如何降低静脉留置针留置时间内意外拔管率品管圈共96页文档
- 格式：ppt
- 大小：6.20 MB
- 文档页数：96
下载文档原格式
合集下载
品管圈QCC成果汇报降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
1
高危导管的意外拔管率是衡量
ICU护理质量的重要指针之一
2
根据有关文献报导：意外拔管后
需要重新置管的患者死亡率达25%
3
提高护理人员的安全意识，责任心
插管 初始评估
病人意识，年龄， 有无拔管史
导管类型、型号、 初始状态（深度，部位，
通畅程度等）
N O
常规护理
再次评估 及记录
拔管
YES
评估 拔管
准备
复
查
率
拔管率 3.29% 2.63% 1.97%
复插率
100 %
100 75%%
目标值设定 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =9.87-（9.87×0.6×0.8） =5.13
高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31 原因 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率 % 累计百分比% 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管
改善前 改善中 2222222000000011111111111222第第第第第第第一二三四一二三改季季季季季季季善度度度度度度度后
EICU鲍曼不动 杆菌感染密度
姓名 性别
XX
女
XX
女
XX
女
XX
女
XX
女
XX
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
通过品管圈活动，团队成员之间的合 作意识得到了增强，能够更好地协同 工作。
护士在工作中获得了更多的职业成就 感，能够更加热爱自己的职业。
护理质量改进意识提高
团队成员对护理质量的改进意识得到 了提高，能够积极主动地发现问题并 提出改进措施。
改进建议
持续监测并改进留置针操作流程
01
对留置针操作流程进行持续监测，发现并改进存在的问题，进
效果确认
效果评估
通过收集数据、对比分析等方式，对实施品管圈活动后的留置针非计划性拔管发生率进行评估 ，了解活动效果。
效果确认
根据评估结果，确认品管圈活动对降低留置针非计划性拔管发生率的作用和效果，总结经验教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
品管圈活动效果与改进
有形成果
1 2
留置针非计划性拔管发生率下降
一步降低留置针非计划性拔管的发生率。
加强护士培训
02
定期对护士进行留置针操作技能的培训，提高护士的操作水平
。
完善患者宣教资料
03
制定更加完善的患者宣教资料，让患者更好地了解留置针的作
用和注意事项，提高患者的配合度。
05
总结与展望
活动总结
本次活动针对降低留置针非计划性拔管发生率进 01 行了全面分析，并提出了有效的改进措施。
通过加强医护人员培训、优化护理流程、提高患 02 者及家属的认知程度等手段，取得了显著的成果
。
在实施过程中，我们发现医护人员的操作规范和 03 患者及家属的认知程度是影响留置针非计划性拔
管发生率的两个关键因素。
下一步计划
01 针对本次活动的成果，我们将进一步完善相关措 施，并推广应用到其他科室和病区。
降低老年患者静脉留置针非计划拔管率-品管圈
成员人数：7人
平均年龄：29岁
圈 长：徐默默
辅 导 员：懒洋洋
所属单位：****医院外一科
单位电话：020-********
圈 员：徐默默、懒洋洋、张三、李四、王*、赵**、周*
活动时间：2020年1月—5月
主要工作：提高住院病人满意度
序号 1 2 3 4 5 6 7
圈员姓名 徐默默 懒洋洋
张三 李四 王** 赵** 周**
现状把握—改善前柏拉图
18
12
16
54%
6
32%
12
78% 11
90% 6
96%
100%
120%
80%
40%
3
2
0
0%
堵塞
患者要求拔管 穿刺部位选择不当 患者血管弹性差 贴膜贴合度欠佳 患者依从性差
非计划拔管例数（例）
累计百分百（%）
05
目标设定
目标设定—圈能力
成员 徐默默 懒洋洋 张三 李四 王** 赵** 周** 合计分值（分）
