肿瘤标志物解读120页PPT

肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。

CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
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CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
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肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
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肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
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激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
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6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
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7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
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12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。

NSE PAP
• 5 .激素类
β-HCG
• 6 .组织肿瘤标志物
神经母细胞瘤,小细胞肺癌 前列腺癌
非精原细胞瘤, 妇科恶性肿瘤
甲胎蛋白(AFP)
• 正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女 性。
• 原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。 AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期 诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。
• 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳 腺癌、卵巢癌、肺癌等。
前列腺特异抗原（PSA）
• 目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺 癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。
• PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋 白，它具有极高的组织器官特异性。
• 正常人体血清内PSA ＜4μg/L，PSA水平随年龄 的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。
游离PSA(f-PSA)
• 游离PSA(f-PSA)，不与蛋白酶抑制物结合。 由于未知的原因，前列腺癌患者血清f-PSA 百分比比正常人和前列腺良性疾患为低。 测定这项指标，有利于鉴定前列腺良性和 恶性疾患，f-PSA百分比较低可能是前列腺 癌恶性度较高。
标志物的应用
• 1．肿瘤普查、筛选项目的应用； • 2．肿瘤诊断与鉴别诊断； • 3．疗效与预后判断； • 4．生物特点和疾病阶段的判定； • 5．手术、化疗、放疗的监测； • 6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； • 7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检
• 阳性率
可以看出对任何一种肿瘤，没有一种肿瘤标志物是100%阳 性,但要有一种肿瘤标志物阳性，对其早期诊断，疗效判断，检出 复预后估计都有非常重要的意义。

• 基于人体血管异常增生指标的检测，使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面，亦有良好表现，作为泛癌肿风险 筛查的指标，得到中国健康基金会支持，在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。

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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
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按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。

肿瘤标志物的分类（化学特性）
癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因
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甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合 成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐 消失。成人血清中含量甚微。
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AFP的临床意义
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡 11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2好个月， 高度怀疑为肝癌。
CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出 现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。
CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性 卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。
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糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为40U/ml ， 哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。
乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如将糖类抗原153与之联合将可提高10％阳性率。
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糖类抗原72-4（CA72-4）
CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是 一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患 了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性 囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。 对于胃癌的检测特异性较高，以>6 U/mL为 临界值。良性 胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与 CA19-9同时检测，阳性率可达56%。

03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测

肿瘤标志物解读


（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一 种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
肿瘤标志物解读

3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等 患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞 癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、 妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
肿瘤标志物解读



（1）升高： ①垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。 ②非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰 腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。 （2）降低： ①垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低 症。 ②非垂体疾病所致GH值降低：肝硬化。
肿瘤标志物解读
肿瘤标志物解读


（二）.甲胎蛋白
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要 来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血 液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到 20微克/升。 举例：某男，56岁，工人。

肿瘤标志物解读



诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段 之一，较常用的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法 敏感。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌 等也可导致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。 急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型 肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40μg/L者 分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的 肝病患者，特别是50-400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能 与肝癌进行鉴别。一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或 正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。 血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。

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肿瘤标志物的检测方法
• 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 • 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 • 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 • PCR方法检测——体外DNA扩增技术 • 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 • 电镜检测
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• 胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手 术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。 对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于 10000U／ml时，几乎均存在外周转移。
• 胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。
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• 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
• 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和 周围神经的侵犯和转移，预后较差
• 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13 个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而
升高
• CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普 查
• CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在 • 早期复发的监测:75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平
就已升高
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临床意义
• 卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复 发时则上升
• 其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直 肠癌34％，其他妇科肿瘤43％
<35U/ml
• 在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常 组织中表达，其生物学功能不明。

4、以前瞻性研究来进一步验证其对疾病的 筛检效果确定假阳性率
5、设计随机对照试验来评价这种筛检在人 群中应用的价值
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“理想”的肿瘤标志物 1。特异性高,对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达
100%. 2.灵敏度100%，敏感性高,能在极早期发现肿瘤,
不漏诊. 3.器官特异性 4.与肿瘤大小或分期有关 5.能进行疗效监测 6.与预后有关 7.可靠的预测价值 8、存在于体液特别是血液中易于检测
5.5%提高到61.6%。
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AFP检测也可用于肝癌高危人群随访 监测。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者 及GPT或AFP低浓度持续阳性3个月的 患者动态观察AFP的变化，当AFP浓度 >200ug/L,甚至超过400ug/L时应考虑 肝癌诊断。
[注意事项] 正常孕妇AFP也可阳性， 肝癌病人也有15－20％AFP含量在正 常范围。要结合临床及其他检查作出正 确判断。
特异性(specificity) 某种TM 在检测非肿 瘤患者(包括正常人) 时阴性率。 阳性预测价值(positive predictive value) 指TM 阳性者中肿瘤患者的百分比。 阴性预测价值(negative predictive value) 指TM阴性的人中非肿瘤患者的百分比。
2019/7/16
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2.癌胚抗原（CEA）
（Carcinoembryonic Antigen ） 癌胚抗原是一种胚胎性糖蛋白。 胚胎期主要存在于胎儿的肠管、 胰腺和肝脏内。出生后正常组织 内含量很少，主要分布于细胞微 绒毛的表面并呈特定的极性分布 规律。当细胞恶变时，组织内 CEA含量增加，极性分布规律消 失，并分泌入血清及体液。

CA242是一种唾液酸化的新型粘蛋 白类的糖类肿瘤相关抗原，能被 单克隆抗体识别，故称为CA242 ， 其抗原决定簇的化学结构尚未十 分清楚。
夏士荣等《血清CA242测定的临床应用评价》 中国肿瘤临床，1997；1；40
宁过礼等《联合检测CA242对胆囊恶性肿瘤 诊断价值的探讨》吉林医学，1999；1；1
杨伟宗等《血清CA125检测在肺癌中的应用》
黄跃等《测定血清糖蛋白抗原125对原发性肝 癌的诊断价值》中华消化杂志，1999；1；64。
周彦杰《血清CA125抗原测定在盆腔肿块诊断 中的价值》湖南医学，1999；1；14。
吕文元等《肺癌患者血清CA125测定的临床意 义》临床医学，1999；1：59。
肿瘤标志物的含义
肿瘤标志物主要是指癌细 胞分泌或脱落到体液或组 织中的物质。
通过测定肿瘤标志物的存在 或含量，对肿瘤进行辅助诊 断、分析病程、指导治疗、 监测复发或转移，判断预后。
肿瘤标志物归类为：
酶类； 激素； 胚胎蛋白质类； 肿瘤相关抗原；
基因类。
肿瘤标志物的条件
该肿瘤标志物在肿瘤患者血液循环 中 必须有量的显著异常。
肿瘤标志物的临床应用
癌基因与抑癌基因
癌基因：指细胞或病毒内存在的能诱 导正常细胞发生转化，使正常细胞获 得一个或多个新的生物学特性的基因。
抑癌基因：是一种抑制细胞生长和肿 瘤形成的基因。
肿瘤标志物的临床应用
癌基因与抑癌基因
① HER-2/neu(c-erb-B-2)癌基因
1974年，Schubert发现将乙基亚硝脲注射到大 鼠体内，其后代患神经系统肿瘤的机会大为 增加，Shih等1981年在上述脑细胞瘤中发现一 种癌基因称为neu，此癌基因与表皮生长因 子受体（EGFR）的基因一样与V-erbB具有同 源序列，故将EGFR基因命名为C-erbB-1,而将 neu命名为C –erbB-2 即HER-2。

水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
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肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
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CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。