四川省基层医疗卫生机构管理信息系统(住院医生站操作手册)

基层医疗卫生管理信息系统使用手册建议：在使用系统之前请查看压缩文件操作资料中的视频和操作手册中的文档资料;一、管理员基础配置：1.安装插件和 ,如下图所示：2.注册客户端：拷贝客户端.rar文件到本地磁盘,解压,注册如下两个文件,如图：3.在确保卫生专网连接正常的情况下,使用IE浏览器,在地址栏输入系统地址访问系统;4.输入正确账号和密码后进入系统,进入基本医疗模块,进行如下设置：1进入基础维护菜单,双击打开单据使用设置;首先选择科室,然后选择单据类型,根据自己卫生院实际情况,给药房药库加入合适的单据,最后点击右下角加入按钮,看到最上面出现单据记录,则证明加入成功,然后药房、药库进行日常业务如入库、调拨等时才会有相应的单据;如下图所示：2进入基础维护菜单,双击打开发票归类;首先选择左上角发票类别,然后看到左边项目列表显示红色,然后直接点击保存按钮,变成黑色后才是有效数据;如果要修改某个类别,双击打开具体项目如保安费,然后在检索框输入要归类的类别如保安费,查找出来双击选中,然后点击保存按钮,则完成发票归类;如下图所示：3进入基础维护菜单,根据自己卫生院情况维护药品字典、诊疗字典和供应商字典;如维护药品字典,英文状态下输入首字母检索到需要修改的药品,修改药品具体内容,点击确定进行保存;如下图所示：4进入参数设置菜单,双击打开机构参数界面;如果不启用电子病历,则在住院管理中选择“不启用电子病历”,然后点击上角保存按钮;如果启用电子病历,则详情请查看电子病历文档;其他部分根据本卫生院情况进行设置;5进入参数设置菜单,双击打开本地参数界面;本地参数页面有两部分内容,一部分是发票打印设置,另一部分是发药科室设置,设置好以后记得点击上角的保存按钮;如下图所示：说明：发票打印选择合适的打印机,门诊、住院发票统一使用甘肃新版；默认发药科室是药房;6新农合使用设置：提示：在把所有的字典维护好的前提下进行以下操作第一部分德卡读卡器注册以管理员身份运行客户端文件夹中的文件;第二部分接口设置部分农合接口设置精确到机构,每个机构都需要单独设置使用机构管理员登陆进入接口设置界面,选择华东农合接口在配置窗口输入对应信息,红色标记部分由华东公司授权,读卡器公司名称选择德卡读卡器,接口地址：接口使用-基础数据设置部分每个机构的字典数据都需要与农合中心字段数据做匹配并审核登录机构管理员账号,点击项目对应进入基础数据对应窗体,接口类型选择农合,接口名称选择华东默认会选择好如上图示左侧为本机构的字典信息根据下拉框”医院项目类型”切换类型,右侧为华东农合中心字典信息根据中心项目类型来切换类型选择左侧一条项目,再选择右侧一条项目:点击”建立关联”来建立匹配关系;点击”取消关联”来删除匹配关系;点击”智能匹配”可以完成智能匹配智能匹配的原则是项目名称一致匹配工作必须保证医院项目和中心项目类型一致,如西药医院对应药品诊疗中心;匹配工作范围包括药品,诊疗,卫材,科室,疾病说明：本地药品字典中的每一个药品诊疗,卫材,科室,疾病都要与华东的药品诊疗,卫材,科室,疾病进行匹配,有些对应的名称不同但是只要选择同比例报销的名称就行,例如本地的医用胶布可以和华东的医用材料建立关联;科室匹配时,开药方的科室,例如门诊部、住院部、护理部等要对应华东的全科医疗科,如下图：说明：详细操作请查看基础设置操作视频;第四部分接口使用-读卡器测试给收费室安装德卡读卡器,首先在电脑上安装控件,然后连接读卡器到电脑,当读卡器显示红灯亮时,就可以插入农合医疗卡进行测试;收费账号进入系统挂号界面,进行农合读卡,如果能读出病人信息,则安装成功;或输入农合卡号,点击查询按钮,如果能读出病人信息,则证明农合配置成功;7电子病历设置;首先启用网通兴电子病历,用系统管理员登录系统点击机构参数,设置启用网通兴电子病历参数,保存;如下图所示：其次推送基础数据,进入电子病历基础数据推送主界面：选择基础数据类型包括:机构信息,科室信息,人员信息;上传基础数据成功后将有提示推送成功;如上传不成功,请联系我们支撑人员进行解决;上传成功后,设置医院系统中病人基础信息何时同步到电子病历系统中住院包括入院时或者入床时;最后,给医生和护士的电脑安装电子病历控件,然后电子病历就可以使用了,具体使用流程请查看电子病历文档;二、门诊业务流程1.门诊挂号不收挂号费流程;分现金和农合两种,一般多用于农合,因为收费室配备农合读卡器,可以有效的集中处理农合病人信息登记,医生、药房等不用担心农合病人和现金病人的区别;划价收费时收费室进行农合收费,直报直销,有效提供工作效率;如下图所示：2.门诊医生无号接诊流程;对于农合病人,首先门诊医生无号接诊,登记现金类型病人信息,其他的跟现金病人流程一样;其次,收费室划价收费时选择农合接口,把现金类型病人转换为农合病人进行收费;最后,药房发药或退药流程跟现金病人流程一致;二、住院流程首先,收费室入院登记,要区分是农合病人还是现金病人;然后护士安排床位,住院医生开医嘱,护士校对医生医嘱,也可以质疑医嘱;药房住院发药,护士执行,如果有未执行完的药品,护士可以通过冲账返还到药房;病人好转后护士进行预出院,然后收费室结算;如下图所示：说明：详细his流程和系统菜单操作请查看门诊和住院流程培训文档;。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录1.长期医嘱......................................................1.1录入长期医嘱............................................1.2查看长期医嘱............................................1.3停止长期医嘱............................................2.临时医嘱......................................................二、病程记录........................................................三、病案首页........................................................四、病人总览........................................................1.病人分类查询..................................................2.住院信息查询..................................................3.开立医嘱......................................................4.录入电子病历..................................................五、皮试............................................................1.添加皮试申请..................................................2.查看皮试结果..................................................六、检查检验........................................................1.添加检查检验申请..............................................2.查看检查检验结果..............................................七、电子病历........................................................1.增加电子病历..................................................2.查看电子病历..................................................八、诊疗模板管理....................................................1.新增诊疗模板..................................................2.查询诊疗模板..................................................3.修改诊疗模板..................................................4.删除诊疗模板..................................................5.使用诊疗模板..................................................九、出院管理........................................................住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。

