20130513-249 四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施经验

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施经验冯昌琪①皮永才①王帅①林晓东①毛云鹏①邓韧①于志华①基金项目：基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目（发改投资〔2011〕1235号）①四川省卫生信息中心，610041，成都市上汪家拐街39号摘要四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目是国家发委2011年10个试点省之一，四川省发改委、四川省卫生厅高度重视该项目的建设，从建设方案、实施方案，到实施中的领导机构、目标计划、实施流程、硬件集成、软件安装、人员培训、考核指标和保障措施都进行精心研究设计，使项目能顺利进行，本文期望能提供给正在建设或将要建设该项目的省市同行一个参考，吸取教训，少走弯路，避免浪费，结合本省实情完成好该项目建设。

关键词四川基层医疗卫生机构管理信息系统实施方案1 项目基本情况四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目是国家发委2011年下达的医改专项信息化建设项目[1]。

该项目建设总资金量4.2亿，分级模式建设，两批完成。

2012年完成第一批共90个县，人口覆盖50%。

2013年底前完成第二批共91个县，人口覆盖50%。

该项目的软件系统为B/S架构，以县或市为基本单位安装部署，基层机构通过专网与数据中心连接运行。

整个项目的规划设计，应用软件开发都由四川省卫生信息中心自主完成[2]。

项目内容：为全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）这三类机构购置终端设备；全省181个县区中，为131个县建设立县级数据中心（县级平台）及支撑软件系统；五个人口较少，地域广大、交通不便的市州（攀枝花、雅安、自贡、甘孜和阿坝）按市级集中模拟[3]建立地级市数据中心及支撑软件系统，覆盖50个县。

该项目投资大、要求完成时间短、实施面积广大、实施内容多，如何组织实施是一个极为复杂的系统工程，精心设计制定一个好的实施方案非常重要。

项目实施是指从项目硬件招标完成后，从硬件配送、硬件集成、软件集成和调试、人员培训、系统初始化、试用指导、数据迁移、正式使用和验收这个过程。

四川省该项目硬件招标工作于2012年7月完成，以后进入实质性实施阶段。

四川省为了保证项目顺利实施，圆满完成建设任务，制定了《四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施》（简称《方案》），并按该《方案》实施，收到了较好的实施较果。

具体工作内容如下。

2 实施主要环节2.1 实施领导机构四川该项目的领导机构是四川省发改委，业主单位是四川省卫生厅，四川省卫生信息中心是执行和实施机构。

项目实施领导小组由四川省卫生信息中心、中标集成公司人员组成。

设组长1名，副组长2名，组长由四川省卫生信息中心主任担任。

领导小组下设办公室，办公室负责项目实施全面管理，工作内容有编制计划、协调硬件配送、硬件集成、软件集成和调试、人员培训、系统初始化、试用指导、数据迁移等工作。

2.2.明确实施目标2012年完成第一批共90个县，人口覆盖50%。

2013年底前完成第二批共91个县，人口覆盖50%。

是国家发改委给四川该项目提出的总体目标。

2012年12月底前完成第一批90个县。

5个市级大集中数据中心（履盖50个县），49个县级数据中心需要完成硬件集成和办件安装部署，有90个县配终端设备；第二批有82个县级数据中心需要完成硬件集成和办件安装部署，有91个县配终端设备。

2.3.详细实施计划所有中标产品确定一个时间集中在成都仓储点总集成，各终端设备同步发货；20天后开始对已完成集成的数据中心设备进行发货；25日天内将所有硬件设备配送并集成；5-6天内安装应用软件、初始化投入试用；试用5-6天投入正式使用。

详细进度表如下图。

2.4.详细实施流程根据该项目前期在两个县的试点实施经验，绘制实施流程如下图2.5.硬件系统集成总集成所有招标的产品送至总集成商指定的成都仓储点，由各中标方配合总集成商完成集成（安装操作系统、数据库、调试等）。

在成都仓储点对每一个区县的数据中心设备，如服务器、存储、路由器、防火墙、交换机等按照信息中心提供的方案标准进行集成。

其中机柜、UPS等设备直接派送至各区县。

集成商完成硬件集成（安装操作系统、数据库、调试等）后，形成新装箱清单，各县在验收货物时认真核对中标清单和装箱清单，保证无货物漏缺。

现场集成：数据中心硬件在成都集成好后由省卫生信息中心技术人员确认后配送到具备条件的县区机房，由各县市卫生局验收，验收后进行现场集成，集成好后集成商对县区系统管理员和县区管理人员进行培训。

集成商到达县区机房后根据县区网络的实际情况，调整终端VPN设备，将各基层机构接入数据中心。

各县区的准备工作：建好机房。

项目县要按《四川省县级区域卫生信息数据中心（平台）建设规范（试行）》建设机房。

五个大集中的市、州数据中心机房建设标准应高于县级机房标准，可咨询四川省卫生信息中心。

建好网络。

项目县要按《四川省县级区域卫生信息数据中心（平台）建设规范（试行）》建设好网络。

五个大集中的市、州的数据中心机房接入网络标准应高于县级标准，可咨询四川省卫生信息中心。

每个县区确定4个试点乡镇卫生院及其下属8个村卫生室（社区卫生服务站）。

4个试点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应具有一定规模，要有挂号、门诊、住院等合理的业务流程。

其他准备工作：计划和进度安排、召开启动会、下发文件，组织培训争取后期经费，纳入目标管理等措施。

现场实施条件调查和确认：基层软件安装部署前，由信息中心派技术人员到各项目县（区）市（州）进行现场实施前的条件调查，并如实填写《基层卫生管理信息系统实施前准备情况表》（附表），具备条件的才进行后续实施工作，不具备实施条件导致不能按计划实施的县（区）、市（州）必须书面向省卫生厅办公室报告，造成的后果由县（区）、市（州）自行负责。

