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支气管哮喘的治疗策略与效果评估支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特点是气道高度敏感和慢性炎症反应，导致气道阻塞和可逆性气流受限。
治疗支气管哮喘的主要目标是控制病情，减少症状和发作频率，提高生活质量。
因此，制定有效的治疗策略及评估治疗效果对于支气管哮喘患者的长期管理非常重要。
治疗策略：1. 确认诊断并评估病情：首先，确诊支气管哮喘是治疗的前提。
医生会收集详细的病史，进行体格检查，进行肺功能测试和过敏源检测等。
通过评估病情的严重程度和控制水平，医生可以制定个体化的治疗策略。
2. 教育和患者自我管理：了解支气管哮喘的自然病程和触发因素对于患者的自我管理至关重要。
医生应该针对患者的知识和认知水平，进行详细的教育，包括气道炎症机制、哮喘控制的重要性、合理用药和早期哮喘识别等。
3. 控制触发因素：支气管哮喘的发作往往与特定的触发因素密切相关。
通过识别和减少患者的易感触发因素，如过敏原、空气污染、病毒感染等，可以有效控制病情发展。
这可能需要患者进行皮肤过敏源测试和室内室外环境调整等。
4. 药物治疗：药物治疗是支气管哮喘管理的主要手段。
常用的药物包括舒张支气管药物（β2-受体激动剂和长效抗胆碱能药物）、抗炎药物（类固醇和非类固醇类抗炎药物）以及免疫调节药物（包括抗IgE抗体和抗白细胞介素-5抗体）等。
根据病情的轻重和控制水平，医生会制定相应的药物治疗方案，包括口服药物、吸入器具和雾化治疗等。
5. 病情评估和调整治疗：治疗过程中，医生应定期评估患者的病情，并根据评估结果和患者的反馈进行治疗方案的调整。
通过调整药物剂量、改变药物种类和治疗方案，医生可以更好地控制病情，并避免过度治疗和药物依赖。
效果评估：1. 症状评估：治疗效果的评估应从患者的症状改善程度开始。
通过询问患者的症状变化，如咳嗽、气促、胸闷等，并使用相关的评分工具，如哮喘控制测试（ACT）和哮喘日记等，医生可以对治疗效果进行初步评估。
2. 肺功能评估：肺功能测试是评估治疗效果的重要手段之一。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
支气管哮喘小气道功能障碍的检测方法及临床应用进展2023摘要支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。
小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。
目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。
本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。
小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。
目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。
本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。
一、SAD的评估方法小气道通常是指内径小于2mm的气道,包括传导区和腺泡区。
由于小气道异常不易被评估和治疗，故被称作〃沉默区〃。
目前尚缺乏判定SAD的金标准，临床常用的小气道功能评估方法如下。
1 .通气肺功能测定[5]:SAD的特点是气道过早闭塞，用力肺活量的降低是反映气体滞留的指标。
用力呼气流量（FEF）[包括最大呼气中期流量（FEF25~751用力呼出50%和75%肺活量时的呼气流量（FEF50和FEF75）]下降提示小气道阻塞。
《成人肺功能诊断规范中国专家共识》推荐将FEF25~75∖FEF50和FEF75至少两项下降至正常预计值的80%以下作为SAD的判定标;宙6I S近期国内一项大样本流行病学研究将SAD定义为FEF25~75%预计值、FEF50%预计值和FEF75%预计值三项中两项及以上小于65%[4]0该法应用广泛，但局限性在于FEF25~75可受肺容量影响，老年人和儿童肺容量受用力不足的影响较大，导致该指标可重复性受限[7]o2 .脉冲振荡法（impu1seosci11ometryJOS）通气肺功能测定中，患者用力呼气后可导致气道张力改变而IOS法是一种在平静呼吸时进行的测试,无需特殊配合且无创、操作简单，能反映整个呼吸系统的小气道功能。
支气管哮喘症状诊断和治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其临床特征主要表现为气道慢性炎症和气道高反应性，导致阻塞和可逆的气流受限。
