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腹膜后肿瘤腹膜后间隙：是后腹膜与腹横筋膜解剖间隙及其解剖结构的总称。
腹膜后间隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁层与腹内筋膜间,上到隔肌,下达骶骨岬及髂嵴,向下与盆腔腹膜外间隙相通。
该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等重要结构。
分类：腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）根据肿瘤组织学起源分为4大类：间叶源性肿瘤、神经源性肿瘤、残留胚胎组织起源肿瘤及来源不明或不能分类的肿瘤。
原发性腹膜后肿瘤80%以上为恶性。
一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。
1.良性肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。
2.恶性肿瘤：淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。
原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤恶性非嗜铬性副神经节瘤四尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤五生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤恶性畸胎瘤内胚窦癌绒毛膜上皮细胞癌六组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤原发性腹膜后肿瘤分类良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀，增强后强化较均匀。
一般没有恶性肿瘤大、发展快！恶性肿瘤：边缘不光整，形态不规则，周围组织侵犯，骨骼破坏等，密度不均匀，其内有坏死液化囊变等。
增强后强化不均匀。
通常肿瘤较大。
左肾前间隙：胰尾肿瘤、脂肪肉瘤（好发部位：肾周脂肪囊；第一常见）右肾前间隙：胰头肿瘤、肝肿瘤肾周：平滑肌肉瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肝外肿瘤肾脏侵犯、肾脏肿瘤侵犯肝脏肾后：恶性周围神经鞘膜瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、腹膜后副神经节瘤、纤维肉瘤、畸胎瘤、恶性淋巴瘤（平均50余岁，少见）、血管滤泡性淋巴结增生又称 Castleman 病（罕见）、腹膜后横纹肌肉瘤（主要见于儿童及婴儿）、神经母细胞瘤（主要见于儿童及婴儿）、囊状淋巴管瘤（罕见，多在2岁内，男患多）。
❖影儀诊断❖腹膜后神经源性肿瘤C T征象与病理分类相关性分析桂东川，郎援疆Retroperitoneal neurogenic tumor CT signs and pathologic classificationGui Dongchuan, Lang YuanjiangDepartment o f Imaging y Bole in Xinjiangs Fifth Division Hospital^Xinjiang Bole S334Q Q,China.【Abstract】Objective: To study CT im aging m anifestations and pathological classification of 44 cases of retroperitoneal neurogenic tum ors. Methods ： All 44 cases of retroperitoneal tum ors were located under the diaphragm and the pelvic retroperitoneal space. Results：In 44 cases,th e re were benign 36 c a s e s,8 cases of m alignant. T here were nerve sheath tum or 9 cases, nerve fibrom a 9 c a se s, ganglion cells neurom a 17 c ases, paragangliom a in 5 c a s e s,4 cases of neuroblastom a. Tum or growth in liver and kidney fo ssae,th e upper pole of the spleen and kidney fossae and bilateral renal area 17 c ases,abdom inal aorta and inferior vena cava or near 4 cases,re n a l clearance before and 12 c ase s,b ila teral psoas m ajor front and anterolateral 7 cases,lead in g edge of the sacrum and pelvic cavity in 2 c ases,o th e r parts 2 cases. Tum or shape was round or class round 30 cases, 14 cases of irregular shape. T here were 6 cases present " shaping" growth ,5 cases of visible " tail sign" . The density of tum or in 12 cases