集成商现场硬件集成完毕后，由信息中心通过远程或现场对现场集成的系统进行确认，合格后方可进行软件安装部署，若不合格尽快通知集成商，集成商必须在4小时内到现场处理。

要求2-3天完成。

2.6 基层软件部署项目县（区）市（州）满足实施条件，总集成商完成现场硬件集成后，由信息中心组织实施人员进行基层软件安装部署。

基层软件由基层机构业务系统软件（省卫生信息中心开发）和县级平台软件（省人民医院信息所开发）两部分组成，分别由省卫生信息中心和省人民医院信息所技术人员到现场安装部署。

安装基层机构业务系统软件:由省卫生信息中心组织的实施人员安装四川省基层医疗卫生机构管理信息系统软件，并通过调试; 在培训和初始化工作完成后切换系统，切换前停止该区县在全省级集中健康建档平台上的建档权限；健康档案数据由实施人员迁入县级数据中心，以后的健康档案和公卫管理工作将在基层机构业务系统中完成，已使用全省统一的村卫生室信息系统的由实施人员将村卫生室系统整合到基层机构业务系统中，不再使用村系统。

要求2-3天完成。

县级平台安装部署:由省人民医院信息所技术人员负责指导现场实施人员安装县级平台（数据中心）软件并通过调试，安装县级平台软件在基层软件安装后，要求2-3天内安装。

由省人民医院负责将县级其他医疗卫生机构信息系统的数据交换接入县级平台。

安装基层机构业务系统软件和安装部署县级平台软件时差一周左右。

2.7 各级培训工作四川采取分级逐级培训方式进行，省对市、市对县、县对机构骨干部、机构内部培训。

市级师资培训: 由四川省卫生信息中心组织培训市级师资队伍。

参加人员为市级选派的卫生机构从事该项目工作人员和各市州卫生学校从事信息技术的老师2人。

省卫生信息中心和省医院技术人员主讲。

县级师资培训:由市级师资培训县级师资（县级系统管理员和县卫生局相关人员）。

机构骨干人员培训:基层机构业务系统安装部署好后，由信息中心技术人员在县数据中心为各县搭建一个培训练习平台，由县级师资对基层机构骨干人员进行培训，讲课由县级师资完成。

培训主要操作者，比如门诊、住院、护士、医生、药房、医技等，每个角色参训人数由各县确定。

市级师资主讲，省信息中心的实施人员指导培训。

机构内部培训:由机构业务骨干人员对本机构各岗位业务人员进行培训，机构内培训要先制定好培训方案，可分科室分部门分层次逐步推进。

机构的培训要经常化，反复多次培训。

2.8.初始化初始化工作分数据中心初始化和机构业务系统初始化。

数据中心初始化工作由数据中心系统管理员或相关人员在信息中心实施人员指导下完成；机构业务系统初始化工作由各机构安排专人在信息中心实施人员指导下完成。

数据中心初始化:数据中心初始化由信息中心、省医院技术人员、运维公司人员及县级管理员完成，前期以信息中心、省医院人员为主，后期以运维公司人员为主。

机构初始化:基层机构业务系统的初始化工作主要由基层机构人员完成，信息中心和运维公司人员指导，详见附件2《四川省基层医疗卫生机构业务系统初始化操作流程》。

2-7天完成。

2.9 试用和正式使用所有初始化工作完成后进入试用阶段，试用期间，信息中心组织软件安装人员轮流在试用卫生院现场指导，收集发现的问题，并将问题及时发回信息中心。

试运行期间建议手工和系统同时进行。

软件功能的启用按公共卫生、基本医疗门诊、住院顺序进行。

试用无问题后可正式使用。

要求5-7天完成。

试运行无问题后可进入正式运行。

2.10 考核指标乡镇卫生院:基层系统首次至少有4个业务流程规范的乡镇卫生院（有挂号、门诊和住院业务）能正常运行基层系统，包括基层系统的全部功能模块。

主要考核点为：业务数据初始化、门诊模块、门诊农合报账、住院医嘱管理、电子病历、住院农合报账、绩效考核模块成功上线。

门诊至少有500人次的门诊就诊记录、住院至少有50人次的住院信息记录；村卫生室:首次至少有8个村卫生室（社区卫生服务站）使用基层医疗卫生机构业务系统或村卫生室信息系统。

新农合报账:村卫生室及乡镇卫生院要实现新农合实时报账。

县级平台:县级平台三个门户网站能实现《县级区域卫生信息平台建设规范（试行）》中的基本功能和场景。

2.11.检查通报采取以下措施推进项目实施：适时检查。

省卫生信息中心组织技术人员适时到现场跟踪实施进度，及时发现问题，及时解决问题。

实时调查。

建立项目推进调查系统实时调查各县进展情况。

实行通报。

在进度调查基础上实行通报制度，每10天由省。

每10天通报1次，表彰领导重视，进度快的县，列出进度滞后的县。

2.12.保障措施组成了六个小组，各司其职，保障项目顺利实施。

软件实施小组：该组主要负责应用软件安装部署，由40人的实施技术人员组成，分成三个小组，按三个运维片区安装部署软件。

现场信息组:该组负责实施前各县准备情况的调查和系统使用后的调查。

实施前对实施县进行全方位的调查，评估是否满足实施条件，如果满足立即前往现场实施。

实施后该小组还负责软件功能使用情况统计调查。

该组由信息中心、中标集成公司和三个运维公司组成，按三个运维片区分成三个小组分别在实施前对项目县进行详细的实施前调查，对不满足实施条件的将监督完成实施前的准备工作。