四肢长骨干骨折的治疗进展

Ｃ ｎ ｌ ｉｎ ｈ ｒ ｒ ａｉ ｕ ａ ｓ ｓｆ ｒ ｏ ｕ ｉｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｎ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｅ ｉｕ ｎ ｓ ｆｔｅ ｏ ｃｕ ｏ ：Ｔ ｅ ｅ ａｅ ｖ ｒｏ ｃ ｕ ｅ ｏ ｎ ｎ ｎ ｏ ｆ ｓ ｓ ｆ ｏ ｂ ｅ ｓ ｇ ｎ ｓａｔ ｐ ｒｔ ｎ ｌ ｇ ｂ ｅ ｆ ｔ ｒ ，ｂ ｔｓ ｒ ｓ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｏ ｈ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｃｕｋ ｒ ｏｕｉ ｆ ｏｅｓｇ ｅｔｎｌ ｇｂｎ ａｔｒ ｆｉｂ ｆ ｒ ｐｒ ｉ ｎ ｂ ｔａｔ ｂｅ ｉ ： ｏｅｐｏ ｌｄｆ ｎｎｏ ｏ ｎ ｍ ｎ ｉ ｏ ｅ ｒｃ ｅｏ ｍ ｓａｅ ｅａｏ ａｄ ｃｖ ｒ ｈ ａ ｅｏｎ ｎ ｂ ｅ ｎ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｏ ｔｎ
ｔｅｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｈ ｅ ｏ ｄｏ ｅａｉｎ ｈ ｕａｉ ｆ ｔｅｓ ｎ ｐ ｒｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ７ｃｓ８ｏ ｌｎ ｏ ｎ ｒｃｕｅｔ ａｅ ｎｏ ｒｄｐ ｒｍｅ ｔ ｒｍ ｕｙ２ ０ ｏＪｌ ｖ ｃ ｏ ｃ ｏ ｔｏ ｓ ２ ａｅ ｆ ｏ ｇｂ ｅｆ ｔｒ ｒ ｔｄｉ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｅ ｏ Ｊ ｌ ０ ８ｔ ｕｙ
ｒｄａ ｆ ｏａ， ａｅ ｉ ｉ ａ ， ｎ ｈｅ ｐｒｔｎ ｔ ｉ ｉｅ ｘｔ ｎａｄａｔ ｅｏ ｉａ ａｓ ｅ ｎｅｍ ｒ ｐｒ ｒ ｅ ｏ ｔｅ ａｉ ｅ ｒｌ ９ｃｓｓｎｔ ｉ） ａｄｔ ｅ ａｏ Ｉ ｎ ｎ ｆ ａｏ ｎ ｕｏ ｎｕ ｌ ｓｆ ｗ ｒ ｏｃ ｏ ｅ ｆ ｍ ｄｆ ｈ ｌ ｍ ｂ ｏ ｉ ｌｌ ｉ ｉ ｇ ｓ ｉ ｒｔ ｃ ｅ ｅ ｏ ｒ
ｉ ｎ ｓ ｄ ｉｔ ｇ ｎ ｅ ｆｃｏ ｓａ ｅ ｔｅ ｌ ａ ｎ ｎ ｓ ａ ｓ ｔｒ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ，ｗｉ ｔ ｎ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｔｇ ｎ ｕ ｌ ｅ ｓ ａ ａｒ ｅ ｉ ｔｒ ｅ ｄ ｇ ｏ ｅ ；Ｓ ｔ ｆ ｏ ｙ ｅ ｃ ｎ ｂ ｃ ｉｖ ｌ ｎ ｏ ａ ｒ ｈ ｉ ｉ ａ ｃ ｆ ｃ ｄ ｈ ｒ ｔ ｓ ｏ ｇ ｉ ｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｎ ｕ ｏ ｅ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ

病理 条件 下 ， —Ｄ 增 加 ， Ａａ Ｏ 主要有 ３个 因素 ： 解剖分 流、 通气／
能， 但临床上找到最合适 的容量 复苏 点 比较 困难 ， 还要 具体情
况具体分析 。
参 考 文 献
１ 冯英凯 ， 杨庆华 ， 徐剑铖 ， ． 等 炎症介质与 内毒 素肺损伤． 国外 医学 呼 吸系统分册 ，０４，４：２ －３ ． ２ ０ ２ ３ ９３ １
因此 ， 术中限制性输液可改善内毒素肺损伤 患者的呼吸 功
心、 、 肺 以及 肝脏等 重要脏 器 的基 本灌 注 ， 免组织 重度 脑 肾、 避 水肿 ， 维持 内环境 的稳定 。限 制性输 液 可 抑制 炎 性介 质 的释 放， 抑制全身炎性反应综合征的发展 ， 对肺具有保护作用 。 本研究 中 ， 所有手术 患者都 合并炎 性肺 损伤 ， 我们发 现 限 制性输液组输液后 Ｐ Ｏ ／ ｉ：明显优 于充分输 液组 ， ａ ＦＯ 限制性输 液可以改善氧合。Ａ ａ Ｏ ．Ｄ ：是判 断肺 换气 功能 的一个 指标 ， 在
年 ８月对 ２ ３例四肢 长骨干骨折 不愈合 患者采 用短 缩截骨 ， 钢板 或外 固定支架加 压 固定 并充分植 骨 ， 察 观 骨折愈合 时间、 肢体外观畸形 、 膝或肘 关节功能。结果 所有患者骨折全部愈合 ， 愈合 时间 ６～１ ２个月 （ 平 均 ８ １ 月） ．个 。３例肱骨干骨折患者上肢 短 缩 ０ ８～１９ ｃ 平 均 １ ５ｃ ；０例 下肢 骨折 患者 下肢短 缩 ． ． ｍ（ ． ｍ） ２ ０ ６— ． ｍ（ ． ２ ５ｃ 平均 ２ １ｃ 。经过 平均 ２ ． ｍ） ５个月的临床观察 随访 ， 伤病肢 体外观无明显畸形 ， 肢体活动功 能 正常。结论 采用短缩截 骨治疗四肢 长骨 干骨折不愈 合 ， 方法 简便 易行 ， 骨折愈合 效果 良好 ， 一定范 围 内

