眼钝挫伤治疗
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《除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用》一、引言眼钝挫伤是一种常见的眼部外伤,对患者的视力健康造成严重威胁。
在急性期,及时有效的治疗对于预防和减轻眼部损伤具有重要意义。
除风益损汤作为一种传统中药方剂,被广泛应用于眼部疾病的治疗。
本文旨在探讨除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用,为临床治疗提供理论依据。
二、研究方法1. 实验材料本实验选用健康成年兔子作为实验动物,除风益损汤药材购自正规药店,并经过鉴定和质量控制。
2. 实验方法将兔子随机分为对照组和实验组,建立兔眼钝挫伤急性期模型。
实验组给予除风益损汤治疗,对照组则不作任何处理。
观察并记录两组兔子在急性期眼部的变化,包括眼组织损伤程度、炎症反应等。
三、除风益损汤的药理作用除风益损汤主要成分为中药材,具有清热解毒、活血化瘀、抗炎等作用。
其中,某些成分能够有效减轻眼部组织的炎症反应,促进损伤修复。
此外,该方剂还能够改善眼部微循环,为眼部组织提供充足的营养和氧气。
四、实验结果1. 眼组织损伤程度实验组兔子在接受除风益损汤治疗后,眼组织损伤程度明显减轻,与对照组相比具有显著差异。
治疗组兔子的角膜、结膜等眼部组织水肿、充血等症状得到明显改善。
2. 炎症反应实验组兔子的炎症反应较对照组明显减轻,炎症介质如前列腺素、白三烯等水平降低。
这表明除风益损汤具有较好的抗炎作用,能够减轻眼部组织的炎症反应。
3. 微循环改善情况除风益损汤能够改善眼部微循环,促进眼部组织的血液供应和氧气供应。
实验组兔子的视网膜血流速度和血流量较对照组有所提高,这有助于加速眼部组织的修复和恢复。
五、讨论本研究结果表明,除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期具有显著的干预作用。
该方剂能够减轻眼组织损伤程度、降低炎症反应、改善微循环等,为治疗眼钝挫伤提供了新的思路和方法。
此外,除风益损汤的中药成分具有较低的毒副作用和较好的安全性,为临床应用提供了有力保障。
然而,本研究仍存在一定局限性。
首先,实验样本量较小,可能影响结果的可靠性。
机械性眼外伤在基层医院的急诊处理及规范化治疗毕宏生山东中医药大学附属眼科医院T_b目的要求1. 掌握基层常见机械性眼外伤,如眼球钝挫伤、眼球破裂伤、眼球穿通伤、球内异物伤的临床表现及处理原则2.熟悉眼外伤的分类、分区3.了解眼外伤急诊处理的重要性及意义4.了解眼外伤的概念内容介绍1. 眼外伤早期处理的重要意义2. 眼外伤的概念3. 眼外伤的分类4. 基层常见的眼外伤及其处理T_e一、眼外伤早期处理的重要意义B_e眼外伤发生率占全身外伤的15%,约占同期眼科收治总人数的15%~52%,是除白内障之外的第二大致盲原因。
严重的眼外伤,如眼球破裂、穿孔伤等,可造成11.4%视力或眼球丧失。
【我的笔记】二、眼外伤的概念B_e眼球或附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害,发生各种病理性改变而损害其正常功能者,称为眼外伤。
【我的笔记】三、眼外伤的分类B_e(一)按致伤原因分类1.机械性眼外伤包括眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等。
机械性眼外伤一期处理的基本原则包括:(1)首先处理全身重要脏器的合并损伤,然后处理眼球伤,再处理眼附属器伤。
(2)最大限度挽救伤眼,尽量不一期眼球摘除。
(3)减少因一期手术造成的继发损伤,如眼内容脱出、晶状体损伤、增殖性玻璃体视网膜病变等。
(4)积极为二期手术创造条件:预防眼内感染、防止角膜血染等。
2.非机械性眼外伤包括眼化学伤、热烧伤、辐射伤和毒气伤等。
(二)按致伤轻重分类1.轻伤无需特殊处理能自行恢复的轻度外伤。
2.中度伤需要手术或特殊处理但是对视功能影响较小。
3.重伤需要一次或多次手术对视功能影响较大。
【我的笔记】四、基层常见的眼外伤及其处理B_e(一)眼球钝挫伤1.概念由钝伤引起的闭合性眼球损伤,损伤可发生在受伤的局部,也可是因眼内压急剧升高引起的继发性损伤。
