丙氨酸氨基转移酶的检测和临床诊断意义

ALAT指标一、什么是ALAT指标ALAT (Alanine Aminotransferase)，中文名为丙氨酸转氨酶，是一种参与人体蛋白质代谢的酶，主要存在于肝细胞浆内。

当肝细胞受损时，ALAT会被释放到血液中，导致血液中的ALAT水平升高。

因此，ALAT是临床上用于检测肝功能异常的重要指标之一。

二、ALAT指标的临床意义1.肝细胞损伤：ALAT作为肝细胞损伤的敏感指标，当肝脏受到药物、酒精、病毒等损伤时，肝细胞内的ALAT会释放到血液中，导致血液中的ALAT 水平升高。

因此，检测ALAT水平可以及时发现肝细胞损伤，对于诊断肝炎、肝硬化、肝癌等疾病具有重要意义。

2.评估肝功能：ALAT水平的变化可以反映肝功能的状况。

当ALAT水平升高时，可能提示肝脏功能受损或肝脏疾病加重。

因此，定期检测ALAT水平可以监测肝功能状况，为肝病的治疗和管理提供依据。

3.预测肝病预后：ALAT水平的变化可以预测肝病的预后。

研究表明，持续升高的ALAT水平与肝病恶化、肝功能衰竭等不良预后有关。

相反，ALAT 水平逐渐下降则通常表示肝功能逐渐恢复。

三、正常值范围正常成年人ALAT水平的参考范围为0-40U/L（单位/升）。

然而，不同实验室和不同仪器的参考范围可能略有差异，因此具体参考范围应参考当地实验室的报告。

四、测定方法及技术ALAT的测定通常采用血液检测方法。

采集静脉血液样本后，可以使用自动化生化分析仪进行检测。

目前常用的检测方法为速率法（kinetic method），该方法具有较高的灵敏度和特异性，能够准确反映ALAT的活性。

此外，一些实验室还采用免疫学方法（如酶联免疫法）进行ALAT的检测，但这些方法在某些情况下可能会出现交叉反应或假阳性结果。

五、注意事项1.非特异性：ALAT并非肝脏疾病的特异性指标，其他器官如心脏、肌肉等病变也可能导致ALAT轻度升高。

因此，在诊断肝病时需综合考虑其他肝功能指标和临床资料。

门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，简称AST）和丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，简称ALT）是常见的临床生化指标，用于评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。

本文将就这两种酶的基本信息、临床意义以及检测方法等方面进行探讨。

一、门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase）1.基本信息门冬氨酸氨基转移酶是一种存在于细胞质和线粒体中的酶，参与氨基酸代谢途径中的转移反应。

其主要作用是将门冬氨酸和α-酮戊二酸之间的转移，促进天冬氨酸和丙酮酸途径的代谢。

AST广泛存在于人体的肝脏、心肌、肌肉、肾脏等组织中。

2.临床意义AST主要用于评估心肌损伤和肝脏疾病。

在心肌梗塞等心脏疾病发生后，血清中AST的水平会显著升高。

在肝脏受损时，AST也会释放入血液中，因此AST也是评估肝脏损伤的一项重要指标。

3.检测方法常见的检测方法是通过血清生化分析进行测定。

采集患者的静脉血样本，离心分离血清，利用化学发光、酶促动力学等技术对AST进行定量测定。

二、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase）1.基本信息丙氨酸氨基转移酶是一种存在于细胞质中的酶，主要参与丙氨酸和α-酮戊二酸之间的转移反应。

其广泛存在于肝脏、肌肉、心肌和肾脏等组织中。

2.临床意义丙氨酸氨基转移酶是评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要指标之一。

在肝细胞受损时，ALT会释放入血液中并引起血清中ALT含量的升高。

检测血清ALT水平有助于早期发现肝脏疾病和监测治疗效果。

3.检测方法与AST一样，常见的检测方法是通过血清生化分析进行测定。

采集患者的静脉血样本，离心分离血清，利用化学发光、酶促动力学等技术对ALT进行定量测定。

总结：门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶作为评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要生化指标，对临床医学具有重要意义。