was so lid, solid capsule in 16 c ases, 16 cases of cystic. E nhanced sc a n：There were 25 cases visible and delay of m ild or m oderate arterial enhancem ent, 17 cases of tum or did not see im proved or only wall slightly im proved. Conclusion ： CT signs of retroperitoneal neurogenic tum or has its ch aracteristic, through the analysis on the relationship betw een the pathological classification and tum or CT signs,to im prove the CT exam ination in the diagnosis of retroperitoneal neurogenic tum ors.【Key words】nervous system tum ors，tom ography，X-r a y com puter，retroperitonealM odem Oncology 2016,24(24) ：3993 -3997【摘要】目的:分析腹膜后神经源性肿瘤的C T影像学征象与病理类型的相关性，提高对腹膜后神经源性肿 瘤的影像学诊断和鉴别诊断。
彩色超声多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤【摘要】目的探讨彩色超声多普勒对腹膜后神经细胞源性肿瘤诊断的临床价值。
方法回顾性分析应用彩色多普勒超声诊断的28例经手术病理证实的腹膜后神经细胞源性肿瘤患者的声像图改变，并与病理诊断结果进行对照。
结果 28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者中恶性者为12例，良性者为16例。
结论应用彩色超声多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤有较高的诊断价值，但在鉴别良恶性诊断方面还存在一些问题。
【关键词】彩色超声多普勒；腹膜后神经细胞源性肿瘤；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.709 文章编号：1004-7484（2013）-08-4698-021 资料与方法1.1 一般资料本组28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者为我院2008年1月至2013年1月间经手术病理证实的住院患者。
年龄23-67岁，平均年龄48岁。
1.2 使用仪器为飞利浦iu22和西门子s-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5mhz。
1.3 方法患者分别采取仰卧位和左、右侧卧位，对腹部进行多方位、多切面的扫查。
当发现腹部存在肿块时首先应排除肝右后叶、双肾以及胰腺等部位的肿块，然后再确定肿块是否来源于腹膜后，这样就可以进一步来判断是否为腹膜后神经细胞源性肿瘤了。
检查肿块时应重点从肿块的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化以及肿块内部的血管数目、血流是否丰富等多方面来观察。
2 结果本组28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者均经手术后病理所证实，恶性者为12例，良性者为16例，其中肾上腺嗜络细胞瘤6例占21.4%（6/28），节细胞神经瘤8例占28.6%（8/28），节细胞神经母细胞瘤6例占21.4%（6/28），成神经细胞瘤5例占17.9%（5/28），混合细胞瘤3例占10.7%（3/28）。
恶性肿瘤的直径在5.0cm以上的8例占66.6%（8/12），良性肿瘤的直径在5.0cm以上的2例占12.5%（2/16）。
腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图分析杨晔;王嘉俊;丛杰【摘要】目的:腹膜后神经细胞源性肿瘤的组织来源多样,病理结构复杂,通过分析其超声声图像表现,探讨肿瘤良恶性的鉴别及提高超声定性诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的腹膜后神经细胞源性肿瘤25例,分析其超声声像图表现.结果:腹膜后神经细胞源性肿瘤多位于肾周、脊柱旁及肾上腺区;体积多较大;以低回声为主,可有囊性变及钙化且各具特点;边界清晰度与形态规整度良性肿瘤与恶性肿瘤组无明显差别(P>0.05);血流丰富程度良恶性组无明显差别(P>0.05);恶性肿瘤组的平均长径明显大于良性肿瘤组(P<0.025,a=0.05),具有显著差异;成神经细胞瘤以内部密集细小钙化为特点,而嗜铬细胞瘤则表现为血供较丰富伴散在小液性区.结论:腹膜后神经细胞源性肿瘤超声表现缺乏特异性,定性准确率较低;仅根据肿瘤形态、边界及血流显像情况判断其良恶性不可靠.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)008【总页数】4页(P553-555,568)【关键词】神经节成神经细胞瘤;嗜铬细胞瘤;腹膜后肿瘤;超声检查,多普勒,彩色【作者】杨晔;王嘉俊;丛杰【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R735.4;R730.264;R445.1腹膜后神经细胞源性肿瘤起源于腹膜后周围神经细胞[1]，包括神经节细胞肿瘤和副神经节细胞肿瘤。