2.眼球钝挫伤的分类(1)眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、前房积血、房角后退、睫状体脱离、晶状体挫伤。
①角膜挫伤:临床表现为角膜上皮擦伤:角膜刺激症及眼睑痉挛;角膜深层挫伤:角膜水肿增厚及后弹力层皱褶。
眼睛钝挫伤的急救措施眼睛是人体非常重要的感知器官,然而工作、生活中难免会发生一些事故,导致眼睛受到不同程度的伤害。
其中,眼睛钝挫伤是一种常见的眼部伤害。
当发生眼睛钝挫伤时,需要及时采取正确的急救措施,以减小伤害程度,防止感染和其他并发症的出现。
眼睛钝挫伤的症状眼睛钝挫伤通常会导致以下一些症状出现:•眼睛疼痛•流泪•充血•视力模糊或模糊•外观的淤血或肿胀当发生这些症状时,需要及时采取措施进行急救。
急救措施下面是针对眼睛钝挫伤的急救措施:1. 立即停止相关活动当发生眼睛钝挫伤时,应该立即停止任何与眼睛相关的活动,例如使用电脑、看书、玩游戏等等。
这是由于通过眼部活动会加重顶压和眨眼时的摩擦,从而使伤口恢复变得更加困难和疼痛。
2. 立即使用冰敷如果发生眼睛钝挫伤后,第一时间需要进行的就是使用冰敷进行冷敷,以缓解疼痛和肿胀的症状。
使用冰袋或者用纱布包裹冰块,然后放置在患处。
但是要注意不要直接将冰袋或冰块放在皮肤表面上,这样易导致皮肤冻伤。
3. 不要揉眼睛在发生眼睛钝挫伤后,不要揉眼睛。
因为这样会导致眼睛更加肿胀,加重疼痛,甚至会造成伤口二次感染。
因此,即使眼睛发痒或者有异物感,也不要揉眼。
4. 就医对于较为严重的眼睛钝挫伤,尤其是出现视力模糊或视觉障碍等情况的应该尽快去医院就诊。
医生会对伤口进行仔细的检查,并根据伤口的严重程度,进行相应的治疗。
总结眼睛钝挫伤可能会给我们的生活和工作带来不必要的麻烦,因此,在日常生活中要注意眼部安全,避免不必要的伤害发生。
如果遇到眼部钝挫伤,就应该坚决采取正确的急救措施以减轻伤害和疼痛。
以上就是眼睛钝挫伤急救措施的介绍,希望能对大家有所帮助。
眼球挫伤定义、护理措施及健康教育患者情况:姓名:谢*,性别:女,年龄:50岁住院号:,入院诊断:左眼球挫伤现病史:患者自诉12小时前被他人用拳头击打致左眼部疼痛、肿胀伴睁眼困难、视力下降。
有恶心,无呕吐,有头晕,无昏迷史,无一过性意识丧失,无心悸、气促。
急来我院,经门诊检查后以“左眼钝挫伤”诊断收住入院。
发病以来,神志清,精神差,无发热,小便正常。
既往史:否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史;否认有肝炎、结核等急慢性传染病史;否认有手术、外伤、输血史;否认有药物、食物过敏史。
专科查体:视力OD 0.6,0S 0.6。
左眼下睑外眦部皮肤擦伤,眼周可见皮下出血及肿胀伴睁眼困难,球结膜充血、水肿,角膜清,前房深度可,瞳孔形圆,直径约3.0mm,光反存在,晶体密度增加,眼底检查不配合。
眼球挫伤定义眼钝挫伤是眼部受机械性钝力引起的外伤,可造成眼附属器损伤,也可造成眼球的损伤,引起眼内多种组织和结构的病变。
眼钝挫伤占眼外伤发病总数的 1/3 以上,严重危害视功能。
眼球挫伤的临床表现:临床表现与挫伤的部位和外力大小有关①球结膜挫伤:出现结膜水肿,结膜下淤血,严重者可出现结膜②角膜挫伤:主要表现为角膜水肿、混合性充血、角膜上皮脱落,严重者可发生角膜破裂、视力下降。
③巩膜挫伤:多因暴力导致破裂。
裂口多位于角巩膜缘处。
破裂处常表现为结膜下出血,眼内容物脱出,眼压降低,视力明显下降。
④虹膜睫状体挫伤:主要表现为前房积血,瞳孔不规则散大,虹膜根部离断,呈D字形瞳孔。
可继发角膜血染、青光眼,还可出现单眼复视的现象。
⑤晶状体挫伤:可造成晶状体混浊、脱位,继发性青光眼。
⑥玻璃体刮伤:可造成玻璃体积血,如果积血量大、吸收差,可继发视网膜脱离。
⑦脉络膜、视网膜挫伤:主要表现为脉络膜破裂及出血,视网膜震荡,严重者可造成黄斑裂孔、视网膜脱离而影响视力。
⑧视神经挫伤:严重挫伤可导致视神经萎缩、视力丧失。
眼球挫伤治疗:1、缓解软组织损伤:七叶皂苷钠。
钝挫伤应该如何预防?*导读:本文向您详细介绍钝挫伤应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及钝挫伤应该如何护理,钝挫伤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防钝挫伤:*一、预防[家庭应急处理]1、卧床休息,采取半卧位。