目录第1章系统简介 (1)1.1基层医疗机构的定义 (1)1.2数据来源 (1)1.3业务模型 (2)1.4系统特点 (2)1.5产品版本 (3)1.6产品形式 (3)第2章系统的安装和卸载 (4)2.1安装 (4)2.2卸载 (5)第3章系统的启动和退出 (6)3.1系统启动 (6)3.2系统退出 (7)3.3页面帮助 (7)第4章系统主窗口 (9)第5章档案信息 (10)5.1第一步机构信息录入 (10)5.2第二步人员信息完善 (14)5.3巡查信息 (15)5.4待办事项 (17)第6章综合信息查询 (19)6.1机构信息查询 (19)6.2人员信息查询 (22)6.3巡查信息查询 (23)6.4查询医师 (24)6.5查询护士 (25)第7章统计分析 (27)7.1按机构类别行政区划统计 (27)7.2按机构类别人员类别统计 (27)7.3按人员类别行政区划统计 (28)第8章系统功能 (29)8.1修改密码 (29)8.2帮助说明 (30)8.3返回首页 (30)第9章技术支持 (31)9.1技术性问题的技术支持 (31)9.2服务网站：非技术性问题的支持 (31)第1章系统简介为了全面了解全国各省（自治区、直辖市）基层医疗机构的情况，包括指定区域内基层医疗机构的数量、类别、医师数量、护士数量、乡村医生、卫生员等人员配置情况，国家卫生和计划生育委员会委托北京民科医疗电子技术研究所研发了本套系统。

