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小柴胡汤加减治疗胃食管反流病60例疗效观察作者：蒋国印李慧卿王金萍周永红【关键词】小柴胡汤；胃食管反流；中药疗法胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是消化系统常见病之一。
多数胃食管反流病患者反复发病，30%的患者可产生严重的并发症，如反流性食管炎、食管狭窄、Barrett食管，甚至食管腺癌，严重影响患者的生活质量［1L西医学一般采取抑酸剂和促胃肠动力药物治疗，但花费较大，并且远期效果欠佳。
2005-01-2006-12,我们采用小柴胡汤加减治疗GERD 30例，并与吗丁嗽合奥美拉哇治疗30例对照观察，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料全部60例均为河北省石家庄市公安消防支队门诊部患者，均经胃镜和X线检查确诊。
随机分为2组，治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄47. 5岁；平均病程3.1年。
对照组30例，男15例，女15例；平均年龄44. 2 岁；平均病程2.5年。
2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P> 0. 05）,具有可比性。
1.2诊断标准［2］①症状：烧心，泛酸，打嗝，暧气及咽下困难或反流物刺激咽部口腔有烧灼感。
②内镜检查可能有反流性食管炎表现，如食管黏膜可见条纹红斑、糜烂或溃疡等变化；X线锐餐检查可见食管黏膜皱璧增粗、不光滑，食管蠕动减弱，有的可见龛影或狭窄。
③食管过度酸反流的客观证据，如24 h 食管pH监测、食管测压、核素胃食管反流测定、激发试验等的阳性检查结果。
④ 排除消化道溃疡、心绞痛、食管癌和其他原因引起者。
1. 3治疗方法1. 3. 1 一般治疗2组均将改变生活方式作为治疗的基本措施。
①抬高床头15-20 cm是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强胃酸清除能力，减少夜间反流；②避免应用某些药物（如抗胆碱能药物）、食物（脂肪、巧克力）和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力；③避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂（如咖啡、酒精）；④避免睡前3 h饱食以减少夜间反流；⑤保持心情舒畅。
《脾胃论》之“平胃散”（加减平胃散）
治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满气短，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎、八痞、膈气、反胃。
甘草（锉，炒，二两）浓朴（去粗皮，姜制炒香）陈皮（去白，以上各三两二钱）苍术（去粗皮，米泔浸，五两）
上为细末。
每服二钱，水一盏，入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去渣，温服；或去姜、枣，带热服，空心、食前。
入盐一捻，沸汤点服亦得。
常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。
如小便赤涩，加白茯苓、泽泻；如米谷不化，食饮多伤，加枳实；如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香；如脾胃困弱，不思饮食，加黄、人参；如心下痞闷，腹胀者，加浓朴，甘草减半；如遇夏，则加炒黄芩；如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻；如遇有痰涎，加半夏、陈皮；凡加时，除苍术、浓朴外，根据例加之，如一服五钱，有痰加半夏五分；如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄。
如脉洪大缓，加黄芩、黄连；如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。
降胃汤治疗胃一食管返流性疾病60例
张世平
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2001(017)009
【摘要】@@胃一食管返流性疾病是指胃内容物包括胃酸、胆汁等返流至食管导
致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病,临床表现为烧心及胃返流、泛酸、嗳气、胸骨后或上腹部疼痛.笔者自拟降胃汤治疗胃一食管返流性疾病60例,现报
告如下.rn1临床资料rn共120例,分为两组.治疗组60例,男36例,女24例;年龄
最小23岁,最大60岁;病程最短半年,最长20年;伴胃十二指肠溃疡16例,慢性浅表性胃炎20例,慢性萎缩性胃炎1 2例.对照组60例,男32例,女28例;年龄最小22岁,最大59岁;病程最短半年,最长18年;伴胃十二指肠溃疡15例,慢性浅表性胃炎13例,慢性萎缩性胃炎12例.诊断标准按北京医科大学、中国协和医科大学联合出版的<现代内科诊疗手册>为准.
