外伤性癫痫

外伤性癫痫的发病因素
通过外伤性癫痫在颅脑外伤后，发生率约在10%以上。

外伤性癫痫病是继发性癫痫病中最为常见的病因。

那么，外伤性癫痫病的发病因素有哪些？
1、外伤部位：多认为顶部损伤比颞、枕部损伤更易留下晚期癫痫；
2、外伤类型：一般认为，闭合性外伤的晚期癫痫约在2到5%左右，如果有脑膜开放性操作，晚期癫痫可达20到50%；
3、外伤程度：中度以下的颅脑外伤，晚期癫痫病一般不会不超10%;如果属于重型颅脑外伤，晚期癫痫发生率可达20%以上；
4、有无早期癫痫：如果外伤后，早期有过癫痫发作的，晚期癫痫可达40%以上；
5、并发症：如果颅内异物，骨片陷入或发生过血肿、感染等并发症，发生晚期癫痫的机会就更多；。

癫痫严重程度分级
依据《人体损伤致残程度分级》从重到轻对应的伤残等级分别是四级伤残（外伤性重度癫痫)，六级伤残（外伤性中度癫痫)，九级伤残（外伤性轻度癫痫)。

具体标准
重度癫痫（以下同时具备）：
1、符合颅脑损伤后癫痫诊断；
2、系统服药治疗一年；
3、平均每周发作一次以上或伴意识丧失的癫痫发作平均每月一次以上。

中度癫痫（以下同时具备）：
1、符合颅脑损伤后癫痫诊断；
2、系统服药治疗一年；
3、平均每周发作一次以下或伴意识丧失的癫痫发作平均每月一次以下（包括一次）。

轻度癫痫（以下同时具备）：
1、符合颅脑损伤后癫痫诊断；
2、需系统服药治疗方能控制。

依据
《人体损伤致残程度分级》
《外伤性癫痫鉴定实施规范》
《人体损伤程度鉴定标准条文详解与适用指南》。

癫痫有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍癫痫症状，尤其是癫痫的早期症状，癫痫有什么表现？得了癫痫会怎样？以及癫痫有哪些并发病症，癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。

……*癫痫常见症状：四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。

发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。

部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

2、小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。

每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

3、精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。

病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。

病人对发作经过毫无记忆。

4、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

5、复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。

*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。

可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。

如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。

外伤性癫痫的症状外伤性癫痫的症状是经常有的，外伤性癫痫发病是因此之前颅脑受到过创伤，从而给了后来癫痫的病发创造了条件。

从这样的描述中我们可以看到癫痫的发病原因有很多。

可不一定只要颅脑受伤就会成为癫痫。

那么哪些症状会是外伤性癫痫的症状呢?为了让大家能够对此有了解。

下面有上海蓝十字脑科医院的专家为你讲述。

外伤性癫痫的症状专家介绍，外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。

而对于外伤性癫痫的也存在着分期，而具体的情况如下所显。

外伤性癫痫的症状专家介绍外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫的症状，可发生在伤后的任何时间，根据外伤后发生癫痫时间的长短可以分为早期和晚期两种。

早期外伤性癫痫早期外伤性癫痫可能发生在受伤当时，也能能出现在上后的1—2周内。

但伤后一天是癫痫发病的高峰期，约有半数人则发生在上后一个小时之内。

在颅脑外伤的病人中，早期癫痫的发病率一般为5%，但5岁以下儿童特别容易发生。

引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿、颅骨凹陷骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等癫痫的症状。

晚期外伤性癫痫晚期外伤性癫痫可能在伤后几个月甚至数年之内发生，但绝大多数在伤后半年至3年之间发作，最长者则可达20年之久。

一般伤后4年内不发生癫痫的病人，其以后发病率大大减少。

晚期外伤性癫痫的发病与颅脑损伤的类型有关，通常以火器贯通伤晚期癫痫的发生率最高，其次为开放性脑损伤，发病率最低的是闭合性颅脑损伤。

癫痫的大发作有什么症状癫痫的症状是很多人都可能见过的，给人的感觉就是很痛苦的。

癫痫的发作，往往会出现浑身抽搐，两眼上翻，四肢僵硬，口吐白沫等等。

每次发作都会对杀死大量的脑细胞，给大脑带来了严重的伤害。

长期下去不仅会使人丧失记忆更会让人的智商变低。

癫痫分为大发作和小发作等等。

下面有上海蓝十字脑科医院的专家为你讲述大发作时候的癫痫的症状。

医学生外伤性癫痫 文字表述：【概述】外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。

不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由０．１％～５０％不等，由于资料不同，差异甚大。

据Ｃａｖｅｎｅｓｓ（１９１６）百万例以上有脑组织损伤的头伤病人分析，有外伤后抽搐者占３０％，其中，伤后６个月内出现的有５０％，２年内发生的共约８０％，约半数后遗长期反复发作，给病人带来极大的痛苦和危险。

