心绞痛病人护理常规

冠心病心绞痛护理常规【疾病概述】冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。

是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。

多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。

病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。

主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。

疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。

心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。

【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。

（二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。

（三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。

（四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。

【专科护理】（一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。

在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。

（二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。

如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。

（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。

经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。

经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。

（四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。

不稳定型心绞痛病人的护理不稳定型心绞痛(unstablangina；UA)是指稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)和心脏性猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心绞痛以外的其它各型心绞痛。

既可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为AMI甚至心脏猝死。

UA曾被称为中间型冠状动脉综合征，急性冠状动脉机能不全，进行或强性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等。

因此早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理，是治疗及提高生命质量的关键。

不稳定型心绞痛发病的病人常多为50～80岁的老年人，多有高血压(并伴有睡眠差)、高胆固醇血症(表现为肥胖)、糖尿病(或糖耐量异常)等疾病的病史；也与家族史有关。

其病情可因病程的时间、发作的时间、发作间隔的时间呈进行性加重，疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

发作反复、频繁。

心电图常见ST段压低0.1mV(1mm)出现暂时性的心肌缺血。

病情观察：了解病人发生不稳定型心绞痛的部位、性质、有无放射性的疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在是评估疼痛的重点，并及时准确地记录及处理。

1诱发因素：疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位突然改变、进食过饱、饮食习惯过甜过咸等。

2注意休息：避免劳累，体力活动可增加心脏负担，增加心肌耗氧量，冠状动脉血流量不能随心肌的需要增加而增加。

发病初期休息是治疗的关键。

患有鼾症，甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年人应及时通过使用nCPAP治疗或外科治疗矫治鼾症，预防因鼾症引起的内皮素合成增加所致收缩血管物质释放，心脏负荷加重，同时冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发作。

3饮食：进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，不宜过快过饱，可少食多餐。

饮食不宜过成，有关研究表明：因肥胖、高血压、高脂血症(HLD)、高胰岛素血症(HID)引起的糖耐量异常(IGT)，局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症，是导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一，故限制甜食及高脂饮食，并应忌烟酒。