复， 仅造成少量骨内的滑动。远端带翼的髓内钉抗旋转能力 等同于远端带锁定螺钉的髓内钉。
滑膜囊炎或粘连性关节炎是引起肩关节功能障碍的主要原 因。尤其是年龄较大的患者， 恢复困难。 ｅ ａｄｚ５ Ｆ ｒ ｎｅ＿报告应 ｎ 功能良好， ４例肘关节功能较差， 其中 ３例术前存在臂丛神 经损伤， 例患者出现骨折不愈合， 例出现异位骨化。术中 ２ １ 并发症包括： １例医源性桡神经损伤， ２例肱骨干骨折， １例 进钉点劈裂， １例肱骨髁上骨折。认为逆行髓 内钉与顺行髓 内钉相比， 技术要求更高， 进钉点骨折和劈裂可以通过进钉
性能强， 固定牢固， 得到绝大多数医生的认可， 认为钢板是治
向背侧走行的腋神经主干， 并有一段安全距离。 然而， 当逆行 髓内钉由背侧向前锁钉时， 锁钉钉头与腋神经的主干邻近， 有发生神经损伤的危险。总之， 带锁髓 内钉在治疗上肢骨折 时倍受争议 ， 肱骨干骨折可采用多种方法治疗， 在带锁髓内
点的充分准备和小心插钉来避免， 骨折愈合困难与手术入路
到完整股骨的 ５％， ０ 但髓内钉有一定的弹性， 变形后能够恢 用逆行髓内钉治疗 ５ １例肱骨干骨折，４ １ 的患者肘关节 ９．
髓内钉固定为闭合复位或有限切开复位提供了基础。 其 对骨折块骨膜和骨折端软组织血运干扰小， 避免了不必要的 植骨， 手术时间短， 出血少， 感染率低， 对患者全身影响小。
干、 股骨转子间和股骨髁间骨折的应用也越来越多。虽然带 发症， 有些甚至非常严重。 同时在对肱骨干、 股骨转子间和股 步探讨、 研究。
１ 带锁髓内钉固定机制
旋转控制差， 需要附加固定等缺点， 使骨折固定牢固， 点，９３ １５ 年德国的 Ｋ ｈｓ ｈｒ ￣ｔ ｅｅ 医生设计并使用了第一枚带 稳定 ，
１ ， ６ 骨髓炎的发生率为 ６９ ３ 再次取钢板有损伤桡神经 ． ＿ ， ］ 的危险。 髓内钉技术使手术创伤降低， 保护了骨的血运， 减少 了并发症的发生。 现代肱骨带锁钉克服了普通髓内钉轴向不 失血量小， 软组织剥离少， 扩髓后相当于局部骨移植， 负荷分 配均匀， 骨痂出现早， 术后即可开始功能锻炼。 其能够固定的

１ ． 察 评 价 方 法 ４观
者对 １ ９例骨 折骨 不连 患者 在西 医 的治 疗 基础 上 ， 自拟 中药
汤剂及 自制 活血 生筋 接 骨膏 外用 取得 一 定 临床 效果 ， 现将 有 关 情 况 汇报 如 下 ， 旨与 同道 一 起 交 流学 习 ， 求 治 疗骨 折 骨 法 １１一 般 资 料 ．
行有 效 的刺激 。 钢板 内固定 患者 则采 取切 开植 入 自体髂 骨 如
骨块 ．植 入 时 注 意清 理 断端 影 响 愈 合 的周 围脂 肪 或肌 肉组
织、 瘢痕 组织 等 。 若原 有 内 固定物 或 内 固定 已折弯 、 断裂或 者
骨折 已移位 者 ， 内 固定 取 出 ， 髓腔 扩 大器 打通 骨 髓腔 ， 将 用 用
２１ ０ ０年 １ １月第 １ ７卷第 ３ １期
中医中药
中西医结合治疗 四肢长骨 骨折骨不连 １ 例 ９ 临床疗效观 察
张 慎 华
（ 江苏 省南 通市 通 州 区第八 人 民 医院 ， 江苏 南 通
２ ６６ ） ２ ３ １
【 要】目的 ： 讨 运用 中西 医结 合 的方 法治 疗 四肢长 骨 骨折 骨不 连 的 临床疗 效 。方法 ： 本科 ２ ０ 摘 探 对 ０ ６年 ２月 － ０ ９年 ２０
１ ２月 收治 的 １ ９例 四肢 长 骨骨 折骨 不连 的患者 ， 西 医治疗 的 基础 上 。 在 运用 自拟 中草药 汤 剂 内服及 活血 生筋 接 骨膏
外 用 。结果 ： 骨 干骨 折骨 不 连 ４例 ， 股 锁骨 、 肱骨 骨折 骨不 连各 ６例 ， 骨骨折 骨不 连 ３例经 过 ３ ６个 月 的 中西 医结 尺 －
合 治疗 均得 到 明显 的疗 效 ， 均有 中等量 以上 的骨 痂形 成 。结 论 ： 四肢长 骨骨 折 骨不 连运 用 中草药 方 剂 内外 用 效果 显