利用本系统可收集并管理本辖区基层医疗机构及人员信息；1.1 基层医疗机构的定义基层医疗机构包括卫生机构类别代码中的以下类别：1、B类：社区卫生服务中心（站）2、C类：卫生院（街道卫生院、乡镇卫生院、中心卫生院、乡卫生院）3、D类：各种门诊部、诊所、医务室、村卫生室、村卫生所等等。

1.2 数据来源本系统可以与医疗机构、医师、护士等多个系统关联，形成一个多信息关联的平台系统。

基层医疗机构信息来源于全国医疗机构库，当该库中没有相应的机构信息时，可以先手工录入到本系统中。

基层医疗卫生机构管理信息系统应用分析付鹏;沈明辉;江顺权;吴结凤;严华【摘要】阐述四川省基层医疗卫生机构管理信息系统功能及应用情况,分析现有信息系统存在的问题并对其进行整合,讨论系统应用拓展,包括居民健康卡、健康设备的应用以及病案首页管理等.【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2018(039)011【总页数】5页(P20-24)【关键词】基层医疗;整合;应用【作者】付鹏;沈明辉;江顺权;吴结凤;严华【作者单位】四川省卫生和计划生育信息中心成都610041;四川省卫生和计划生育信息中心成都610041;四川省卫生和计划生育信息中心成都610041;四川省卫生和计划生育信息中心成都610041;四川省卫生和计划生育信息中心成都610041【正文语种】中文【中图分类】R-0561 引言随着医疗改革步伐的加快，国家对基层医疗卫生服务建设投入的加大，基层医疗卫生机构的作用越来越受到重视，信息化技术成为提升基层医疗服务能力的重要手段。

四川省从2005年开始相继建成新农合、社区卫生、集中建档、村卫生室等系列的信息管理系统，但随着科学技术的发展以及实际业务及应用的变化，原有系统无法满足新形势下的工作要求。

目前全国各省已相继开展基层医疗信息系统建设，根据实际情况研发出适用于四川省省情的系统迫在眉睫，为广大基层医疗卫生机构、医疗工作者提供支持，提升整体服务能力水平[1]。

基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室4类机构，数量众多且地域分布广，基层机构自身对于系统软硬件的维护能力相对较弱，因此系统采用浏览器/服务器(Browser/Server，B/S)架构，将服务器集中部署在市级或县级中心，基层医疗工作人员只需要通过登录浏览器访问即可进行业务工作。

2 系统功能及应用情况2.1 系统功能2.1.1 概述基层医疗卫生信息管理系统以为辖区内城乡居民提供基本公共卫生服务和基本医疗为目的，以健康档案为核心，利用公共卫生服务的体检、随访、管理和就医过程中产生的数据对健康档案信息实现动态更新；对医疗行为的工作流程规范化，对系统使用数据进行标准化；加强对医疗机构的人员、财务、材料、审核统计等内部事务和资源的管理，通过健康档案实现区域内的数据共享，充分利用区域内的卫生资源使健康档案效用得以发挥，系统功能，见图1。

莆田基层医疗基础数据维护说明一、机构和操作员管理 (2)1.管理角色 (2)2.管理部门 (3)3.管理机构 (3)4.管理用户 (4)二、药品字典 (5)1.药典 (5)2.转换率详细解释： (7)3.其他药品字典下的功能简单介绍： (8)4.药品用法 (8)5.皮试 (9)6.供货单位 (9)三、项目字典 (10)1.本院收费项目 (10)2.挂号对应收费项目 (11)3.诊疗项目计价 (12)4.可执行诊疗项目 (14)5.病区床位 (15)四、医保新农保维护 (16)1.医保、新农保收费对应 (16)一、机构和操作员管理1.管理角色操作：“系统管理”—》“机构和操作员管理”—》“右击界面中部医疗机构名名称”—》“点击角色管理”如图：进入角色管理窗口增加角色步骤：点击窗口右下方的，将新的角色名称和角色描述，填入列表中，之后点击右边“增加”字样，会提示“添加成功”，点“确定”按钮之后会提示为新的角色授权，点击“确定”按钮，转入授权窗口如图将该角色会使用到的功能点前的小框中“打勾”，点击，之后只要“确定”提示“授权成功”即可。

