加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普

2016年11月第23卷第22期快速康复外科理念在高龄髋部骨折患者围术期的应用郦媛圆髋部骨折在高龄老年人群中很常见，多采用手术治疗，髋关节置换术是该病常用的治疗手段。

手术本身属于应激反应，加之老年患者体质差、伴有多种基础疾病，术后易出现各种并发症，导致康复期较长，影响患者的生活质量[1]。

研究[2]发现，围术期良好的护理有助于促进患者康复。

我院将快速康复外科理念（FTS）用于30例高龄髋部骨折患者的围术期，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2014—2015年我院收治的行全髋关节置换术的单侧髋部骨折高龄患者60例为观察对象，所有患者均为初次髋部骨折，均经MRI或CT等确诊。

排除严重器官功能障碍及凝血功能障碍的患者。

其中男41例，女19例；年龄83～90岁，平均（86.1±2.3）岁；初中及以下20例（33.3%），高中21例（35.0%），大专及以上19例（31.7%）；股骨颈骨折34例（56.7%），股骨粗隆间骨折26例（43.3%）；骨折原因：车祸伤33例（55.0%），高处坠落伤27例（45.0%）；合并原发性高血压40例（66.7%），糖尿病20例（33.3%）。

按入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。

两组的基本资料接近。

1.2 方法所有患者均行全髋关节置换术，采用静脉吸入复合全身麻醉，使用非骨水泥型假体，术后抗感染治疗。

对照组给予围术期常规护理，进行常规检查和术前肠道准备，术前禁水4小时，禁食12小时，术后密切监测患者生命体征，早期患者主要卧床休息，取去枕平卧位，固定作者单位：311800 浙江诸暨市人民医院骨科通信作者：郦媛圆，Email:63464277@ 患肢，做好体位护理，预防压疮，疼痛无法忍耐时给予镇痛药。

肠道通气后进食水，术后一周左右拔出引流管，并开始下床活动，循序渐进地进行功能锻炼，预防并发症，出院前告知院外康复注意事项。

观察组围术期使用FTS进行干预，①术前：禁食6小时，禁水2～3小时，术前2小时可进清流质食物，不进行常规肠道准备，术前30分钟预防性使用抗生素；鼓励患者吹气球等锻炼心肺功能，协助排痰训练。

快速康复外科理念在老年人工髋关节置换围手术期的护理应用目的探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期应用。

方法选取2014年12月～2015年8月在我院行髋关节置换术的50例患者，将其随机分为试验组和对照组。

对照组将快速康复理念引入至围手术期中，对照组使用传统的手术护理。

观察患者住院天数、住院费用及术后随访髋关节功能评分。

结果试验组患者住院时间、住院费用均少于对照组（P＜0.05），术后6个月随访髋关节功能评分试验组少于对照组（P＜0.05）。

结论将快速康复外科理念用于老年人工髋关节置换围手术期患者，能促进患者早期康复，缩短住院时间，获得良好的髋关节功能。

标签：快速康复外科理念；人工髋关节置换；围手术期护理快速康复理念最早起源于普通外科，先由欧美国家盛行，系指利用现有的治疗措施加以改良、组合，旨在减少外科各种刺激，加速术后康复[1]。

而人工髋关节置换用于解决老年髋部疼痛、活动受限一种手段，其首要目标是减轻关节疼痛，其次是改善髋关节功能，恢复患者生活质量。

随着人口老龄化加剧，股骨头缺血性坏死及髋部骨折的发生率逐年上升[2]。

随着观念的改变，越来越多的老年患者选择人工关节置换来解除髋部疼痛、提高生命质量。

快速康复外科理念是实施一系列已证实积极有效的措施，减少手术应激及各种并发症，加速患者术后康复速度，使患者早日出院，缩短住院时间，提高周转率[3]。

国外不少国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果[4]。

老年患者多存在接受能力差、沟通困难、认知能力下降、反应迟缓等特点，进一步增加了术后康复的难度。

本文旨在探讨快速康复外科理念在老年全髋关节置换围手术期中的应用效果，现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料选取2014年12月～2015年8月我科收治行人工髋关节置换术的老年患者50 例，其中试验组男22 例，女28 例，年龄72～93 岁，平均（78±0.8）岁。

股骨颈骨折38 例，股骨头缺血性坏死6 例，股骨粗隆间骨折2 例，髋关节骨性关节炎4例。

快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用目的观察快速康复外科理念（FTS）运用到高龄髋关节置换患者围手术期中的功效。

方法方便选取2016年8月—2018年3月这一时间段该院接收并治疗的高龄髋关节置换患者90例，并依据不同护理方式分成两个组别，组一45例患者施以常规的护理，组二45例患者施以FTS，比照两组患者护理前后的髋关节Harris总分、总体满意率。

结果组二患者的髋关节Harris总分即（90.56±4.91）分、总体满意率即95.55%，都好于组一患者的（83.28±4.88）分、82.22%（t=7.054 5，χ2=4.050 0，P=0.014 5 0.0442）。