该疾病会给患者带来呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响其生活质量。
为准确诊断和有效治疗支气管哮喘，下面将介绍支气管哮喘的症状诊断和常见的治疗方法。
一、支气管哮喘的症状诊断诊断支气管哮喘的关键在于患者的症状，主要包括：1.咳嗽：支气管哮喘患者常表现为阵发性的干咳或带有少量白色黏痰的咳嗽。
咳嗽通常在清晨或夜间加重，并且常常被寒冷空气、运动或精神紧张等诱发。
2.喘息和呼吸困难：支气管哮喘患者在气道受到刺激时，会出现哮鸣音，呼气相对较长，并伴有呼吸困难。
这些症状可以持续数分钟或数小时，严重者甚至需要应急治疗。
3.胸闷：患者会感到胸部紧束感，伴有不适甚至疼痛。
此外，支气管哮喘也常伴随着消化系统和心血管系统的症状，如胃食管反流、恶心、头晕等。
如果患者出现上述症状，尤其是反复发作或与诱因的关联性较强，则应该考虑支气管哮喘的可能，并进行进一步的检查以确诊。
二、支气管哮喘的治疗方法当前，支气管哮喘的治疗主要包括控制治疗和急性发作的缓解治疗。
1.控制治疗控制治疗的目的是减少症状，改善生活质量，并减少急性发作和慢性气道炎症的进展。
常用的治疗方法有：(1)吸入型长效β2受体激动剂（LABA）：LABA是一种能够扩张气道，缓解哮喘症状的药物。
常见的LABA药物包括沙美特罗、福莫特罗等。
吸入型的用药方式能够直接作用于肺部，起效快，副作用较小。
(2)吸入型皮质激素（ICS）：ICS是一种常用的抗炎药物，能够减轻气道炎症和抑制过敏反应。
常见的ICS药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松等。
ICS通过吸入给药的方式，能够直接作用于气道黏膜，具有很好的局部疗效。
(3)白三烯受体拮抗剂（LTRA）：LTRA是一类可选择性拮抗白三烯受体的药物，能够减少支气管黏液分泌和平滑肌收缩。
常见的LTRA药物包括来那度和西酞普兰等。
支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[诊断标准]1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4．症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200 ml]；(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20％。
以上三种试验方法分别见附录1、2、3。
5．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。
缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分。
1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息，咳嗽，胸闷），因此需要依据就诊前临床表现，肺功能以及为控制其症状所需用药对其病情进行总的估价，见表1。
2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
支气管哮喘的诊断与治疗进展支气管哮喘是世界范围内严重威胁人们健康的一种主要慢性疾病，可累及各个年龄组，全世界大约有一亿人患哮喘。
据调查发现哮喘的发病率仍呈明显增高趋势。
有资料表明我国华南地区，12～15岁青少年哮喘发病率从1979年的1.95％增加至198g年的2.5％和1995年的3.47％。
因此，哮喘在全世界范围内已颇受重视，1994年由联合国世界卫生组织和美国卫生院共同组织17个国家的专家写了“哮喘防治的全球战略”，指导哮喘的诊断和治疗。
我国亦于1992年召开全国第一届哮喘会议对哮喘的定义及诊断标准等做了决定。
一、哮喘定义支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气管慢性炎症。
对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气管阻塞症状。
临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。
二、支气管哮喘的诊断诊断标准：1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染，运动或某些刺激物有关；2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音；3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性；①若基础FEVl(或PEF)<80％正常值,吸入β2激动剂后FEVlPEF)增加15％以上。
②PEF变异率(用呼气峰速仪测定，清晨及入夜次)>20％。