2.管理部门操作：“系统管理”—》“机构和操作员管理”—》“右击界面中部医疗机构名名称”—》“点击部门管理”如图：进入部门管理窗口增加部门步骤：点击右下角的，在下面的新增条目里加入部门名称，部门描述（一般就是部门名字）和选择部门类型（注：临床科室部门性质为“门诊或住院临床科室”，辅助科室为“医技科室”，药房为“门诊或住院类药房”，住院护士为“病区”，请选择正确），点击右端“保存”字样即可；3.管理机构操作：“系统管理”—》“机构和操作员管理”—》“右击界面中部医疗机构名名称”—》“点击管理机构”如图：进入部门管理窗口在窗口中录入医院服务网点编号（没有服务网点可用“0”代替）、机构代码、医保接口配置、新农合接口配置、所属性质区划；医保接口配置：医保用户名;用户名密码; (注：中间的分号是英文状态的)新农合接口配置：农合用户名;用户名密码;+安装前置机机器内网的地址所属行政区划：选择医院对应的区域例如：医保接口配置：131109;1231200;农合接口配置：xdwsy;3321151;http://10.0.203.24:7001/steaf/MainServlet注：医保和新农合用户名和密码分别是他们登录医院管理和农保网站的用户名和密码；4.管理用户操作：“系统管理”—》“机构和操作员管理”—》“点击界面中部医疗机构名名称”—》“点击用户管理”如图：增加用户步骤：点击窗口右下角的，转入一个空白的个人信息窗口如图：在窗口中录入个人信息。

附件2：四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）（V1.1）四川省卫生厅2011年12月17日目录1.网络链路 (1)2.数据存储地点 (2)3.县级平台 (2)3.1.县级平台主要功能 (2)3.2.县级平台（数据中心）服务软件功能 (3)3.2.1居民健康档案门户网站（社会公众门户） (3)3.2.2.县级区域协同和共享管理（医务人员门户） (5)3.2.3.综合卫生管理（管理人员门户） (7)3.2.4.数据中心管理 (8)3.4.县级平台建设模式 (10)3.4.1集中模式 (10)3.4.2.独立式 (10)3.4.3.混合式 (10)3.5.县级平台（数据中心）安全 (11)3.5.1.系统安全 (11)3.5.2.数据安全 (12)3.6.县级平台（数据中心）机房 (12)3.6.1.基本原则 (12)3.6.2.机房地点 (13)3.6.3机房设施 (13)4.县级平台（数据中心）建设执行的数据标准 (17)5.居民健康卡 (17)四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）是四川省卫生信息化“25211”总体规划中的最小区域信息系统，是全省区域卫生信息化的基础。

在建设时，必须对县级平台设施、数据存贮、软件功能、网络链路等方面进行规范，才能实现县、市、省范围内业务协同和信息共享，更好为公众用户、医务人员和管理人员服务。

1.网络链路县级医院、疾控中心、妇幼保健机构、卫生监督机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心/站）通过VPN（ADSL）或光纤连接到县级平台。