临床骨科杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｃ；４ ５ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ １Ｏ ｔ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・５ ３ ・ ５
・
临床 论 著 ・
弹 性 髓 内钉 治疗 儿 童 四肢 长 骨 骨折
高招 文 ， 吴建斌 ， 伟 飞 ， 连 曾卡斌 ， 吴天 旺
Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆｉ ｏｇｈｎ ａｔｒ ｉ ｃｉ ｒｎｔ ａ ｄｗｔ ｅ ｓｃｉ ｒｍ ｄ ｌ ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｆ ｃ ｏ ｌ ｌｎ ｏ ｅｆ ｃ ｅ ｎ ｈｌ ｅ ｅｔ ｉ ｌ ｔ ｔ ｅｕ— ｒ ｉ ｎ ｉ ｆ ｍｂ ｒ ｕ ｄ ｒ ｅ ｈ ａｉ ｎａ
ｌ ｒ ａ ｌ ｇ ｈ ｓａ ｖ ｎａ ｅ ｆｓ ｌ ｌ ｎ ｉｉｎ，ｓ ｌ ｉａｉ ｎ ｉ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ，ａ ｖ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｏ ｅ ｙ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｙ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｔｇ ｓｏ ｍａ ｃｓｏ ｉ ｉ ｏｉ ｆ ｔ ，ｓｍｐ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｄ ｘ ｏ ｏ ｄ ａ ｃ ａｌ ｒｃｖ ｒ ｙ ｎ ｈ ｌ — ｎ
ｊｉｔｕ ｃ ｏ ｌｆｌ ｅｔ ｅ ｏｍ １ ｎａ ａｅ， ６ｐ ｔｎｓｗ ｒ ｘｅ ｅｔ ３ｇｏ ， ｎ ｉ； ｈ ｘｅ ｅｔ ｏ ｎｔ ｎａ ｕ ｙｒｓ ｒｄｔ ｎ ｒ ａ．Ｉ ｌ ｃｓｓ ４ ａ ｅｔ ｅｅｅｃｌ ｎ， ｏｄ ａｄ２ｆ ｒ ｔｅｅｃｌ ｎ ｎｆ ｉ ｌ ｌ ｏ ｏ ｌ ｉ ｌ ａ ｌ
并 颅脑 损伤 ， 合 并 胸 腔 积 液 。受 伤 至 手术 时 间 １例
关键词 ： 四肢长骨干骨折 ； 弹性髓 内钉 ； 儿童
弹性 髓 内钉 治疗
儿童 四肢长骨 干骨折 ， 口小 ， 切 固。

四肢长骨骨折骨不愈合的治疗
田应伟;宋超敏
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2006(021)004
【摘要】目的探讨四肢长骨骨折骨不愈合的治疗.方法回顾性分析四肢长骨骨折骨不愈合56例,手术取出原内置物,清除骨折端软组织及瘢痕,使骨折断端松解复位,用电钻扩通髓腔,复位矫正成角,选用适当的内固定器或外固定支架进行可靠固定,同时取自体髂骨,用同种异体骨或异种骨置骨;在可靠内固定的前提下,进行CPM功能锻炼,同时进行理疗,强调早期功能锻炼.结果全部病例经13-28个月术后随访,均获满意治疗效果.结论四肢长骨骨折骨不愈合是创伤骨科治疗的难题之一,四肢长骨骨折因骨折呈严重粉碎性骨折、治疗方法选择不当、手术操作失误或内固定不完善、以及术后不恰当的活动或功能锻炼等因素导致骨折延迟愈合或不愈合.治疗的关键在于选择适当可靠的内固定,术中足量植骨,同时强调早期功能锻炼,可获得满意疗效.【总页数】2页(P340-341)
【作者】田应伟;宋超敏
【作者单位】南充卫校附属医院;川北医学院附属医院骨科,四川,南充,637000【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究 [J], 田科良;向忠
2.弹性髓内钉内固定治疗小儿四肢长骨骨折的效果观察 [J], 宋卫华
3.弹性髓内钉内固定治疗小儿四肢长骨骨折的效果及并发症研究 [J], 黄班华;张环照;陈益霖
4.弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨骨折的效果探讨 [J], 王玺
5.四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合28例报告 [J], 谢垒;周明弟;张谢安
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注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析鹿瓜多肽与骨肽注射液是一种新兴的治疗四肢骨干骨折的方法。

它通过注射方式将鹿瓜多肽与骨肽注入患者体内，以促进骨折愈合和减轻患者的疼痛。

在临床实践中，这种治疗方法已经取得了一定的效果，但其疗效和安全性还需要进一步的研究和验证。

本文将从临床角度对注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床分析进行探讨。

一、治疗原理鹿瓜多肽与骨肽注射液是一种促进骨折愈合的生物制剂，其主要成分是鹿瓜多肽和骨肽。

鹿瓜多肽是一种天然的多肽物质，具有促进骨细胞增殖和分化的作用，可以加速骨折愈合过程。

骨肽是一种特殊的多肽分子，具有调控骨代谢的功能，可以增加骨密度和促进骨骼修复。

通过将这两种成分注入患者体内，可以有效地促进骨折愈合，减轻疼痛，提高患者的生活质量。

二、临床应用1. 患者选择注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折适用于成年人和老年人，尤其适合于骨质疏松的患者。

对于严重的骨折或者骨骼缺损患者，也可以考虑采用这种治疗方法。

但是对于有严重内脏疾病或者免疫功能受损的患者，需要慎重考虑治疗方案。

2. 治疗过程患者在接受注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗之前，首先需要接受骨折部位的X光检查和临床评估，以确定骨折类型和愈合程度。

然后由专业医生根据患者情况确定治疗方案，包括注射剂的用量和注射间隔等。

在治疗过程中，患者需要定期到医院复诊，接受治疗效果的评估和生化指标的监测。

3. 疗效评估治疗结束后，患者需要进行疗效评估。

主要包括骨折部位的X光检查和疼痛评分等。

通过这些指标的评估，可以判断治疗效果的好坏，并进一步调整治疗方案。

在治疗结束后，需要对患者进行长期随访，以了解骨折愈合的情况和患者的生活质量。

三、临床疗效从临床实践中的数据来看，注射用鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折取得了一定的疗效。

