院长行政查房制度

院长行政查房制度
（一）、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

（二）、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行院长、院长助理、院办、医务部、护理部、后勤主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

（三）、行政查房采取如下四种方式：
1、集中听取科主任、护士长的近期工作汇报以及各科室存在工作困难的汇报，时间为5—10分钟；
2、分组现场检查；
3、检查各种记录或原始资料；
4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

（四）、行政查房分组情况及检查内容：
1、职能组主要检查科室行政管理、考勤和医德医风。

具体包括：（1）、会议传达、执行情况；（2）、各种记录；（3）、制度落实情况；（4）、管理措施；（5）、医德医风、服务态度、“红包”问题；（6）、考勤管理情况；（7）、病人意见。

2、后勤组主要检查：（1）、电脑系统运行情况；（2）、
物资管理；（3）、环境卫生；（4）、水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）、维修问题；（6）、安全保卫、消防情况；（7）、药械供应和维修情况；（8）、医务人员及病人用餐问题。

（五）、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。

（六）、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

（七）、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。

（八）、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。

院长行政查房规定一、行政查房就是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题得一种管理形式。

二、行政查房由院办负责通知,参加人员一般有院长、副院长、院办、医务科、护理部、院感科、药械科、设备科后勤、财务、新农合、纪检等人员组成,参加行政查房得行政管理人员到办公室集中,进行查房前得安排部署准备工作。

(一)查房时间:每两周一次,周四上午9时—11时左右、(二)查房原则:检查与沟通、指导相结合,以指导促进相互信任与支持。

参加行政查房得人员必须衣帽整齐,佩戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪律,中途不得擅自离开;因故不能参加查房者,应向院长办公室主任请假,同时安排科室副职或其她人员参加。

(三)查房程序:1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查,抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房得重点:管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决得问题以及上次查房未解决得遗留问题。

(一)院办、后勤组1、院办重点:仪容仪表仪态;工作纪律;会议传达及执行情况;详细了解患者对医院及医务人员就是否满意,以及对医院与医务工作得意见与建议;征求职工意见建议等。

2、后勤重点:室内、病区卫生;安全保卫、消防情况;水、电、灯、空调、风扇管理;物品与设备摆放就是否合理等。

(二)医务、护理、院感组:1、医务科重点:医疗核心制度落实;危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况;病历质量;科室不良事件及安全隐患排查;了解学科发展状况,解决科室运行存在问题等。

2、护理部重点:危重症患者得护理;护理病历书写;抢救药品管理等、3、院感科重点:消毒隔离管理制度落实;手卫生执行情况;医疗废物管理等。

(三)药械、设备组:１、药械科重点:急救药品供应及使用情况;抗菌药物得合理应用(包括治疗应用与围手术期得预防用药);中药注射剂临床应用;特殊药品得使用等。

院长业务查房制度范文为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。

1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。

2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。

3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，集体深入被查科室，就地解决问题。

4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。

按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。

泗阳县人民医院院长业务查房制度范文（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。

一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。

参加人员。

院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。

二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。

三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。

每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。

三甲医院院领导行政查房制度
一、医院领导(院长或分管副院长)应全面了解医院的医疗、行政等工作计划、进
展、存在问题，要经常深入科室调查研究，掌握第一手材料，抓好典型，总结推广先进经验。

二、正、副院长至少每月主持一次行政查房，由查房院领导指定相关职能科室负
责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室人员的意见和要求，发现问题及时解决。

三、每次查房要确定主题，围绕主题展开，原则上查房前一周由医院办公室通知
参加的职能部门和被查科室。

行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。

四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能
解决的要说明原因或责成有关部门限期解决、答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并
在五天内将办理结果向院长或分管院长汇报，并转告医院办公室。

六、由医院办公室作好行政查房记录，并负责督办查房中提出需要解决的事项，
将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报，一周内书面通知被查科室及有关职能部门行政查房结果。

院长行政查房制度
一、院长行政查房由院长或副院长带领院办公室、人事科、医务科、护理部、质管办、医院感控管理科、医学装备科、财务科、后勤科、网络办、医保办、等职能科室负责人参加。

二、查房时间由院办公室负责通知安排，时间原则上定于当月某周的星期三上午，行政查房每月不得少于一次。

三、行政查房目的，是对临床科室的医疗、护理、政治思想、劳动纪律、物价政策、清洁卫生管理、安全保卫等工作进行全面检查。

同时听取意见，调查研究，发现问题及时解决。

四、在行政查房中要注意协调临床科室之间，临床和医技、护理、行政、后勤、保卫等部门的关系。

五、行政查房要和现场办公结合起来，对科室提出的困难和问题，能够立即解决的，院长或副院长当场表态，责成有关部门及时解决，对暂不能解决的，要按医院的有关规定限期解决。