改善前： 护士未完全掌握脉冲式手法 对策内容： 1、完善冲封管流程。 2、定期培训脉冲式封管、正压封管的方法。 3、落实交接班制度，建立相关质量考核制度。 4、加强环节质控，持续改进
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、将冲封管流程列入专科培训内容
对策实施： 1、完善冲封管流程。 2、定期培训脉冲式封管、正压封管的方法。 3、落实交接班制度，建立相关质量考核制度 负责人：徐默默 实施地点：****科
主题选定—衡量指标
减少穿刺频率，减少痛苦， 保护血管，促进康复提高患 者及家属的满意度。
对患者 而言
对护士 提升护士专业护理水平加强人文 而言 化关系。
降低静脉留置针非计划拔管率
降低静脉留置针非计 划拔管率
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
急诊科品管圈成果汇报降低高危导管可留置时间内意外拔管率护理课件
因果图法
5W1H法
通过提出和回答六个问题（即“为什 么”、“是什么”、“在哪里”、“ 何时”、“谁”和“如何”），深入 挖掘问题的根本原因。
利用因果图展示各因素之间的因果关 系，帮助团队成员更好地理解问题的 本质。
原因解析
01
02
03
04
患者因素
患者年龄、意识状态、配合程 度等个体差异可能导致意外拔
立导管评估标准及流程。
建议和意见
建议
建立导管管理小组，定期对导管管理进行评 估和改进。
意见
加强多学科合作，提高导管护理的整体水平 。
下一步行动计划
制定导管管理质量评价标准，定 期进行评价和反馈。
开展导管护理技能培训，提高护 理人员的操作技能和应急处理能
力。
加强患者及家属的教育宣传工作 ，提高患者及家属的导管认知和
对策制定与实施 对策一：制定并实施护理规范
总结词
加强患者及家属宣教
详细描述
向患者及家属宣传导管留置的重要性 和注意事项，提高其自我保护意识， 减少因患者及家属疏忽导致的意外拔 管事件。
05
效果确认
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
实施前后数据对比
实施前
高危导管可留置时间内意外拔管率为 20%。
标准化内容
制定并完善导管护理流程
确保所有医护人员都遵循统一的导管护理流程，包括导管置入、 固定、维护和拔除等环节。
培训医护人员
定期开展导管护理相关的培训课程，提高医护人员对导管护理重要 性的认识和操作技能。
制定导管护理质量评估标准
建立一套科学的评估标准，定期对导管护理质量进行检查和评估， 确保各项措施得到有效执行。
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
目标值应具有可实现性、可衡量性和 挑战性，能够激发团队成员的积极性 和创造力。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
呼吸科品管圈成果汇报降低静脉留置针留置失败率护理课件
持续监测与质量改进
定期对静脉留置针留置情况进行监测，及时发现并处理问题，持 续优化护理工作。
培训与教育
加强对护理人员的培训和教育，提高其对静脉留置针相关知识和技 能的掌握程度。
患者教育与沟通
加强与患者的沟通和教育，提高患者对静脉留置针的认知和配合度 。
对策建议
完善护理工作流程
01
进一步优化静脉留置针的护理工作流程，明确各环节的责任和
呼吸科品管圈成果汇报降低静脉留 置针留置失败率护理课件
目录
• 引言 • 品管圈实施过程 • 品管圈活动效果 • 成果标准化 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
静脉留置针在临床中广泛应用， 但留置失败的情况时有发生，给 患者带来不便和痛苦。
02
品管圈活动在提高护理质量、降 低留置失败率方面具有显著效果 。
对策拟定
总结词：制定对策
详细描பைடு நூலகம்：针对分析出的根本原因，制定具体的、可行的 改进对策，包括改进材料、操作流程、培训等方面。
对策实施与检讨
总结词
实施与检讨
详细描述
按照制定的对策实施改进措施，并对实施过程进行监控和调整，定期进行效果评估和检 讨，以确保改进措施的有效性。同时，对实施过程中出现的问题进行记录和反馈，不断
护理人员技能提升
品管圈活动促使护理人员在实践中不 断学习和进步，提高了他们的专业技 能水平，为患者提供更优质的护理服 务。
04
成果标准化
制度建立与完善
制定静脉留置针使用规范
明确使用静脉留置针的适应症、禁忌症 及操作流程，确保医护人员正确使用。