研究表明，此种治疗方法可以显著缩短骨折愈合的时间，减轻患者的疼痛感，并且提高骨折愈合的成功率。

骨折断面，使骨折端纵向受力，稳定骨折部位【 ” 。该法最大
的优势是在固定骨折端时又保证 了局部的血液循环 。为 骨折 的
愈合在生物学及力学角度创造了有利的条件。尤其在治疗开放
性骨折时 ，该法可 以有 效解决 伤 口处理 和骨折 固定 这一 对矛 盾。进入 ２ ｌ世纪 以来 ，临床 上越 来越 多地应 用 了外 固定 器 ， 笔 者将从 以下几点对 骨外 固定 器在 四肢 骨折 中的应 用进 行概 述 】 ，现报告 如下 。
连接杆。该 类 型 本 质 上 是 Ｈ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ外 固定 器 的发 展 型【 Ｊ 。
势 。骨外 固定是一种固定 骨折 的治疗方法 ，其机制是通过上皮
穿刺 ，于骨折远心 和近心端放置钢针或钢钉 ，再使 用连杆和固 定夹把裸露在皮外 的针端相互连结起来 。骨外 固定 器即是固定 骨折 的装置 ，其原理是利用平衡力 ，使钢针变产生的力 作用在
（ ４ ）半 环 型，该 类 型 的特点 是能 够从 多 向穿针 ，牢 固可靠 、 稳定性高。该类 型典型 即是半环槽式 外固定器” 。 （ ５ ）全 环 型 ，该类 型的特点是用 圆形套放在患者肢体 ，能够从多向穿针 进 行固定 ，然而在 简便 性方 面不如半环 式 ，其典 型为 Ｕ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｗ 外 固定器 ¨ 。（ ６ ）三角型 ，该类型 的特点是能够从 ２— ３个方 向进行 穿针 ，能够结合全针和半针 ，实现多 向性 固定 。 ２ ． ３ 按力 学结构 分类 （ １ ）单平 面半针 固定 型，该 类型通 过 半针 的钳 夹式把 持力 ，固定 骨折端 ，骨 折端 的受力 并不对 称 ，抗旋转和前 后弯 曲力较 差，钢针易变形 乃至 断裂 ” 。若
随着科技 的不断进步 ，骨外固定器也得 到了快速的完善及 发展 。其 型式 日益 丰富 ，根据其不同的功能、构型等 ，有 以下 分类。 ２ ． １ 按 功 能 分 类 （ １ ） 单 纯 固 定 型 ，基 于 Ｌ ａ ｍｂ ｏ ｔ ｔ ｅ和 Ｐ ａ ｒ ｋ ｈ ｉ ｌ ｌ 的外 固定器发展 出来 的外 固定器 ，常 见的有标 准的单 平 面单侧 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 外 固定器 。（ ２ ）兼备整 复和固定型 ，常见的有 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ改进 型和 Ｈ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ外 固定器。 ２ ． ２ 按构型分 类 （ １ ）单边 型 ，该类型 的特点 为螺钉 只从 对侧骨皮质穿出 ，采用连接杆在肢体一侧把露在表皮外的顶端 进行连接并加 以固定 。常见 的类 型有 Ｈ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ 、Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 等外 固 定器 ¨ 叭。 （ ２ ）双边 型 ，该类型的特点是钉 贯穿骨和对侧皮肤 与软组织 ，用连接杆 分别 于肢体两侧把钉端 加以连接并进行固 定 。常见的类 型包括 Ｃ ｈ ａ ｍ ｌ ｅ ｙ和 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ外 固定器 Ｉ …。 （ ３ ） 四边型 ，该类 型的特点是肢体两侧分别有 ２根 可伸缩 、滑动的 连接杆 ，两侧 的两杆间有 连接构件 ，横杆也可用于链接两侧的

２ 结 果
术 中肱 骨远端锁钉不顺利 １例 。 由于器械轻度变形 。股 骨远端锁钉不顺利 ３例中 １ 由于定位杆 松动幅度 较大 ， 例 钻 孔时钻头从髓 内钉的侧方穿过 ， 位杆 的位 置不 准所 致 ， ２ 定 另
例均为闭合 复位 ， 折部 位 在 中上 １３合并 较 大 的第 三骨 骨 ／ 块， 导致器械轻度变形 、 定位杆松动 ， 而使锁钉钻 孔时偏离 从 髓 内钉的锁孔 ， 从髓 内钉 的侧方穿 出。锁钉不顺利 和锁钉偏
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第 ６卷第 １期
２０ ０ ８年 ３月
延安大学学 报（ 医学科学版 ）
Ｊｕ ａ ｏ ａ ａ ｎｖｒ ｔ（ ｅ ｃ） ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉ ｓｙ Ｍ ｄＳｉ ｎ Ｙ ｅｉ
Ｖｏ． ｏ １ １６ Ｎ ． Ｍａ． ０ ｔ ２ ｏ８
曲负荷更大 ， 容易出现断钉。本组 资料 中的 １例锁钉断裂 更 就出现在远端靠近骨折处 的第 一个横 钉。黄珩 …报 道 了 ７ ２
例股骨交锁髓 内钉中 出现断钉 ５例 ， 中 ２例锁钉 断裂发生 其 在远 端第 一个螺 丝孔 ， ３例 为钉体 断裂 。因此 ， 用交 锁 另 使 髓 内钉 固定 时， 应特别 强调 选用足 够长度 的髓 内钉 ， 一个 第
离锁孔者均在摄 片后 予以纠正。骨折延迟愈合 １例 ， 发生在
具有骨诱导能力 的微粒 。单 独用 骨髓修 复狗 的腓骨 缺损并
与未用移植的缺损进行对 比研究 ， 现兼用髓移植 者缺损被 发
骨充填 ， 扩髓后产 生的骨 泥被挤 压 、 充填 断端起 到植 骨的作 用， 扩髓后形成 的血 肿 内含有较 多 的生长 因子 ， 如血管 内皮
四肢 长 干 骨 骨 折 交 锁 髓 内钉 治 疗 的临 床 探 讨