瘤体位于腹膜后间隙，隐匿性生长，如无症状发现时体积多已巨大，彩色多普勒超声检查具有简便灵活的特点，对腹膜后肿瘤的定位准确。
正确的影像学提示非常重要[2]，笔者回顾性分析25例腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图特点，旨在探讨超声的诊断价值，提高超声定性诊断水平。
原发性腹膜后肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介原发性腹膜后肿瘤应该做哪些检查，常用的原发性腹膜后肿瘤检查项目有哪些。
以及原发性腹膜后肿瘤如何诊断鉴别，原发性腹膜后肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*原发性腹膜后肿瘤常见检查：常见检查：血常规、腹部平片、腹部CT、腹部透视、腹部MRI检查、上消化道造影、血管造影*一、检查1.血常规(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死、出血，或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白降低。
(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。
2.组织病理学检查术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。
3.免疫组化标记(1)血管平滑肌脂肪瘤表达黑色素瘤单克隆抗体(HMB45)。
(2)神经鞘膜瘤S-100阳性表达;副神经节瘤 chromograninA、S-100蛋白、beta-endorphin molecule阳性表达;脊索瘤细胞cytokeratin阳性表达，肿瘤vimentin及S-100蛋白阳性表达。
(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin、muscle actin阳性;肌上皮瘤的组织学形态与神经鞘瘤相似，也需免疫组化标记方可确诊。
影像学检查1.X线检查(1)腹部透视：可见膈肌被肿瘤推动上移，活动度降低，或能看到胸腔积液或肺转移阴影。
在脊索瘤、盆腔恶性畸胎瘤、脑脊髓膜瘤或神经原发性肿瘤可看到肿瘤邻近的骨质侵蚀、破坏或变形。
(2)腹部平片：多数腹膜后肿瘤腹部正、侧位X线片检查可见腹内有软组织块致密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度较高影。
有些皮样囊肿阴影密度不同。
如发现有成熟的骨质、牙齿或钙化等影像，则为畸胎瘤的特征。
但一般的钙化斑点可见于多种肿瘤如成神经细胞瘤、神经节瘤、混合瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊索瘤、平滑肌瘤以及肠腔内物质、慢性炎症包括淋巴结钙化、陈旧性血肿钙化、胰腺病变钙化等等，对诊断无特殊意义，甚至有碍于了解肿瘤的性质。
腹膜后肿瘤应做哪些检查才能确诊？
……
【辅助检查】
1.X线检查
常规X线检查仍常有首选使用，通常仅能提供间接不完整的或不精确的影像。
平片可见肿瘤较浓厚的阴影，而较淡的阴影可为脂肪瘤或脂肪肉瘤，密度不均匀可能是皮样囊肿。
当肿瘤坏死形成脓肿或瘘管时，偶可见到气体或气液面。
在血管瘤、神经节瘤、或神经节细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤(Chordoma)、平滑肌瘤或某些转移瘤可以见到钙化。
脊索瘤、神经源性肿瘤或畸胎瘤等X平片有时可显示系骨质破坏或变形。
肾盂及消化造影检查对影响泌尿道和消化道的后腹膜肿瘤诊断常有参考价值。
2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影
对后腹膜肿瘤诊断有一定意义。
后腹膜充气造影对肾上腺肿瘤诊断有参考价值，现已较少使用。
3.B型超声检查
B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。
在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义，单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分，囊性肿
瘤易与寄虫囊肿、炎性或创伤性血肿相混淆。
在B型超声或CT 引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义，确诊率达80%左右。
4.CT 对诊断后腹膜肿瘤有重要意义，能提供肿瘤位置、范围和对邻近组织影响的资料，还能提示肿瘤中心囊性变性(如平滑肌肉瘤)，有时能提示特殊的组织学诊断(如脂肪肉瘤、脂肪瘤)，并能发现后腹膜正常的及异常的淋巴结。
5.疑有嗜铬细胞瘤者
应检查24h尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VEA)的含量。
MRI对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值王成达;吴文娟【摘要】目的探讨MRI常规T1WI,T2WI,弥散加权成像(DWI)结合增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值.方法回顾性研究34例腹膜后良性神经源性肿瘤的MRI常规T1WI,T2WI,DWI及增强表现,所有病变均经手术病理证实,包括神经鞘瘤15例,副神经节瘤11例,节细胞瘤8例.结果神经鞘瘤、副神经节瘤、节细胞瘤患者发病年龄、肿瘤大小无统计学差异(P＞0.05),均易产生囊变,神经鞘瘤囊变多位于病灶中心,副神经节瘤囊变多位于病灶周边,神经鞘瘤出血明显多于其他两者(P ＜ 0.05),神经鞘瘤及副神经节瘤呈类圆形或椭圆形,节细胞瘤在形态上呈不规则形;三种病例在DWI上均呈稍高信号,部分囊变出血呈混杂信号,DWI信号强度及ADC 值差异无统计学意义(P＞ 0.05).