【总页数】1页(P12)
【作者】张世平
【作者单位】贵州112地质医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.自拟降逆和胃汤治疗返流性食管炎临床观察 [J], 牛兴东;徐敏和;牛克梅
2.健脾和胃降逆汤治疗胆汁返流性胃炎33例--附西药治疗30例对照 [J], 范汉淮
3.自拟“和胃降逆汤”治疗胆汁返流性胃炎,食管炎体会 [J], 张平
4.和降汤治疗胃—食管返流性疾病29例 [J], 魏承昌
5.清胃降逆汤联合中医护理治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究 [J], 鱼富丽;许栗晓媛;郑荣心;马媛
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- 177 -*基金项目：辽宁省中医药管理局辽宁省名中医传承工作室建设项目（辽中医药发〔2022〕1号）①辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110847②辽宁中医药大学附属第二医院通信作者：吕冠华平胃散在消化系统疾病中的临床应用*孙宏宇① 吕冠华② 范颖①【摘要】 平胃散是历代医家处方用药的智慧结晶，且在医药历史长河中经久不衰，充分反映了该方的安全性和有效性。
本文通过对相关文献古籍进行梳理，总结古代及现代医家的研究经验，探索平胃散的古今临床应用情况，为进一步研究分析该方提供临床参考。
笔者在文中阐述本方在消化系统疾病中的应用，以期为同道提供新思路。
【关键词】 平胃散 脾胃病 临床应用 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.044 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）28-0177-04 Clinical Application of Pingwei Powder in Digestive System Diseases/SUN Hongyu, LYU Guanhua, FAN Ying. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 177-180 [Abstract] Pingwei Powder is the wisdom crystallization of prescription medication by medical practitioners in the past dynasties, and it has been enduring in the long river of history of medicine, which fully reflects the safety and effectiveness of this prescription. This paper summarizes the research experience of ancient and medical practitioners by sorting out relevant literature and ancient books, explores the clinical application condition of Pingwei Powder in ancient and modern times, and provides clinical reference for further research and analysis of this prescription. In this paper, the author describes the application of this prescription in digestive system diseases, in order to provide new ideas for fellow students. [Key words] Pingwei Powder Spleen and stomach disease Clinical application First-author's address: Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847, China 平胃散出自《简要济众方》，本方可以利湿健脾化痞，健运消胀和中，为消导剂首方，也是治疗脾胃湿困的主要代表方，主治“胃气不和”[1]。
平胃散加减治疗胃食管反流46例疗效观察胃食管反流性疾病是临床上常见病、多发病,病程长,治疗效果不明显,又容易引起食管溃疡、上消化道出血、食管狭窄,及Barrett食管等并发症。
近年来,我们利用平胃散加减治疗胃食管反流疾病,取得了一定的疗效,并设立了对照组,现将治疗结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料从2009年1月至2010年1月,我们先后治疗了胃食管反流性疾病216例,病程最长的3年,最短的5个月,年龄最大者72岁,最小者15岁,平均年龄31岁,其中男性129例,女性87例;汉族67例,维吾尔族41例,哈萨克族38例,回族26例,蒙古族23例,其他民族21例;合并胃溃疡19例,合并十二指肠球部溃疡16例,合并胃炎32例,合并十二指肠球炎15例;并发上消化道出血11例,并发食管狭窄的4例,并发Barrett食管6例。
1.2 治疗方法我们对就诊的病人按照接诊的顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组用平胃散加减,其药物组成是:黄芪25g,木香10g,枳实20g,厚朴10g,延胡索15g,金银花10g,枳壳10g,每日一付,加水煎煮2次,取汁600mL,放置于冷藏室内保存,每日分7~8次频服。
