双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？

脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，椎间孔镜技术介绍微创手术是外科手术发展趋势，脊柱外科目前已经开展的微创技术有：经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、后路显微内镜椎间盘切除术、后外侧经皮椎间孔镜手术等，其中椎间孔镜手术是脊柱外科目前最先进的微创靶点治疗技术。

在欧美发达国家，椎间孔镜手术已经成为治疗脊柱疾病的主导手术方式，国内在北京、上海、广州等大城市早已经开展。

椎间孔镜手术过程根据椎间盘突出大小、部位不同，从背部侧方或后放入路，进入椎间孔，在安全三角区、椎间盘纤维环之外实施手术。

在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压迫，治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等。

椎间孔镜手术适应证1、腰椎间盘突出症：反复发作的腰痛、腰腿疼，行走受限，间歇性跛行等。

2、椎间盘源性疼痛：椎间盘突出不明显，但是疼痛明显，反复发作保守治疗无效。

3、颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛，上肢根性酸胀、灼痛等症状。

4、腰椎椎间孔狭窄：腰腿痛，椎间孔骨质增生或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄。

5、椎管狭窄：疼痛、麻木、感觉运动障碍。

椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜适用于大多数脊柱疾病的治疗，对于不同的病理阶段，需要结合实际情况来选择治疗方法。

椎间孔镜手术优势1、微创：通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、直接：靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。

3、并发症低：创伤很小，形成血栓和感染的几率降低；避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

4、安全性高：整个手术在局麻下进行，书中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低误操作的风险。

5、康复快：由于手术创伤小，手术时间短，患者术后次日即可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

椎间孔镜双入路法（侧路）椎管缓冲二次入路法（后路）我们的椎间孔镜双入路操作法与椎管缓冲二次入路法------是椎间孔镜在治疗椎间盘突出史上的又一技术性革命。

在不增加成本，不过多的损伤组织，可以使疗效更好，操作更简单、放心，达到一个医患都可以认可的技术领域。

技术的优越性及特点：1.首先要提到的是“安全性”。

在实际手术操作的时候，我们都知道，无论是在CT还是C型臂引导下，在穿刺时都有一定的盲目性，具体穿刺到什么地方无法辨别，我们的穿刺方法可以使穿刺部位更清晰、准确、透明。

2.降低了“学习曲线”更容易掌握。

穿刺的盲目性，无形中增加了医生的心里压力，对手术有一定的惧怕感。

帮您解决引进设备后无法开展的顾虑，我们的治疗方法会使你倍感轻松。

3.有效解决穿刺的“盲目性”。

可有效缓解进针的盲目性，避免因穿刺点选择不当及导管扩张给N带来的刺激症状，同时也可以用于解决椎间孔狭窄的辅助治疗。

1.侧路双入路椎间孔镜的具体操作如下：患者取平卧位，我们根据患者片子上显示的突出位置，在C型臂正位时，先在椎间隙与椎体上关节突外缘即（椎间孔外侧缘）的皮肤处标记为穿刺点，建立一个通道，也是以逐级扩张的模式建立的通道止于上关节突外侧、椎间孔后侧缘有落空感即停，可在C型臂侧位看到穿刺针位置。

用于观察神经与椎间孔的位置关系。

侧路常规选择穿刺点，进入穿刺针，在观察通道的引导下选择一个比较合适的进针点（有效避开N进入椎间孔），可有效缓解进针的盲目性，避免因穿刺点选择不当及导管扩张给N带来的刺激症状，同时也可以用于解决椎间孔狭窄的辅助治疗。

即：椎间孔入路与椎间孔外缘入路的完美结合------是又一次脊柱微创史上的有效助推剂。

2.后路椎管缓冲二次入路法的具体操作如下：患者取平卧位，在C型臂引导下,椎体下关节突的内缘垂直穿刺进入组织突破黄韧带有落空感后即停，回抽无血及脑脊液，逐级进入扩张导管直至可以进入工作套管（或与工作套管相同直径的扩张管）为止。