副神经节瘤强化最明显,神经鞘瘤其次,节细胞瘤轻度强化.结论 MRI增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用,常规T2WI及T1WI对病灶形态、大小显示较好,T2WI对显示囊变、T1WI对显示出血具有优势,DWI鉴别价值不高.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】4页(P382-385)【关键词】神经源性肿瘤;腹膜后;良性;磁共振成像;增强扫描【作者】王成达;吴文娟【作者单位】无锡市中医医院影像科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院影像科,江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R735.04腹膜后良性神经源性肿瘤在常规MRI检查中往往表现为相似的影像特征，鉴别困难。
磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）能反映活体组织中水分子弥散特性，已用于临床的常规诊断手段，但其在腹膜后神经源性肿瘤的表现具有相似特征，需结合MRI其他扫描序列来鉴别诊断。
现对2011年 6月至2015年6月经手术诊治的34例腹膜后良性神经源性肿瘤患者的MRI常规T1WI、T2WI及增强扫描、DWI特征及表观弥散系数（ADC）进行分析，探讨MRI各序列扫描在腹膜后良性神经源性肿瘤鉴别诊断中的价值。
儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤的CT及临床特点宋鹏鹏陈聪聪崔得金郑州大学附属儿童医院放射科，郑州450000通信作者：宋鹏鹏，Email：【摘要】目的分析儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤（pNT）的CT及临床特点，加强对pNT的认识。
方法收集本院2014年2月至2020年3月收治的36例腹膜后pNT患儿的临床资料，包括神经母细胞瘤（NB）25例、节细胞神经母细胞瘤（GNB）8例、节细胞神经瘤（GN）3例。
36例均行CT平扫及增强扫描。
回顾性分析pNT不同亚型的影像及临床特点。
结果本组32例单发，4例多发，29例位于肾上腺，7例位于脊柱旁，肿瘤长径21.6～98.5mm。
NB与GNB形态多不规则，密度不均匀，囊变坏死多见，可伴周围组织侵犯或远处转移；GN形态规则，密度较均匀。
3种亚型钙化均多见。
增强扫描NB 与GNB强化特点相近，GN强化较前两者均匀。
肿瘤分期L1期4例，L2期22例，M期10例；36例患儿临床实施手术、化疗或两者相结合的治疗方案，术后NB短期预后要差于GNB及GN。
结论儿童腹膜后pNT好发于肾上腺，多为伴钙化的单发病灶，肿瘤大小对良恶性判断可能无提示意义。
NB与GNB 为恶性肿瘤，两者影像学表现有较多重叠之处，NB发病年龄低，恶性程度高于GNB，易发生转移，预后较差。
GN为良性肿瘤，术后不易复发，预后良好。
在治疗前可采用国际NB危险因素组织分期系统尝试对肿瘤进行分期，有利于临床制定个性化治疗方案。
【关键词】儿童；腹膜后；外周神经母细胞性肿瘤；计算机体层摄影；临床CT and clinical features of retroperitoneal peripheral neuroblastic tumors in childrenSong Pengpeng,Chen Congcong,Cui DejinDepartment of Radiology,Children's Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou450000, ChinaCorresponding author:Song Pengpeng,【Abstract】Objective To analyze the CT and clinical characteristics of children's retroperitoneal peripheral neuroblastic tumors(pNT),and to improve the understanding of pNT. Methods The clinical data of36children with retroperitoneal pNT treated at our hospital from February,2014to March,2020,including25cases of neuroblastoma(NB),8cases of ganglioneuroblastoma(GNB),and3cases of ganglioneuroma(GN),were collected.All the36cases were performed CT and enhanced scan.The imaging and clinical characteristics of pNT subtypes were retrospectively analyzed.Results In this group,32cases were single,and4multiple;29cases were located in the adrenal gland,and7by the spinal column.The tumor length ranged from21.6to 98.5mm.NB and GNB were irregular in shape and had uneven density.Cystic degeneration and necrosis were common in NB and GNB,accompanied with invasion of