外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。

Ｅｖａｎｓ（１９６３）指出有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多，前者占９％而后者仅占３％，说明遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。

一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多，各为２０％～５０％及０．５％～５％，其中穿透硬脑膜者较非穿透者高５～１０倍，尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高，可达４２．１％，而非火器伤仅占约１６．４％。

【诊断】外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。

源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性；病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。

癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。

两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

此外，脑ＣＴ或ＭＲＩ扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。

什么是儿童外伤性癫痫儿童外伤性癫痫是小儿颅脑外伤后的一种严重并发症，常常反复发作，部分可发展成为药物难治性癫痫。

脑组织直接损伤、受压、异物刺激、感染、脑组织瘢痕形成等，导致神经元过度放电，从而引发癫痫发作。

神经元结构及血脑屏障的破坏、神经递质改变、铁离子引发的质子过氧化反应等在外伤性癫痫发病过程中起到一定作用。

1.外伤性癫痫的分型外伤性癫痫是颅脑外伤中比较常见的并发症之一，创伤的性质、部位以及严重程度在癫痫发生过程中具有重要的作用。

根据外伤性癫痫发病潜伏期不同，临床可将其分为即刻癫痫发作、早发性外伤性癫痫及晚发性外伤性癫痫三种。

小儿外伤后癫痫预后较成人好，如不出现癫痫持续状态，预后一般良好。

（1）即刻癫痫发作：可能与脑实质损伤、颅内出血、凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。

儿童脑外伤后即刻癫痫发病率明显高于成年人，常为部分性癫痫发作，且儿童外伤后即刻癫痫明显具有以下两个特点：①轻度颅脑损伤也可诱发癫痫；②原发性颅脑损伤不重，也可引起癫痫持续状态，其发生率明显高于成人。

（2）早发性外伤性癫痫：发生在脑外伤后2周内，多与脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮质额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤（包括海马、杏仁核等癫痫易发区）可引起神经细胞的微小化学改变、代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。

（3）晚发性外伤性癫痫：发生在脑外伤2周以后，往往呈重复性或习惯性发作，此类癫痫的发病很难预料，颅脑外伤后遗忘症状延长及早期曾有过抽搐的患者，较易发生晚期癫痫；火器伤、开放性颅脑损伤等由于硬脑膜破裂、脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫；半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的患者是在伤后4年开始有发作，后者常较顽固；晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%；其原因常与脑膜-脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿，以及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。

外伤性癫痫的临床特征分析及手术治疗（论文节选）【摘要】目的总结外伤性癫痫的临床特征及手术效果。

方法对病人进行神经学检查及EEG、CT、MRI及ECT检查，确定致痫灶后手术治疗，手术中行皮层及深部脑电监测。

结果外伤性癫痫病人32例，年龄10至45岁。

临床主要表现有全身强直痉挛性发作、部分性发作、精神运动发作、失神发作。

头皮脑电图显示32例病人中30例患者有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波和棘慢波。

所有病人均在皮层及深部脑电监测下切除病灶。

术后15例已完全停止发作，16例已明显好转，1例无明显改变。

结论外伤性癫痫的临床特点包括局灶性发作多见，癫痫发作形式多样和致痫灶在影像学改变附近。

手术切除病灶能获良好效果。

外伤性癫痫是颅脑损伤最严重的并发症之一，重型颅脑损伤癫痫的发生率高达3 O％，而其中相当一部分是药物无法控制的，需要手术治疗。

本文回顾性总结我院2001年5月至2003年5月手术治疗的32例外伤性癫痫病人的临床资料，并结合相关文献进行分析。

1临床资料1．1 一般资料男性20例，女性12例，年龄10-45岁，平均26岁，病程3-32年。

伤情类型：11例系开放性颅脑损伤行脑清创术；9例脑挫裂伤伴血肿行开颅血肿清除术，其中4例行去骨瓣减压术；3例因凹陷性骨折行碎骨片摘除术；另外9例非开颅患者因挫裂伤行保守治疗。

轻型颅脑损伤6例，占18．8％(6／32)；中型颅脑损伤12例，占37．5％(12／32)；重型颅脑损伤14例，占43．8％(1 4／32)。

开放性颅脑损伤l1例，占34．4％(11／32)；闭合性颅脑损伤21例，占65．6％(21／32)。

手术23例，占71．9％(23／32)。

按1981年国际抗癫痫联盟分类，以全身强直痉挛性发作为主7例，以部分性发作为主22例，其中9例常由部分性发作至全身强直痉挛性发作，以失神发作为主2例，以精神运动发作为主1例。

