痛风病人的饮食指导40页PPT

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痛风定义及流行病学
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿 酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引 起的疾病。
流行病学显示，痛风在全球范围内均有发病，且近年来 发病率呈上升趋势。男性发病率高于女性，且随着年龄 增长，发病率逐渐升高。
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发病原因与机制
发病原因
痛风的发生与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。 长期摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等 均可增加痛风发病风险。
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维生素C和B族促进尿酸排泄
富含维生素C的食物
柑橘类水果、草莓、菠菜、西兰花等 富含维生素C，有助于促进尿酸的排 泄。
富含维生素B族的食物
适量补充维生素C和B族
在医生建议下，痛风病人可适量服用 维生素C和B族的补充剂。
全麦面包、燕麦、瘦肉、蛋类等富含 维生素B族，有助于降低尿酸水平。
体状况及营养需求。
明确饮食控制目标
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根据医生建议和自身情况，制定明确的饮食控制目标，如限制
嘌呤摄入、控制能量平衡等。
分析饮食习惯和偏好
03
回顾自己的饮食习惯和偏好，找出可能导致痛风发作的不良饮
食习惯，为后续制定饮食计划提供依据。
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制定个性化饮食计划，并逐步实施
设计营养均衡的餐单
遵循低嘌呤、低脂肪、适量蛋白质、 高维生素及矿物质的饮食原则，设计
诊断方法
痛风的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括关节红肿热痛等症状； 实验室检查可发现血尿酸水平升高；影像学检查如X线、CT或MRI等可辅助诊断。
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营养需求与饮食原则

管结石
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
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痛风严重并发症
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有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
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战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
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食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
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嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。

四、痛风的诊断和治疗
痛风的发生与多吃美味佳肴、营养过剩有关。 高嘌呤食物 高尿酸 痛风发作
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问题一： 痛风是吃出来的吗？
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问题二：
哪些是高嘌呤食物？ 1、畜肉：猪、羊、牛肉及动物内脏 2、禽肉：鹅肉、鹧鸪肉 3、水产和贝类：青鱼、带鱼、鱼子、干贝、海鲜等 4、植物类：豆类和菌藻类 5酒类：啤酒
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4、车前草饮（清热祛湿） 车前草30g水煮15分钟即可 5、葛根茶（预防痛风复发） 葛根50g，水煮15分钟即可 6、玉米须金钱草饮（清热祛湿，利尿消肿） 玉米须100g，金钱草50g，煮15分钟即可
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5F
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一、案例分析 五一长假期间，老张和儿子一家出城游玩，在酒店连 续两天喝酒吃海鲜，回家当晚，老张开始感觉右脚大趾隐隐 作痛，睡到深夜被痛醒。次日，右脚大趾又红又肿，不能下 地走路。老张身体肥胖，平时有高血压、动脉硬化和痛风病 史。请问老张得了什么病？
二、什么是痛风
西医认为，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所导致的一组慢性疾病。
问题八：
自我诊断痛风？ 检查血尿酸是最直接可靠的方法。 1、男性血尿酸值大于420微摩尔/升 2、女性血尿酸值大于357微摩尔/升
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问题九：
痛风患者的药膳： 1、土茯苓粥（解毒利湿化浊） 土茯苓30g，生薏苡仁50g，梗米100g 2、百合薏米粥（利尿祛风除痹） 百合15g，生薏苡仁30g，梗米100g 3、枸纪子粥（补肾填精） 枸纪子15-30g，大米60g
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问题五：
痛风有性别差异吗？ 痛风好发与男性，男女比例为20：1
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问题六: 痛风和那些疾病有关联 与高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、动脉硬化有关联。

营养素摄入对尿酸代谢影响
蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 蛋、奶等，避免过多摄入动物性
蛋白质，以免增加尿酸生成。
脂肪
控制脂肪摄入量，尤其是饱和 脂肪和反式脂肪，以降低炎症 反应和胰岛素抵抗。
碳水化合物
选择低GI（血糖指数）的碳水化合 物，如全谷类、蔬菜、水果等，有 助于控制血糖和尿酸水平。
维生素与矿物质
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习 惯等多种因素有关。其中，嘌呤 代谢紊乱和尿酸排泄减少是痛风 发病的主要原因。
临床表现及诊断依据
临床表现
痛风主要表现为关节红肿热痛、痛风 石形成、肾脏损害等症状。此外，还 可伴有发热、头痛、恶心等全身症状 。
诊断依据
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高及关节滑液或痛风石中尿 酸盐结晶的检查。
充足摄入维生素C、维生素E、B族 维生素以及钙、镁、锌等矿物质， 有助于尿酸代谢和减轻痛风症状。
食物选择原则及推荐摄入量
食物选择原则
选择低嘌呤食物，避免或限制高嘌呤食物；选择优质蛋白质来源，控制脂肪和糖的摄入；多吃蔬菜和水果，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
推荐摄入量
根据个人情况制定具体的膳食计划，一般建议每日摄入嘌呤量不超过150mg，脂肪摄入量占总能量的20%-30%， 蛋白质摄入量占总能量的10%-20%，碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%。同时，保证充足的维生素和矿物 质摄入。
治疗方法与预防措施
治疗方法
痛风的治疗方法包括药物治疗（如降尿酸药物、消炎止痛药物等）、手术治疗（ 如关节镜手术、开放手术等）以及饮食治疗等。
预防措施
预防痛风的关键在于控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄以及保持健康的生活方式。具 体措施包括限制高嘌呤食物摄入、增加水果和蔬菜摄入、多喝水、避免饮酒和含 糖饮料等。此外，适当运动和控制体重也有助于预防痛风的发生。