结论FTS运用到对高龄髋关节置换患者辅以护理后，可以减短患者的住院耗时，减小患者的住院耗费与并发症产生的概率，减退患者的疼痛感，促使患者的髋关节得以尽早康复，且提升了患者的总体满意率，值得全方位推行与运用。

[Abstract] Objective To observe the efficacy of the rapid rehabilitation surgery concept （FTS）in the perioperative period of elderly patients with hip replacement. Methods 90 elderly patients with hip replacement who were received and treated in the hospital from August 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. The nursing group，45 patients in the group were given FTS，compared with the total score and total satisfaction rate of the hips before and after the two groups of patients. Results The hip total Harris score of group 2 patients was （90.56±4.91）points and the overall satisfaction rate was 95.55%，which was better than that of group one （83.28±4.88）points，82.22% （t=7.054 5，χ2=4.050 0，P=0.014 5，0.044 2）. Conclusion FTS can reduce the hospitalization time of patients with elderly patients with hip replacement，reduce the hospitalization cost and the probability of complications，reduce the pain of patients，and promote the hip joint of patients recovering as soon as possible，and improving the overall satisfaction rate of patients，it is worthy of full implementation and application.[Key words] Advanced hip replacement；Rapid rehabilitation surgical concept；Value；Application现阶段，老龄化的速率有所提升，使得老年髋部骨折产生的概率逐步升高。

老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。

围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。

围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。

在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。

合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。

在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。

围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。

最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。

【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。

老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。

髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。

老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。

骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。

老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。

对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。

通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。

1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。

围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。

围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。

在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。

加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨老年髋部骨折手术围手术期护理中加速康复外科理念的运用。

方法：将我院80例老年髋部骨折手术患者，双盲随机法分二组。

常规组给予常规护理，加速康复外科组实施加速康复外科理念。

结果：加速康复外科组应激程度指标低于常规组，护理满意度高于常规组，手术时间以及用抗感染药和住院的时间短于常规组，并发症率低于常规组， P＜0.05。

结论：老年性髋部骨折手术实施加速康复手术理念，效果确切。

【关键词】老年髋部骨折手术；围手术期护理；加速康复外科理念老年髋部骨折手术是治疗髋骨骨折常用的方法，患者在手术治疗过程中会出现不同程度的应激反应，在一定程度上会影响手术的治疗效果和术后恢复[1-2]。

本研究探析了老年髋部骨折手术围手术期护理中加速康复外科理念的运用：1资料和方法1.1一般资料将我院2019年1月-2020年1月80例老年髋部骨折手术患者，双盲随机法分二组。

每组例数40。

纳入标准：①具备老年髋部骨折手术指征；②对本研究方案签署同意书。

排除标准：①意识障碍；②合并严重肝肾功能障碍。

加速康复外科组年龄61-72岁，平均（68.78±5.88）岁，男29：女11。

常规组年龄62-73岁，平均（68.78±2.94）岁，男27：女13。

一般资料统计P＞0.05。

本研究经伦理批准。

1.2方法常规组给予常规护理，加速康复外科组实施加速康复外科理念。

第一，手术前的护理。

对病人的心理状态进行评估，对焦虑、抑郁病人给予贴心护理，耐心与病人沟通，明确术中注意事项，根据病人的具体情况进行心理疏导。

调动有关家庭成员对病人的相应鼓励。

对病人进行术前功能姿势训练。

为病人及家属讲解骨科基本知识，现代外科治疗原则，常用的辅助检查方法，让家属熟悉相关药物的适应证，禁忌症，每日用药次数及相应剂量等，并根据医嘱告知用药的重要性，另外，及时告知病人治疗过程中可能出现的相关症状、体征和症状。

科学护理加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用王兢兢 （河北省保定市第一中心医院骨一科，河北保定 071000）摘要：目的：探讨加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用效果。

方法：选取收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施加速康复外科理念指导下的护理管理。

统计术后并发生症生情况。

结果：观察组手术后并发症发生率显著低于对照组P＜0.05。

结论：应用加速康复外科理念可有效减轻老年髋部骨折患者术后疼痛程度，提高舒适度，降低术后并发症的发生率。

关键词：老年髋部骨折；加速康复外科理念；围术期护理；应用价值髋部骨折多为骨质疏松性骨折，骨折后的疼痛及下肢活动障碍会导致患者长期卧床，进而发生泌尿系统感染、深静脉血栓、呼吸系统感染及褥疮的并发症，严重影响患者的生命安全，因此加速患者预后是目前研究的热点。

加速康复外科理念可有效降低患者的术后应激反应及并发症发生率，提高手术安全性和患者满意度，进而达到加速康复的目的。

本研究旨在探讨加速康复外科理念的应用效果。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年8月~2019年1月收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例。

对照组男38例，女22例，年龄60~80岁，平均年龄（65.00±3.52）岁；观察组男33例，女27例，年龄62~85岁，平均年龄（63.99±2.78）岁。

比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为髋部骨折患者；排除标准：具有精神类疾病且沟通有障碍的患者。

1.2 护理方法 1.2.1 对照组对照组实施常规护理，护理人员将疾病知识向患者宣教，进行饮食指导，叮嘱其进食高蛋白、高维生素及高热量饮食；指导患者用药方式，术后指导其进行功能锻炼。