③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
PEF最高—PEF最低24小时PEF变异率= × 100％1／2(PEF最高+PEF最低)近年来对哮喘气道炎症的存在和严重性的诊断有以下几种，可供临床选择：1、气道反应性测定一般采用组织胺或乙酰甲胆碱雾化吸入法或蒸馏水吸入法测定，气道高反应性(BHR)的程度与炎症的程度有显著相关。
棍经抗炎治疗后，BHR可消失或明显降低。
组织胺吸入顺序和剂量顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9浓度(mg/ml) 3.125 3.125 6.25 6.25 25 25 25 50 50吸入揿数 1 1 1 2 1 2 4 4 8累积量(umol) 0.03 0.06 0.12 0.24 0.49 0.98 1.8 3.9 7.8如以组织胺浓度计算，按浓度0.03～16mg／ml，倍倍递增稀释，潮气呼吸，每一浓度吸2分钟，吸完后测FEV1，至FEV1较基础值降低20％，试验终止。
吸入适量支气管扩张剂。
PC 20一FEV1<8mg／ml，或PD 20FEV1<7.8umol／ml为气道反应性增高。
2、呼出气一氧化氮(NO)浓度，采用化学发光法连续测定呼出气NO浓度。
正常人一般<20ppb，哮喘病人一般达到80ppb以上，且炎症越明显，NO呼出浓度越高，经抗炎治疗后，又明显降低。
3、血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)浓度测定,在实验性吸入抗原激发试验中,迟缓型哮喘反应的发现及严重程度与血清中ECP浓度密切相关,在运动激发性哮喘亦有类似现象。
血清ECP浓度亦与气道高反应性程度(组织胺激发)呈正相关,因而血清ECP测定是判定哮喘气道炎症程度的参考指标。
血清ECP的正常值为6.0ug／L(2.3～15.9ug／L)。
典型支气管哮喘容易诊断，非典型哮喘易被疏忽，致造成误诊，临床需予重视：1、咳嗽变异型哮喘这类哮喘常被误诊为支气管炎，但按支气管炎治疗效果不佳。
该型哮喘主要症状为咳嗽，多为干咳，或有少许粘液痰，夜间及凌晨发作多，遇冷空气或刺激性气体易诱发发作，有一定季节性。
体查常无阳性体征，肺功能检查正常、胸片正常。
确诊有赖气道反应性测定，组织胺或乙酰甲胆碱激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性。
按支气管哮喘使用支气管扩张剂或皮质激素治疗有效。
2、慢性支气管炎合并支气管哮喘以往常将这型支气管哮喘统称为喘息型慢性支气管炎，这类病人常有多年慢性咳嗽、咳痰史，近年来间有发作性喘息症状者，需注意本症可能。
确诊可用24小时呼气峰速PEF变异率。
若变异率≥20％为阳性；亦可用支气管舒张试验，吸入支气管扩张剂(如舒喘灵、叔丁喘息)后1 5分钟，FEV1(或FVC增加15％以上为阳性，两项中任何一项阳性都可确诊并存支气管哮喘。
3、支气管扩张合并哮喘有资料统计约有28％支气管扩张病人合并哮喘，对病人的确诊亦可采用上述同样方法。
4、隐匿型哮喘具有气道高反应性的患者，虽临床上未发现有哮喘症状，但在接触过敏原或存在呼吸道感染时可出现咳嗽或哮喘症状，有认为这类患者属隐匿型哮喘。
血清ECP浓度显著高于正常值(6ug／L)者易受一些刺激因子刺激而诱发哮喘，所以血清ECP浓度可作为这类哮喘诊断的参考指标。
三、支气管哮喘的治疗支气管哮喘的本质是一种慢性变态反应性炎症，因此治疗既要消除哮喘的症状，也要对气道炎症加以治疗，使气道高反应性恢复正常。
(一)治疗中需强调的几个观点1、哮喘是一种慢性气道炎症，抗炎治疗非常重要,只有消除炎症,降低气道反应性才能预防哮喘发作；2、尽管多数病人不能根治,但能有效地被控制；3、哮喘反复发作甚至死亡的原因是误诊或漏诊,治疗不当(如过量使用β2激动剂或茶碱,过迟使用皮质激素等)；4、设计分级药物治疗,总的原则是用最少药物达到完全控制哮喘症状；5、除偶发或轻症哮喘(每周发作仅一次)以外,加用抗炎治疗较单用解痉剂治疗有效得多。
(二)哮喘治疗成功的标准1、完全控制症状；2、能预防发作及加重；3、肺功能接近正常；4、能保持正常活动，包括运动；5、避免了药物副作用；6、预防非可逆性气道阻塞；7、预防哮喘猝死。
(三)哮喘治疗药物Ⅰ、支气管扩张剂(1)β2—激动剂是目前最常用的支气管扩张剂，能可靠地使收缩的支气管平滑肌舒张，改善气道狭窄，增加通气流率。
常用的β2—激动剂有羟甲异丁肾上腺素(Sulbutamol，舒喘灵、喘乐宁)、叔丁喘宁(Terbutamol,博利康尼)，和酚丁喘宁(Fonlterol)，作用时间4～ 6小时，对解除急性哮喘症状可为首选药物。
新一代长效β2—激动剂(proeateral,美喘清)作用l 2小时，施立稳(Salmateral)和bamkaiteral，作用长达l2～24小时，适用于夜间哮喘。