VS
完善静脉留置针维护制度
规定留置针的日常维护、消毒、更换等操 作标准，降低感染风险。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低留置针非预期的拔管率
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
制表人：AAA 时间：2021.06.07
20.74%
66.66%
87.44%
改善前
目标值
解析
解析 › 为什么术前测基础代谢率的目的不知晓鱼骨图
主题选定 › 主题说明
名词解释
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官 甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢 主要疾病表现为单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺腺 瘤，其中甲状腺大部切除术仍然是目前治疗单纯性甲状腺肿与甲亢的一种常 用而有效的方法
物料
不足及未张贴
宣教资料
专业知识过多
病房
其他病患影响
色调单一紧张
环境
解析 › 为什么术前饮食宣教不知晓要因解析
制表人：AAA 时间：2021.06.21
要因
人员
方法 物料 环境
中要因 医护人员
病患及家属 沟通宣教 宣教资料
病房
小要因
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8
工作量大
制表人：AAA 时间：2021.05.31
甲状腺围手术期病患的健康宣教知晓率原因汇总
项目
发生次数
百分比%
累计百分比%
术前测基础代谢率的目的 术前饮食宣教
术前体位正确性宣教
5
25.00%
25.00%
4
20.00%
45.00%
3
15.00%
60.00%
术前深呼吸和咳嗽锻炼
如何降低静脉留置针留置时间内意外拔管率品管圈
➢ 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =73.10%-（73.10%×55.83%×50%） =52.70%
圈能力
项目 姓名
罗文英 李梅
工作年限 （30%）
学历（70%）
分值 能力值 分值 能力值
100 30
100
70
50
15
大专 42
45
13.5 大专 42
➢ 3月16日，肿瘤科正式成立了 品管圈，明确了品管圈董玮 、赵建华、杨艳、匡东美、 何月、鲜玲、李梅、唐媛媛 、邓倩倩、苟土力、伏梓萌 、罗文英共12位成员，辅导 员董玮、赵建华。
➢ 3月18日，通过品管圈成员投 票选出副圈长李梅。
圈的组成
圈名
成立日期 成员人数· 圈长、副圈长
辅导员 圈员
所属单位 主要工作 活动时间
对策实施
试行：
1、教育培训说明： ⑥ 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。
但不可将留有导管的部位长时间漫在水中。 2、活动过程中，应密切关注实施情况，及时收集相关数据。
3、实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施。 4、及时上报情况。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
效果确认—无形成果
评分项目
评分标准
改善前
改善后 活动成长
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 总分 平均 总分 平均
QC手法 不懂 知道 了解 运用 活用 26 2.2 84 7
5.8
成就感 自卑 一般 尚可 良好 自豪 54 4.5 87 7.3
2.8
凝聚力 自我 犹豫 体会 互动 团结 48
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
圈能力
项目 姓名
罗文英 李梅
工作年限 （30%）
学历（70%）
分值 能力值 分值 能力值
100 30
100
70
50
15
大专 42
45
13.5 大专 42
➢ 3月16日，肿瘤科正式成立了 品管圈，明确了品管圈董玮 、赵建华、杨艳、匡东美、 何月、鲜玲、李梅、唐媛媛 、邓倩倩、苟土力、伏梓萌 、罗文英共12位成员，辅导 员董玮、赵建华。
➢ 3月18日，通过品管圈成员投 票选出副圈长李梅。
圈的组成
圈名