2、双眼包扎,防止眼球过度活动。
3、角膜擦伤可用抗菌素软膏包扎数日即愈。
4、前房出血者可适当用止血药物如止血敏、安络血、维生素K等。
5、眼压不高又有虹膜炎时可滴1%阿托品。
6、眼压增高且伴有偏头痛者,可口服乙酰唑胺0.25~0.5克,每日三次。
7、急送医院眼科医治。
*以上是对于怎样预防钝挫伤方面内容的相关叙述,那么,下面再看下钝挫伤的护理方法,钝挫伤的常见护理措施。
*钝挫伤常见护理方法:*一、护理在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。
如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。
钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。
血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。
伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。
血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。
此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。
视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。
在严重眼挫伤,眼球本身也可能破裂。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防钝挫伤,钝挫伤的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“钝挫伤”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
眼外伤手术治疗我国是眼外伤的高发国家。
眼外伤涉及眼部的各个结构,同是与颌面颅脑外科也有紧密的联系。
眼外伤手术的正确实施,可以显著提高眼外伤的治疗水平,降低眼外伤的治盲率,减轻由于眼外伤对国家、社会和人民健康所造成的损失。
本次进修于同仁眼科医院眼外伤组进行了三个月的学习,下面与大家共同学习一下眼外伤的治疗,同时也汇报一下三个月以来的所见所闻,以下内容一定有许多不足之处,请大家多多批评指正。
据资料报道眼外伤患者主要发生在30岁以下的青年人,外伤被认为是3岁以上儿童眼球摘除的主要原因之一。
以首都医科大学北京同仁医院眼科中心为例,每年收治的严重眼外伤住院患者近2000例,90%为青年男性,就其至伤原因分析,其中多数是可以预防的。
因此,最大限度减少眼外伤所带来的伤害是最为有效的防盲治盲手段。
对于单纯性眼外伤患者,根据外伤类型决定是否进行一期急症手术治疗。
其中眼部化学伤、热烧伤必须争分夺秒地进行眼科急诊处理,对于日后形成睑球粘连、角膜混浊等应择期进行羊膜移植、角膜移植、眼睑整形等手术治疗。
需急症进行手术外伤包括:1、眼睑皮肤、睑板裂伤2、下泪小管裂伤、眼外肌撕裂伤3、不能自行愈合、较大的结膜裂伤4、眼球破裂伤或伴内容脱出或疑有巩膜裂伤需眼球探查5、前房积血有角膜血染危险者6、继青需前房穿刺放液或冲洗控制眼压7、外伤障致晶体囊膜破裂、晶体脱位致瞳孔阻滞的继青8、角膜、前房异物,晶体内异物伴前囊膜破裂,眼前段磁性异物9、眼内炎等。
可在做出明确诊断和经过充分术前准备后进行,包括1、外伤障尚无晶体皮质溢出但有形成瞳孔阻滞危险者2、睫状体断离范围较大,考虑药物治疗无效者3、眼内非磁性金属异物、位于后玻璃体或视网膜的磁性异物4、玻璃体积血伴网脱5、孔源性网脱6、眶壁骨折合并有眼外肌、眶内容物嵌顿者7、眶内金属异物8、眶内血肿造成进行性眼球突出、压迫视神经者9、视神经管骨折一、眼外伤病史采集1、受伤时间、致伤原因2、受伤环境和特性:感染机率、致伤物性质二、临床检查1、视力:降低因素:眼表、眼内、眼压、视神经损伤、癔症、伪盲2、眼压3、眼睑检查:注意眼睑外观、位置及运动度:眶壁骨折可有捻发音;颅底骨折可伴眼周瘀血,熊猫眼征;对颈内动脉-海绵窦瘘者应听诊眼部和颞部,可闻及吹风样杂音。