县级平台（数据中心）内部局域网带宽不低于100M；与外部网络联接带宽不低于50M，建议独立光纤（或专线），按地市级部署的县级数据中心接入带宽不低于100M）。

县级医疗卫生机构接入带宽不低于10M，有县区域PACS集中阅片中心的县级医疗卫生机构，应当不低于30M。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录一、医嘱管理 (3)1.长期医嘱 (3)1.1录入长期医嘱 (3)1.2查看长期医嘱 (5)1.3停止长期医嘱 (6)2.临时医嘱 (8)二、病程记录 (8)三、病案首页 (9)四、病人总览 (10)1.病人分类查询 (11)2.住院信息查询 (11)3.开立医嘱 (12)4.录入电子病历 (13)五、皮试 (14)1.添加皮试申请 (14)2.查看皮试结果 (14)六、检查检验 (15)1.添加检查检验申请 (15)2.查看检查检验结果 (15)七、电子病历 (16)1.增加电子病历 (16)2.查看电子病历 (19)八、诊疗模板管理 (21)1.新增诊疗模板 (21)2.查询诊疗模板 (23)3.修改诊疗模板 (24)4.删除诊疗模板 (26)5.使用诊疗模板 (27)九、出院管理 (28)住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。

一、医嘱管理1.长期医嘱1.1录入长期医嘱在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单，在住院菜单下点击医嘱开单菜单，如下图：双击“住院病人”处，在下拉菜单中可以看到已经办理入院手续的病人及在院病人，如下图：也可输入病人姓名详细查找，如下图：点击需要开医嘱的病人（以“曾国虎”为例），此时界面会显示病人的入院信息，如下图：选择“长期医嘱”标签，再点击“添加”按钮，显示录入医嘱信息栏，住院医生可依次录入医嘱开始时间，药品名称、关联组、单次剂量、频次，用法等信息，双击“名称”编辑栏，会显示部分医疗药品或项目，医生可直接点选，如下图：也可输入药品或医疗项目的名称进行选择，如下图：如果需要继续添加药品，再次点击“添加”按钮，此时会再次显示录入医嘱信息栏，如下图：信息录入结束后，点击“保存”按钮，录入长期医嘱成功。