四肢长骨粉骨折伤残鉴定摘要：一、四肢长骨骨折概述1.定义与分类2.骨折的常见原因3.骨折对人体的影响二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准2.鉴定方法3.鉴定注意事项三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则2.康复训练3.预后及预防正文：一、四肢长骨骨折概述四肢长骨骨折是指发生在四肢长骨骨干上的骨折，通常包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨等。

根据骨折线的形态和程度，四肢长骨骨折可分为线性骨折、螺旋骨折、压缩骨折、粉碎骨折等。

四肢长骨骨折的常见原因包括外力冲击、肌肉疲劳、骨质疏松等。

骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。

二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准根据我国《人体损伤程度鉴定标准》，四肢长骨骨折的伤残等级分为十级，其中一级为最重，十级为最轻。

伤残等级主要根据骨折的部位、类型、移位程度、治疗效果等因素综合评定。

2.鉴定方法四肢长骨骨折的伤残鉴定需由专业鉴定人员对患者的骨折情况进行全面检查，包括询问病史、观察骨折部位、了解治疗过程等。

此外，还需参考影像学资料，如X 光片、CT 等，以了解骨折线的形态、移位程度等。

3.鉴定注意事项在进行四肢长骨骨折的伤残鉴定时，应注意以下几点：（1）确保患者在鉴定时处于病情稳定期，以获得更准确的鉴定结果；（2）充分了解患者的病史和治疗过程，以便对骨折情况进行全面评估；（3）参考影像学资料时，要关注骨折线的形态、移位程度等因素。

三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则四肢长骨骨折的治疗原则包括：复位、固定、功能锻炼。

复位是指将骨折端恢复到正常解剖位置；固定是指采用适当的方法使骨折端保持稳定，如石膏固定、内固定等；功能锻炼是指在固定期间进行患肢肌肉、关节的主动或被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.康复训练康复训练是四肢长骨骨折治疗的重要组成部分。

康复训练应根据患者的骨折类型、部位、程度等制定个性化的训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡功能训练等。

长骨骨折的治疗进展
贾卫斗;郑铁钢
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2003(015)004
【摘要】@@ 随着生活水平的提高,人们对四肢长骨骨折治疗的要求也越来越高,不仅希望骨折能顺利愈合,而且希望早日恢复功能.
【总页数】3页(P245-247)
【作者】贾卫斗;郑铁钢
【作者单位】解放军251医院,河北,张家口,075000;解放军251医院,河北,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.长骨骨折不愈合与迟缓愈合的治疗进展 [J], 陈奕;吴天河;黄桂成
2.长骨骨折带锁髓内钉内固定在长骨骨折中的疗效分析 [J], 都海;赵铭;刘建伟;黄亮;易泽洪;杨国齐;康兵文;刘光勇;马俊;蔡杰勇;肖波;彭德全
3.长骨骨折后骨不连的治疗进展 [J], 荆慧田;黄德清
4.长骨骨折术后骨不连外科治疗进展 [J], 王绪成;徐祝军;聂虎;谢加兵;朱劲松
5.四肢长骨骨折的治疗进展 [J], 王俊芳;方煌;罗永湘;陈安民
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青少年四肢长骨骨折累及骨骺具体标准青少年四肢长骨骨折指的是在青少年的成长发育阶段发生的四肢长骨骨折。

青少年的骨骺还在发育当中，所以在骨骺区域发生骨折会对青少年的生长发育产生影响。

在青少年四肢长骨骨折的处理中，具体标准受到多个因素的影响，包括骨折类型、骨折位置、伴随损伤等。

下面将分别对青少年四肢长骨骨折的具体标准进行介绍。

一、骨折类型1.横向骨折：骨折线与骨干呈90度以上的角度，称为横向骨折。

这种类型的骨折通常是由于外力的直接作用导致的，如外伤等。

横向骨折需要进行适当的复位和固定，以保证骨折断端的准确对位。

2.斜向骨折：骨折线与骨干呈45度至90度的角度，称为斜向骨折。

斜向骨折通常伴有一定的断端位移，处理时需注意将骨折断端进行复位并固定。

3.纵向骨折：骨折线沿骨干长轴方向，称为纵向骨折。

纵向骨折通常由于骨质的疾病或骨干内力的作用导致。

处理时需根据骨折的具体情况选择适当的方法进行复位和固定。

4.螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，通常由于骨干受到扭曲力作用导致。

处理时需注意将骨折断端进行复位，并使用合适的方法进行固定。

二、骨折位置1.近端骨折：骨折发生在骨干的近心端，通常与关节相邻。

近端骨折通常需要特殊的复位和固定技术，以保证关节的正常功能。

2.远端骨折：骨折发生在骨干的远心端，通常是离开关节较远的位置。

处理时需将骨折断端进行复位，并使用适当的固定方法。

3.干骺骨折：骨折发生在骨骺处，即青少年骨骺区域。

这种类型的骨折通常伴有生长发育的不良，处理时需特别注意对骨骺的损伤进行保护。

三、伴随损伤除了骨折外，青少年四肢长骨骨折可能伴有其他的伴随损伤，如肌肉、血管、神经等。

这些伴随损伤需要同时进行处理，以保证青少年的功能和生长发育的正常进行。

在处理青少年四肢长骨骨折时，除了上述具体标准外，还需要根据具体的情况进行综合分析。

例如，是否需要进行手术治疗、复位的方法和固定的选择等。

对于不同类型的骨折，可能会有不同的处理方法和固定装置的选择。

四肢长骨骨折内固定方式选择策略与研究进展近年来四肢骨折发病率逐年增加，创伤骨科微创理念的不断发展，对软组织保护越来越重视，目前尚没有一种固定方法能解决所有骨折。

本文就四肢骨折内固定理念及固定方法选择策略、各固定方法优劣等进展进行综述，以期有益于骨科临床医生工作。

Abstract：In recent years，the incidence of fractures of extremities has increased year by year.The concept of minimally invasive traumatic orthopedics continues to evolve，and there is more and more attention to the protection of soft tissues.At present，there is no fixed method to solve all the fractures. This article reviews the concept of internal fixation of fractures of the extremities，the selection strategies of the fixation methods and the progress of the fixation methods，in order to benefit the orthopedic clinicians.Key words：Fracture；Internal fixation；Strategy；Progress骨折，尤其是四肢长骨骨折是临床上常见损伤，简单骨折处理起来相对容易，对于一般骨科医生来说，难度不大。