护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。

心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。

以下是心内科常见疾病的护理常规。

1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。

护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。

2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。

护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。

3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。

护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。

4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。

护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。

除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。

对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。

冠心病心绞痛的护理常规冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。

护理是冠心病心绞痛患者管理疾病和减轻症状的关键。

本文将介绍冠心病心绞痛的护理常规，包括生活方式管理、药物治疗和其他重要的护理措施。

一、生活方式管理生活方式管理是冠心病心绞痛患者的首要护理。

以下是一些关键的生活方式管理措施：1. 饮食调整：患者应遵循低胆固醇、低脂肪、低盐、高纤维的饮食原则。

建议增加蔬菜、水果、全谷类、鱼类和坚果的摄入，并限制红肉、加工食品和高糖食品的摄入量。

2. 控制体重：合理的体重对于冠心病心绞痛患者非常重要，因为超重和肥胖会增加心脏负担。

建议患者通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病心绞痛的危险因素。

护理人员应与患者合作，制定戒烟和限制酒精摄入的计划，并提供必要的支持。

4. 适度运动：适度的有氧运动可以增强心脏功能、降低血压和血脂，并改善心血管健康。

护理人员需要根据患者的身体状况和医生的建议，制定合适的运动计划。

二、药物治疗除了生活方式管理外，药物治疗是冠心病心绞痛患者的主要治疗手段。

以下是常用的药物治疗措施：1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心脏血流，减轻心绞痛症状。

常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和长效硝酸酯。

2. β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而减少心绞痛的发作。

常用的β受体阻断剂包括美托洛尔和阿替洛尔。

3. 阿司匹林：阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。

低剂量阿司匹林通常作为长期治疗的一部分。

4. 他汀类药物：他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展。

常用的他汀类药物包括辛伐他汀和阿托伐他汀。

三、其他重要护理措施除了生活方式管理和药物治疗，以下是其他一些重要的护理措施：1. 定期随访：冠心病心绞痛患者需要定期复诊，以监测病情和调整治疗方案。

护理人员可以通过电话、邮件或面对面的方式与患者进行定期随访。

心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。

心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。

（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。

保持大便通畅，勿用力排便。

（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。

服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。

（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。

（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。

（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。

（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。

二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。

（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。

（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。

（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。

（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。

（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。

（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。

病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。

坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。

定期随诊。

三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。

（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。

晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。

（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。

（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。

注意高血压危象及脑血管意外发生。

2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。

（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。

44 中国卫生产业・第八卷・第六期・中心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。

可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛,其特点为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,可因情绪激动、劳累、寒冷、吸烟、休克,心动过速等因素而诱发;不稳定型心绞痛除典型的稳定型劳力性心绞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型,如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等,不稳定型心绞痛病情发展常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的患者应立即住院[1]。

1 临床资料我科自2008年10月至2010年2月共收治心绞痛病人62例,其中男性占42例,女性占20例,年龄最大的91岁,最小的32岁,住院天数为5～27d不等,经过临床观察患者共同或分别存在着多个护理问题,经过针对性地进行健康教育指导,结合常规护理及治疗,患者较前收到良好的治疗效果。

2 护理问题2.1 焦虑、恐惧　对于出现的疼痛或憋闷感,患者会产生异常的恐惧与焦虑,甚至会产生频死感,会自我意识到生命危险,同时焦虑与恐惧又会加重冠状动脉供血不足的症状,故出现心绞痛时,护士应尽量守护在床边,予心理安慰,消除其焦虑、恐惧心理,告知不良的心理对疾病的不良影响。

通过观察,有效的治疗和护理,往往使病情能尽快得到控制。

2.2 活动无耐力　患者往往在活动、劳累或激动时出现心绞痛,剧烈的疼痛使患者大汗淋漓,不得不停止一切活动,反复频繁的发作,使患者不得减少活动,根据病情,为不同的病人制定不同的活动计划,包括活动时间及活动量和强度,并监督执行,告知病人尽量避免突然改变体位,过度劳累,鼓励病人适度运动。

2.3 知识缺乏　患者对该病的病因、诱发因素、发生发展、愈后及预防措施,知道的很少,有的患者甚至是一无所知,无任何防范措施。

第一章：一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者，根据病情协助患者取舒适卧位，做好入院介绍及安全防护措施的宣教。

为患者创造安静、舒适、整洁的环境。

2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化，客观、准确、及时做好护理记录，随时做好抢救准备。

3、根据医嘱宣教饮食内容。

对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合，根据所患疾病，做好饮食指导。

严重水肿的患者限制摄水量。

冠心病患者应少食多餐，避免过饱，多食新鲜蔬菜。

禁烟、限酒，禁食浓茶、咖啡等刺激性食物。

4、密切观察病情变化，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

测量脉率、心率应测量1min。

有脉搏短绌时，需2人同时测心率和脉率，并做好记录。

注意观察体重、咳痰量及性质的变化，准确记录出入量。

注意观察意识的变化，一旦出现意识丧失等猝死的表现，立即配合医生进行抢救。

5、为患者制定合理的活动计划。

重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐增加活动量。

6、严格控制输液的速度和量，注意观察药物的疗效及副作用。

7、做好皮肤护理，长期卧床患者每2小时更换体位一次，床单位平整，干燥，无渣屑。

严重水肿患者使用气垫床，避免压疮的发生。

8、备好急救所需的物品、药品。

仪器定点放置并确保性能良好，药品随用随补。

9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规。

10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅，防止便秘，有便秘时切勿用力排便，应给予缓泻剂或开塞露肛注等。

12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教，并告知办理出院手续的流程。

第二章：症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义，获得有关排便的知识。

2、帮助患者重建正常的排便习惯：指导其选择合适自身的排便时间，理想时间为饭后（早餐后最佳）。

3、合理安排饮食：多摄取促进排便的食物和饮料。

应多食含纤维素高的蔬菜与水果。

如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等，水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等：餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射：适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类食物。