应急管理、不良事件上报、危急值管理、安全用药管理。

2、科室医疗质量检查:包括医护诊疗规范、院内感染管理、手卫生、合理用药、病历书写质量、处方质量等。

3、评审工作督查及其他阶段性、临时性工作完成情况。

4、质量大查房采用专业部门检查和检查组现场提出问题、解决问题的方式。

四、质量大查房（行政查房)要求1、参加查房部门应熟悉本部门工作考核标准，明确查房目的.2、查房时采取分工负责、集中反馈形式.各部门负责人提前查房，并将各项工作仔细梳理一遍,找出工作中的亮点、问题和不足.集中反馈由院长或带队班子成员主持.被检查科室也应积极配合，积极反馈医院工作推进中存在的优缺点、科室存在问题等，并认真听取查房人员反馈意见，积极推进工作。

院长业务查房制度范文院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加院长夜间查房人员。

由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容。

主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、查房程序。

由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。

由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。

对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。

六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

七、院长夜查房每周二、四晚20。

00共两次。

每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。

八、本制度自宣布之日起执行。

1第五篇。

医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。

如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。

院长行政查房实施方案一、背景。

为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，院长行政查房成为了医院管理工作中的重要环节。

本实施方案旨在规范院长行政查房的程序和内容，确保其有效实施。

二、实施目的。

1. 加强医院管理，提高医疗服务质量。

通过院长行政查房，及时了解各科室的工作情况，及时发现和解决存在的问题，提升医院整体管理水平。

2. 保障患者安全。

院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。

3. 提高医务人员的责任意识。

院长行政查房可以增强医务人员的责任感，促进他们更加认真负责地履行工作职责。

三、实施内容。

1. 定期查房。

院长每周至少进行一次行政查房，对全院各科室进行全面、细致的检查。

对于重点科室，可以增加查房频次。

2. 查房内容。

主要包括对各科室的医疗质量、医疗安全、患者满意度、医务人员工作状态等方面进行检查。

同时，还要对医疗设备、用药情况等进行检查。

3. 查房记录。

院长应当做好查房记录，记录下每次查房的情况，包括发现的问题和整改情况等，以备查考。

四、实施步骤。

1. 制定查房计划。

院长应当提前制定好查房计划，明确查房的时间和科室顺序。

2. 查房前准备。

院长在进行查房前，应当充分了解各科室的工作情况和存在的问题，做好查房准备。

3. 查房过程。

院长应当亲临各科室，与医务人员进行交流，了解他们的工作情况和存在的问题，对医疗质量、医疗安全、患者满意度等方面进行检查。

4. 查房后处理。

院长应当及时总结查房情况，对发现的问题进行整改，并跟进整改情况，确保问题得到有效解决。

五、实施效果。

1. 提升医院管理水平。

通过院长行政查房，可以及时了解各科室的工作情况，发现和解决问题，提升医院整体管理水平。

2. 保障患者安全。

院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。

3. 增强医务人员的责任感。

院长行政查房可以促进医务人员更加认真负责地履行工作职责，提高医疗服务质量。

景县人民医院院长行政查房制度院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医务科、护理部、药械科、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、行政查房分组情况及分工：（一）行政管理组：主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。

（二）后勤保卫组：主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。

（三）医疗组：主要检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。

（四）护理院感组：主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。

医院行政查房是指由院长或者副院长带领相关职能部门 (科室)，对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。

为切实做好此项工作，特制定以下制度：：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。

每周五上午 10：00统一集中进行，对各部门(科室)的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。

(1)行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或者根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。

(2)重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。

(3)护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。

科室排班合理性。

(4)行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。

(5)被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。

(6) 相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。

根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。

对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。

院长行政查房规定一、行政查房是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般有院长、副院长、院办、医务科、护理部、院感科、药械科、设备科后勤、财务、新农合、纪检等人员组成，参加行政查房的行政管理人员到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

（一）查房时间：每两周一次，周四上午9时—11时左右。

（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。

参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

（一）院办、后勤组1、院办重点：仪容仪表仪态；工作纪律；会议传达及执行情况；详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。