复杂骨折处理起来就有一定的难度，对于骨科医生来说也是一个挑战。

随着近年建筑业和交通业的迅猛发展，高能量骨折、开放伤明显增加。

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重庆 医学 ２０ ０ ７年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
科 ， 诊为风湿性关节 炎， 予抗风 湿药物 治疗 ， 痛 无缓解 ， 误 给 疼 直 至 出现 肢 体 瘫 痪 后 方 确 诊 为 ＭＳ １例 发 作 性 呕 吐 初 诊 内 。 科 ， 诊 为 功 能 性 呕 吐 ， 出 现 脑 干 体 征 转 神 经 科 。另 １例 发 误 后 作 性 肢 体无 力 ， 续 ５ 左 右 缓 解 ， 诊 为 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ， 持 ｓ 误 ３ ｄ后 出现 偏 瘫 ， 年 后 再 次 复 发 确诊 。 任 何 部 位 ， 以 发作 性 症 状 表 现 各 种 各 样 ， 分 认 所 充
中图分类号 ：６３４ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
健 ４０ ５ ） ０ ０ ２
文 章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ７ ０ —８ —２ １７ —３ ８ ２０ ）４３ ２０ １ ４ １ 患 者 ， ，８岁 。车 祸 伤 致 右 股 骨 骨 折 ， 切 开 复 位 内 ．． 男 １ 行 固定 术 ， 后 拒 绝 外 固定 ， 早 行 走 ， 之 钢 板 位 置 稍 差 ， 钢 术 过 加 致 板 断 裂 ， 不 连 ， ２ 手 术 改 为 外 固 定 支 架 固 定 及 自体 植 骨 ， 骨 第 次 术 后 ３个 月 内痊 愈 。 １４ ２ 患 者 ， ，２岁 。左 肱 骨 中段 骨 折 ， １ 行 普 通 钢 板 ．． 男 ７ 第 次 内 固定 ； 裂 后 ， 出 内 固定 ， ２次 只 给 与 石 膏 托 外 固 定 ； 断 取 第 第 ３次 行 角翼 钢 板 外 固定 ， 由于 位 置 不 佳 ， 螺 丝 钉 退 出 ， 次 畸 致 再
Ｓ ａ ｏ Ｃ ，Ｍ ｅ ｓ ｅ ｃ ｅ ｌ Ｍ ，Ｖｃ ｅｌ Ａ ， ｔａ．Ｌｏｗ—ｄ ｅ ｏｌ ｒ ｓ ｍ ｒＵ ｃ ｌｉ ｃ ｌｉ ｅ １ ｏｓ