临床必学3种最常用的脊柱内镜技术干货满满！在每个外科专业领域，随着光学和仪器技术的进步，脊柱手术变得越来越安全，外科技术的侵入性越来越小。

内窥镜方法可实现的减压量现在可与开放式方法相媲美，其优点是组织创伤小得多。

本文旨在讲述腰椎减压手术中内镜入路的现状。

腰椎压迫病理变化及其表现退行性腰椎压迫病变大致可分为中央腰椎管狭窄和侧隐窝狭窄两大类，又细分为入口区、中间区和出口区狭窄。

中央腰椎管狭窄症的病理解剖学已广为人知，但在提及侧隐窝狭窄时，术语仍存在一些混淆。

对侧隐窝狭窄的解剖结构的讨论以及超出本讨论范围的细分，但读者可以参考Lee等人的出色分类和病理解剖学综述。

腰椎神经受压的原因可能是急性椎间盘突出、韧带屈曲、关节突退化或骨赘，并可能出现神经根病或神经源性跛行的症状。

中央腰椎管狭窄症典型地产生双侧症状，而侧向压迫仅具有单侧症状。

临床表现通常不清楚，需要仔细描绘，以确定疼痛的确切来源。

例如，它可能是引起神经根症状的髋关节病变或引起跛行疼痛的血管病变。

由退化相关的微不稳定性腰椎神经元减压的方式有哪些？可以使用传统的显微方法或利用内窥镜对腰椎神经元进行减压。

开放式方法包括中线切口，并且可以在没有放大镜或显微镜或放大镜的情况下完成。

从历史上看，它涉及切除棘突和双侧椎板切除术，以在腰椎管狭窄的情况下实现充分减压。

这导致后张力带的破坏和不稳定性增加。

已通过中线入路、单侧椎板切除术、通过对侧椎板和小关节底切对双侧鞘囊减压来解决使用适当的咬骨钳——在顶部减压。

开放式显微椎间盘切除术仍涉及中线入路、椎旁肌肉解剖和开窗以取出脱出的椎间盘并减压神经。

与内窥镜方法相比，这是大量的肌肉损伤和解剖。

所有这些都通过内窥镜方法最小化，从而减少粘连和疤痕组织。

腰椎减压手术的内窥镜方法大致可分为以下几类：1.经椎间孔2.椎间孔外3.层间入路的名称与入路的轨迹有关，与病变的位置无关。

例如，椎间盘突出症通常通过椎间孔外内窥镜方法进行处理。

最新技术详解：新型双通道脊柱内镜系统▍上海第十人民医院贺石生倪海键陈佳编著随着脊柱微创手术的理念不断深入人心，目前有越来越多的脊柱外科医生将微创作为首选考虑的治疗策略。

脊柱微创器械的发展跟随着微创理念和微创操作技巧的演变而不断更新。

近二十年来，当内镜技术在普外科、关节外科、泌尿外科等其他专业的应用已经非常成熟之时，脊柱内镜技术终于迎来了前所未有的飞速发展。

纵观脊柱内镜技术的发展史，可以将其视为由椎间盘介入技术发展衍生而来。

早在上世纪70-80年代，以Kambin为代表的一批学者在X线透视引导下，通过“Kambin三角”进行经皮椎间盘内穿刺，利用射频热凝、通道下切吸等技术治疗包容型椎间盘突出及盘源性疼痛。

随后，他们利用关节镜经通道对椎间盘内进行观察，但在观察后需在非直视下完成髓核摘除。

90年代中后期，第一套真正意义上的同轴脊柱内镜系统（Yeung Endoscopic Spine System, YESS）诞生，然而该系统仍然是以介入技术为基础，在透视引导下完成穿刺、置管进入椎间盘内。

2002年，Hoogland发明了Thomas Hoogland Endoscopy Spine Systems即THESYS系统，通过导针、导杆引导逐级环锯对椎间孔进行扩大，从而使通道直接经过椎间孔到达椎管内，对致压物进行直接减压，该技术称为“TESSYS技术”。