成立日期 成员人数· 圈长、副圈长
辅导员 圈员
所属单位 主要工作 活动时间
对策实施
试行：
1、教育培训说明： ⑥ 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。
但不可将留有导管的部位长时间漫在水中。 2、活动过程中，应密切关注实施情况，及时收集相关数据。
3、实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施。 4、及时上报情况。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
效果确认—无形成果
评分项目
评分标准
改善前
改善后 活动成长
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 总分 平均 总分 平均
QC手法 不懂 知道 了解 运用 活用 26 2.2 84 7
5.8
成就感 自卑 一般 尚可 良好 自豪 54 4.5 87 7.3
2.8
凝聚力 自我 犹豫 体会 互动 团结 48
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
医院医疗品管圈降低cvc非计划性拔管率(PDCA)模板
降低cvc 非计划性拔管率（PDCA ）非计划性拔管是指导管意外脱落或未经护理人员同意，患者将导管拔除，其中也包括医护人员操作不当至拔管。
随着患者对医疗服务质量的需求不断增长，静脉穿刺是医疗活动中较为常见、患者感受较为直接的内容之一，减少cvc 重置率对于提高医疗服务质量至关重要。
cvc 在我科普遍用于静脉化疗给药中，在使用过程中发现因cvc 意外脱落至化疗药物外渗或延误患者治疗并出现相关并发症的现象时有发生，给患者增加了痛苦，提高了医疗费用。
为避免或减少发生此类现象，降低我科cvc 非计划性拔管率，运用PDCA 循环进行分析并提出持续质量改进，现汇报如下：一、Plan 阶段1.现状调查回顾性的分析我科2020年6月至2020年12月cvc 置管病人共有60人，发生cvc 非计划性拔管的有8例，非计划性拔管率为13.3%。
制作并利用调查表，将相关情况记录于检查表，统计频次，计算所占的百分比。
（2）现况把握：100%0%20%40%60%80%100%2468患者活动、翻身时脱出患者自行拔出固定不到位合计（4）针对低年资护士静脉留置针穿刺失败的原因按鱼骨图进行解析，得出的主要原因：二、DO阶段通过发放问卷、小组讨论、头脑风暴等多种形式对问题进行分析，确定了主要影响因素。
35.0017.006.003.00 2.00/通用格式55.00%82.00%92.00%97.00%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%0.0010.0020.0030.0040.0050.00改善前柏拉图人数累计百分比此阶段为对策具体落实的阶段。
制定护理计划后，针对原因作出具体可行的对策。
主要因操作不规范改善前：1.没有按照留置针规范要求穿刺2.科室未统一规范考核对策内容：1.进行留置针相关知识的讲课2.病区进行阶段性考核3.完善我科静脉留置针穿刺流程对策实施：负责人：实施时间：2021.5.8对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，2.上述内容列入新进人员（包括轮转护士）教育培训项目内对效果评价：1.科室组织静脉输液理论知识考核通过率98%2.留置针穿刺考核合格率达96%75%80%85%90%95%100%理论考核操作考核改善前改善后CA DP对策二对策名称化疗患者使用血管保护剂主要因护理干预不够改善前：1.对患者化疗前宣教不重视2.留置针红肿、渗液、疼痛未采用措施3.对化疗患者血管主动保护意识不够对策内容：1.开具化疗医嘱后，实施化疗前健康宣教2.化疗患者使用血管保护药膏或敷贴3.指导患者正确使用血管保护药膏或敷贴对策实施：负责人：实施时间：2021.5.10对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.落实化疗药物不良反应及输液工具选择告知表，签字留档保存对效果评价：1.化疗前宣教率达到97%2.化疗患者血管保护剂使用达90%0%20%40%60%80%100%120%化疗前宣教率使用血管保护改善前改善后CA DP对策三对策名称实施血管评估分级，留置针固定方法培训、考核主要因血管条件差、进针位置不合适改善前：1.