众意-基本公共卫生服务管理系统《标准版》操作手册一、系统登录 (5)二、设置管理 (6)2.1数据元设置 (7)2.2 修改密码 (7)2.3权限设置 (8)2.4角色设置 (8)2.4.1新增角色 (8)2.4.2修改角色 (9)2.5医疗机构设置 (9)2.6科室设置 (9)2.7 人员设置 (9)2.7.1新增人员 (9)2.7.2删除、修改人员 (10)2.8编码维护 (10)2.9基础数据设置 (10)2.10社区资料设置 (11)2.10.1新增社区 (11)2.10.2修改社区资料 (11)2.10.3查询社区 (11)2.11全科医疗资料维护 (12)2.11.1主诉数据字典 (12)2.11.2既往史数据字典 (12)2.11.3现病史数据字典（操作类似2.11.2） (13)2.11.4初步诊断数据字典（操作类似2.11.2） (13)2.11.5医嘱建议数据字典（操作类似2.11.1） (13)2.11.6病历模板的新增 (13)2.11.8检验/检查字典（操作类似2.11.7） (14)2.11.9体格检查字典（操作类似2.11.2） (15)2.11.10检验/检查部位（操作类似2.11.2） (15)2.11.11特殊病程维护（操作类似2.11.2） (15)2.11.12其他注意事项 (15)三、全科医疗 (15)3.1如何进入全科医疗 (15)3.2调出健康档案信息 (16)3.3门诊电子病历的新建 (17)3.3.1过敏史（药物） (17)3.3.2主诉 (17)3.3.3现病史、既往史（操作方式类似3.3.2） (18)3.3.4体格检查 (18)3.3.5检验/检查 (18)3.3.6初步诊断 (19)3.3.7医嘱建议（操作与3.3.2类似） (19)3.4门诊电子处方的建立 (20)3.4.1如何查找药物或手术/治疗项目 (20)3.4.2修改用法与用量 (20)3.4.3其他按键、功能说明 (21)3.5如何打印 (22)3.6挂单功能 (22)3.7查询功能 (23)3.7.1挂号病人 (23)3.7.2挂单病人 (23)3.8模板功能的使用 (23)3.8.1调用模板 (24)3.8.1.1调用病历模板 (24)3.8.1.2调用处方模板 (24)3.9疾病证明书的开具 (26)四．居民健康档案 (26)4.1居民健康档案登记 (26)4.1.1身份证识别 (27)4.2.2健康档案信息录入 (27)4.2.2.1首次出现的姓名 (27)4.2.2.2再次出现的姓名 (28)4.2.2.3亲属信息调入 (28)4.2居民健康档案台账 (30)4.3家庭健康档案登记 (31)4.3.1选择户主 (32)4.3.2编辑家庭成员 (32)4.4居民健康体检 (32)4.4.1体检信息录入规则 (32)4.4.2“老年人”、“特殊情况”、“用药情况”按纽 (32)4.4.3住院、用药、接种史 (33)五．健康教育 (34)5.1健康教育年度计划 (34)5.1.1查询年度计划 (34)5.1.2新增、修改年度计划 (34)5.2个人健康教育 (35)5.3群体健康教育 (36)5.3.1查询群体教育（活动）记录 (36)5.3.2编缉群体教育（活动）记录 (37)六．儿童保健 (37)6.1新生儿登记 (37)6.2新生儿访视 (38)6.2.1新生儿（初次访视） (38)6.2.2其他各次新生儿随访 (39)6.4儿童生长发育监测 (40)七．孕产妇保健 (41)7.1孕期保健 (41)7.1.1孕妇基本资料 (41)7.1.2孕妇第一次随访 (41)7.1.3产前随访记录 (42)7.2产后保健 (43)八．老年人健康指导 (43)8.1健康管理 (43)8.2健康评估 (43)8.2.1评估调入 (43)8.2.2总体评估/ 管理计划 (44)九．预防接种 (45)9.1接种档案管理 (45)9.2疫苗接种 (46)9.3接种预警 (47)9.4国家免疫规划管理 (48)十．传染病管理 (48)10.1传染病登记 (48)十一．高血压管理 (49)11.1高血压登记 (49)11.2高血压患者随访 (50)十二．Ⅱ型糖尿病管理 (50)12.1 Ⅱ型糖尿病登记 (51)12.2 Ⅱ型糖尿病随访 (51)十三．重性精神疾病管理 (52)13.1 重性精神疾病登记 (52)13.2 重性精神疾病随访 (53)十四．数据上传 (53)14.1.1上传设置 (54)14.1.2上传数据 (55)14.1.3上传日志查询 (55)14.2离线工具 (56)一、系统登录在系统安装、配置正确后，点击桌面图标后，弹出如下图所示的用户登录界面只要输入正确的用户名与密码，点击，即可进入“社区卫生服务系统标准版”系统中，点击键，即可退出系统的登录；如果用户忘记登录的用户名ID号，可输入自己系统中相对应的中文名字，如：用户ID号999在系统中相对应的名字叫管理员，操作如下：使用鼠标点击正确的用户，按鼠标双击或键盘回车键，即可相应选中相对应的工号，再输入密码后点击二、设置管理2.1数据元设置图2-1点击图2-1数据元设置后，进入设置连接参数，输入正确的数据服务信息后，操作如下：图2-1-1 图2-1-2 图2-1-3相关注释：服务器:指数据库安装的位置，可输入IP地址，也可输入计算机/服务器的名字；数据库:指数据库的名字；端口、用户名与密码：指安装MySQL时所设置的相对应信息；对五项内容填写完毕后，点击测试连接（图2-1-2），如果内容填写正确，网络与系统没问题的情况下，就会显示测试连接成功的窗口，点击OK后，保存设置功能将起效，点击保存设置，将弹出再点OK后，系统将重新启动，以重新连接到刚设置的服务器数据库中；2.2 修改密码点击如图2-1中的“修改密码”，进入如图2-2的对话框，填入原密码、新密码、核对密码（要与所填新密码一致），点击“确定”即可修改本次登录的用户密码，新密码须重新启动系统后生效。