北方 药学 ２ ０ １ ４年 骨不 连 治 疗 方 法 的进 展
赵 生． 勤（ 广西崇左市扶绥县中医院 扶绥 ５ ３ ２ １ ０ ０ ）
摘 要： 四肢骨折骨不连｝ 】 盘 床比较 多见 ， 现有手术治疗方法均无法获得 满意疗效， 因此 ， 寻找一种安全有效的疗法已成为 了骨科临 床研 究的一个热点。基 于此 ， 本文对四肢 骨折 骨不连 治疗 的方 法进展作一综述。 关键 词 ： 四 肢 骨 折 骨 不 连 治 疗 方 法 进 展
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
若 骨折在治疗的 ９个月后还没有愈合 ， 同时 ， 连续 ３ 个月 最高的 ， 包括 自体骨髓 、 自体皮质骨 、 自体松质骨三种旧。由于 没有好转 的迹象 ， 这种情 况被称为骨不连 。在临床 中 ， 尽管 骨 骨不连 的情 况不 同 ， 所以， 植 骨 的条件 也各有差 异 ， 植 骨术 主 折 的部位 相同 ， 但是 ， 如果条件有差别 ， 那么 ， 愈合 的时 间就 大 要包括 ： ① 上盖植骨法 ： 骨 干中断使 得骨折不 愈合 的患者较 为 相径 庭… 。所 以 ， ｘ线 和症状 是确定骨不 连的有效方法 。近年 实用 ； （ ￣ ） Ｐ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 植骨： 也就是在 骨折 的附近植 入松质骨 ， 这 来， 关于骨不连 的研究很 多 ， 本文根 据最新 的研究 成果对骨 不 种手术对于骨端 吸收不严重或 硬化 、对线 和对位均好 的患者 较 为适用｛ ｌ ３ 】 ； ③ 带肌蒂植 骨术 ： 颈骨 股骨折的治疗较 为常用 的 连 的治疗方法作综述如下 。 １物 理 疗 法 方法 ； ④带血 管蒂骨移植 ： 可用于远距 离的转位 移植 ； ⑤滑槽 物理 治疗 的方法很多 ，在临床治疗 中也起 到 了一定 的效 植 骨和嵌 入植骨 ： 适用 于对线 、 对位均 好的骨不 连患者 ； ⑥关 具 有微创外科 技术 ， 然而 ， 必须 在 固定稳定 的条 果 。然而 ， 此类治疗方法还没有完善的机制 ， 值得进一步研究。 节 镜下植骨 ： １ ． １电刺激 ： 在进行 电刺激的过程 中， 电流能够有效 地降低部分 件下操作【 ４ １ ； ⑦骨皮质剥脱术 ： 用 于非感染性和感染性骨不连。 组织的氧张力 ， 并提升其 ｐ Ｈ值 ， 在一定程度上提升 了钙化的速 ３ ． ２内固定治疗 ： 这种方法是利用骨折块 间压力 达到稳定的效 度 ； 电场能够直接对软 骨细胞产生作用 ， 在促进增殖 的同时还 果 。原来 通常选择 钢板 固定 ， 现在 常用交锁髓 内钉。髓 内钉的 能够活化环腺苷酸 系统 ， 这样便可提升骨骼 的愈合速度 。 并 发症少 ， 牢 固稳 定 ， 不会对肢体 的生长产 生抑制作 用 ， 在 手 １ ． ２ 低 强度脉冲超声 ： 这种治疗方法选择高频率 的声波作为治 术 过程 中还 可以把骨髓 内的生长 因子和成骨 细胞 推至骨折部 疗 的方法 ，声 波的频率较高 ，组织 的压力就会处 于低水平状 位 ， 这在一定 程度上增 加了骨骼愈合 的速度 ， 此外 ， 扩髓形 成 态， 在促 进生长 因子表达 的同时还 能够 加速软骨的形成 ， 最终 的骨泥还能够起到 内植骨的功效旧。 钢板后 总是会对骨骼产生 阻挡 ， 不利于骨骼 的 自然愈合 ， 同时 ， 在植入 固定器的时候 ， 会 对骨骼产生刺激作用 ， 加速愈合ｌ 引 。 对外骨膜形成强 大的剥离 ， 这会对 血供 １ ． ３电感耦合 ： 电感耦合 是让磁场对 人体组织 产生作 用 ， 从而 产生较 大的手术 切 口， 感 应到涡流或环形 电场 ， 它 的电极是线 圈式 的 ， 吸 收底层 多含 应产生一定 的影响ｌ ｊ ６ １ 。值得 注意 的是 ， 髓 内钉 不可用于感染性 水组织更多能量 以实现治疗 Ｈ 。射频是 电磁 辐射 的一种 ， 由于 的骨不连 ， 对手术 的部位也有一定 的要求 。所 以 ， 手术前要 对 它在多含水 的组织 中能 够被 吸收 ，那么这些组织便 能够被加 患者的情况进行分析 ， 在确定无误后才可选择此手术 。若患者 热， 热量传达至骨骼便可 以促进骨骼的愈合 。 的髓腔较小 ， 那 么， 应选择其 他的治疗方法 。 ． ３外 固定 支架治疗 ： 这种 方法应用较 为广泛 ， 并被 国 内外 的 １ ． ４高压氧 治疗 ：国外学者早在 １ ９ ６ ６年就用小 白鼠作 为对 象 ３ 进行相关 实验 ， 研究 表明［ ６ １ ， 高压氧对 骨折后 的治疗 有一定 的 学者所认可 。和 内固定治疗 比较 ， 外 固定治疗具有创 伤小 、 操 效果 ， 然而 ， 高 压氧在 骨不连治疗 方面 的研 究甚少 ， 也没 有明 作简单 、 手术 时间短等优势 。骨不连类 型上 的差别导致其固定 方法也各有差异 。 若患者存 在骨皮质成角 、 短缩 、 缺损 等畸形 显 的效果 。 尤其是在 出现感染后 ， 那么， 是无法进行 内 固定治 １ ． ５体外 冲击波 治疗 ：它属于是非侵袭性治疗方 法的一种 ， 以 骨不连 时 ， 前 常被用于泌尿系结石治疗 ， 在 １ ９ ８ ８年首次被用于骨不 连的 疗 的， 此时便可 以选择外 固定支架治疗 。除此之外 ， 在对感染 治疗 中 ， 结果显示 ， 体外 冲击波能够有效地促进 骨骼 愈合 ， 现 性骨不连控制 的过程 中，要局 部使用缓 释抗 生素或整体使用 敏感抗生素。 在， 此种方法 已得到了认可 ， 具有临床应用价值 。 ３ ． ４人 二 ｒ ＝ 关节融 合术及关节置换术 ： 人工关 节置换技术现 已不 ２局部注射治疗 ２ ． １自体骨髓移植 ：骨髓 中存在骨髓基质和造血 两种干细胞 。 断完善。所 以 ， 若患者属于原始损伤并导致关节骨折 ， 那么 ， 应 而且 随 骨髓基质类干细胞 的多 向分化潜能非常强大。有研究表 明， 骨 选择人工关节 置换手术 。关节处骨折 是不容易愈合 的， 此 髓 的成骨能力和干细胞 的浓度是相辅相成 的 ， 所以， 增加骨髓 着年龄 的不断增加 ，关节处 骨折常会 出现骨不连 的情况 ， 时 ， 人工关节置换手术的效果 是最好 的嗍。尽管人工关节手术 内的干细胞便可促进骨骼 的愈合 。而 自体骨髓移植 在费用 、 但是它在晚期常会 出现假体松动情况 ， 这 操作 方法 、 并发 症 、 创伤等方 面相对 较低 ， 而且不会 出现免疫 的治疗效果非常好 ， 在一定程度 了缩小 了其适用 的范 围， 所 以， 关 节融合手术还没 反应 、 伦理学等问题 ， 所 以， 其发展前景非常可观 。 ２ ． ２注射生 长因子 ： 骨生长 因子包括 很多 ， 主要有 Ｉ Ｇ Ｆ （ 胰 岛素 有被人工关节 置换手术完全替代 。专家研究表 明㈣， 若患者年 ０岁 ， 能够正 常参加体 力劳动 ， 发生 颈骨股骨 折而后 生长因子 ） 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ （ 血管 内皮 细胞生长 因子 ） 、 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ （ 血小板 滋 龄小于 ５ 应选择髋关 节融合术 。 生生长因子 ） 、 Ｔ Ｇ Ｆ — Ｂ （ 转化生 长因子一 １ ３ ） 、 Ｆ Ｇ Ｆ （ 成纤 维细胞生 出现骨不连情况 ， 长因子 ） 、 Ｂ ＭＰ （ 骨形态发生蛋 白） ［ ９ １ 。其中 ， 对Ｂ Ｍ Ｐ的研究最 为 ４展 望 透彻详细 。有研究将骨形态发生蛋 白和植 骨联合用于骨不 连 总而言之 ， 治疗 骨不连的方法有很多 ， 但 是应按照骨不连 的治疗中 ， 这不仅对骨骼 的生 长产 生了强大的刺激作用 ， 还有 的类 型确定适合 的治疗方法 。目前 ， 手术依然是骨不连治疗 的 最有效最稳妥 的方法 ， 可以适 当地配合骨移植和骨髓移植 。对 利于骨骼 的塑形 ， 成效显著Ｉ Ｏ ｌ 。 于物理和生物治疗方法而言 ， 其属于一种全新 的治疗方法 ， 但 ３手 术 治 疗 是对 于其 治疗 效果和机制还需进一步研究证实 。治疗 骨不连 现在 ， 骨不连 的治疗仍然是 以手术为主。超过 ９ ｏ ％￣ ９ 骨不 连患者均选择手术 治疗 ， 而且 预后效果较好 ， 四肢并 未出现不 的 目的是让 骨折部位 愈合 ， 然而 ， 这并不是 其唯一 的 目的 ， 若 患者 在治疗 的过程中导致肢体活动 困难 ， 那么， 即使骨骼全部 良状 况 … 】 。 也不会 达到预期 的效果１ ２ ０ ］ 。 所 以， 在对 骨不连进行治疗 ３ ． １ 植骨治疗 ： 骨不连治疗常选择植骨。植骨常将人工合成 骨 、 愈合 了 ， 要有效地把康 复医学和骨折治疗学联 系起来 ， 在治 同种异体骨 、 自 体骨作为其材料 。 而白 体髂骨移植 的选择率是 的过程 中，