六、凡在查房中院领导表态确定各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室均要积极办理，并将落实办理的结果，三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室备查。

七、院办公室对查房中提出的需要解决的事情，要跟踪问效，并将处理结果向院长或分管院长汇报。

八、院长行政查房，由院办公室做好记录，以备查阅、归档。

附件：院长行政查房事项督办记录。

文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
院长行政查房制度
编制科室：知丁
日期：年月日
院长行政查房制度
院长行政查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是检查工作、现场办公、解决问题的途经，由院领导带领各相关职能科室负责人参加。

一、行政查房是对门诊、临床、医技科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。

二、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

三、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办。

四、凡在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。

五、院办要对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长
六、行政查房一般每月一次，遇特殊情况可延期进行。

知丁。

院长行政查房制度
为便于院领导及时了解和掌握基层科室工作动态，现场解决基层科室工作中遇到的困难和问题，加强行政职能科室同基层科室之间的协调沟通，特制定此制度。

一、院长行政查房由院长主持，分管院长、其他领导班子成员，以及相关职能科室负责人参加。

每月进行1次。

二、查房对象为临床和医技科室及后勤保障二级科室。

每月查房对象由院长确定，办公室做出安排并负责通知参加科室及人员、被查科室及人员。

办公室及相关职能科室分别做好查房记录。

三、行政查房前，职能科室要运用绩效考核结果，对相关科室主要绩效指标进行评价分析，并到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。

四、每次查房要确定主题，重点检查科室行政管理、质量控制、业务完成、制度执行、院感管理、设备、设施和物品的使用、药品器械的供应使用，水、电、气后勤保障等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

四、办公室负责编发院长行政查房通报。

各行政职能科室分别对被查科室的不合格项进行整改跟踪，整改报告交办公室归档备查。

院长行政查房工作流程
院长主持
↓
被查相关科室主任、护士长汇报工作并提出工作中遇到的问题
↓
各行政科室负责人分别进行点评
↓
分管院领导进行点评
↓
院长做总结发言
↓
编发行政查房通报
↓
跟踪持续整改。

院长行政查房方案院长行政查房方案(二)一、总则1、定义院长行政查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院长带领职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途经，也是对职能科室工作的考核。

2、院长行政查房的目的发现问题解决问题改进提高3、院长行政查房的原则(1) 实事求是原则(2) PDCA原则二、院长行政查房制度1、院长行政查房的方法院长主题查房是把相关的科室组合，按不同的医疗主题进行每周查房,每周进行一个主题查房内容，一个月为一周期。

2、时间与地点每周二下午3点整在五楼会议室进行院长行政查房，如遇特殊情况根据实际通知为准。

2、行政查房的主题(1) 质量周(第1周)(2) 安全周(第2周)(3) 运营周(第3周)(4) 改进周(第4周)3、临床科室组合以3-4个科室组合为宜，选择的科室的运作有可比性，功能接近，问题接近，能集中反映和解决类似的问题。

4、汇报形式(1) 查房主持人设立行政查房主持人，负责统筹查房的相关事宜及查房流程。

(2) 科室幻灯报告每科室要求制作约10分钟的幻灯，内容参照科室汇报情况,并于查房当天上午以OA交到查房主持人处。

(3) 职能部门检查表相关职能科室要求在查房当天早上11点前把检查情况以OA交到查房主持人处，查房主持人汇总至《职能部门检查表》，查房时以幻灯形式放出。

三、院长行政查房流程 (120min) 1、回顾上次科室查房的问题与解决情况(10min) 2、科室汇报近期情况 (40min)科室汇报幻灯应包括以下内容:(1)质量周:科室近期关于提高医疗质量的措施、成效及问题 (2)安全周:科室近期关于改善医疗安全的措施、成效及问题 (3)运营周:科室运营中的亮点及问题(4)改进周:科室对目前问题解决的设想3、职能科室汇报检查情况及意见 (60min)具体按以下顺序及内容进行。

(一)质量周(医务科统筹) (1) 病历质量(质控办负责) (2) 诊疗质量(医务科负责) (3) 护理质量(护理部负责) (4) 满意度(客服中心负责) (5) 设备质量(设备科负责) (6) 后勤质量(后勤科负责) (二)安全周(医务科统筹) (1) 不良事件情况(医务科负责) (2) 护理安全(护理部负责) (3) 用药安全(药务科负责) (4) 院感控制(院感科负责) (5) 设备安全(设备科负责) (6) 后勤保障(后勤科负责) (三)运营周(财务科统筹) (1) 运营情况(财务科负责) (2) 医保运行(医保科负责) (3)信息化运行(计算机中心负责) (四)改进周(医务科统筹) 各职能科室对临床科室提出的方案进行现场解答。

