女性盆腔器官脱垂量化分期课件

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2 个阴道前壁测量点：
Aa点：位于阴道前壁中线距尿道外口3cm， 相对应于尿道膀胱反折处。根据定义, Aa点相对 于处女膜的范围从－3至＋3。
Ba点：从阴道前穹隆的阴道反折至Aa点的 阴道前壁上段的任一最远的位点。规定在无脱垂 的情况下Ba点为－3，在子宫全切术后阴道外翻 的妇女为正数值。
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C点：表示宫颈最远端（最下垂）或子 宫全切术后阴道断端的前边缘。
女性盆腔器官脱垂量化分期
Pelvic Organ Prolaps Quantification
(POP-Q) system
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Pelvic organ prolaps quantification
(POP-Q) system 中文名词有待统一 POP-Q 盆腔器官脱垂的定量化描述 －
宋岩峰 《女性尿失禁诊断与治疗》人民军医 出版社 2003年11月第一版
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Байду номын сангаас
阴道全长(total vaginal length) TVL：是当C 或D处于完全正常位置时阴道的最大深度（脱 垂时将C、D恢复到正常位置）。 生殖孔（ genital hiatus）GH：从尿道外口中 点量至处女膜后缘中线。 会阴体(perineal body) PB：从生殖孔的后缘 至肛门口中点。
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不同之处 以往的盆腔器官脱垂的分期没有定量标准，
不利于相互交流的准确性和对同一病人进行长
期观察和比较。 而POPQ是对特定的位点进
行测量后用数字表示脱垂的程度，为每个病人 提供了准确的解剖学的描述，有益于研究比较。
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6个特定位点和3个长度
以处女膜为固定 参照点，另6个参 照位点：Aa, Ba, C, D, Bp, 和Ap, 3个长度：生殖孔 (GH),会阴体（PB） 和阴道全长(TVL). 引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization
POP 盆底组织膨出 － 陈娟 郎景和 中华妇产科杂志
2003年12月38卷12期
POP-Q 盆腔器官脱垂定量分期法 －
鲁永鲜 中华妇产科杂志 2004年1月39卷1期
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国际尿控协会（ICS） 1995年8月，美 国泌尿妇科学会（AUGS）1996年3月开始 采用这个标准化系统。目前POPQ在医学文 献中已成为最常用的、标准的分期系统。国 内相关文献尚未使用POPQ分期。
出版社 2003年11月第一版 138
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表达方式 1、数字：对各点测量的数值用简 单的数字记录（即，－3，－3，－7， －9，－3，－3，9，2，2 分别代表Aa， Ba，C , D , Bp，Ap，TVL，GH和PB 的测量值）。
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2、3 ×3 格子简明表示测量数字
3 ╳3 格子法记录盆腔器官支撑组织的量化描述 引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996
好的话应在－6（阴道全 长）。
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图B 后壁支撑缺陷为主。
脱垂最低点是上段阴道
后壁，Bp点（＋5）。
Ap点远离处女膜（＋
2），阴道断端瘢痕在处
女膜上6cm（－6）。断
端仅下降2cm如果支撑
完好的话本应在－8（阴
道全长）。B图表示III
期Bp脱垂。 引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of
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III 期 脱垂最远的部分在处女膜之下 > 1cm ，但少于阴道全长。 （即：测量数值 > + 1 但 < 后阴道全 长）
IV 期 基本上是下生殖道完全外翻。脱垂 最远的部分至少为后阴道全长的数 值。（即：测量数值为≥正的后阴 道全长值）。大多数病例，IV期脱 垂的最低点是宫颈或阴道残端瘢痕。
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3、图形法表示 或以上表达方式同时使用。
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图A 阴道完全外 翻的格子和图形法。 阴道前壁最远的点 （Ba），阴道断 端斑痕（C点）， 和阴道后壁最远的 点（Bp）都在同 样位置（+8）。 Aa 和Ap 在最大值 （两者都在 +3）。 由于阴道长度等于 最大程度的突出， 为IV期脱垂。
图B 正常支持。 因为无阴道前后壁 位置的降低，Aa 点，Ba 点，Ap点 和Ba点均在— 3cm。宫颈最低点 在在处女膜上8cm （— 8 ），后穹隆 在宫颈最低点上 2cm（— 10）。阴 道长度10cm，生 殖孔和会阴体分别 为2和3cm。为0期 支撑。
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测量时用单 页阴道拉钩或 分开窥器，压 后壁时观察前 壁，反之观查 后壁。要求病 人尽力咳嗽。 最好在仰卧或 站立时评估或 行走20－30分 后检查。
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放置窥器用子 宫探针分别测量 阴道长度（后穹 隆顶端至处女膜 的长度）和宫颈 长度。屏气用力 时的宫颈外口至 距处女膜的距离
引自宋岩峰 《女性尿失禁诊断与治疗》人民军医
引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps
floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996
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图4 A 前图A表示III期Ba脱垂
前壁支撑缺陷为主的
格子和图形法。脱垂的最低
点是上段的阴道前壁，Ba
点（＋6）。凸出的前壁明
显延长。Aa 点最远（＋3），
阴道断端瘢痕在处女膜上
2cm（C＝－2）。断端瘢痕
处下降了4cm，如果支撑完
引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The
standardization of terminology of female pelvic organ
prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996在这个例子中，阴道全长不是将延长的阴道 前壁最大限度的复位后的最大阴道深度，而是如正文中 提到，是在阴道断端将C点恢复到正常准确范围后的阴道 深度。
terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J
Obstet Gynecol 175:10,1996
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盆腔器官脱垂的量化分期
0 期 无脱垂。 I 期 测量数值与0期不符，但是脱垂的最远
部分在处女膜之上 >1cm（即测量值 < - 1）。 II 期 脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm， （即测量数值 ≥ － 1cm但是 ≤ ＋ 1cm。
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