TESSYS技术的诞生，使得脊柱内镜的手术适应证显著扩大，具有里程碑式的意义。

但是以脊柱外科医生的视角来说，TESSYS技术也还是存在许多不足。

首先，在穿刺置管过程中，需要依赖X线反复透视才能到达靶点，使患者及手术者均长时间暴露在射线辐射下；其次，椎间孔扩大成形的效率较低，并且由于关节突外侧为斜面，操作时容易滑向腹侧，使成形困难；同时，在关节突成形过程中，无论是使用环锯还是骨钻，都是在X线透视下盲视操作，因此存在神经损伤的风险；此外，上述原因导致该技术的学习曲线陡峭，尤其对于习惯了外科思维的脊柱外科医生来说，在学习的早期比较难于掌握。

单侧双通道UBE技术与常规PELD技术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较杨海波;李亚龙;安帅【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2024(45)3【摘要】目的对比分析单侧双通道内镜减压术(unilateral biportal endoscopy, UBE)和经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)治疗退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效。

方法纳入该院2019年5月~2021年5月开展脊柱内镜减压术的73例LSS患者,按不同手术方案分为两组:UBE组42例,均选择UBE减压术;PELD组31例,均选择PELD减压术治疗。

对两组患者的围手术期情况、术后疗效和椎管减压情况进行比较分析。

结果两组患者全部顺利完成脊柱内镜减压术,两组患者的术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);UBE组的手术时间显著短于PELD组(P<0.05)。

UBE组术后出现神经根刺激症状1例;PELD组术后出现神经根刺激症状2例,差异无统计学意义(P>0.05)。

与治疗前相比较,两组患者术后1个月、1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

UBE组术后1年时的优良率为92.9%,PELD组为90.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者术后的硬膜囊横截面积均较术前显著增加(P<0.05),且UBE组患者术后的硬膜囊横截面积及其术后增加值均显著大于PELD组(P<0.05)。

结论 PELD和UBE手术均是治疗LSS安全、有效的内镜下减压术式,但UBE手术减压更为彻底,临床可根据患者的实际情况灵活选择。

【总页数】5页(P471-475)【作者】杨海波;李亚龙;安帅【作者单位】安阳市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.后外侧入路(PELD)在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中单侧入路双侧减压技术临床疗效评价2.单侧双通道内镜与经通道显微镜减压技术治疗腰椎管狭窄症疗效比较3.单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效比较4.单侧双通道内镜技术与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效比较5.单侧双通道内镜下(UBE-TLIF)与微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎间孔镜技术参数要求椎间孔镜技术是一种微创手术技术，主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等脊柱疾病。

椎间孔镜手术通过仪器的引导下，通过小孔径的手术通道，进入到患者的椎间孔和腰椎管内，局部切除或矫正异常的骨组织，达到治疗的目的。

下面就椎间孔镜技术的参数要求进行详细介绍。

首先，椎间孔镜手术必须具备一定的光源和显微镜系统。

光源作为手术中必须的光源，要求必须明亮且具有很好的颜色指数，以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域；显微镜系统必须具有高分辨率、高放大倍数的特点，以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域的细节，并且能够灵活地调整镜头的角度和位置。

其次，椎间孔镜手术必须配备合适的手术器械。

手术器械主要包括导引针、切割器、穿刺器、取样器、电凝刀等。

这些器械必须具有良好的刚性和稳定性，以确保在手术过程中能够准确地引导和操作，同时手术器械的尺寸也必须适应椎间孔镜技术的要求，通常需要缩小尺寸以适应微创手术的需要。

再次，椎间孔镜手术需要支持适当的显像设备和图像传输系统。

显像设备主要用于显示手术区域的图像，并且需要具备良好的分辨率和对比度，以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域。

图像传输系统主要用于将手术区域的图像实时传输到外部显示器上，以便手术医生和团队成员共同观察和讨论。

这些设备还应具有合适的接口，以便与其他设备进行连接，例如录像机、打印机等。

最后，椎间孔镜技术需要具备一定的安全措施和操作规范。

手术设备必须具备安全控制功能，例如自动停机、防逆行、电流调节等，以减少手术风险；手术通道的选择和放置必须符合解剖和生物力学的原理，以确保手术的准确性和安全性；手术过程中需要严格遵守操作规范和卫生要求，例如消毒、清洁、无菌操作等。