32例病人中有14例在以一种发作形式为主的情况下，间断表现出另外一种发作形式。

脑外伤有哪些后遗症脑外伤指的是因直接暴力损伤(包含交通事故损伤、跌落伤、殴打伤等)及间接暴力损伤(包含传递性损伤、挥鞭样损伤等)造成的头脑部肉眼可见伤，不仅可引发患者出现头晕、头痛、意识障碍等症状，同时还易诱发其出现一系列的后遗症，从而对其预后造成诸多不良影响，下面小编就来说说脑外伤有哪些后遗症？1.外伤性癫痫外伤性癫痫是脑外伤后最常见的后遗症之一，主要表现为:意识丧失、肌肉强直性痉挛、口吐白沫等症状，根据癫痫发生时间的不同可分为早期癫痫和晩期癫痫两种类型，其中，早期癫痫指的是伤后1周内发生的癫痫，又可细分为即刻发作癫痫(伤后24小时内发生)和近期发作癫痫(伤后2-7天发作)两类，晩期癫痫多在伤后1周后发生。

2.颅骨缺损颅骨缺损指的是因创伤导致患者颅骨部分缺损，头颅原有完整形状丧失，一般来说，颅骨缺损直径低于3cm时，患者多无显著症状表现，颅骨缺损直径超过3cm可引发患者出现缺损区局部搏动感、头晕、头痛、恶心、肌力减退等症状，且改变体位时，还会导致缺损区发生塌陷或膨隆。

3.昏迷大部分脑外伤患者均会出现久暂不一的昏迷，在患者至恢复清醒过程多伴有波动性意识障碍、昏睡、浑浊等症状。

4.脑外伤所致脑振荡综合征脑外伤所致脑振荡综合征并不等同于脑震荡，脑震荡属于原发性脑损伤，多在头部外伤撞击后即刻产生，产生后可引发患者出现短暂的意识障碍，且无法回忆受伤前一段时间内的事情和受伤的过程，另外，还会出现呕吐恶心、头晕、头痛、胸闷、心慌、耳鸣、失眠等不适症状，这些症状一般可在一两周内完全消失，而脑外伤所致脑振荡综合征属于继发性脑损伤，发病后即刻患者行磁共振检查和CT检查可无异常，但是，头部撞击后3个月后患者仍存在头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状，头痛多局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位。

5.脑外伤所致遗忘综合征脑外伤所致遗忘综合征主要是因脑外伤导致患者海马、视丘内背侧核群等间脑-颞叶结构发生病理改变所致，除了会引发患者出现近事记忆障碍、言谈虚构倾向等遗忘、虚构症状，还易导致其易激惹。

外伤性癫痫患者危险因素的临床分析摘要：目的：分析与外伤性癫痫相关的危险因素。

方法：选取2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，围绕年龄、性别、颅脑损伤类型及其损伤部位和损伤程度，展开分析。

结果：外伤性癫痫的影响因素包括：年龄＜18岁、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折、皮层挫裂伤、颅脑严重损伤、颅内血肿等，以上指标均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：若颅脑损伤患者符合“低龄、颅脑损伤严重、皮层挫裂伤、硬膜破裂、颅内血肿及凹陷性颅骨骨折”中的任何一项，均有可能产生外伤性癫痫症，因而针对此类患者，应拟定相应的预防措施，尽量避免外伤性癫痫症发生。

关键词：颅脑外伤；癫痫；危险因素外伤性颅脑癫痫通常于颅脑损伤后发生，患者的临床表现为局部或全身性痉挛，病情十分严重，若治疗不及时，将可能导致脑水肿加剧，继而产生脑疝症状，最终导致患者死亡[1]。

该类症状不但给患者造成巨大的经济压力，且严重威胁到患者的生命安全。

因而，在本文中，笔者本着拟定合理的治疗措施，以便促进患者早日康复的心理诉求，选取了2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，分析了与外伤性癫痫相关的危险因素，详情如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，在本次研究中，男性患者160例，女性患者100例，年龄在10-75岁之间，平均年龄为（42.3±30.2）岁。

其中外伤性癫痫患者30例：（1）发作频繁；（2）经影像学检查，病症位置确定；（3）病灶切除后，无神经功能障碍。

其中，男性18例，女性12例，其年龄在10-25岁之间，平均年龄为（10.2±14.9）岁。

1.2 调查方法查阅所有患者的病历，将发生外伤性癫痫症的患者列为一组，将未发生外伤性癫痫症的患者列为另一组，然后在每一组内，再按性别、年龄、外伤程度、外伤类型、外伤性质、颅内血肿情况进行分项列表。