眼科常见病健康教育各种眼外伤的急救处理眼外伤怎样处理?眼外伤可分很多类型,有眼球破裂伤、化学性烧伤等等。
但不同类型的眼外伤的处理方法也不同,以下为大家一一介绍。
不同眼外伤的处理方法如下:一、眼化学灼伤是指眼部被酸、碱等化学液体灼烧。
正确的处理方法是就地取材,用干净水冲洗眼睛,用手指将眼皮撑开,冲洗至少持续10分钟,同时让孩子反复开闭伤眼,尽可能转动眼球。
冲淡稀释化学药品的浓度,冲洗后立刻送医院救治。
二、角膜异物伤此种眼外伤正确的处理方法是不可用手搓揉眼睛,先安静闭上眼睛,在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次,异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。
如症状不消失,急送医院眼科去除异物。
三、眼球挫伤眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体,以及眼后部的视网膜、视神经等,或有眶骨骨折等。
此种眼外伤的处理方法是用抗生素眼药水点眼以防感染。
而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后去医院治疗。
四、眼周软组织挫伤发生这种眼外伤的处理措施是立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷,24小时后可改为热敷,以促进局部淤血的吸收。
五、眼周软组织裂伤凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者,谓之眼周皮肤裂伤。
处理方法是必须注意保持创面清洁,只用干净的敷料包扎即可,尽快送往医院眼科进行清创缝合。
六、眼球贯通伤只需要让患者躺下,在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。
途中劝阻患者哭闹,尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。
七、眼球破裂伤患者应立即躺下,严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物,只需在伤眼上加盖清洁的敷料,用绷带轻轻缠绕包扎即可,严禁加压。
所有眼部外伤均需双眼包扎,以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦,使伤情加重。
然后迅速送往医院抢救。
通过了解不同程度眼外伤的处理方法对于防治眼外伤有很大的帮助,尤其是对于小孩眼外伤。
眼钝挫伤患者健康教育一、病因眼钝挫伤是由于钝力作用于眼部引起,常见的原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。
由于跟球是个不易压缩的球体,除在打击部位产生直接损伤外,钝力在眼内和球壁传递,也会引起多处间接损伤。
《除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用》一、引言眼钝挫伤是常见的眼部外伤之一,可由各种原因导致眼球受到外力冲击而引发。
急性期眼钝挫伤的治疗对于预防并发症、促进视力恢复具有重要意义。
近年来,中医在眼病治疗中逐渐展现出其独特的优势。
除风益损汤作为中医经典方剂之一,在眼科疾病的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用,以期为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 实验材料本实验选用健康成年兔子作为实验对象,除风益损汤由多种中药材组成,包括防风、白芷、枸杞子等。
此外,还需准备手术器械、眼部损伤模型等相关实验器材。
2. 实验方法(1)建立兔眼钝挫伤模型:采用手术方法建立兔眼钝挫伤模型。
(2)分组与治疗:将兔子随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用除风益损汤。
(3)观察指标:观察两组兔子在急性期眼钝挫伤后的眼部症状、视力恢复情况及炎症反应等指标。