总之，椎间孔镜技术参数要求包括光源和显微镜系统、手术器械、显像设备和图像传输系统以及安全措施和操作规范等方面。

只有具备了这些要求，才能够确保椎间孔镜手术的准确性、安全性和有效性。

单侧双通道脊柱内镜技术（UBEBESS）KEYPOINT1. 多裂肌三角、肌肉与椎板之间的间隙（Son’s space）是UBE 手术操作空间创造的解剖学基础；2. 对侧神经减压时，避免过早去除黄韧带，保护硬膜以免撕裂。

近一年来，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE/BESS）已经引起脊柱外科术者的广泛关注。

由于其学习曲线相对平缓，镜下视野更全面，器械操作更灵活，器械选择更多等诸多优点，在治疗腰椎管狭窄症中更具优势，未来能使更多更复杂的脊柱退变性疾病实现微创化、内镜化治疗。

本期我们一起来了解一下这项技术。

1解剖学基础Son等提出了2个脊柱后侧的潜在间隙：1）多裂肌三角；2）肌肉与椎板之间的间隙（Son’s space），是初始空间创立的解剖学基础，提出可以依靠内镜入水的静水压和物理牵拉进一步扩大这个初始工作间隙。

这也是进行UBE操作空间最重要的步骤。

图注：1）多裂肌三角；2）肌肉与椎板之间的间隙（Son’s space）2定位与切口UBE减压需要两个小切口，一个小切口约5-6mm，用于关节镜插入及持续生理盐水冲洗；另一个大切口约8-10mm，用作器械入口及生理盐水流出。

使用扩张器逐层扩开椎旁肌肉，轻轻地将软组织推开创造空间。

随着生理盐水的流入，空间形成并准备使用。

图注：关节镜系统及常规开放手术器械图注：定位椎间隙上下两个椎弓根的下缘，棘突旁开1cm为两个操作区图注：术者手术位置变化及术中仪器角度示意图图注：术中腰椎透视图像关节镜通道与操作通道交汇。

1“十步骤”双侧减压图注：A 同侧椎板切除减压内镜观察，棘突（白色箭头），黄韧带（黑色箭头）。

B 对侧神经减压，黄韧带（黑色箭头），硬膜（白色箭头）。

C 对侧减压示意图，TP横突，SP，棘突，LF，黄韧带。

（一）从同侧椎板的下缘向上磨除，直至黄韧带附着点（图A）；（二）用钝性神经剥离子将黄韧带与对侧椎板下表面分离；（三）磨除对侧椎板的下表面，直到接近侧隐窝。

单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）属于临床常见的腰椎退行性疾病，多发病，主要症状有腰腿部疼痛，是引起腰痛及下肢放射痛的主要原因。

发病率百分之二到百分之三，三十五岁以上的男性人群的发病率较高，约为百分之四点八。

随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和工作造成严重影响，给社会带来巨大的经济负担。

腰椎间盘突出症导致的急性腰痛和进展性下肢疼痛会导致患者丧失工作能力，症状抑制持续四到六周才缓慢消退。

大部分患者通过药物、卧床休息等方式进行保守治疗即可治愈，但有百分之二十到百分之五十的患者病情严重时需要采用手术方法进行治疗，并且保守治疗之后也有百分之五到百分之十的复发率。

年轻患者在治疗方法的选择上通常更偏向于手术治疗，希望通过手术解决疼痛问题，让他们可以更快地恢复工作能力返回到工作岗位上。

近年来随着科技的发展和中医药事业的进步，椎间盘境作为一种新兴的种经后路显微椎间盘髓核摘除系统受到广泛关注，椎间盘镜微创手术配合中药成为治疗腰椎间盘突出症的手段之一。

技术不断进步，微创手术逐渐发展成熟，为患者提供了更多的治疗方式的选择。

传统的手术治疗方法为椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD），后来逐步发展出了脊柱内镜下髓核摘除术等微创术式。