有人观察长期规律使用β2—激动剂的患者，支气管—肺泡灌洗液中炎细胞并不减少，反而增多；并可能引起β2受体功能下调和气道高反应性愈加增高，因此多不主张长期规律用药。
β2—受体激动剂的用药方法，可采用雾化吸入、口服或静脉注射，以吸入法最可取，其优点为高浓度药物直接作用于气道局部，作用迅速，并可避免全身副作用。
(2)茶碱类含有黄嘌呤基团，有舒张支气管作用。
关于茶碱的作用机岷制，传统概念认为茶碱通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度而起作用，现已难成立。
茶碱的平喘作用可能涉及其它方面，如对腺苷受体的拮抗作用：刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛清除功能等。
血浆茶碱浓度超过20ug/ml时可出现心动过速、心律紊乱、血压下降、惊厥、甚至猝死，并无先兆。
口服氨茶碱一般剂量为6～10mg／KG／天。
静脉推注或滴注仅用于重症，首次剂量4～6mg／kg，维持量0.8～1.0mg／kg／h，安全有效浓度为6～15ug／ml，常规剂量无效或出现副作用时尤应监测。
使用氨茶碱治疗时，要注意其它药物对茶碱代谢的影响，特别是以下药物对肝细胞色素P 450的作用，降低茶碱的分解代谢，如大环内酯(红霉素为主)、氟喹诺酮(尤以环丙氟哌酸)、H2受体拮抗剂(甲氰咪胍)及钙通道阻滞剂等。
(3)抗胆碱药物如异丙托品、氧阿托品(Xaitropine)，吸入抗胆碱药物可以阻断节后迷走神经通路，降低内源性迷走神经兴奋性，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩，但不能抑制抗原引起的速发和迟发反应，以及运动后的反应。
一般而言，抗胆碱药物扩张支气管效果较β2—激动剂为弱，起效缓慢，可作为辅助药物，与β2激动剂合用，对支气管的舒张作用明显增强，时间亦有所延长。
本品亦可抑制节后迷走神经引起的粘液过量分泌。
因此适用于慢性支气管炎合并哮喘患者。
Ⅱ、抗炎药物目前较肯定效果的抗炎药物有两种：皮质激素及色甘酸二钠。
目前有多种表面质激素：丙酸倍氯米松(Beclomethasone,BDP，必可酮)、丁地米松(Budosonide,Bud),氟乐松(Flumisolide)及去炎舒松(Triamcinolone)等。
国外多主张用较大剂量(600ug～1600ug／天)，中国人剂量在300—400ug／d亦可有效地控制症状。
色甘酸二钠(Nedocromil)，是一种非激素抗炎药，可部分抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其炎细胞释放介质亦有选择性抑制作用。
能预防抗原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。
对部分哮喘患者有效，副作用少，儿童效果较好。
粉剂吸入20mg，每日3～4次，可预防或控制哮喘发作。
Ⅲ、其它药物新一代组织胺H1受体拮抗剂如丁苯哌西醇(Terfenadine)、息斯敏(Astemizole)、氮卓司丁(Azelastinc)等及酮替芬(Ketotifen)对季节性和轻症哮喘有一定效果。
有助于减轻症状和预防发作。
环孢霉素、氨甲喋呤和其它免疫抑制剂口服，可减少哮喘患者对皮质激素的依赖性，但应在医生指导和观察下慎重作用。
四、哮喘的分级治疗急性发作期哮喘的治疗目的是控制哮喘发作症状，可根据不同严重程度，采用分级治疗方案。
缓解期哮喘主要是消失治疗，预防哮喘发作。
一级发作间歇临床表现间歇发作<1次／周，短暂发作(数小时至数日)，夜间哮喘症状<2次／月，发作间期没有症状且肺功能正常,PEF或FEV1≥预计值80％，变异率<20％。
治疗只需间歇应用短效β2—激动剂，间歇按需吸入或口服，在运动或与环境中已知抗原接触前吸入β2—激动剂或色甘酸二钠。
二级轻度持续临床表现出现症状≥1次／周，但<1次／日，发作可影响活动及睡眠,夜间哮喘症状>2次／月,PEF或FEV1≥预计值80％，变异率在20％～30。
治疗β2—激动剂与皮质激素合用,吸入皮质激素如BDP 200～400ug／d，效果不佳可加至400～800ug/d，同时按需吸入或口服短效β2—激动剂(每日不超过3～4次)。
三级中度持续临床表现每天出现症状，发作可影响活动及睡眠，夜间哮喘症状>1次／周，每天吸入短效β2激动剂，PEF或FEV1在60％<预计值<80％，变异30％。
治疗皮质激素吸入可增至800～1000ug／L，同时加用茶碱控释剂或长效β2—激动剂，以缓解夜间发作，并按需吸入短效激动剂。
四级严重持续临床表现持续性症状，频繁发作，频繁的夜间哮喘症状，因哮喘使体力活动受限，PEF或FEV1<预计值60％，变异率>30％。