《医院院长行政查房制度(试行)5则范文》第一篇：医院院长行政查房制度（试行）xx医院院长行政查房制度（试行）一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。

（一）查房时间。

每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。

（二）查房原则。

检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。

查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：1.通报上一个月科室的运行情况。

2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。

3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。

反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。

4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。

5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。

三、行政查房的重点：（一）运营管理部运管部重点。

组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。

（二）院办、后勤、保卫、网管中心组1.院办重点。

院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。

2.后勤重点。

室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。

3.保卫重点。

安全保卫、消防情况等。

4.网管中心重点。

硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。

医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度
医院行政工作制度--院领导行政查房制度
1、院领导行政查房是院领导深入临床、医技、行政、后勤各科室、值班调查研究，直接掌握情况，检查指导工作及时解决问题的一项工作制度。

2、院领导查房由院长主持，全体院领导、院办主任参加，根据查房重点，由院办通知有关职能部门负责人参加。

3、院领导查房时间和查房重点，由院长根据具体情况确定，院办通知有关科室做好相应的准备工作。

4、院办负责做好查房记录和催办落实工作，有关部门根据院领导查房意见应及时将办理结果向院办或院领导报告。

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院长业务查房制度范文院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加院长夜间查房人员。

由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容。

主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、查房程序。

由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。

由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。

对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。

六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

七、院长夜查房每周二、四晚20。

00共两次。

每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。

八、本制度自宣布之日起执行。

1第五篇。

医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。

如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。

医院院长行政查房制度医院作为一个复杂的组织，需要院长发挥领导作用，指导各科室的工作，确保医院运转顺畅。

院长行政查房是院长了解医院各科室工作情况的重要方式之一、其目的是加强对医院中各个科室的管理，并提供必要的指导和支持，以确保医院整体工作的质量和效益。

院长行政查房具体的操作方法可以根据不同医院和不同科室的实际情况有所调整，但一般包括以下几个方面：1.定期查房：院长需要按照一定的频率对各个科室进行查房，以了解科室的运行情况。

查房的频率可以根据科室的规模和重要性进行调整，重点科室可以适当增加查房的频次，以确保重点科室的工作质量。

3.给予指导和支持：在查房时，院长应给予科室负责人和医务人员必要的指导和支持。

可以针对科室的工作特点和需求，提供相应的专业指导，帮助科室解决工作中的疑难问题，提高工作水平。

4.沟通交流与团队建设：院长查房时，可以和科室负责人及医务人员进行交流和沟通，了解医务人员对于工作环境和条件的需求，以及对于医院发展的建议。

同时，还可以通过查房的方式加强医院内部团队的沟通与合作，增强医疗团队的凝聚力和向心力。

院长行政查房制度的实施可以有效地提高医院的管理水平和工作效率。

它能够帮助院长及时掌握医院各个科室的工作情况，发现问题并及时解决；可以提供必要的指导和支持，帮助科室解决工作中的难题；同时，也可以加强医务人员之间的交流与团队合作，促进医院的发展。

然而，要想实施好院长行政查房制度，需要院长具备良好的专业知识和管理能力，以便对不同科室的工作进行有效的指导和管理。

同时，院长还需要注重与科室负责人和医务人员的沟通与交流，了解他们的需求和问题，以及对于医院发展的建议。

只有这样，才能够充分发挥院长在医院管理中的作用，进一步提高医院的整体管理水平和工作效率。

绿园区中医院院长行政查房规定一、目的行政查房是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

二、人员组成行政查房由医务科负责通知，参加人员一般有院长、副院长、带领各个职能科室组成参加行政查房。

（一）查房时间：每月一次，周四上午 9时—11时左右。

（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。

参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房的重点：1、检查各个科室对医院的各项规章制度的执行情况，并对医院制定的各政策的贯彻执行情况进行现场抽查，确保各项医疗、管理等相关制度做到政令畅通，贯彻执行。

2、检查科室行风见识情况和医德医风情况，进行明察暗访，深入到病房、病人床头详细了解患者对医院及义务人员的工作是否满意以及对医院和医务工作者的意见和建议。

管理环节、医护环节或以及上次查房未解决的遗留问题。

仪容仪表仪态。

3、检查医疗核心制度执行情况及医疗、医护工作开展情况，医疗文书包括：病程记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、护理病历书写等相关医疗文书分书写情况。

危重病人抢救情况以及医疗安全防范措施执行情况。

抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。

4、检查环境卫生以及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救设备供应和使用管理情况，后勤供应维修环节急待解决的问题。

四、督办落实：1、行政查房与现场办公相结合，对查出和需要协调处理的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理。