传统椎板间开窗髓核摘除术手术创伤较大，切口较长，手术过程中的出血量较多，术后容易出现椎旁肌萎缩、腰椎不稳等并发症，并发症类型较多、产生概率较大，术后住院恢复时间较长。

在不断的研究与改良下，通过脊柱内镜技术发展出的经皮脊柱内镜下髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的手术常用术式，脊柱内镜技术优点较多，例如微创等，在腰椎间盘突出症治疗上优势较为明显。

目前较为主流的手术方法有脊柱内镜下髓核摘除术主要包括经皮内镜髓核摘除术术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）。

单侧双通道内镜与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析王彬;何鹏;刘晓伟;武振方;许斌【期刊名称】《东南国防医药》【年(卷),期】2022(24)2【摘要】目的比较椎间盘镜(MED)和单侧双通道脊柱内镜(UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性及学习曲线,为单侧双通道脊柱内镜的推广提供经验。

方法回顾性分析2020年1月至9月在东部战区总医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中接受MED治疗患者50例(MED组),男27例,女23例,年龄(45.2±11.0)岁,体重指数(BMI)(24.7±2.1)kg/m^(2),手术节段L4/528例,L5/S122例,症状持续时间(3.8±0.8)年;接受UBED治疗患者50例(UBED组),男26例,女24例,年龄(44.7±14.6)岁,体重指数(BMI)(25.1±3.0)kg/m^(2),手术节段L4/527例,L5/S123例,症状持续时间(4.0±0.2)年。

统计2组患者手术时间、术中转为开放手术例数、术中出血量、术前与术后1 d C反应蛋白改变量、术后引流量、手术并发症及住院时间;通过比较术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月及术后12个月时腰腿痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和术后12个月时改良Macnab标准评价2组患者的临床疗效。

结果UBED组在术后1 d腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);UBED组和MED组的手术时间分别为80(78~87.5)min和70(60~80)min(P<0.05),术后引流量分别为(31.2±28.3)mL和(27.4±20.4)mL(P<0.05),手术前后C反应蛋白改变量分别为(13.1±14.4)mg和(17.4±3.3)mg/L,(P<0.05),住院时间分别为(4.3±2.5)d和(7.6±2.5)d(P<0.05),术中转为开放式手术次数分别为5次和1次(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。

《单侧双通道内镜技术与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者的生活质量带来严重影响。

随着医疗技术的不断进步，内镜技术逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。

单侧双通道内镜技术与经皮椎间孔镜技术作为两种主流的内镜治疗方法，其疗效及安全性备受关注。

本文将对这两种技术的疗效进行对比分析，以期为临床治疗提供参考。

二、单侧双通道内镜技术单侧双通道内镜技术是一种微创手术技术，通过一个皮肤小切口，利用两个操作通道进行手术操作。

该技术具有手术创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在治疗腰椎间盘突出症时，该技术能够清晰地观察到突出的椎间盘组织，并对其进行精确的切除，从而解除神经根的压迫。

三、经皮椎间孔镜技术经皮椎间孔镜技术是一种通过皮肤小切口，利用椎间孔镜进行手术操作的微创技术。

该技术能够清晰地观察到椎间盘及周围组织的结构，通过精确的操作，能够有效地解除腰椎间盘突出对神经根的压迫。

此外，该技术还具有手术时间短、术后疼痛轻等优点。

四、两种技术的疗效对比1. 手术效果：单侧双通道内镜技术和经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症时，均能取得较好的手术效果。

两种技术均能有效地解除神经根的压迫，缓解患者的疼痛症状。

然而，单侧双通道内镜技术由于具有两个操作通道，使得医生在手术过程中具有更大的操作空间，能够更准确地切除突出的椎间盘组织。

2. 术后恢复：在术后恢复方面，单侧双通道内镜技术和经皮椎间孔镜技术均具有恢复快的优点。

然而，单侧双通道内镜技术由于手术创伤相对较小，患者在术后疼痛、出血及感染等方面的并发症发生率较低，恢复速度相对更快。

3. 适用范围：两种技术均适用于治疗腰椎间盘突出症，但在某些特殊情况下，如伴有腰椎管狭窄、脊柱不稳等情况时，单侧双通道内镜技术可能更具优势。

经皮椎间孔镜技术在处理这些特殊情况时，可能需要结合其他手术方法。

五、结论综上所述，单侧双通道内镜技术和经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症时均能取得较好的疗效。

