静脉输液过程中微粒产生的原因及预防措施

血 管 内壁造 成损 伤 ， 血 管 内壁 正 常状 态 发 生 改变 ， 使 引起
血 小板 黏着 ， 致静 脉炎 产生 。 导
２ ３ 肉芽肿 产生 ．
当微 粒侵 入肺 、 、 脑 肾等组 织 毛细 血管
内时 ， 引起 巨 噬 细 胞 等 炎 性 细 胞 包 围 、 殖 ， 成 肉芽 会 增 形 肿 ， 成肺 、 、 造 脑 肾等部 位 不 同程 度 的供 血不 足 ， 致循 环 导
１２ 药 品 、 体和输 液 器 具 在 生产 过 程 中产 生 的 微粒 ． 液 液体在 装灌 操作 时会 有异 物从 周 围空气 中落 入 ， 加上原 再 料 中存 留异 物 以及过 滤材 料脱 落物 ， 出厂 前未 经严 格把 在 关， 达不 到药 典规 定 的限 量 标 准 ， 造成 药 液 生 产 过 程 中 可 微粒 污染 。输液 器生 产 的每 一个 环 节 也 均可 产 生 微粒 污染 ， 车间 空气 洁净度 低 ， 次性输 液器 、 如 一 注射 器带 有未 塑化 的离分 子微 粒 异物 ， 或在 生 产 环 境 、 装 过 程 中带 入 组 微粒 等 。 １ ３ 切 割安 瓿方 法和 步骤 不 当产生 的微 粒 ． 安瓿 在 热封
防措 施综 述 如下 。 １ 微 粒 产 生 的 原 因 １１ 输 液 环 境 污 染 产 生 的 微 粒 ． 空 气 中 含有 烟 尘 、 尘 粉 等 ， 配 制药 液 、 液过 程 中 ， 内空气 未净化 或净 化 效果 在 输 室 差 ， 造 成 微 粒 污 染 。 可
将 永久 性 的存 留在人 体 内 ， 成潜 在 、 造 长期 的危 害 。 ２ １ 局 部组 织栓 塞和坏 死 ． 加 药所 用 的 针头 型 号 为 ９—
赵 青 兰， 齐树伦
［ 键 词 ］ 输 注 ， 脉 内 ； 粒 ； 防 关 静 微 预
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［ 中国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ７ ４１
［ 献标志码］ Ａ 文
［ 章 编号 ］ １０ －８８ ２ １ ）４ ３ ５０ 文 ０９０ ７ （００ ０ － ９ －３ ０
静 脉输液 是现 代 临 床 治疗 中的 重 要 手段 和方 法 ” 。 微粒 又 叫 异 物 ， 指 那 些 外 来 的 、 水 溶 性 的 、 径 在 是 非 直 ５ ｍ以下 的微小颗 粒 杂 质 。人 眼 所 能 分 辨 的最 小 微 粒 ０
璃微粒 。另 外 ， 砂锯 与 玻璃 安 瓿 摩擦 ， 产 生 玻璃 碎 屑 和 会 脱落砂 粒 ， 痕越 长 ， 璃 碎 屑越 多。 一 支 ５ ｍｌ 安 瓿 ， 割 玻 的 用砂轮 割锯 后 不 ｝ 掰 开 ， 内 液 体 就 会 带 有 玻 璃 微 粒 肖毒 瓶 １０ ３ ０ ３ ０～ ０ ０个 ； 酒精 或 碘伏 棉 签擦 拭 后 再 掰 开 ， 粒 污 用 微
１ ２号 ， 径 ９ ０～１０ ｍ ， 明 加 药 时 针 头 切 下 的 微 粒 最 针 ０ ２０ 说
大直径 可 达 １０ ｍ， 人 的 毛 细血 管 直 径 ７～９ ｍ， ２０ 而 悬 浮于体 液 中的红 细胞 直 径 ８ ４ ｍ， 大 的小 静 脉 直 径 为 ． 最 ２ ０～３ ０ ｍ。大于 毛细 血 管直 径 的微 粒 ， ０ ０ 可直 接 堵 塞 毛 细 血管 引起 血管栓 塞 ， 小动 脉阻塞 可抑 制氧 化代谢 或其 若 他 代谢 活动 ， 致细 胞 损 伤和 器 官坏 死 ， 导 不溶 性 微 粒 引起
染 可 减 少 １４ …。 ／
物、 降解 物及 其他 异 物都 可在 注射部 位或 静脉 内与组 织蛋
直 径 为 ５ ｍ 。 微 生 物 （ 括 微 生 物 及 其 碎 片 ） 是 一 Ｏ 包 也 种 微 粒 物 质 ， 有 特 殊 致 病 作 用 。 在 临 床 药 学 研 究 中 具
的可 能性 愈大 ， 是 由于 配 伍不 当造成 药 物 未 完 全 溶解 ， 这 导致 物理 、 学 变 化 ， ｐ 化 使 Ｈ值 升 高 或 降 低 产 生 微粒 。此
障碍， 直至坏 死 。有 学 者 在 曾使 用 过 ４ Ｏ Ｌ液 体 的 患者 肺
标本 中发现 ５０ ０ ０多 个 肉 芽 肿 ， 为 患 者 肺 梗 死 是 由 于 输 认 液 中 的 微 粒 形 成 血 栓 导 致 。 ２４ 药物 过敏 反 应 ． 药 液 中 含 有 的 药 物 结 晶 微 粒 、 合 聚
口过 程 中 ， 内 形 成 负 压 ， 切 割 方 法 不 规 范 ， 瓿 断 裂 的 瓶 若 安 瞬 问 ， 内 的 负 压 把 玻 璃 碎 屑 吸 入 会 产 生 几 十 万 个 细 小 玻 瓶
的血栓 具有很 高 的发病 率 和病死 率 。
２ ２ 静 脉炎 ． 研究 表 明 ， 液 中微粒 含 量 与 静 脉 炎 的发 输 生 有关 ” 。微 粒进 入 人 体 后 ， 随 血 液循 环 流动 并 刺 激 可
２ １ 年 ８ 第２ 卷 第 ４ ００ 月 ２ 期 Ｍ ｄ Ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ Ｆ ｒ ｓｎ ｏ ｈ ｈ ａ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ａ Ｋ ００ ｅ Ｊ ａ Ｄ ｆ ｄ ｚ ｏ ｅ ｉ Ｎ Ａ Ｃ ｉ ， ｏ２ ， ｏ ， ｕ ． １ ｅ ｎ ｃ ｎ ． ４ ２
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静 脉 输液 过 程 中微 粒 产生 的 原 因及 预 防措 施
外 ， 针 剂 溶 解 不 完 全 也 会 产 生 微 粒 。 粉 ２ 微 粒 对 人 体 的 危 害 血 液循 环是一 个 相对 封 闭 的通 路 ， 粒 一 旦进 入 ， 微 就
发现 ， 液 中存在 大量 不 溶 性 微粒 ， 药 这些 不 溶 性 微 粒 经 静 脉输 注进 入人体 后 ， 产 生潜 在 和长 期 的危 害 ， 时 甚 至 会 有 危及生 命 。现将 静脉 输 液 过程 中产 生微 粒 的原 因及 预