凡是能够立即解决的问题就地解决；对暂时不能解决的要讲明原因或相关科室限期解决；2、对行政查房发现的问题相关科室三日内提交整改方案。

泗阳县人民医院院长行政查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。

1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展1次。

2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。

3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，集体深入被查科室，就地解决问题。

4.院办负责做好记录，每次行政查房后7日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。

按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。

泗阳县人民医院。

院长行政查房制度（修订）各科室：行政查房制度是院领导带领相关职能科室深入基层调查研究、检查工作、现场办公、解决问题的重要行政手段，也是考核职能科室、科主任、护士长管理水平的有效手段。

为进一步加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提升服务质量、保障患者安全，促进管理科学化、制度化、规范化，加强基层科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，及时发现和解决各临床、医技、行政后勤等部门在实际工作中存在的问题，保证医院各项工作顺利有序开展，根据医院实际情况，经院长办公会议研究，决定修订院长行政查房制度。

一、查房原则1.检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。

2.检查与考核相结合，以考核结果作为衡量科室管理质量和水平的标尺，不断促进管理上水平，质量上档次。

二、查房方式及内容查房内容侧重于管理，按照科学化、数字化、规范化的要求，对科室管理进行全方位的检查。

主要形式包括现场查和个别人员深入访谈（查看科室的各种管理登记本、记录或原始资料、环境卫生、医务人员行为规范等内容，观看操作，现场抽问，向科主任、护士长征求意见，对在班的工作人员进行访谈、询问病人等多种形式）。

查房时分3组进行，分别为行政管理组、医疗质量管理组和后勤保障管理组，人员分别由相关院领导及职能科室负责人组成。

行政管理组：院长带队，院务部主任、质管办主任、人事科长、财务科长、医学装备科长等参加，院务部主任负责召集，设1名记录员。

重点检查各科室对医院各项规章制度、各项政策决定的执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；行政管理情况，包括会议文件传达情况、财经纪律和内部控制制度执行情况、绩效管理及劳动纪律等情况；医疗仪器设备供应、使用管理、维护等情况。

医疗质量管理组：业务副院长带队，医务部主任、护理部主任、院感办主任、信息科长、药剂科长等参加。

医务部主任负责召集，设1名记录员。

重点检查医疗核心制度执行情况、医患沟通与知情同意情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；重点病人（疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人）医疗救治情况、应急急救情况及医疗安全防范措施执行情况；医疗废物、手卫生管理等感控情况；抗菌药物专项治理和急救药品供应及使用管理等情况。

医院院长行政查房制度试行则范文一、制度概述1.1 制度目的为加强医院行政管理，提高行政效能，本医院特试行院长行政查房制度。

1.2 适用范围本制度适用于本医院所有行政领导。

1.3 行政查房的定义院长行政查房是指医院院长、常务副院长或其他行政领导对医院各科室进行巡查，对医院各科室进行督促和检查。

1.4 行政查房的目标1.改善医院管理现状，提高医院服务质量；2.掌握医院各科室的运行情况，为决策制定提供参考数据；3.发现并解决工作中存在的问题，促进工作效率；4.介入医疗风险管控，保障医院安全。

二、行政查房内容2.1 查房频次医院院长、常务副院长或其他行政领导每月至少查房一次，具体查房时间、科室顺序由总务部门统一安排和通知。

2.2 查房内容院长、常务副院长或其他行政领导要着重检查以下内容：1.合理的医疗工作安排，医生、护士的工作制度是否落实到位；2.各科室管理效果，会诊和转诊制度是否规范化；3.设备和药品的使用情况，医疗设备保养和维修是否及时；4.医疗文件的管理情况，病历记录是否规范；5.医患关系的处理情况，是否开展医患沟通和面对面讲解工作；6.医疗风险管控的情况，病案质量管理工作是否得到重视。

2.3 查房要求院长、常务副院长或其他行政领导进行查房时要认真负责、严肃认真，对存在的问题及时提出建议和整改要求，并且要督促有关科室落实整改措施。

三、查房流程3.1 查房前的准备1.行政领导要与总务部门协调好查房时间，通知各科室准备;2.行政领导要提前了解科室的各项工作情况，对离职人员及时进行交接。

3.2 查房中的操作1.行政领导要按照总务部门安排的顺序依次进入各科室，先向科室负责人和全体职工宣布来访目的，并问询科室存在的问题和需求；2.行政领导要实地检查每一项工作，认真记录存在的问题；3.行政领导要督促医护人员严格遵守各项规章制度，提高医院管理水平。

3.3 查房后的总结1.行政领导要对存在的问题进行统计和分析，对整改情况进行跟踪，并进行汇报；2.行政领导要及时对已落实的工作进行表扬和激励，对未落实的工作给予针对性整改建议。

医院院长行政查房制度院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险（新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保）、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、行政查房分组情况及分工：（一）行政管理组：主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。

（二）后勤保卫组：主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。

（三）医疗组：主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。

（四）护理院感组：主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。