化疗患者选择手背或关节部位血管静脉留置针穿刺，容易因活动、洗手等造成贴膜或留置针松动脱落2.患者多次外周静脉化疗血管损伤3.留置针固定方法不规范对策处置：1.血管评估，首选前臂大血管穿刺2.使用液晶静脉定位仪协助穿刺3.留置针固定方法标准流程培训、考核对策实施：负责人：实施时间：2021.5.13对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对效果确认：1.全科留置针固定考核合格率100%75%80%85%90%95%100%105%留置针固定合格率改善前改善后CADP三.Check 阶段：定期进行小组讨论，分析和发现计划实施过程中的问题并及时进行改进；定期进行护理检查，做到及时发现问题及时解决问题；定期对措施落实情况进行调查。
探讨-品管圈-活动减少护士静脉留置针非计划性拔管率的效果
探讨”品管圈”活动减少护士静脉留置针非计划性拔管率的效果目的探讨”品管圈”活动对于提高静脉留置针保留时间长度的影响，尝试解决静脉留置针非计划性拔管的问题。
方法由8位护理人员成立品管圈小组，确立”减少静脉留置针非计划性拔管率”为活动主题，对目前患者静脉留置针非计划性拔管问题进行现状调查，分析原因，针对原因设定目标，制订相应的对策，观察对策实施前后静脉留置针非计划性拔管率。
结果通过”品管圈”活动开展，静脉留置针非计划性拔管率由活动前的78.5%下降至活动后的20.8%，差异有统计学意义（P＜0.01），使静脉留置针保留时间得到了持续改进。
结论“品管圈”活动可有效改进静脉留置针的保留时间，减少静脉留置针非计划性拔管率，从而保证静脉给药途径，减少患者费用，减轻患者痛苦，从而提高患者及家属的满意度。
标签：品管圈；静脉留置针；非计划性拔管率品管圈活动（quality control circle，QCC）是由日本石川专馨博士于1962年所创，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组）[1]。
品管圈全体人员各自发挥自己的聪明才智，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场所发生的问题。
它是一种比较活泼的品管形式[2]。
静脉输液是小儿达到治疗目的最有效且最常用的途径，由于小儿年龄小、生理解剖及心理等特点，在输液过程中容易发生静脉留置针非计划性拔管的问题，家长对此很不理解，极易产生护患矛盾，甚至引发医疗护理纠纷。
感染科小儿病例多，为了降低静脉留置针非计划性拔管的发生，提高护理工作质量和患者的满意度，提高护士的效率，我科开展了以”减少静脉留置针非计划性拔管率”为主题的”品管圈”活动，通过活动开展，取得了良好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料由8名护士自愿组成一个小组，年龄在31～46岁，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人；本科7人，大专1人。
2.降低留置针拔管发生率品管圈
对策效果确认： 通过查检，结果显示血管选择不当由 21.31%降至14.28%，降幅为33.0%。
21.31%
降幅为33%
改善前
14.28% 改善后
1
第九部分
Part 01 组 圈
效果确认
次数 次数
34 效果确认
改善前柏拉图
60
93.44%98.36%
55
81.97%
50
45
40
60.66%
35
试抽有无回血
有回血
试推少量冲管液（生理盐水）
无阻力
脉冲式冲管（推一下，停一下）
连接头皮针与输液器
31 对策实施与检讨
封管流程
将注射器与输液器头皮针连接
将针尖斜面留在肝素帽内
试抽有无回血 有回血
试推少量封管液（封管液浓度为10u/ml的肝素稀释液） 无阻力
脉冲式推注封管液
一边推液一边拔针头
（推液速度 > 拔针速度）
降低留置针非计划性拔管发生率
真实案例 品管圈汇报
科室：您的科室
汇报人：您的姓名
目录
CONTENT
0
02
03
04
05
1
06
07
08
09
10
1
第一部分
Part 01 组 圈
简介
4 圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率
成员基本数据
职务
姓名
年龄
职称/学历
辅导员
姓名
47
护师/本科
圈长
姓名
26
护士/专科
频次 22 15 13 7 3 1