医诊通全科什么是腰椎椎管狭窄症腰椎管狭窄症是一种常见的腰椎退行性疾病，主要由于腰椎局部关节增生、韧带肥厚等挤占正常椎管容积，导致椎管内脊髓及神经长期受到卡压，从而产生一系列的临床症状。

其主要表现为：腰部疼痛、间歇性跛行、下肢麻木及无力等。

患者常表现为不能走较长的路，比如走100~200米就会出现下肢酸麻，疼痛加剧，需要休息片刻后才能继续行走。

腰椎椎管狭窄症是影响中老年人行动最常见的腰椎疾病之一，一般轻症者可通过保守治疗缓解症状，重度患者往往需要手术治疗。

腰椎管狭窄症传统手术治疗方法腰椎管狭窄症的传统手术治疗方法，主要是通过开放手术进行腰椎椎管减压及腰椎椎体间融合固定，但是它对脊柱结构破坏较大，影响脊柱的稳定性，并可能导致硬膜撕裂、神经损伤等一系列并发症。

传统的脊柱内镜微创技术，如椎间孔镜及椎间盘镜（单通道内镜）能够解决小部分椎管狭窄的病例，但是在一些比较复杂、需要减压范围比较广的患者当中，就会体现出其技术本身的局限性。

单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）的优势1.UBE技术采用双通道，手术时做两个小切口，各约1厘米，一侧下0度的主镜用于观察，镜下视野360°可见；另一侧下操作器械用于实际操作，提高了手术者操作灵活性。

2.手术操作器械不太受到尺寸的限制，能应用更粗开口的枪钳和髓核钳等器械，更快也更容易摘除增生组织，从而解除对神经组织的压迫，大大提高了手术效率，有效缩短手术操作时间。

3.因为操作过程可视性强，学习曲线相对简单一些，学习者能够较快掌握技术要点，尤其是有内镜或者开放手术经验的医生会学习得更快。

4.治疗效果与开放手术一样，可以对椎管狭窄的同侧及对侧进行比较彻底的减压操作，手术疗效显著，创伤更小，康复更快。

UBE技术适应症更广泛椎间孔镜能解决一部分腰椎间盘突出及椎管狭窄症的病例，对复杂椎间盘突出和部分椎管狭窄症患者无法处理。

相比之下，UBE技术适应症更广泛。

除了常规的各种类型间盘突出病例外，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修等复杂病例的内镜微创治疗。

骨科精读图文结合：单侧双通道内镜技术（UBE）原来没这么难！UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。

与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。

观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。

当然韩国有专门的器械包，有人通过UBE技术甚至完成镜下融合手术。

UBE的手术技术通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术来介绍一下UBE 技术。

1、首先透视确定观察通道（view）及工作通道（work）的体表位置。

很多人选择病变间隙中线的上下1cm处作为两个通道的定位点，本病例选择了L5椎板下缘及S1椎板上缘分别作为V通道及W通道的定位点。

如果术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。

2、专门器械包内包含扩张导管及特制的剥离器，本病例的剥离器为模仿自制器械。

扩张导管及剥离器的作用是通过扩张及骨面的剥离来创造一个工作空间。

这一步骤非常重要，做好了事半功倍。

令人羡慕的专业器械自制的器械3、插入关节镜，用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。

4、可以通过椎板咬骨钳及关节镜磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

5、寻找黄韧带与椎板的破口位置，这时可以通过刮匙剥离。

安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

6、神经剥离子剥离神经显露突出的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。

7、手术完成可在神经根周围注射激素及放置引流管。

神经根周围注射激素UBE技术的优势1、关节镜直径小操作空间大。

2、应用传统器械即可，不受特殊器械限制。

3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。

4、持续灌注盐水，视野清晰。

椎间孔镜技术与单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症的疗效对比李长亮;仲崇煊;石艳;徐宁宁;张玻;王海【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)10【摘要】目的分析腰椎管狭窄症患者应用椎间孔镜技术(PELD)与单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗对其腰椎功能的改善效果,以期为临床治疗腰椎管狭窄症筛选出更有效的手术方案。

