妊娠高血压综合症知识宣教
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妊娠期高血压疾病护理-教案本教案旨在帮助新入职护士掌握妊娠期高血压疾病的相关知识,正确处理病人,实施全面的护理评估,指定合理的护理措施,并给予及时的评价和科学的健康教育。
教学目的:本课程旨在帮助学生:1.掌握妊娠期高血压疾病的定义。
2.掌握妊娠高血压疾病的分类及临床分类。
3.熟悉重度子痫前期和子痫前期的诊断标准。
4.了解妊娠期高血压疾病的病因。
5.掌握妊娠高血压疾病的临床表现、病理生理变化及对母儿影响。
6.掌握妊娠期高血压疾病的处理及治疗原则。
7.熟悉妊娠期高血压疾病的预防。
8.掌握妊娠期高血压疾病的护理要点,护理问题,目标及护理措施。
重点与难点:重点:妊娠期高血压疾病的临床表现,护理问题、护理措施。
难点:妊娠期高血压疾病的病理变化和分类。
妊娠期高血压疾病的分类与治疗原则。
教学方法:本课程采用以讲述为主,案例启发,互动等教学方法结合。
教学内容:1.妊娠期高血压疾病的定义:2分钟2.妊娠期高血压疾病的临床分类:5分钟3.子痫前期-子痫定义,诊断标准:15分钟4.病因:3分钟5.临床表现:3分钟6.病理生理变化,对母儿影响:2分钟7.治疗原则、预防:15分钟8.子痫的定义,临床表现,治疗原则:10分钟9.护理要点,典型案例:10分钟10.护理问题、护理目标、措施:20分钟11.护理效果评价:2分钟12.小结:3分钟13.思考题:10分钟教学手段:本课程采用多媒体PPT和讲授相结合的方式进行教学。
基本教材和参考书:1.妇产科学第9版人民卫生出版社主编:XXXXXX2.最新妇产科临床护理新技术操作细节问答与临床护理精细化查房及健康宣教指导主编:XXX(XXX教授)XXX组织安排:本课程将由主管护师授课,教学方法多样,组织安排合理。
审查意见:专家签字:妊娠高血压疾病是一种危及母婴健康的疾病,包括妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。
严重的情况下,会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至导致母婴死亡。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
先兆早产健康宣教1、对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作:建议积极治疗妊娠合并症及并发症,尽量少去人多拥挤场所,减少感染和外伤。
2、早产的预防:(1)保持良好的心理状态,避免突发事件对其精神伤害。
(2)指导合理的营养,减少偏食引起的贫血、营养不良。
(3)建议适当的体力锻炼,但应避免过度劳累及长途跋涉。
(4)节制性生活。
(5)纠正胎位不正,双胎孕妇应取左侧卧位休息。
(6)做好计划生育工作,减少人工流产,有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。
(7)妊娠期电脑操作时间应控制在每周20小时内。
3、住院期间健康指导:(1)先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含铁质的食物,少量多餐,同时辅以新鲜蔬菜和水果,多饮开水等,避免因腹压引起宫缩和阴道出血,更有利于保胎治疗。
(2)先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息,不宜抬高臀部,以免逆流引起羊膜腔感染。
保持外阴清洁,预防感染。
(3)用安宝保胎的孕妇,用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适,这是最初用药反应,随着用药剂量增加,心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。
使孕妇有充足的心理准备而配合用药,如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。
(4)告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性,出现异常如胎动过多或过少,宫缩频率加剧,阴道流血流液及时报告。
(5)加强与孕妇沟通,态度真诚亲切,语气温柔委婉,消除孕妇的陌生感,建立良好的护患关系。
过期妊娠的健康宣教1、加强围生期保健:定期产检,核实孕周,适时分娩,降低发生率。
2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者,必须到医院检查。
3、嘱咐孕妇每日胎动计数,加强自我监测。
胎儿宫内窘迫的健康宣教1、定期产检。
向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现,做到心中有数,积极配合治疗和护理。
2、告知正常胎心率及异常胎心率。
3、告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。
胎动过频往往是胎动消失的前驱症状,胎动消失后24~48小时胎心音消失。