所占百分比 36.07% 24.59% 21.31% 11.48% 4.92% 1.64%
品管圈降低留置针非计划性拔管发生率演示PPT模板
17 现状把握
次数
60
93.40%
100.00%
55
86.80%
100.00%90.00%
50
77.00%
80.00%
45
65.50%
40
35
70.00% 60.00%
30
24 39.30%
25
50.00% 40.00%
20
16
30.00%
15
10 5
7
6
4
20.00%
4
10.00%
0
0.00%
1
3 3 5 3 3 3 3 5 28 6 ★
1 3 1 3 3 3 3 3 20 1 1 1 3 3 1 1 1 12 1 3 1 5 3 3 1 3 20
23 要因分析
（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果
项目 穿刺部位选择不当 冲管与封管不规范 患者烦躁约束不当
血管条件差 药物刺激性强 夹子夹闭部位不统一
操作 方法
日常护理方法
小原因
血管条件差 水肿
深静脉血栓 患者烦躁约束不当
认知障碍 家属配合程度低
健康宣教力度不够 认识程度低 刺激性强 浓度大 总量多
肝素帽松动导致出血
针头型号不匹配 规格大小不匹配
质量差 温度过高 温度过低
被衣物拖带出血管外
潮湿污染 固定方法不规范 冲管与封管不规范 穿刺部位选择不当 穿刺技术高低差异
总分
101 91 95 71 92 100 86 84 58 72 98 72
执行人
实施 责任 时间 人
7月 第3周 —— 全 7月 体 第4周 圈
员
1
如何降低静脉留置针留置时间内意外拔管率品管圈
主题选定
3月30日，确定向日葵圈第 一期主题：降低静脉留置 针留置时间内意外拔管率 。
衡量指标：每月EICU高危
导管可留置时间内的意外
拔管率。
监测期间各项留置管路拔管人次
拔管率% =
×100%
监测期间各项留置管路累计总人次
确定第一期主题的过程
拟定活动计划书
静脉留置针留置时间内意外拔管率查 检表
目的性
针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧
通过团队力量，运用各种品管手法
科学性
使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈活动的特点
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
活动计划
检讨与改 进 标准化
主题选定
拟定活动 计划书
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
QCC的组织架构
QCC推动中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
护理品管圈
3月15日，肿瘤科召开了品管 圈吹风会，并确定了罗文英 为首任圈长。
我们肿瘤科的每一位护士都要秉承以病人为中心的信念 ，尽情挥洒自己的光和热，忠心、真诚默默地为我们的患 者筑起一个温暖的家。让患者在温暖的阳光中感受彼此的 温暖，把背影留给过去，而一张张笑靥朝向阳光，勇敢地 去战胜病魔。
“向日葵圈”圈徽的意义
双手捧心的寓意：团结一致，全体护士携手用“爱心、细心、耐 心”呵护病人的生命。
品管圈在降低静脉留置针非计划拔管的应用
品管圈在降低静脉留置针非计划拔管的应用目的探讨降低静脉留置针非计划拔管的护理方法。
方法通过开展品管圈活动，研究静脉留置针非计划拔管的原因，全体圈员按品管圈程序开展活动，制定相应的整改措施并组织实施。
结果静脉留置针非计划拔管率由品管圈活动前的56.76%降至26.83%。
结论通过开展品管圈活动，采取有效的措施，能够显著降低静脉留置针非计划拔管率。
标签：品管圈；留置针；非计划拔管静脉留置针常规留置时间为72～96h[1]。
但在临床护理工作中由于各种原因，留置针不能留置至72h。
为了更好改进护理工作方法，提高护理管理质量，我科护士自动自发组成”念动圈”，参与到管理工作中，以降低静脉留置针非计划拔管率為主题，进行品管活动。
经过6个月取得良好效果。
1 资料与方法1.1一般资料全科通过自愿报名的方式组成10人的”念动圈”，选出圈长1人，辅导员1人，圈员8人。
活动主题为降低静脉留置针非计划拔管率。
品管圈活动时间为2012年8月～2013年2月。