准确且及时的检测血清中AST和ALT的水平，有助于发现并诊断肝脏疾病，指导临床治疗。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）
一、检测原理
L-丙氨酸与a-酮戊二酸在ALT作用下生成丙酮酸，丙酮酸加还原型辅酶I（NADH），在乳酸脱氢酶（LDH）作用下转化成L-乳酸和氧化型辅酶I（NAD+）。

利用NADH在340nm波长有特征性吸收峰，可连续监测NADH吸光度下降的速度，而求出血清中ALT活性。

二、参考区间
血清：女性7—40U/L；男性9—50U/L
三、临床意义
1、丙氨酸氨基转移酶是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的催化剂)，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。

2、谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT的升高只表示肝脏可能受到了
损害。

除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。

3、在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

4、上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

5、ALT在各组织的含量：肝脏>肾>心脏>骨。

丙氨酸氨基转移酶标准
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种重要的酶类蛋白质，广泛存在于人体的肝脏、心脏、肾脏、肌肉等组织中。

它在氨基酸代谢过程中起着关键的作用，能够催化丙氨酸和α-酮戊二酸之间的转移反应，将丙氨酸的氨基基团转移到α-酮戊二酸上，生成丙酮和谷氨酸。

丙氨酸氨基转移酶在临床诊断中扮演着重要的角色，它是评估肝脏功能和肝细胞损伤程度的重要指标之一。

当肝细胞受到损伤或死亡时，细胞内ALT的释放会增加，导致血液中ALT水平升高。

因此，检测血清中ALT的水平可以帮助医生判断肝脏疾病的情况，如肝炎、肝硬化、脂肪肝等。

丙氨酸氨基转移酶的正常参考范围是10-40U/L，超出这个范围可能暗示着肝脏疾病或损伤。

但需要注意的是，ALT水平的升高并不一定意味着肝脏疾病，它也可能受到其他因素的影响，如药物、饮食、运动等。

因此，在进行丙氨酸氨基转移酶检测时，医生需要结合患者的临床症状、其他肝功能指标以及影像学检查结果进行综合分析，以确定肝脏疾病的诊断和治疗方案。

除了在临床诊断中的应用，丙氨酸氨基转移酶也在科研领域有
着重要的作用。

研究人员可以通过检测细胞或动物模型中的ALT水平，来评估药物或其他治疗手段对肝脏功能的影响，以及疾病模型
中肝细胞损伤的程度。

这为新药的研发和肝脏疾病的治疗提供了重
要的参考依据。

总的来说，丙氨酸氨基转移酶标准是临床诊断和科研工作中不
可或缺的重要指标之一。

它的检测可以帮助医生及时发现肝脏疾病，指导治疗方案的制定，也为科研人员提供了重要的实验数据。

因此，对丙氨酸氨基转移酶的理解和应用具有重要的临床和科研意义。

氨基转移酶检测临床意义及评判注意点上海南京军区临床肝病研究中心陈成伟一、 ALT/AST及其活性阻碍因素氨基转移酶（aminotransferase）为细胞内非特异性功能酶，用于肝脏生化实验主若是丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST。

ALT/AST不是反映肝功能指标，是反映肝损伤指标。

应注意其水平与肝损伤的严峻程度常不相关，骨骼肌、心脏、肾脏等组织器官病变也可致血清ALT/AST升高。

（ liverfox/）ALT和AST在人体散布ALT要紧散布于肝、肾、骨骼肌、心肌等组织，AST要紧散布于心肌、肝、骨骼肌和肾脏、红细胞、大脑和小肠。

肝内的ALT浓度最高，AST浓度也很高，因肌肉的总质量远高于肝脏,肌肉的酶含量最多。

正常情形下血清ALT和AST均很低，可能部份来自肝脏和肌肉及其他组织。

ALT 要紧存在于胞浆中，AST有两种免疫学反映明显不同的异构体，为线粒体AST（ASTm），约占细胞内AST总量的80%和胞浆组分者称上清液AST（ASTs），约占细胞内AST总量的20%。