三、实验结果1. 眼部症状改善情况实验组兔子在接受除风益损汤治疗后,眼部红肿、疼痛等症状明显减轻,且消退时间较对照组缩短。
2. 视力恢复情况实验组兔子的视力恢复情况明显优于对照组,除风益损汤能有效地促进视力恢复,提高治愈率。
3. 炎症反应情况实验组兔子的炎症反应较对照组轻微,且消退速度较快。
除风益损汤具有较好的抗炎作用,能有效减轻眼部炎症反应。
四、讨论除风益损汤作为中医经典方剂,在兔眼钝挫伤急性期的干预中发挥了重要作用。
实验结果显示,除风益损汤能有效地改善眼部症状、促进视力恢复及减轻炎症反应。
这可能与除风益损汤中的中药成分有关,如防风具有祛风止痛、活血通络的作用,白芷具有抗炎、镇痛等作用。
此外,除风益损汤还具有调节免疫功能、促进组织修复等作用,有利于眼部损伤的恢复。
五、结论综上所述,除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期具有显著的干预作用。
通过实验结果可以看出,除风益损汤能有效地改善眼部症状、促进视力恢复及减轻炎症反应。
《除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用》一、引言眼钝挫伤是常见的眼部损伤类型之一,指眼部受到外力撞击后导致的眼球或眼周组织的损伤。
由于眼部结构的复杂性和重要性,眼钝挫伤的急性期治疗显得尤为重要。
传统中医理论认为,眼钝挫伤与风邪入侵、气血失调等因素有关,因此,采用中医药治疗具有独特的优势。
本文旨在探讨除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期的干预作用,以期为临床治疗提供理论依据。
二、研究方法1. 实验动物与模型建立选用健康成年兔子作为实验动物,通过模拟实际生活中可能出现的眼钝挫伤情况,建立兔眼钝挫伤模型。
2. 药物干预将实验动物随机分为两组,对照组和治疗组。
治疗组给予除风益损汤进行干预,对照组则不给予任何药物治疗。
3. 观察指标观察并记录两组兔子在眼钝挫伤急性期的临床表现、炎症反应、视网膜结构等指标的变化。
三、实验结果1. 临床表现与炎症反应实验结果显示,治疗组兔子在接受除风益损汤干预后,其眼部的红肿、疼痛等症状明显减轻,炎症反应较对照组更为轻微。
这表明除风益损汤在减轻眼钝挫伤急性期的炎症反应方面具有显著效果。
2. 视网膜结构变化通过对视网膜结构的观察,发现治疗组兔子的视网膜水肿、渗出等病理改变较对照组有所减轻。
这表明除风益损汤在改善视网膜结构方面具有一定的作用。
四、讨论除风益损汤作为中医药方剂,具有祛风、活血、益损等功效。
在眼钝挫伤急性期,该方剂能够有效地减轻眼部的红肿、疼痛等症状,降低炎症反应,改善视网膜结构。
这可能与除风益损汤中的药物成分具有抗炎、抗氧化、促进组织修复等作用有关。
此外,中医理论认为眼钝挫伤与风邪入侵、气血失调等因素有关,而除风益损汤能够调整机体内部环境,达到治疗目的。
五、结论本文通过实验研究证明,除风益损汤对兔眼钝挫伤急性期具有显著的干预作用。
该方剂能够减轻眼部的炎症反应,改善视网膜结构,为临床治疗眼钝挫伤提供了新的思路和方法。
然而,本研究仍存在一定局限性,如样本量较小、观察时间较短等,未来可进一步开展大规模、长期的临床研究,以验证除风益损汤在眼钝挫伤治疗中的实际效果和安全性。
眼钝挫伤治疗
发表时间:2012-12-24T16:46:10.310Z 来源:《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者:吴翠环
[导读] 目的讨论眼钝挫伤治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
吴翠环(黑龙江省尖山农场医院 161444)
【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)35-0147-01
【摘要】目的讨论眼钝挫伤治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论角膜上皮损伤者,应给予抗生素滴眼液预防感染。
有外伤性虹膜睫状体炎者,给予抗生素糖皮质激素混合滴眼液,严重者可给予糖皮质激素结膜下或球旁注射。
眼内出血者,给予止血药,如注射用血凝酶(立止血)氨甲苯酸(止血芳酸)、卡络柳钠(安络血)等。
【关键词】眼钝挫伤治疗
眼睑及眶缘皮肤挫伤