surrounding tissues or distant metastasis.GN had regular shape and relatively uniform density.Calcification was common in all the three subtypes.The enhancement characteristics of NB and GNB were similar;and GN had moreuniform enhancement than the former two.There were4cases of stage L1,22of stage L2,and10cases ofstage M.All the36children were clinically treated with surgery,chemotherapy,or a combination of both.The short-term prognosis after surgery was worse in NB than in GNB and GN.Conclusion InDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.023收稿日期2020-07-29本文编辑成观星引用本文：宋鹏鹏,陈聪聪,崔得金.儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤的CT及临床特点[J].国际医药卫生导报,2021,27(3):393-396.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.023.children,retroperitoneal pNT is more likely to occur in adrenal gland,and often is a single lesion with calcification.Tumor size may not be suggestive of benign or malignant tumors.NB and GNB are malignant tumors,and their imaging findings overlap a lot.NB has a young onset age,and its malignancy is higher than GNB;it is prone to metastasis and has a poor prognosis.GN is a benign tumor,with a low postoperative recurrence rate and good prognosis.International neuroblastoma risk group staging system can be used for tumor staging before treatment,which is conducive to clinically develop individualized treatment.【Key words】Children;Retroperitoneal;Peripheral neuroblastic tumors;Computer tomography;Clinical外周神经母细胞性肿瘤（peripheral neuroblastic tumors，pNT）是神经源性肿瘤的一种，根据分化程度不同分为神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）、节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma，GNB）和节细胞神经瘤（ganglioneuroma，GN）3种病理亚型［1-2］。
断和鉴别诊断（类似研究未见报道，文中包括了我院诊照分析。
孥翼警别诊登篓竺＿．孽至垫孥堂雪神经源性肿瘤的结果系统认识、诊断与鉴别诊断提供参考。
一…材料与方法搜集１９９６年８月～２００９年９月经手术病理证实的腹膜后神经源性肿瘤４３例。
男２６例，女１７例。
年龄４～７６岁，平均３９岁。
腹痛１９例，高血压１５例，背痛１２例，下肢运动减弱９例，下肢感觉下降６例，腹泻２例，呕吐１例。
体检发现９例，其他检查偶然发现４例。
术前分别经单层和多层螺旋ＣＴ双期或者三期扫描，双期扫描１２例，三期扫描３１例。
ＣＴ机型：单层螺旋ＣＴ（ＧＥｈｉｇｈｓｐｅｅｄ，ＵＳＡ），多层螺旋ＣＴ（Ｍａｒｃｏｎｉ８０００４层，Ｈｏｌｌａｎｄ；ＳｉｅｍｅｎｓＳｅｎｓａｔｉｏｎ１６层，Ｓｉｅｍｅｎｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ１２８层，Ｇｅｒｍａｎｙ；ＧＥＶＣＴ６４层，ＵＳＡ）。
ＣＴ扫描层厚５～１０ｍｍ，间隔５～１０ｍｍ，螺距为１～１．２。
双期扫描：ＣＴ平扫＋静脉期增强。
静脉期扫描延迟时间：单层螺旋ＣＴ７０Ｓ，多层螺旋ＣＴ８０Ｓ。
三期扫描：平扫＋动脉期＋静脉期。
动脉期延迟时间３０ｓ（单层螺旋ＣＴ）或者３３ｓ（多层螺旋ＣＴ），静脉期扫描延迟时间与前述静脉期相同。
静脉内团注选用非离子型对比剂优维显或欧乃派克（３００ｍｇＩ／ｍ１），于肘前静脉注射，剂量１．５～２．０ｍｌ／ｋｇ，注射流率２～３ｍｌ／ｓ。
复习ＣＴ扫描结果并和手术病理作州Ｉ：１顾性对４３个病例中良性神经鞘瘤１９例（图１），神经纤维瘤２例（图２），恶性神经鞘瘤７例（图３）；副神经节瘤９例，其中良性８例（图４），恶性１例（图５），神经母细胞瘤４例（图６），节细胞神经瘤２例（图７）。
２８例神经鞘膜来源肿瘤中（图１～３）神经鞘瘤２６例，神经纤维瘤２例。
２６例神经鞘瘤中实性９例，囊实性１２例，囊性５例。
肿瘤实体部分由较高密度的细胞密集区（ＡｎｔｏｎｉＡ区）和较低密度的细胞稀疏区（ＡｎｔｏｎｉＢ区）构成Ｌ４３。