血清ALT活性的半寿期为47±10小时，血清AST活性的半寿期为17±5小时（ASTm半寿期约87小时）。

ALT半寿期长又要紧存在于胞浆，肝细胞损伤时渗漏更快，因此ALT反映肝损伤的灵敏度较AST为高。

ALT和AST并非经尿液排泄，而要紧经由网状内皮系统清除。

由于肝内AST和ALT 的活性别离是血清内活性的7 000和3 000倍[2]，因此在肝细胞膜通透性增大时，即便无坏死，细胞内转氨酶也由于庞大浓度梯度而渗溢入血中，因此血清转氨酶是肝细胞损害的灵敏指标。

（Clinical Chemistry, 2000: 2027-2049）血清ALT和AST活性的阻碍因素性别、年龄、种族、运动、测定时刻、体重指数（BMI）、血液标本保留方式和溶血等都是阻碍ALT 和AST活性的要紧因素。

二、ALT和AST水平升高的临床意义升高机制：肝细胞破坏/氨基转移酶渗漏除，某种缘故引发酶合成增多，如NASH小鼠模型ALT 升高主若是ALT mRNA转录和表达增多，肝细胞并无明显凋亡和坏死。

丙氨酸氨基转移酶标准丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，简称ALT）是一种重要的酶类，它在人体内具有重要的生理功能。

丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝脏细胞和肌肉细胞中，是一种胞内酶，对蛋白质代谢有重要作用。

正常情况下，丙氨酸氨基转移酶的活性较低，但当肝脏受到损伤时，细胞膜破坏导致丙氨酸氨基转移酶释放到血液中，血清ALT活性升高。

丙氨酸氨基转移酶是一种临床常用的生化指标，用于评估肝脏功能和肝细胞损伤的程度。

临床上常用的血清生化学检查项目中，血清ALT是肝脏功能检查中的重要指标之一。

当肝脏细胞受到损伤或疾病时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT活性升高。

因此，血清ALT活性的测定可以反映肝脏细胞受损的程度。

丙氨酸氨基转移酶的检测方法主要有酶动力学法和免疫学法两种。

酶动力学法是通过测定丙氨酸氨基转移酶对底物的催化作用来确定其活性，而免疫学法则是利用特异性抗体与丙氨酸氨基转移酶结合进行检测。

这两种方法各有优缺点，临床上常根据具体情况进行选择。

丙氨酸氨基转移酶的正常参考值范围因不同的检测方法和仪器而有所差异。

一般情况下，男性的正常参考值范围为10-40U/L，女性为7-35U/L。

在儿童和青少年中，正常参考值范围可能会有所不同。

此外，不同的实验室也可能会有不同的参考值范围，因此在进行丙氨酸氨基转移酶检测时，应参考具体实验室提供的参考范围。

丙氨酸氨基转移酶活性的升高可能与多种疾病相关，最常见的是肝脏疾病。

例如，肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等都可能导致血清ALT活性升高。

此外，心肌梗死、肌肉损伤、胰腺炎等疾病也可能导致血清ALT活性的升高。

因此，当血清ALT活性升高时，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以明确病因。

在临床实践中，丙氨酸氨基转移酶的检测对于诊断和评估肝脏疾病具有重要意义。

通过对血清ALT活性的测定，可以及时发现肝脏损伤，指导临床治疗，并对疾病的进展和治疗效果进行监测。

丙氨酸氨基转移酶检测1 检验目的规范丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测试验，确保检测结果准确性和重复性。

2 测定方法酶动力学法3 检测原理在ALT的催化下，丙氨酸的氨基转移到a-酮戊二酸，生成丙酮酸及谷氨酸。

丙酮酸与NADH在LDH的催化下反应生成乳酸和NAD＋。

NADH在波长340nm有特异吸收峰，其氧化的速率与样品中ALT的活力成正比，在340nm处测定NADH 下降的速率，即可计算出ALT活性。

ALTL-丙氨酸+α-酮戊二酸丙酮酸+ L-谷氨酸LDH丙酮酸+NADH+H+ L- L-乳酸 + NAD+4 样本血清、肝素或EDTA抗凝血浆，处理方法见生化标本采集程序。

稳定性：20～25℃稳定1天4～8℃稳定7天-20℃稳定1周5 仪器和试剂5.1 仪器：美国贝克曼-库尔特DXC800、AU5811全自动生化仪、迈瑞BS800M生化分析仪。