【目的及意义】
1.止血,预防再出血,促进出血吸收。
2.预防继发感染。
3.排除眶壁骨折、提上睑肌损伤、视神经损伤和眼球破裂伤等合并损伤。
【辅助检查】
1.对皮下气肿、眼球内陷、眼球运动异常、视力下降明显或伴复视者,需行眼眶X线或CT检查,排除眶壁骨折、视神经管骨折。
2.如有溢泪,需行泪道冲洗除外泪道损伤。
【治疗方法及注意事项】
1.休息,避免局部机械刺激,24小时内冷敷,1~2天以后改为热敷。
2.如有明显血肿且长时间不吸收需考虑切开引流。
3.有皮下气肿或血肿长时间不吸收,需全身应用广谱抗生素预防感染。
4.注意排除合并提上睑肌损伤、视神经损伤、眼球破裂伤及泪道隐匿损伤。
5.如疑有眶壁骨折,嘱患者勿用力擤鼻,以免发生逆行感染。
眼球钝挫伤的治疗
【目的及意义】
1.缓解眼痛、异物感等不适症状。
2.促进眼内出血、炎症反应、视网膜水肿消退。
3.预防治疗角膜感染、继发视网膜视神经损伤、角膜内皮失代偿等并发症。
4.结合病史及辅助检查,排除球壁小伤口、球内异物、球壁异物、视网膜裂孔等合并伤。
【辅助检查】
1.眼底不能窥人时可行B超或CT扫描,排除球壁裂伤、球内异物、脉络膜睫状体脱离等。
2.结合病史行UBM检查,排除眼球前部球壁裂伤、小异物、睫状体及房角损伤。
3.光学相干断层扫描(OCT)检查,可清楚显示黄斑及后极部视网膜、色素上皮损伤,如黄斑裂孔、黄斑囊样水肿等。
4.角膜荧光素染色,可确切了解角膜上皮损伤情况。
5.视网膜挫伤者眼底荧光血管造影(FA)多有荧光素渗漏。
严重的钝挫伤可引起视网膜中央动脉或分支动脉阻塞,需注意排除。
6.视神经损伤者,视诱发电位(VEP)检查可见P100潜伏期延长波幅降低,以P100波幅降低临床意义更大。
严重的钝挫伤可引起视神经撕脱,VEP有明显改变,需结合眼底改变加以排除。
视网膜挫伤者,视网膜电图(ERG)检查可见 a波和b波波幅下降,结合FA有助于区分视网膜震荡伤。
【治疗方法及注意事项】
1.角膜上皮损伤者,应给予抗生素滴眼液预防感染。
2.有外伤性虹膜睫状体炎者,给予抗生素糖皮质激素混合滴眼液,严重者可给予糖皮质激素结膜下或球旁注射。
3.眼内出血者,给予止血药,如注射用血凝酶(立止血)氨甲苯酸(止血芳酸)、卡络柳钠(安络血)等。
4.对外伤性前房出血者,应半卧位安静休息。
必要时双眼包扎,以限制眼球活动。
原则上不缩瞳孔也不散瞳,但对前节炎症反应明显者,可给予散瞳药。
静滴甘露醇,可以促进出血吸收,并缓解继发性青光眼。
5.前房出血行前房冲洗手术适应证:①出血后眼压大于40 mmHg,用降眼压药物72小时后无好转;②眼压大于30 mmHg,持续5天不降;③眼压达25 mm Hg,前房积血为全量,持续6天;④前房积血为Ⅳ级,持续7天;⑤裂隙灯下见角膜上皮水肿及基质增厚。
6.外伤性虹膜根部离断伴复视时,可行虹膜根部缝合术。
7.继发性青光眼,先予降眼压药物,并针对高眼压病因治疗,必要时可手术。
房角后退性青光眼多在伤后1~10年发生,需注意坚持随访。
8.外伤性晶体半脱位对视力影响不大时,可观察;如晶体脱位较严重,视力下降明显或产生继发性青光眼时,应手术治疗。
9.视网膜震荡及视网膜挫伤可应用糖皮质激素、血管扩张剂、维生素类等药物治疗;对严重的视网膜挫伤可选择高压氧治疗。
10.视神经损伤可给予糖皮质激素和高渗剂,并予维生素类和扩张血管性药物作为辅助治疗。
11.外伤性黄斑裂孔可以临床观察为主,如发现有玻璃体牵引或视网膜脱离危险时才考虑手术治疗。
12.眼球钝挫伤性睫状体损伤可分为睫状体解离(睫状体与巩膜突分离)、睫状体脱离(睫状体与巩膜分离,无睫状体与巩膜突分离)、睫状肌撕裂(睫状肌环行纤维与纵形纤维分离,也叫房角后退)、睫状体出血等。
睫状体解离范围大于2个钟点者,可考虑行睫状体缝合术,其余情况可先保守治疗,包括局部应用散瞳剂、糖皮质激素等。
对保守治疗2个月以上无效者,也可考虑手术治疗。
13.对局部炎症长时间不能好转的患者,有时需要多次行B超或UBM检查,以排除不易发现的球壁裂伤或异物,尤其是植物性异物。
14.对伴有近视眼的伤者,散瞳检查排除周边视网膜病变是必不可少的,如发现有视网膜裂孔需尽早行激光光凝封闭裂孔。
参考文献
[1]北京协和医院主编《眼科诊疗常规》,人民卫生出版社,2004.
[2]杨德旺.眼科治疗学. 北京:人民卫生出版社,1983.。