1.2.2 观察组观察组实施加速康复理念护理。

加速康复护理在老年髋部骨折中的运用髋部骨折是继心脑血管疾病、肿瘤后的第3大“老年人杀手”，并且，髋部骨折在老年人群体当中十分常见，产生的后果则更是为老年患者的生活造成极大的影响。

可以说，老年患者一旦髋骨骨折，接踵而来的便是因为疼痛、关节活动能力丧失而造成肺部、泌尿系感染、压疮等，死亡率非常高。

因此，千万不要忽视髋部骨折所造成的危害，那么，在老年髋部骨折中如何运用加速康复护理呢？以下，我们便针对这个问题进行深入分析，结合髋部骨折谈谈关于加速康复护理的有效应用方式。

人口老龄化导致当前时期老年骨病患者数量激增，而髋部骨折被称为“最后一次骨折”让人闻其色变，那么，为什么说髋部骨折是“最后一次骨折”呢？这样的说法是不是在耸人听闻呢？1、髋部骨折的概述当前时期，髋部骨折成为了一种在老年人群体当中非常容易产生的疾病，之所以老年人被划分为是髋部骨折的“高发人群”，主要是因为髋部骨折的实际病症情况以及老年人自身的特点所导致的。

在生活中有着这样的说法：髋部骨折是人生中的“最后一次骨折”，对髋部骨折这样形容真的非常让人感到害怕，同时，也有很多人不解，为什么简单的一次骨折便说成是“最后一次骨折”呢？从字面意义上理解也便是经历过这最后一次的骨折，人生就基本上走到尽头了。

而在临床治疗上来说确实有着这样的情况，很多患者都会因为髋部骨折而在一年至两年内去世。

确实，在日常生活当中车祸、摔倒这类意外所导致的骨折是非常正常的事情，但是除了一些非常严重的创伤以外，骨折是不至于导致患者直接死亡的。

而髋部骨折却有所不同，假如老年人摔跤、摔伤到髋部，那么便极易出现髋部骨折的问题，而这对老年人的身体健康会造成极大的伤害，非常容易造成老年人的死亡。

根据临床统计，老年人在经历了髋部骨折之后，一年后的生存率大约是在50%左右，也便是说，在髋部骨折之后的一年，有一半髋部骨折的老人会因此而离世。

那么，为什么髋部骨折这么容易导致老年患者死亡呢？髋部骨折又有着哪些伤害呢？通过观察老年人的实际情况我们发现，很多老年人都会患有一些内科疾病，如高血压、冠心病、脑血管病以及糖尿病等，甚至部分老人会患有肺气肿、肺心病这类疾病，加上血液粘稠度本身便比较高，因此，病人一旦骨折便要意味着要长期卧床休养，这样，便极易产生一系列的并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等问题。

快速康复外科围术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用进展综述摘要：老年脆性髋部骨折的发生与骨质疏松存在密切关联，老龄化进展下该疾病发生率有升高趋势。

目前针对此病症以手术治疗为主，但鉴于患者年龄大与手术创伤性等因素，术后恢复周期长，且潜在风险高。

因此，治疗期间护理干预较为受到重视，尤其快速康复外科护理常用。

本文将以此为方向，对既往研究资料进行总结，并综述如下。

关键词：快速康复外科围术期护理；脆性髋部骨折；老年患者快速康复外科围术期护理是应用在手术治疗患者的一种护理模式，其核心目标为实现患者早期康复。

以老年脆性髋部骨折患者为例，术后恢复周期相对较长，因患者年龄较大可能存在其他慢性疾病，容易发生感染等并发症。

针对此种情况，加强围术期护理干预可发挥重要作用，而引入快速康复外科理念可进一步强化护理效果。

1老年脆性髋部骨折原因老年脆性髋部骨折的外部因素以跌倒为主，老年人受年龄因素影响骨质下降，且多患有骨质疏松症，容易发生跌倒，且跌倒后骨折风险较高。

而髋部在解剖结构特征方面，跌倒时受压或创伤明显[1]。

老年人骨量减少与骨脆性增加会增加外力作用下骨折发生可能性。

其中骨质疏松作为主要诱发因素存在，尤其以女性发生率较高。

女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加快，可诱发骨质疏松。

另外，老年人还可伴随神经肌肉减退，肌力下降，反应减缓，保护性反应能力下降，增加跌倒机会。

2 老年脆性髋部骨折快速康复外科围术期护理重点手术治疗后疼痛明显，而疼痛对于患者生活质量、早期活动耐受性等均具有重要影响，因此，术后早期疼痛管理尤为重要。

可通过调整体位减轻疼痛，如适当抬高腿部等，并辅助患者勤翻身，减轻长期卧床不适感。

可通过VAS法评估疼痛程度，若疼痛剧烈难以忍受，则遵医嘱给予镇痛药物。

若疼痛可忍受，可实施音乐疗法、分散注意力法、冷热敷、按摩等方式缓解[2]。

早期活动是快速康复外科护理干预重点，术后结合患者恢复情况，参考医师建议早期辅助患者活动。