方法回顾性分析新沂市中医医院2022年1月至11月收治的61例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为PELD组(31例,采用PELD治疗)和UBE组(30例,采用UBE治疗)。

两组患者术后均随访1年。

比较两组患者手术时间、住院时间、术后1年优良率,术前与术后1个月突出物侵占比、硬膜囊面积、椎间隙高度指数,术前与术后1年日本骨科协会(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及住院期间并发症发生情况。

结果 UBE组患者手术时间短于PELD组;与术前比,术后1个月两组患者突出物侵占比、椎间隙高度指数均降低,且UBE组均比PELD组更低,硬膜囊面积增大,且UBE组比PEED组更大;与术前比,术后1年两组患者JOA评分均升高,UBE组比PELD组更高,ODI、VAS疼痛评分均降低,UBE组均比PELD组更低(均P<0.05);两组术后住院时间、术后1年优良率、住院期间并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论两种治疗方法治疗腰椎管狭窄症均有较好的治疗效果,且安全性均较高,但与PELD治疗腰椎管狭窄症相比,采用UBE治疗手术时间更短,术后腰椎功能恢复更佳,可有效减轻患者疼痛程度。

【总页数】4页(P47-50)【作者】李长亮;仲崇煊;石艳;徐宁宁;张玻;王海【作者单位】新沂市中医医院骨伤二科【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.脊柱单通道Delta内镜与单侧双通道内镜技术治疗老年性腰椎椎管狭窄症的比较2.后路单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析3.单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究4.单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症疗效分析5.单侧双通道脊柱内镜辅助下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脊柱椎间孔镜手术,你了解吗发布时间：2022-10-18T07:58:56.923Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：何英杰[导读] 脊柱椎间孔镜手术是一种微创化手术治疗方式，其造成的创伤相对较少，不破坏椎体稳定结构，术后恢复快，何英杰梓潼县中医院四川绵阳 622150脊柱椎间孔镜手术是一种微创化手术治疗方式，其造成的创伤相对较少，不破坏椎体稳定结构，术后恢复快，这些明显的优势受到了很多患者的重视和青睐。

临床医生通过在7毫米通道中放置内窥镜，观察患者的病变结构组织，在借用抓钳将突出的间盘取出，从而达到缓解症状的目的。

同时这种手术治疗的方式对治疗脊柱椎管狭窄症具有显著的成效。

因此，针对于脊柱椎间孔镜手术进行了深入分析和探究。

1什么是脊柱椎间孔镜手术？脊柱椎间孔镜手术作为一种脊柱内镜技术，主要是借助镜头、光源、监视器等专门手术器械，以及镜下手术操作器械，在患者脊柱的侧方及后方，通过安全三角区，以避免发生刺激神经，达到椎间盘位置，在直视下对突出的椎间盘组织进行摘除，从而减少突出椎间盘组织对于神经产生的压迫，通过手术治疗以缓解患者症状，达到良好治疗的效果。

脊柱椎间孔镜手术最早是由AnthonyT.Yeung教授提出的，并发明了杨氏技术，随后的几年中由德国相关人员进行研究和做出改良，发明出了Thessys技术。

目前，这两项技术都得到了改良和发展，功能越来越强大，这一技术能够治疗的手术适应症也越来越多，越来越广泛，且具有较高的安全性。

由此可见，这种手术与传统手术相比有着本质上的差异，及优越性。

属于微创手术，出血量少、创伤小、不损伤椎体稳定结构、疗效好、简单易操作等。

椎间孔镜设备在经过近十年的应用和推广，其主要以进口为主，如：Think、Maxmore、Joimax等品牌，我国的品牌器械同样也得到了普及和应用。

2脊柱椎间孔镜手术的实施和进程患者在进行脊柱椎间孔镜手术时，应取俯卧位或者健侧卧位，在透视下，完成标定工作。