2、后勤重点：室内、病区卫生；安全保卫、消防情况；水、电、灯、空调、风扇管理；物品和设备摆放是否合理等。

（二）医务、护理、院感组：1、医务科重点：医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题等。

2、护理部重点：危重症患者的护理；护理病历书写；抢救药品管理等。

3、院感科重点：消毒隔离管理制度落实；手卫生执行情况；医疗废物管理等。

（三）药械、设备组：1、药械科重点：急救药品供应及使用情况；抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。

院长行政查房制度
一、院长行政查房由院长或副院长带领院办公室、人事科、医务科、护理部、质管办、医院感控管理科、医学装备科、财务科、后勤科、网络办、医保办、等职能科室负责人参加。

二、查房时间由院办公室负责通知安排，时间原则上定于当月某周的星期三上午，行政查房每月不得少于一次。

三、行政查房目的，是对临床科室的医疗、护理、政治思想、劳动纪律、物价政策、清洁卫生管理、安全保卫等工作进行全面检查。

同时听取意见，调查研究，发现问题及时解决。

四、在行政查房中要注意协调临床科室之间，临床和医技、护理、行政、后勤、保卫等部门的关系。

五、行政查房要和现场办公结合起来，对科室提出的困难和问题，能够立即解决的，院长或副院长当场表态，责成有关部门及时解决，对暂不能解决的，要按医院的有关规定限期解决。

六、凡在查房中院领导表态确定各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室均要积极办理，并将落实办理的结果，三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室备查。

七、院办公室对查房中提出的需要解决的事情，要跟踪问效，并将处理结果向院长或分管院长汇报。

八、院长行政查房，由院办公室做好记录，以备查阅、归档。

附件：院长行政查房事项督办记录。

院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。

院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。

门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。

(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。

6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。

7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。

8、患者满意度(现场征询病人意见)。

五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序1、检查重点病历。

死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（二）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。

院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。

门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。

(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。

6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。

7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。

8、患者满意度(现场征询病人意见)。

五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序1、检查重点病历。

死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（2）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

平山县人民医院关于恢复和加强院长查房制度的通知各科室：为进一步加强医疗质量管理，提升医院管理水平，提高病人满意度，根据卫生计生委相关规定，医院决定恢复并加强院长查房制度，请遵照执行。

附件：1、院长行政查房制度2、院长业务查房制度2015年1月**日院长行政查房制度一、行政查房每周二下午进行，由办公室负责组织。

二、行政查房分两组进行，由梁清明副书记、王保生副院长分别带队，相关职能科室参加。

主要目的是深入科室，直接向医护人员和病人了解情况，发现问题后，责成有关科室和部门限期解决。

三、检查内容包括：1、医疗、护理、教学、后勤服务工作开展状况及相关制度落实情况。

2、病人医疗和生活情况。

3、征求病人和病人家属对医务人员及医院其它方面的意见和建议。

4、听取医务人员及各科室对行政、后勤、财务等职能部门及院领导的意见和建议。

5、检查上一次行政查房所查问题的落实情况。

四、每次查房可有所侧重，突出1—2个主题，保证查房质量，可检查2-4个科室。

五、办公室负责行政查房记录及所查问题督办工作，要做到事事有结果，件件有落实。

六、查房结束，检查组按照评分细则进行评分，办公室将检查结果汇总，得分情况进行排序，每季度一次通报，对先进科室进行奖励，对落后科室进行处罚。

必要时随时通报。

院长业务查房制度一、院长业务查房每周四下午进行，由医务科负责组织。

二、被查科室提前1天选择病例，并把病例摘要报送医务科。

选择病例原则上为疑难、危重病例，住院时间在三天以上。

三、业务查房分两组进行，由张富明副院长、郄为红副院长分别带队，医务科、控感科、护理部、药剂科相关人员参加，其他临床科室主任酌情参加1或2名。

被查科室科主任、各级医师、主管医师和护士长参加。

四、首先由主管医师报告病历及治疗经过，提出存在问题及下步治疗计划，到病房查看病人后由上级医师进行分析，院长及各职能科室负责人及时发现缺陷，提出针对性指导意见。

五、明确查房重点。

在病历中要体现医疗核心制度落实情况，还应把手术后、二次手术患者、临床路径病例等作为重点。