连续2周为一个疗程,隔3日后再开始第二个疗程,治疗3个疗程后复查胃镜;对照组用奥美拉唑每次20mg,早晚各服一次,2周后改为每晚一次口服液,连用8周,胶体果胶铋每次200mg,每日三餐前40分钟口服,连用8周,多潘拉酮每次10mg每日三餐后口服连用8周,甲硝唑每次400mg和阿莫西林1000mg,每日早晚各1次口服,连用2周。
疗程结束后复查胃镜。
2 结果2.1 判断方法根据病人的自觉症状和胃镜检查结果,因为胃镜检查有一定的损伤,所以两组病人的胃镜复查均在第三疗程结束后。
2.2 判断标准病人的自觉症状如烧心(胸骨后或胸骨下端近剑突处烧灼感)反酸、胸痛、吞咽困难消失,胃镜检查食管黏膜没有破损或破损愈合为痊愈;病人的自觉症状减轻或症状消失,但胃镜检查仍有食管黏膜破损或破损未痊愈为显效;病人的自觉症状未消失或减轻,胃镜检查食管黏膜仍有破损或破损无明显的缩小为无效。
半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎60例临床观察目的：观察半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎（RE）的疗效。
方法：选择反流性食管炎患者120例，随机分为两组，治疗组予半夏泻心汤加减治疗，对照组予奥美拉唑加莫沙比利治疗，两组均治疗8周，停药3个月后观察疗效。
结果：治疗组总有效率为90.0％，对照组总有效率为81.7％，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。
结论：半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效显著。
[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of Banxia Xiexin Decoction Plus-minus in the treatment of reflux esophagitis. Methods: 120 cases with reflux esophagitis were randomly divided into two groups. The treatment group was treated by Banxia Xiexin Decoction Plus-minus, and the control group was treated by Omeprazole with Mosapride. The two groups were treated with a course of 8 weeks，and observed the result after stopping the treatment for 3 months．Results: The total effect rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group(90.0% vs 81.7%, P＜0.05). Conclusion: The curative effect of Banxia Xiexin Decoction Plus-minus in treating reflux esophagitis is prominent.[Key words] Banxia Xiexin Decoction; Reflux esophagitis反流性食管炎(RE)是消化系统常见疾病，近年来患病率有逐年上升的趋势，我国人群患病率为1.92％，故对其治疗方法进行探讨具有重要意义。
中国实用乡村医生杂志 ２００８年第５期（第１５关 键 词：平胃散；临床应用中图分类号：Ｒ２５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－７１８５（２００８） ０５－００２９－０１平胃散出自《太平惠民和剂局方》，具有燥湿运脾、行气和胃之功效，本为湿困脾胃，阻滞气机而设。
笔者谨守病机，将原方化裁加减后，用于治疗多种消化道病证，取得满意疗效。
兹举数例报告如下。
１ 病案资料１．１ 胃脘痛 患者女，３９岁。
自述上腹胀痛、反复发作３年余，伴见纳呆食少、嗳气吞酸、口淡无味、身重倦怠。
经电子胃镜检查，诊为“慢性萎缩性胃炎”。
诊见：面色白，舌质淡、苔白腻，脉缓。
治宜燥湿健脾、行气止痛。
处方：苍术、陈皮、枳壳、白术、茯苓、香附各１０ｇ，炙厚朴１２ｇ，甘草、生姜各６ｇ， 大枣５枚。
水煎，分３次温服，１剂／ｄ。
嘱忌食生冷等刺激性食物，注意饮食调养。
连服７剂后，胀痛缓解，诸症减轻。
前方加砂仁３ｇ，再进７剂后，诸症基本消失。
上方加砂仁后改为散剂，９ｇ／次，３次／ｄ，开水冲服，连服２个月以巩固疗效。
１年后随访，未见复发。
按：本例属胃痛证，系脾虚湿困、阻滞气机而致。
故用平胃散以燥湿运脾，行气和胃。
加白术、茯苓，以增强补气健脾之功；加枳壳、香附，以增强行气消胀之功；加砂仁，芳香醒脾，以助运化。
诸药并用，使湿邪去、滞气行，“通则不痛”，故不止痛而痛自止。
１．２ 呕吐 患者男，４２岁，农民。
呕吐反复发作３年余，或食后即吐，或见到污秽物即吐，严重时３～５次／ｄ（自言其母曾有是症），伴见恶心纳呆，脘腹胀满，精神倦怠。
经电子胃镜检查，诊为“慢性浅表性胃炎”。
患者面色白，形体瘦，舌质淡、苔白腻，脉濡缓。
辨为脾虚湿困证。
处方：苍术、厚朴、陈皮、竹茹、生姜各１０ｇ，甘草、半夏、香附各６ｇ，党参、白术各１２ｇ，砂仁３ｇ，大枣４枚。
水煎，分３次温服，１剂／ｄ。
嘱进食时勿急躁，忌暴饮暴食、狼吞虎咽，忌油腻、生冷等刺激性食物，保持情绪乐观。
服药５剂后，呕吐止，再进７剂病愈。