妊娠期高血压疾病的健康教育及护理目的:总结妊娠期高血压疾病的健康教育及护理.方法:回顾性分析23例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果:本组无一例孕产妇死亡.结论:加强妊娠期高血压疾病的健康教育及护理可保障治疗效果.标签:妊娠期高血压疾病健康教育护理病情观察终止妊娠妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,可分为妊娠期高血压.轻度子痫前期.重度子痫前期和子痫.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因.我院对23例妊娠期高血压疾病病人进行健康教育,并进行相应护理,现报告如下.1临床资料1.1一般资料.选择2013年1月-2015年5月我院住院分娩的妊娠期高血压疾病病人23例.年龄22岁~39岁;孕周34周~39周;初产妇10例,经产妇13例;妊娠期高血压16例.轻度子痫前期6例.重度子痫前期1例,均无其他严重并发症.1.2治疗及结果.对确诊为妊娠期高血压的未足月孕妇,在门诊定期产检,向孕妇进行妊娠期高血压健康教育.对妊娠期高血压的足月孕妇及病情发展为轻.重度子痫前期收治入院后,加强心理护理.病情观察和健康教育,通过镇静,解痉,降压,利尿等药物治疗后,适时终止妊娠.无一例孕产妇死亡和新生儿死亡.2. 健康教育(1)做好产前保健教育;(2)嘱妇女确认早孕后即开始产前检查,预防子痫的发生;(3)饮食指导:教育孕妇避免过多摄入脂肪和盐,增加富含蛋白质.维生素.铁.钙和其他微量元素的食物及新鲜蔬果.补充钙剂等.(4)在做各种检查.治疗.护理操作前,先向孕产妇讲明其目的.作用和注意事项,并适时告知其检查结果.利用巡视病房,治疗和护理的时间有针对性地向患者及家属进行健康宣教.(5)产后复查及随访.3 病情观察3.1 妊娠期高血压.密切注意病人有无自觉症状;每天测量血压及体重,定期行尿蛋白及眼底检查.肝肾功能测定;定期行B超检查,以监测胎儿发育及胎盘功能等情况.3.2 子痫.随时观察孕妇有无头晕.眼花.头痛.恶心.呕吐.视物模糊,临产后应更加注意;测量血压每4h一次,产后24h至5d内仍有发生子痫的可能.3.3 治疗配合.3.3.1镇静.遵医嘱使用镇静药,消除患者精神紧张,降低血压.3.3.2 解痉.首选药物为硫酸镁.用药前及用药过程中应注意呼吸.尿量和膝反射等问题,严格控制输注速度.3.3.3 协助终止妊娠.手术者遵医嘱做好剖宫产准备;对引产者,医护人员要密切注意孕妇血压的变化,第1h测量一次,重视孕妇的主诉,警惕子痫的发生.第一产程可遵医嘱使用镇静止痛药;缩短第二产程,减少产妇用力,适时行会阴侧切;第三产程可遵医嘱注射吗啡;继续用硫酸镁治疗48h.3.3.4 心理护理.须与病人及其家属沟通交流,应尽快建立良好的护患关系,取得病人的信任,及时反馈治疗效果并提供相关信息与支持,详细介绍本病的病情变化和转归,尽快使病人解除顾虑,积极配合治疗.4健康教育及护理4.1一般护理4.1.1 妊娠期高血压.孕期生活要规律,保持心情愉快和睡眠充足,宜侧卧位,以解除妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,增加回心血量和子宫及胎盘的血液灌注,保证胎儿氧气及营养物质的供应.必要时抬高双下肢以减轻肿胀.每天摄入蛋白100g以上,适量蔬菜及富含铁.钙的食物.对全身水肿者应适当限制盐的摄入.根据医师意见适当增加产前检查次数.4.1.2 子痫前期.病情发展到子痫前期时,应适当减少食盐和动物性脂肪的摄入,给予高蛋白饮食.尽量将病人安置于单人病室,避免声光刺激,同时尽量将治疗及护理操作集中时间进行,护理动作轻柔;严格控制探视,以保证充分的休息和睡眠;病室内备好急救物品.4.1.3子痫.发生子痫时,加上床栏,一切治疗和护理,应在抽搐停止和注射镇静药15分钟后进行,动作轻柔.取出口腔活动假牙,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤.病人尚未清醒前禁食.保持呼吸道通畅.吸氧,昏迷病人须平卧头侧位,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸而致窒息.停留尿管,记录出入量.防感染及压疮:给予口腔护理及清洁外阴,保持床铺.皮肤整洁,定期翻身,防止压疮发生.5. 讨论妊娠期高血压疾病的护理是,护士应加强孕期健康教育,使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害,从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查,并坚持定期检查,以便及时发现异常,及时治疗和纠正。
妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征是怀孕特有的疾病,主要特征为水中、高血压、蛋白尿、严重时出现头晕、胸闷、视力障碍,、甚至抽搐、昏迷、为孕妇死亡的主要原因之一。
多发生于妊娠24周至产后24小时内,多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。
发病原因尚未完全明确,病理变化主要是全身小动脉痉挛和血液浓缩。
根据症状的严重程度分为轻、中、重度三种类型。
一、中度妊娠高血压综合征1.执行产科一般护理常规。
2.注意休息,室内清洁、安静,保证足够的睡眠。
3.医护人员要关心、体贴病人,帮助解除思想顾虑及紧张情绪,防止不良刺激注意保护性医疗制度。
4.给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食。
重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入,每周测体重1次。
5.指导病人左侧卧位,每日吸氧2次,每次30分钟。
6.按医嘱定期做胎心监护,B超及各项化验检查。
7.严格观察病情,如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等,及时通知医师处理。