探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗发表时间：2015-10-30T11:46:43.437Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：陶永战[导读] 黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100 四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面，其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。

通过使用手术去除硬化骨，并打通髓腔，加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。

黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100摘要：目的研究分析四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。

方法选取该院2012年4月—2013年5月间收治的50例四肢长骨骨折骨不连患者，对其骨不连的原因进行分析，并进行手术治疗，采取内固定和自体髂骨取骨植骨术治疗，观察手术治疗的效果。

结果对所有患者均进行随访，随访时间为4～17个月，所有患者再次手术后伤口均一期愈合，骨折部位均骨性愈合，骨折愈合时间为5～10个月。

术后随访复查X线片显示：所有患者在2个月左右骨折端有新的骨痂生成，3～4个月有连续骨痂生成，6～8个月骨折达到临床愈合。

另外，所有患者手术治疗的平均时间为（32.58±15.69）min，在术中平均出血量为（22.14±5.67）mL。

结论四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面，其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。

通过使用手术去除硬化骨，并打通髓腔，加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。

关键词：四肢；长骨骨折；骨不连；原因；手术治疗随着交通事业的飞速发展，意外事故随之增加，使得四肢长骨骨折包括多发、粉碎和多段骨折的现象明显增高，尤其是开放骨折的发生率在显著增高，治疗难度较大。

随着医疗事业的发展，针对四肢长骨骨折的治疗技术也在不断的改进和完善，大多数骨折均可以愈合。

但骨不连时有发生，失败率较高，已经成为骨科医生的一大难题。

骨不连是四肢长骨骨折术后常见的并发症，治疗比较困难，不仅给患者家庭带来沉重的经济负担，还给患者自身带来极大的痛苦[1]。

骨折不愈合的治疗研究进展黄凯裕【摘要】随着交通的迅猛发展,交通事故的多发,骨折已成为常见的骨科疾病之一.骨折不愈合是骨折常见并发症,形成原因复杂,危害严重.目前对于骨折不愈合的治疗主要有手术、生物刺激、物理治疗和中医药治疗等方法.虽治法多样,但治愈率较低,且临床上尚无标准、统一的治疗方法.该文系统阐述了近几年骨折不愈合的治疗进展,期望能为临床治疗提供参考.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】4页(P1455-1458)【关键词】骨折不愈合;研究进展;骨折【作者】黄凯裕【作者单位】南京中医药大学第二临床医学院,南京 210046【正文语种】中文【中图分类】R683骨折不愈合又称骨不连,指骨折端在某些条件影响下,骨折愈合停止,形成假关节,主要表现为肢体活动时骨折部位有明显的异常活动而疼痛不明显的疾病。

有数据显示,骨折不愈合的发生率为5%～10%[1]。

骨折不愈合的治疗比较棘手,人们在这方面进行了大量研究,并寻找出若干的治疗方法。

1 手术治疗手术治疗骨折不愈合是现知最直接、效果最好、见效最快的方法，主要包括植骨术、内固定术与外固定术等。

1.1 植骨术普通植骨术疗效显著,但易感染,且价格昂贵。

经典的植骨术有：带血管蒂骨移植、自体骨髓移植等。

1.1.1 带血管蒂骨移植带血管蒂骨移植能提供稳定的结构支持和丰富血运。

靳国强等[2]采用带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损患者12例,术后骨缺损处均愈合,X线片显示有移植骨增粗表现，术后出现受区切口不愈合1例,供肢足拇长屈肌挛缩1例。

术后随访1年,发生移植骨骨折1例。

参照Enneking等[3]制订的评价方法评价患肢功能,术后患肢功能恢复至正常肢体功能的70.0%～96.7%,中位数为85.5%,疗效满意。

1.1.2 自体骨髓移植骨髓中的间充质干细胞可以分化为成骨细胞和软骨细胞,从而促进骨折愈合。

李占良等[4]采用经皮红骨髓移植的方法治疗19例骨不连患者。