1.2现状把握及解析2012年9月16日～11月10日对静脉留置针使用情况进行现状把握与解析，每日统计留置针人数，对非计划拔管相关因素进行登记，包括穿刺相关因素、固定相关因素、封管相关因素、宣教相关因素。
对相关因素进行统计，见图1。
对原因进行解析，见图2。
图1 静脉留置针非计划拔管因素现状把握柏拉图图2 静脉留置针非计划拔管原因分析鱼骨图1.3目标设定通过计算，目标设定为30%。
1.4对策与实施1.4.1穿刺部位相关因素我们发现手术室患者存在在关节部位血管进行穿刺问题。
圈员们与手术室进行沟通，避免关节部位的穿刺。
科室长期输液的患者也容易选择关节部位，穿刺相关因素负责人组织大家学习有关如何选择穿刺部位的课程，对长期输液的选择PICC。
1.4.2固定相关因素圈活动中发现贴膜质量、固定方法、患者出汗是影响固定的主要因素。
圈员与采购科联系，购置3M帖膜[2]；制定固定操作流程；对于易出汗患者及时更换帖膜。
降低留置针非计划性拔管发生率品管圈汇报PPT模板(精美)
副圈长 圈员
姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名
28
护师/专科
25
护士/专科
25
护师/本科
24
护士/专科
25
护士/专科
26
护士/专科
21
护士/专科
26
护士/专科
圈名：甜甜圈
工作经历 27年 4.5年 6年 6年 2.5年 3年 2.5年 4.5年 4年 4.5年
分工 检讨与改进 活动计划拟定
名
名
名
名
名
名
名
名
名
7 圈名、圈徽的意义
【3个“+”】形成品，构成， 代表品质护理
【“+”】 代表脑神经治疗
【“N”】 代表护理Nurse
【寓意】汇集万千智慧护理病患
1
第二部分
Part 01 组 圈
主题选定
9 主题选定
评价项目 重要性
问题点
院方政策
可行性
提高良肢位的摆放率 24
20
22
圈能力 总分 优先顺序 提案人
降低留置针非计划性拔管发生率
真实案例 品管圈汇报
科室：您的科室
汇报人：XXXXX
目录
CONTENT
0
02
03
04
05
1
06
07
08
09
10
1
第一部分
Part 01 组 圈
简介
4 圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率
成员基本数据
职务
姓名
年龄
职称/学历
辅导员
姓名
47
护师/本科
圈长
运用品管圈降低患儿静脉留置针意外拔管率的研究
运用品管圈降低患儿静脉留置针意外拔管率的研究未洪娟【摘要】目的通过运用品管圈降低住院患儿静脉留置针意外拔管率,减少穿刺给患儿带来的疼痛.方法科室临床护理人员成立QCC小组,确定"降低静脉留置针意外拔管率"为活动主题,对本科室住院患儿静脉留置针意外拔管情况进行统计,运用鱼骨图进行原因及要因分析,针对拔管主要原因设定目标值,制定对策并实施,实施措施后进行效果评价.通过SPSS18.0统计学软件处理临床资料,用例数(n)表示计数资料,采用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果开展品管圈活动后患儿静脉留置针意外拔管率明显低于活动前,由原来的35%降低到10%,差异有统计学意义(P<0.05).结论运用品管圈降低患儿静脉留置针意外拔管率,减轻患儿痛苦.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)030【总页数】2页(P151-152)【关键词】品管圈;静脉留置针;意外拔管【作者】未洪娟【作者单位】赤峰学院附属医院新生儿一科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文意外拔管即指非计划性拔管，是指根据患儿的病情需要仍需使用的各种留置管路意外脱落，或者被患儿意外拔除，或因各种原因不得不拔除，也包括医务人员操作不当所致的拔管[1]。
针对意外拔管给患儿带来的痛苦和家长的担忧，我们科室开展了“降低静脉留置针意外拔管率”为主题的品管圈活动，取得了一定的成果，现将活动总结如下。
1.1 临床资料本次研究对象为赤峰学院附属医院新生儿一科2015年6月～2015年7月收治年龄3个月～1岁的符合静脉留置针适应症患儿，患儿病种多为肺炎、腹泻。
将6～7月271例（开展品管圈活动前）静脉留置针患儿作为对照组，7～9月187例（开展品管圈活动后）作为观察组进行对比，制定统计表，对拔管原因进行统计。
1.2 活动步骤1.2.1 科室成立品管圈小组 2015年6月，新生儿一科临床护理人员11名组成品管圈小组，通过投票方法选出圈名、圈辉。