8.按时给予各种治疗,观察药物反应。
9.产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况,与房产后流血,按医嘱应用宫缩剂。
二、重度妊娠高血压综合征1.先兆子痫(1)执行重度妊娠高血压综合征护理常规。
(2)绝对哦床休息,室内环境安静,避免声光刺激。
(3)按医嘱酌情限制水、钠摄入。
(4)根据医嘱记出入量。
(5)严密观察血压变化,如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状,应立即通知医师处理。
(6)观察全身症状,警惕并发症的发生,如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。
(7)出现产兆,及时护送至产房。
(8)准备好子痫的抢救药品,如压舌板、开口器、氧气等。
(9)做好各项化验及术前准备工作。
(10)产后严密观察血压及自觉症状,避免发生产后子痫,注意阴道流血及子宫收缩,防止感染,暂不哺乳。
2.子痫(1)安置在单人房间,光线暗淡,避免噪音,各种治疗、护理及检查均相对集中,动作轻柔,尽量减少对产妇的刺激。
(2)取头低侧卧位。
(3)昏迷时禁饮食,及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物,做好口腔护理和生活护理,防止发生并发症。
妊娠高血压综合症知识宣教
妊娠高血压综合症(简称妊高症)是妊娠期特有的症候群,在孕妇中约占5%~10%多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现;重症病人出现头痛、呕吐、眼花,甚至抽搐、昏迷。
多与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。
轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。
严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐,必要时终止妊娠。
【心理指导】
了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。
避免一切不良的刺激,解除对分娩的恐惧心理,防止因情绪紧张、恐惧,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛,肾血流量减少而加重病情。
【饮食指导】
1.多进食高蛋白饮食;多吃含维生素、钙、铁多的食物。
2.水肿严重者,进低盐饮食,减轻水钠潴留。
【休息、卧位指导】
1.每晚睡眠不少于8~9小时,且保证每日有1~2小时的午休时间,可以消除疲劳,减低机体的耗氧量,减轻心脏的负担。
2.卧床时,多取左侧卧位,保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺氧状态。
【检查指导】
遵医嘱进行各项检查,有利于了解病情变化,判断妊高症的程度,给予相应的处理。
【用药指导】
1、镇静剂具有镇静、催眠的作用,可以保证病人充分休息,降低交感神经兴奋性,解除全身小动脉的痉挛,使血压下降。
可在医生的指导下服用,有利于母子的健康。
2、注射冬眠合剂后,需卧床休息2-4小时,起床活动时要有人在旁扶持,防止发生体位性低血压而晕倒。
3、应用硫酸镁解痉、镇静降压时,要注意:
(1)用硫酸镁静脉滴注时,为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用,速度不宜过快,不要随意调快输液速度。
(2)硫酸镁深部肌肉注射后,可做局部热敷,加快药物的吸收,减轻药物对局部的刺激。
(3)如出现呼吸减慢<16次/分,尿量减少至500ml/24小时,可能为硫酸镁的中毒反应,应及时告诉医护人员处理。
4、长时间使用利尿、脱水剂,要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况,出现上述症状要告诉医护人员及时处理。
【重度妊高症、子痫的护理指导】
1、环境与卧位:
(1)居室环境要安静,减少探视,避免光、声刺激,防止诱发抽搐。
(2)绝对卧床休息,尽量取左侧卧位,有利于子宫胎盘的血液供应。
(3)昏迷、抽搐时,平卧时宜将头偏向一侧,有利于口腔分泌物及呕吐物流出,防止误吸和窒息。
2、饮食:进高蛋白、高维生素和无刺激性食物,以补充丢失的蛋白质,避免诱发抽搐。
3、注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子痫的症状,一旦出现,立即告诉医护人员处理。
4、保持口腔清洁,预防口腔感染。
5、保持床单清洁、平整、干燥,翻身每2小时1次,预防褥疮发生。
【临产分娩指导】
病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血,多为临产,应按临产分娩知识指导病人。
【产后指导】
绝对卧床休息,待血压稳定在正常范围,体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。
【出院指导】
1、未终止妊娠者出院后:
(1)遵医嘱来门诊检查。
(2)出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎头减少、头痛、头昏、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。
2、终止妊娠者:
(1)严格避孕1-2年。
(2)产褥期每周要测量1次血压和进行1次肾功能检查,以了解身体康复的情况。