5.2 试剂：由武汉元景商贸公司提供原装贝克曼-库尔特试剂及迈瑞公司提供的生化试剂（详见试剂说明书），超过失效期的试剂不能使用。

5.3 校准物：Rodan混合校准品，符合WHO标准，贮存、准备严格遵照其说明书。

5.4 质控物：Rodan正常值及病理值质控品，符合WHO 标准，贮存、准备严格遵照说明书。

6 校准6.1 仪器校准：每年由该仪器维修工程师参照厂方的技术规范对仪器进行一次校准。

6.2 项目校准：试剂盒在仪器上放置稳定期后；试剂批号更换后；由质控结果随时决定。

7 操作步骤上机操作，操作程序、质量控制程序见相应生化仪操作程序。

8 参考范围≤41U/L9 患者结果可报告区间4～800U/L。

10 警告/危急值未规定。

11 性能指标11.1 线形上限：△A/min为0.40，800U/L。

11.2 精密度：批内、批间CV分别为7.3%、9.2%.11.3 准确度:不准确度≤15%.11.4 总胆红素达到180umol/L时不会有明显干扰；中、重度脂血明显干扰。

12 干扰因素及变异的潜在来源12.1 血清中含有酮酸能消耗NADH，使结果偏高；血清中谷氨酸脱氢酶增高时，在有氨存在的条件下，亦消耗NADH，使结果偏高。

临床生化指标肝功能检查异常指标判断及氨基转移酶增高、白蛋白降低、总胆红素增高等指示疾病和临床意义肝功能检查异常指标肝功能检查主要用于发现人体是否有肝脏损伤，是否有隐性黄疸，评估肝细胞损伤的程度，判断肝病的种类，以及评估价疗效等。

下面介绍常见肝功能检查异常指标。

氨基转移酶增高丙氨酸氨基转移酶（ALT），又称“谷丙转氨酶”，广泛存在于身体组织细胞内，以肝细胞内含量最多，只要有1%的肝细胞损伤，即可使血清中酶活性增高1倍。

ALT是最敏感的肝功能检测指标之一ALT增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，脂肪肝，胆石症，以及胆囊炎等。

健康人在剧烈运动、重体力劳动、熬夜后ALT有可能升高。

若出现该情况，应在充分休息后复查。

天冬氨酸氨基转移酶（AST），又称“谷草转氨酶”，存在于全身各种组织中，以心肌中的含量最丰富，在肝脏中含量为第二位。

当心肌细胞和肝细胞有损伤时，血清中AST活性明显升高。

AST增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，酒精性脂肪肝，胆囊炎，以及胆石症等。

白蛋白降低白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，对人体有重要作用。

白蛋白降低是肝脏严重受损或机体营养不良的重要指示，如需做进一步的检查，可增加总蛋白和球蛋白，特别是白蛋白和球蛋白比值（A/G比值）。

当白蛋白和球蛋白比值＞1时，提示肝脏严重受损。

白蛋白降低主要见于肝细胞病变、肾病综合征、严重烧伤、营养不良等。

A/G比值＞1提示有慢性肝脏实质性损害。

总胆红素增高总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。

如果总胆红素在正常范围内（＜21.0 μmol/L），不管直接胆红素偏高，还是间接胆红素偏高，意义都不大。

如果总胆红素在21.0—34.2 μmol/L，可能是隐性黄疸，此时若氨基转移酶（AST和ALT）也升高，肝炎可能性大，应进一步检查，查找原因。

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高：常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。

肝功能检查项目及临床意义1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：0—40IU/L临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。

2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：0—40 IU/L临床意义：急性心肌梗死时升高。

肝病及其它脏器炎症时也常升高。

注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。

3 总蛋白（TP）g/L正常参考值：60—85临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。

对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。

总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

4 白蛋白（ALB）正常参考值：35—55 g/L临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。

白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。

白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。

白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

5 球蛋白（GLB）正常参考值：临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。

球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。

6 白/球蛋白比值（A/G）正常参考值：临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。

7 总胆红素（TBIL）正常参考值：3.42—20.5μmol/L临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。